Ortopedija-Online

Delovanje teniškega komolca

Kdaj naj se teniški komolec operira?

Za teniški komolec je operacija uporabna le kot terapija v nekaterih primerih.
Najprej je treba zdravljenje vedno začeti konzervativno. Šele če po šestih mesecih konzervativne terapije ni bilo znatnega izboljšanja simptomov ali pa se je stanje prizadete osebe še poslabšalo, je treba razmisliti o operaciji.
Z vidika dr. Nicolas Gumpert - avtor te teme - operacija je le zadnja možnost, saj so zdaj na voljo zelo učinkoviti konzervativni načini.

Seveda obstajajo tudi druge točke, ki vplivajo na odločitev, ali se operacija dejansko izvaja, zlasti bolnikova posamezna stopnja trpljenja. Končno je cilj operacije doseči trajno olajšanje kronično napetih mišic in zadevni osebi povrniti njihovo neomejeno, brez bolečin svobodo gibanja.

Sestanek s strokovnjakom za teniški komolec?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".

Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje kroničnega teniškega komolca.
V zadnjih nekaj letih sem uspešno zdravil nekaj tisoč teniških rok.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert.

Ambulantna ali bolnišnična operacija

Praviloma a Ambulantna operacija teniškega komolca se zgodi, torej prizadete osebe ni treba sprejeti v bolnišnico.
Tudi z Operacija teniškega komolca Razvijajo se minimalno invazivne tehnike, tako da se operacija teniškega komolca zdaj lahko izvaja pod lokalno anestezijo.

Kirurške tehnike

V bistvu obstajajo trije različni postopki za delovanje na teniškem komolcu:

Standardni postopki so Hohmannova operacija
in
operacija po Wilhelmu
Najnovejša tehnologija je minimalno invazivna operacija po Hohmannu (Burke)

Delovanje po Hohmannu

Pri Hohmannovi operaciji se mišice ali kite, ki nastanejo v predelu komolca (na nadlahtnici), skrbno ločijo.
Tudi ligamenti, ki se pritrdijo na tem področju, so natančno pregledani, da se odstranijo morebitne kostne spremembe, ki lahko prispevajo tudi k simptomom teniškega komolca.

Operacija po Wilhelmu

Pri operaciji Wilhelm se drobijo majhni živci, ki oskrbujejo komolce z občutljivostjo, nato pa se izbrišejo.
To je znano kot "denervacija". Pogosto sta ti dve kirurški tehniki (OP po Hohmannu-Wilhelmu) kombinirani.

Kirurška tehnika

Velikost zareza je običajno od 4 do 5 cm, celoten postopek pa traja približno 20 - 45 minut.
Po takšni operaciji je treba prizadeto roko nekaj časa imobilizirati. To ponavadi zagotovimo tako, da na pacienta položimo mavčno krilo, ki ga mora nositi približno dva tedna. Ometni omet pa ni obvezen.
Nato počasi začnite znova premikati komolec v sklepu.
Glede na postopek celjenja je v nekaterih primerih priporočljivo vključiti profesionalno fizioterapijo v oskrbo.

Minimalno invazivne operacije

Minimalno invazivna kirurgija se od zgoraj omenjenih razlikuje na več pomembnih načinov.
Postopek je mogoče zaključiti v 5 minutah in se vedno izvaja ambulantno, čeprav v Nemčiji še ni veliko zdravniških praks, ki bi izvajale to metodo.
Tu je kožni zarez dolg manj kot 1 cm. Po eni strani to zmanjšuje tveganje za okužbe in brazgotine. Po drugi strani je pregled za ortopedskega kirurga tudi manjši, zato je mogoče spregledati nekaj okostenelih predelov, ki so nekoliko bolj oddaljeni od kraja izvora mišic.
Največja prednost te vrste kirurškega posega je, da je pacient takoj spet mobilen. Tlačni povoj je treba nositi šele prvi dan po operaciji. Dejstvo, da je roka težko imobilizirana, pomeni, da manj tvori brazgotinsko tkivo in izguba funkcije za večino prizadetih omeji na pooperativne bolečine, ki se jim po nobeni operaciji ni mogoče izogniti, odvisno od fizičnega stanja, pa spet v 3 do 5 dneh bi se moralo spokojiti.
Popolno svobodo pred bolečinami lahko pričakujemo po 3 tednih do 6 mesecih, odvisno od resnosti teniškega komolca in procesa celjenja. Možnosti za uspeh s to kirurško tehniko so skoraj 90%.

Ponovitev / ponovitev

Popuščaji / ponovitve po operaciji teniškega komolca so redki, nato pa se jih lahko zopet lotimo konzervativno in / ali kirurško.

anestezija

S tema dvema običajnima postopkoma (OP po Hohmannu / OP po Wilhelmu) Operacija pod anestezijo.
Glede na primer je to lahko a splošna anestezija, en Regionalna anestezija ali enega Pleksusna anestezija (Anestezija v pazduhi).

The minimalno invazivna oblika se lahko izvaja pod lokalno anestezijo.

Operativna tveganja

Tveganja tega operacija temeljijo predvsem na razmeroma velikem zarezi in s tem povezano visoki verjetnosti pooperativne rane ali povzročanju izrazitih brazgotin, kar dolgoročno poslabša gibanje in kozmetiko.
A popolno ozdravitev dosežemo v približno 80% primerov z odprtimi postopki (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Porodna oskrba

Čas po operaciji je pomemben tudi za ozdravitev.

Za uspeh operacije je zelo pomembno pravilno in dosledno nadaljnje zdravljenje. Po operaciji je komolec v enem približno 8-14 dni, odvisno od resnosti Opornica za omet zgornjega dela roke imobilizirano. Pacient dobi natančne podatke o tem od svojega lečečega zdravnika. Prav tako določi, po koliko dneh se lahko mavčna lopatica odstrani in šivi potegnejo. Poleg tega bodite protivnetno in zdravila proti lajšanju bolečine predpisana. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je priporočljivo, da prste premaknete pod odlitkom. To preprečuje Tromboza in oteklina, hkrati pa pospešuje prekrvavitev. Po 2 tednih se lahko obremenitev počasi poveča. Skozi pooperacijo fizioterapija bolnik lahko uporabi prilagojene vaje, da okrepi svojo moč in gibčnost in obnovi polno funkcijo roke. Vaje je treba redno in pravilno izvajati doma. Pomembno je zagotoviti, da se ne izvajajo proti bolečinam, ampak da ustrezajo vaši nosilnosti. Nadaljnje zdravljenje je treba izvajati redno, potrpežljivo in mirno, tako da ima trajen učinek in preprečuje, da bi se težava ponovila. The Možnosti za uspeh naprej popolno ozdravitev so vključeni 80-90%.

Vaje za raztezanje po operaciji

Med operacijo na teniškem komolcu se prizadeta tetiva in mišični nastavek običajno ločita od štrleče kosti. Po imobilizaciji 1-2 tedna je treba roko ponovno premakniti. Previdne raztezne vaje so tudi del fizioterapevtskega nadaljnjega zdravljenja po operaciji na teniškem komolcu. Te lahko preprečijo, da bi tetiva spet naraščala na komolcu in tako preprečila, da bi se teniški komolec ponovil. Intenzivnost vaj lahko določimo skupaj z lečečim fizioterapevtom, doma pa jih lahko izvajamo tudi samostojno.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Vaje za raztezanje za teniški komolec

Bolečina pri raztezanju - nadaljujte?

Pogosto se zgodi, da se bolečine pojavijo med razteznimi vajami in vajami z Therabandom.
Na začetku terapije mora rahla bolečina sprožiti konec ustrezne raztezne vaje. Sčasoma se raztezanje lahko izvede do točke bolečine. Kadarkoli lahko raztezne vaje znova izvajamo neboleče, lahko ponovitev vaj čez dan povečate. Vendar pa je to treba storiti ob posvetovanju z zdravnikom ali nadzornim fizioterapevtom.

Preberite tudi na to temo: Teniške bolečine v komolcu

Bolniški dopust

Bolniški dopust je vsekakor smiseln, dokler bolnik nosi mavčno krilo in na začetku še vedno trpi zaradi pooperativne stresne bolečine.
Med bolniškim bivanjem v bolnišnici lahko pacient prejme potrdilo, ki ga lahko predloži delodajalcu. Nadaljnjo oskrbo in kontrole običajno opravi zdravnik, ki je tudi dal uvod in opravil napotnico za operacijo. Po bolniškem bivanju mu bodo odpisali bolniško odsotnost. Bolniška odsotnost je odvisna od vrste operacije, njenega poteka in dela, ki ga zadevna oseba običajno opravlja. Lahko traja od nekaj dni do mesecev in se lahko po potrebi podaljša.
Praviloma ste z minimalno invazivno tehnologijo in pisarniškim delom 14 dni na bolniškem dopustu.

Supinatorni sindrom

Druga pomembna točka je to pred operacijo teniškega komolca vedno t.i. Supinatorni sindrom je treba izključiti. Ta sindrom povzroča bolečino, ki je zelo podobna bolečini teniškega komolca in nastane zaradi odhajajoče veje živca (Ramus superficialis od Radialni živec) je stisnjen v predelu mišične arkade supinacijske mišice v predelu podlaket.
Če sta ti dve klinični sliki zmedeni, operacija teniškega komolca ne bo olajšala bolečine. Pogosto pa sta hkrati prisotni obe bolezni in operacijo teniškega komolca lahko nato kombiniramo z odprtim kirurškim posegom, ki je pogost pri supinatološkem sindromu.

Figure teniški komolec

Slika teniški komolec: spodaj - desna podlaktica, mišice ekstenzorja (hrbtna stran)

Govorna gred -
Corpus radii
Ellschaft - Corpus ulnae
Zgornja ročica -
Corpus humeri
Dolgo govorjena stran
Ročni ravnalec -
Ekstenzorska mišica
carpi radialis longus
Krajša je govorila ob strani
Ročni ravnalec -
Ekstenzorska mišica
carpi radialis brevis
Daljnik palca -
Abductor pollicis longus mišice
Kratek nosilec palca -
M. extensor pollicis brevis
Nosilec za dolg palec -
M. extensor pollicis longus
Komolec - Olecranon
Knobby mišica - M. anconeus
Podaljšek za stran komolca -
M. extensor carpi ulnaris
Podaljšek prsta -
Mišica ekstenzorja digitorum
Podaljšek malega prsta -
M. extensor digiti minimi
Trak tetive ekstenzorja -
Retinaculum musculorum extensorum