Nizko število trombocitov - kdaj postane nevarno?

uvod

Trombociti so sestavni deli krvi, ki jih imenujemo tudi trombociti. Igrajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi, saj so odgovorni za zaprtje žil v primeru poškodb.

Število trombocitov lahko določimo iz majhne krvne slike in se lahko občasno zmanjša. Če je vrednost trombocitov v krvi padla pod normalno vrednost, govorimo o trombocitopeniji ali trombopeniji. Vzroki za to so lahko zelo različni. Po eni strani lahko pomanjkanje trombocitov v krvi izhaja iz dejstva, da telo ne tvori dovolj novih trombocitov ali pa se obstoječi trombociti vse bolj razgradijo.

Če je število trombocitov le nekoliko nižje od običajne vrednosti, ga človeško telo običajno lahko prenaša in kompenzira, dokler ni drugih bolezni. Če pa je število trombocitov padlo daleč pod normalno vrednost, lahko to povzroči močne krvavitve, tudi z manjšimi poškodbami.

Razlogi

Nizko število trombocitov v krvi ima lahko veliko različnih vzrokov. Praviloma je pomanjkanje posledica motenega tvorjenja novih trombocitov ali povečanega razpada le-teh.

Omejena tvorba trombocitov lahko nastane na primer iz prirojene motnje in se običajno diagnosticira v mladosti. Vzgojne motnje pa se lahko razvijejo tudi v življenju. Razlog za to je lahko bolezen kostnega mozga, kot je levkemija ali poškodba kostnega mozga zaradi zdravil, strupenih snovi, sevanja ali tumorjev. Pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline je lahko tudi odgovorno za zmanjšanje števila trombocitov v krvi, saj ta pomembna hranila niso več na voljo za tvorbo trombocitov v primeru pomanjkanja.

Če je povečana razčlenitev posledica pomanjkanja trombocitov, je vzrok lahko na primer aktivacija strjevanja ali reakcija s protitelesi. Na primer, mehanske poškodbe trombocitov z umetnimi srčnimi zaklopkami so lahko tudi vzrok za povečan razpad trombocitov.

Psevdotrombocitopenija se pojavi, kadar je trombocitov nepravilno izmerjeno prenizko v laboratorijskem vzorcu, vendar je pri bolniku normalno prisotno.

Poiščite vse o temi tukaj: Vzroki za trombocitopenijo.

Kemoterapija kot vzrok

Kemoterapija je zdravljenje s tako imenovanimi citostatiki (= povzročitelji ubijanja celic). Ti citostatiki so kemične snovi, ki so posebej namenjene ubijanju patološko spremenjenih celic. Fizično sevanje, tako imenovana radioterapija ali hormonska terapija, naj bi služilo tudi temu, da obolele celice umrejo.

Na žalost lahko vsi ti načini zdravljenja kot stranski učinek povzročijo tudi smrt zdravih celic. Med drugim lahko to vpliva tudi na krvne sestavine, kot so trombociti. Ker so trombociti odgovorni za strjevanje krvi, lahko padec trombocitov pokaže, da tudi najmanjše poškodbe vodijo do večje krvavitve. Zato se število trombocitov med kemoterapijo meri in preverja v rednih presledkih.

Izvedite več o stranski učinki kemoterapije.

Vzrok je HIT

Kratica HIT pomeni trombocitopenijo, ki jo povzroča heparin.Ko bolniki jemljejo zdravilo heparin, lahko različne reakcije v telesu vodijo do padca trombocitov. Eno govori o HIT, če je število trombocitov padlo na manj kot 50% začetne vrednosti pred začetkom zdravljenja z zdravilom.

Razlikujemo med dvema vrstama, HIT tip 1 in HIT tip 2. HIT tip 1 je običajno razmeroma neškodljiva oblika, saj trombociti reagirajo neposredno neposredno z zdravilom heparin. Klinično manj ugodna oblika je HIT tip 2. Pri tej vrsti se v telesu tvorijo protitelesa in se tako trombociti združijo. Ta gruča lahko na primer povzroči trombozo.

Ker pri bolnikih s heparinom vedno obstaja tveganje za HIT, je treba pred začetkom zdravljenja določiti izhodiščno vrednost trombocitov in to nato preverjati v rednih presledkih.

Več o tej temi si preberite tukaj: Trombocitopenija, povzročena s heparinom.

Werlhofova bolezen kot vzrok

Werlhofova bolezen, znana tudi kot Werlhofova bolezen, je avtoimunska bolezen, pri kateri so protitelesa v človeškem telesu usmerjena proti lastnim trombocitom. Če se tvorjena protitelesa vežejo na lastne trombocite, se ti razgradijo v vranici. To vodi v pomanjkanje trombocitov v krvi. Trombociti ne morejo več opravljati svojega dela tudi pri strjevanju krvi in ​​lahko pride do krvavitve.

Vzrok Werlhofove bolezni še ni razjasnjen, simptome pogosto najdemo pri bolnikih po virusni okužbi zgornjih dihalnih poti, zato o tem razpravljamo kot o možnem vzroku. Resnost bolezni je lahko zelo različna in se včasih razvije brez kakršnih koli kliničnih simptomov.

Za več informacij glejte: Werlhofova bolezen.

Simptomi

Simptomi pomanjkanja trombocitov so lahko zelo raznoliki. Na primer daljši čas krvavitve lahko kaže na zmanjšano število trombocitov. To lahko kažejo tudi številni in zelo izraziti hematomi ("modrice") po neškodljivih poškodbah.

Če pride do krvavitve v notranjih organih, ki je ni mogoče ustaviti zaradi pomanjkanja trombocitov, lahko simptomi vključujejo krvav blato ali urin. Petehije (najmanjša krvavitev v koži) so tudi znak pomanjkanja trombocitov. Običajno jih lahko najdemo na rokah in nogah in so videti kot najmanjše, rdeče raztresene pike. Za te petehije je značilno, da jih s pritiskom prstov ne moremo odriniti.

Krvavitev

Ker trombociti prevzamejo funkcijo strjevanja krvi v telesu, pomanjkanje teh krvnih komponent pogosto predstavlja tveganje za krvavitev. Bolj ko je pomanjkanje izrazitejše, močnejša je krvavitev. Če pride do izrazitega pomanjkanja trombocitov, lahko te nastanejo že od najmanjših poškodb kože ali sluznice. Poškodbe notranjih organov lahko privedejo tudi do obilne notranje krvavitve. Krvavitve je treba vedno zaustaviti čim hitreje, saj lahko velika izguba krvi povzroči življenjsko nevarno stanje.

Kako najhitreje ustavite krvavitev? Poiščite več tukaj.

Petehije

Petehije so najmanjše krvavitve na koži ali sluznici, ki se lahko pojavijo zaradi pomanjkanja trombocitov. Karakterizirani so kot rdeče, punctiformne krvavitve in so približno velikosti glave zatiča. Ne pojavljajo se posamično, ampak v večjih skupinah.

Na spodnje noge in gležnje ponavadi najprej prizadenejo petehije. Mesta, kjer se običajno pojavljajo, so tudi sluznica ali glava. Prizadenejo lahko tudi podlakti in trup. Značilna značilnost petekije je, da jih s pritiskom s prstom ne moremo odriniti.

Posledice

Posledice zmanjšanega števila trombocitov so lahko zelo različne. Na splošno je treba razlikovati med tem, koliko število trombocitov odstopa od normalne vrednosti. Za posledice je pomembno tudi obdobje, v katerem se je število trombocitov v krvi zmanjšalo.

Če so vrednosti le nekoliko nižje od normalne vrednosti, potem to običajno poteka brez kliničnih simptomov za bolnika. Če pa se število trombocitov znatno zmanjša, lahko to povzroči celo neškodljive poškodbe, na primer na koži, kar vodi do večje krvavitve. To lahko pogosto prepoznamo po hematomih (= modrice). Te so potem običajno zelo velike in izrazite.

Na nogah in rokah se lahko pojavijo tudi petehije (= najmanjše krvavitve). Ti petekiji so videti kot majhne rdeče pike, ki so v nasprotju s pritiskom prstov. Krvavitve dlesni ali krvavitve iz nosu se lahko pojavijo tudi pogosteje. Že najmanjše poškodbe, na primer ščetkanje zobne ščetke ali pihanje nosu, so lahko dovolj, da povzročijo krvavitve.

Črni blatu ali krvav urin lahko pomeni, da obstaja notranja krvavitev.

Laboratorijske vrednosti

Število trombocitov določa majhna krvna slika. V ta namen se odvzame vzorec krvi in ​​izmeri število trombocitov na µl krvi. Normalne vrednosti so v območju od 150 000 do 380 000 trombocitov na µl krvi. Ta razpon, v katerem naj bi bile normalne vrednosti, velja tako za ženske kot moške.

Če je laboratorijska vrednost med 100.000 in 150.000 trombocitov na µl krvi, to običajno ne kaže na nobene klinične simptome. Če je laboratorijska vrednost manjša od 100.000 trombocitov na µl krvi, se simptomi pogosto pojavijo v obliki podaljšanega časa krvavitve, spontane krvavitve ali najmanjše krvavitve, ki se pogosteje pojavljajo na rokah in nogah.

Zdravljenje

Zdravljenje zmanjšanega števila trombocitov je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.

Če v krvi rahlo primanjkuje trombocitov, nadaljnje zdravljenje pogosto ni potrebno, saj se to stanje običajno normalizira z lastnimi procesi v telesu.

Če je razlog za pomanjkanje trombocitov manjša tvorba novih trombocitov ali povečana razčlenitev trombocitov, je treba ta vzrok najprej odpraviti. Terapije tukaj so zelo različne, odvisno od osnovne bolezni. Če jemljemo zdravila za redčenje krvi, jih pogosto najprej prekinemo, da se strjevanje krvi nekoliko izboljša. Če se ne jemlje nobeno zdravilo ali je pomanjkanje trombocitov zelo akutno in hudo, je treba to izgubo krvi čim prej nadoknaditi. Krvne rezerve lahko damo. Dajanje koncentrata trombocitov lahko ponovno izboljša koagulacijo krvi. V primeru poškodbe se krvavitev lahko hitreje ustavi in ​​manj je izgube krvi. Hkrati lahko dajemo tudi eritrocitni koncentrat, saj lahko to poleg koncentracije trombocitov izboljša koagulacijo krvi v telesu.

Poiščite vse o temi tukaj: Transfuzija krvi.

Trajanje in napoved

Trajanje pomanjkanja trombocitov se lahko močno razlikuje glede na vzrok. Pomembno je, da se vzročni dejavnik odpravi in ​​nastanek novih trombocitov normalno poteka. Če je pomanjkanje trombocitov izraženo le za kratek čas in ga ne spremljajo nadaljnji klinični simptomi, ni pričakovati nobene posledične škode.
Če je tvorba trombocitov še vedno omejena, jih je treba v primeru hudega pomanjkanja nadomestiti s koncentracijami trombocitov, saj v nasprotnem primeru obstaja tveganje za smrtno nevarno krvavitev.

Potek bolezni

Potek bolezni pri bolniku z nizko število trombocitov je lahko od klinično normalnega do življenjsko nevarnega. Če število trombocitov pade, je to mogoče predstavljati z vedno večjim časom krvavitve. Velikost poškodb, ki vodijo do krvavitev, je vse manjša in manjša. Poškodbe, ki bi bile sicer neškodljive, lahko privedejo do nenasitne krvavitve in velike izgube krvi.

Petehije, lahko pride do najmanjše krvavitve v posodah ali do spontane krvavitve. Če je povezan z veliko izgubo krvi, je lahko smrtno nevarno stanje.

Kdaj postane nevarno?

Za napoved pomanjkanja trombocitov je bistveno pomembno, katere simptome kaže bolnik. Običajno lahko človeško telo prenaša in kompenzira rahlo znižanje vrednosti. Če pa se časi krvavitve bistveno podaljšajo ali pride celo do spontane krvavitve, lahko pacientu pomeni življenjsko nevarno stanje.

Zaradi zmanjšanega števila trombocitov lastno strjevanje krvi ne deluje ali ne deluje dobro in krvavitve ni več mogoče pravilno zaustaviti. Posvetovati se je treba z zdravnikom, zlasti v primeru večje krvavitve, ki lahko prizadene tudi notranje organe. Simptomi, ki kažejo na notranjo krvavitev, lahko vključujejo krvave ali črne blato in urin.

Preberite tudi članek: Krvavitve iz prebavil.

Je to lahko tudi rak?

Če se diagnosticira pomanjkanje trombocitov, je levkemija eden od možnih vzrokov. Levkemija je bolezen krvi ali krvnega sistema. V širšem smislu spada med rakave bolezni in ga popularno imenujemo (beli) rak krvi. Bolezen je povečana tvorba določenih krvnih celic v kostnem mozgu. Trombociti tvorijo tudi v kostnem mozgu celice predhodnice. Če je zdaj povečana tvorba drugih celic, se tvorba novih trombocitov pogosto zmanjša. Posledično je lahko raven v krvi prenizka.

Tumor, ki izvira iz drugega tkiva in pritiska na kostni mozeg, lahko prav tako omeji nastajanje novih trombocitov in privede do zmanjšanja števila v krvi.

Izvedite več o Tumorske bolezni.

Zmanjšano število trombocitov in belih krvnih celic

Če sta število trombocitov in število levkocitov v krvi nizka, je to lahko posledica več vzrokov. Ker sta obe celici v kostnem mozgu narejeni iz predhodnih celic, je lahko levkemija (znana tudi kot rak bele krvi). Gre za bolezen, ki omejuje delovanje kostnega mozga in tako lahko privede do motenega tvorjenja krvnih komponent.

Kemoterapija in sevanje prav tako poškodujeta kostni mozeg in lahko privede do zmanjšanja obeh komponent krvi. Vzrok je lahko tudi povečana razčlenitev trombocitov in levkocitov. Razlog za to bi lahko bila na primer prekomerno aktivna vranica.

Preberite tudi članek: Levkemija.