OP hernije diska vratne hrbtenice

uvod

Dodatne obsežne informacije o tej temi najdete na naši glavni strani Hernija diska vratne hrbtenice

Splošne informacije o herniji diska

The Cervikalna hrbtenica je sestavljen iz sedmih vratnih vretenc. The Podložke s trakovi vsak leži med dvema telesoma vretenc in je odgovoren za gibljivost hrbtenice. Sestavljen je iz dveh delov zunanje cone, Annulus fibrosus in želatinozno jedro, Nucleus pulposus.
V okviru hernije diska se jedro medvretenčnega diska premakne (Jedro) v smeri hrbteničnega kanala ali živčne korenine in se prebije skozi zunanje območje medvretenčnega diska. Od puščeno jedro lahko Hrbtenjača zožiti in tako privedejo do značilnih simptomov hernije diska.

Vzrok je ponavadi staranje medvretenčnega diska s povečevanjem starosti. Poleg tega obstaja dodatna v starosti zaradi koščenih dodatkov teles vretenc Zoženje kanala materničnega vratu, v katerem se nahaja hrbtenjača.
Najpogosteje hernija diska se pojavi na vratni hrbtenici med telesi vretenc C5 in C6.

Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Glede na višino hernije diska lahko prizadenejo različna področja na nadlakti in roki. Lahko pride do mišične paralize in otrplosti.
Na najpogostejši ravni C5 / C6 so značilne bolečine ali občutljivostne motnje v predelu nadlakti, palčevega dela podlakti in palca, pa tudi odpovedi bicepsa brachii in palca Brachioradialis mišica.

V nasprotju s prolapsom na ravni C5 / C6, hernija diska pri C6 / 7 povzroči (delno) odpoved mišice tricepsa in bolečine v indeksnem, srednjem in obročnem prstu. Na teh območjih se pojavijo tudi kakršne koli senzorične motnje.

Več o tem preberite na: Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Pred operacijo

Diagnostika pred operacijo

Pred operacijo zagotovo obstaja ena Posnetek vratne hrbtenice potrebno. Operacija je koristna le, če se lokacija hernije diska in klinični simptomi ujemajo. CT (Računalniška tomografija) ali MRI (Slikanje z magnetno resonanco). Čeprav lahko CT dobro kaže koščene strukture hrbtenice, se MRI uporablja za prikaz mehkih tkiv, vključno z medvretenčnimi diski in hrbtenjačo.

Indikacije za OP

Preden se za operacijo hernije diska priporoči operacija, se zdravi konzervativno. Poudarek je poleg enega Terapija bolečine (na primer s Ibuprofen) tudi fizioterapija ali fizioterapija z vadbo in posebno Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice. V večini primerov je hernija diska mogoče uspešno zdraviti s temi ukrepi.

Naj bo konzervativno zdravljenje ni izboljšanja v 6 tednih prinesi ali laži nevroloških simptomovkot paraliza (Pareza) do pojava paraplegije, senzoričnih motenj, motenj mehurja ali črevesja je treba opraviti operacijo. Druga indikacija za operacijo je to Poslabšanje obstoječih simptomov.

Operacija kile diska vratne hrbtenice

Kirurški poseg

Za operacijo hernije diska na vratni hrbtenici sta običajno možna dva različna postopka:

• Prednja diskektomija z anteriorno fuzijo: To se naredi z uporabo mikrokirurške tehnike, ki zahteva dostop od spredaj skozi vrat. Tukaj je pacient nameščen na hrbtu na operacijski mizi. Dostop je skozi majhen rez v predelu vratu. Po odprtju se mišice in okoliške strukture (posode, živci, vetrnica ali ščitnica) previdno potisnejo na stran, da se razkrije hrbtenica. Prizadeti medvretenčni disk je iskan in popolnoma odstranjen, odstranjeni so lahko tudi koščeni nastavki vretenc, ki zožijo hrbtenični kanal.
• Dorzalna foraminotomija z razbremenitvijo korenin živcev: To se izvede prek dostopa od zadaj. Dostop od zadaj preko hrbta se v primeru hernije diskov izvede predvsem na stran (bočno). V primeru dodatnih koščenih pritrditev na telesu vretenc je ta tehnika slabša od pristopa od spredaj.Operacija se izvaja v položaju nagnjenega / bočnega pacienta. Po majhni zarezi na predelu vratu se mišice vratu previdno potisnejo na stran, da se izpostavi vratna hrbtenica. Nato se odstranijo deli vretenčnega loka in prizadeti disk.

Glede na vrsto hernije diska kirurg izbere ustrezen postopek. V zapletenih primerih bo morda potrebna mešanica obeh kirurških posegov. Standardni postopek je diskektomija z dostopom od spredaj preko vratu, saj je z dostopom od zadaj hrbtenjača vedno pred vretenci. Oba postopka se izvajata pod splošno anestezijo kot del bolniškega bivanja.

Kot Zamenjava medvretenčnega diska postane bodisi t.i. Kletka iz titana ali enega Proteza medvretenčnih diskov rabljen. Vendar se proteza uporablja le pri mladih bolnikih brez koščenih nastavkov ali izrazite degeneracije teles vretenc. Prednost proteze medvretenčnih diskov je stalna mobilnost v operiranem segmentu, saj proteza temelji na pravem medvretenčnem disku. Sestavljen je iz notranjega mehkega jedra in trdnejše zunanje strukture. Za koga je ta proteza primerna in je smiselna, se mora za vsakega pacienta skupaj z lečečim zdravnikom vedno odločiti posebej.

Namesto kletke, a Kostni čip z grebena iliaka pacienta. Danes pa se ta tehnika uporablja le manj pogosto, saj se bolniki s kletko lahko pooperativno mobilizirajo prej. Pomanjkljivost kletke pa je otrplost prizadetega vretenčnega segmenta, tako da je na tem območju lahko omejena mobilnost.

Poleg tega lahko v določenih okoliščinah stabilizacijo hrbtenice dosežemo z a Sistem vijačnih palic ali enega plošča bo morda potrebno za preprečevanje nestabilnosti hrbtenice.

Zapleti in tveganja kirurškega posega

Kot pri vsaki operaciji tudi ta postopek vključuje tveganja. Najprej je treba omeniti splošna tveganja operacije: Lahko tudi pooperativna Krvavitve v operacijski dvorani, Okužbe ali vendar Motnje celjenja ran pridi. V primeru kirurškega posega na vratni hrbtenici, poleg Poškodba hrbtenjače ali živcev pridi. To se kaže v senzoričnih motnjah ali motnjah gibanja do ohromelosti. Vendar je splošna poškodba živcev zelo redka. Poleg tega se lahko poškodujejo okoliške strukture, kot so mišice, pipa, ščitnica ali krvne žile. Začasna hripavost lahko pride po operaciji, vendar to ponavadi spet izgine. Tudi lahko boleče požiranje se pojavijo prvih nekaj dni po operaciji. Na splošno pa so zapleti redki.

Trajanje operacije

Operacija se izvaja kot del bolniškega bivanja. Običajno je bolnik sprejet na oddelek dan pred operacijo. Sama operacija običajno zahteva čas uro do 90 minut. Zapleti so sicer redki, vendar so možni. Po tem se zapre bolnišnično bivanje od 2 do 7 dni naprej. Dolžina bivanja se razlikuje glede na bolnišnico, lahko pa tudi glede na bolnikovo okrevanje ali pojav zapletov.

Po operaciji

Kako dolgo je čas okrevanja po operaciji?

Dolžina bolezni po operaciji se razlikuje glede na to, kako dolgo traja bivanje v bolnišnici in ali ji sledi rehabilitacija. Na splošno bi bilo treba obnoviti čas obnovitve približno 3 do 6 tednov pričakovati.

Rehabilitacija (REHA)

Po bolnišničnem bivanju je eno Rehabilitacijski ukrep (Rehabilitacija) ni nujno potrebna, lahko pa sledi. To je mogoče storiti kot bolnik ali ambulantno od doma. Če ni nevroloških primanjkljajev, rehabilitacija ni nujno potrebna.

Med drugim so cilji sanacijskega ukrepa Lajšanje bolečin, the mišična stabilizacija upravljanega segmenta, strukture in Krepitev hrbtnih mišic vključno s treningom hrbta in demonstracijo posebnih vaj za hrbet. Poleg tega je treba bolnike obvestiti o bolezni, ob soočanju z vsakodnevnim življenjem in napovedjo bolezni na rehabilitaciji. Poklicna reintegracija in nasveti so lahko tudi teme.

Poleg rehabilitacije, a Fizioterapija ali fizioterapevtsko zdravljenje začeti. Terapija s Zdravila proti bolečinam biti koristen. Nošenje a. Glede na kirurško tehniko in bolnišnico Ruff za stabilizacijo hrbtenice nekaj tednov po operaciji.

napoved

Z naprednimi simptomi lahko z operacijo na žalost nobenega zagotovila za popolno rešitev simptomov lahko damo, lahko pa eno Izboljšanje simptomov vnesti.