Osteomielitis temporomandibularnega sklepa

uvod

Pod enim Osteomielitis človek razume vnetje Kostni mozegki ga povzroča okužba.
To vnetje je lahko katero koli akutna ali kronična se pojavijo. Takšna okužba ni redko prizadeta Jawbone.
Od Spodnja čeljust prizadene do šestkrat pogosteje kot zgornja čeljustki je predvsem posledica dejstva, da je Vaskularna oskrba v tem kosti je slabše.

vzroki

Vzroki za nastanek a Osteomielitis na tej lokaciji lahko:

• Zobna bolezen
  in
• Zobne okužbe
• mrtvi zobje
• Odstranjevanje zob (ekstrakcija zob)
• Abscesi
  ali
• Ciste v ustih
• zlomi odprte čeljusti / zlomljena čeljust
• gnojne okužbe sinusov
  ali
• mimo Obsevanje

škoda na tem območju.
Patogeni, ki so lahko odgovorni za takšno vnetje, vključujejo:

• zlati stafilokok
• Prevotella melaninogenica
• Enterokoki
• Pseudomonas
  in
• Klebsiella

Simptomi

The Simptomi eno Osteomielitis čeljusti se razlikujejo glede na to, ali gre za a akutni ali kronični osteomielitis deluje.
A akutni osteomielitis Na srečo so danes le razmeroma redki, saj to predstavlja resno klinično sliko.
Bolniki trpijo zaradi močno zmanjšanega splošnega stanja (hude bolezni):

• telesna temperatura se poveča
• močna bolečina
• Oteklina (debel obraz)
  in
• pretok gnoja

so tipični.
Včasih pride Zgubavanje in Posamezni zobje izpadajo in spontano Zlomi čeljustne kosti, ker kostno tkivo propada (ta področja imenujemo kostna nekroza, imenujemo tudi mrtva kostna območja Sequester).
Lokalni očitki z a kronični osteomielitis so podobni, vendar se ne pojavijo tako nenadoma in so na splošno nekoliko manj izraziti.
Sistemski simptomi, kot so vročina so običajno odsotni.
Poleg tega lahko ta klinična slika vodi tudi do:

• Slab zadah
• Motnje v delovanju
  in
• Otekanje bezgavk (npr. na spodnji čeljusti)

pridi. Včasih se zgodi tudi, da je zob se ne ujemajo več tako dobro (Motnje okluzije).
V hudih primerih lahko ta kronična oblika vztraja mesece ali celo leta.

Bolečina

A Vnetje kostnega mozga v čeljusti (osteomielitis) lahko kažejo različne simptome.

Pogosto se osteomielitis pojavi kot posledica enega Absces, na primer po Odstranjevanje zob modrosti. Značilno je, da po odprtju abscesa bolečina najprej izginejo, potem pa Pridi nazaj.

Možen je osteomielitis v čeljusti večinoma z bolečino z roko v roki. Toda ta bolečina mora neprekinjeno na voljo Še pogosteje je, da ima bolnik bolečo okužbo, ki ji sledi obdobje brez bolečin pri katerem se okužba počasi širi in nato pride do osteomielitisa v čeljusti, ki nato spet z močnejšimi bolečinami povezan je. Pomembno pa je vedeti, da se v čeljusti lahko pojavijo bolečine pri osteomielitisu, vendar obstajajo ni jasnih indikacij in mora ni nujno prisoten biti.

Veliko bolnikov ima komaj kakšne bolečine kljub progresivnemu osteomielitisu v čeljusti je zato pomembno iskati druge simptome, kot so Oteklina ali premik čeljusti biti pozoren. Vendar je prav tako pomembno, da to Ne prezreti bolečine in čakanja dokler ne izgine, saj obdobja brez bolečine niso atipična kljub progresivnemu osteomielitisu v čeljusti.

Diagnoza

Najprej je raziskovanje Anamneza (anamneza) in pregled prizadetega območja s strani zdravnika (po možnosti a ENT zdravnik ali enega zobozdravnik) potrebno.

Pri diagnosticiranju osteomielitisa v akutni fazi povečana Hitrost sedimentacije (ESR) in veliko število belih krvnih celic v krvi (Levkocitoza) glavna vloga.
Za obe obliki Osteomielitis velja, da so im Rentgenska slika lahko prepoznamo, vendar včasih precej pozno.
Praviloma so boljši Računalniška tomografija (CT), Magnetna resonanca (MRI) ali celo to Scintigrafija kosti.
Vendar so vsi ti postopki tudi dražji in kompleksnejši, zato se uporabljajo le, če suma predhodno ne bi mogli potrditi. Diagnozo si lahko zagotovite le z eno Odstranjevanje tkiv (biopsija) prizadeta regija.

Pomembna diferencialna diagnoza za osteomielitis im Jawbone je Kostni tumor.

terapija

The terapija je odvisno od resnosti bolezni. Včasih v začetnih fazah zadostuje konzervativna terapija z ustrezno antibiotikkar je običajno treba storiti v približno treh tednih.
So tudi možnost zdravljenja Bisfosfonati to bo pomagalo razčleniti Kostna snov preprečiti.

Če konzervativno zdravljenje ne obeta nobenega izboljšanja ali je bilo že poskusljeno neuspešno, se lahko izvede tudi kirurški poseg. Tu so sekvestru in mrtvi koščki Kost proč. Včasih je treba odstraniti tudi nekaj zob. Poleg tega najbolj zunanja plast kosti odstraniti (dekortifikacija), da se zagotovi boljši pretok krvi v kosti. Tudi tukaj je izredno pomembno, da dosledno nadaljujemo z antibiotično terapijo.

Zadnja možnost je vedno (delna) resekcija Jawboneki jih po potrebi lahko zamenjamo s ploščami ali cepiči.

operacija

Najprej se je treba izogibati osteomielitisu v čeljusti vedno konzervativni zdraviti, če stanje to še omogoča. Ker gre za vnetje, bi moralo najprej antibiotik da se zaustavi vnetje in tako prepreči napredovanje osteomijelitisa.
Poleg tega a hiperbarična kisikova terapija da se izvajajo naokoli bakterijeki preživijo le v razmerah brez kisika (Anaerobi) ubiti.

Vendar pa je osteomielitis v čeljusti pogost tako naprednida samo operacija še vedno lahko pomagajo. Ta operacija mora biti napredovalega osteomielitisa odstranjene mrtve čeljustne kosti kot tudi najbolj zunanja plast kostitako da je preostala čeljustna kost še nedotaknjena ena izboljšana prekrvavitev (Vaskularizacija) sprejema.
V posebej slabi primeri vendar je lahko a odstranjen celotni del čeljusti mora biti zato, ker je predel kosti že umrl. To je znano kot Delna resekcija čeljusti. Tudi če je to ena drastičen poseg to je še vedno mogoče, ker drugače vnetje premikaj se naprej lahko in ne samo čeljustne kosti pa tudi druge kosti Lobanja lahko napade. Tole je absolutno se je treba izogibati. Tako da je čeljust spet "napolnjena" s kostmi Kostni cepiči ali plošče uporablja se za stabilizacijo čeljusti.

seveda

Običajno jemlje Osteomielitis v čeljusti eno dober tečajsaj so na voljo dobre možnosti zdravljenja.
The najbolj resen zaplet akutni osteomielitis je Kronizacija to stanje. Nekateri razvijejo osteomielitis kot del tega Izguba zob, okvarjena funkcija žvečenja ali širjenje okužbe na druge dele telesa.

profilaksa

Enemu Osteomielitis čeljusti Da bi to preprečili, je ustrezna higiena ustne votline in zob najpomembnejši ukrep (to vključuje tudi redno Pregled pri zobozdravniku!).
Poskusite se tudi spoprijeti z uporabo Antibiotiki da ne bomo preveč radodarni, saj bakterije lažje poskusijo okužbo in so že odporne na ustrezne antibiotike.
Če so bolečine in oteklina v predelu čeljusti nejasni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.