Zlom vratu stegnenice

Splošno / Uvod

Zlom vratu stegnenice (sin. Zlom vratu stegnenice), označuje eno Zlomljena kost stegna blizu kolčnega sklepa. Običajno je a Padec ob strani Razlog za zlom vratu stegnenice. Zaradi povečane nagnjenosti k padcem in počasnejših refleksov je ena pogoste poškodbe starejših.

Epidemiologija

Zlom vratu stegnenice je zelo pogost vzorec poškodb, zlasti starejših. To je posledica manjša mobilnost, the zmanjšani refleksi in eno jasno povečana nagnjenost k padcu. Zaradi glavnega dejavnika tveganja so osteoporoza Ženske prizadenejo bistveno pogosteje kot moški.

glavni vzrok

Razlog za zlom stegneničnega vratu je a Padec na kolkumedtem ko to noga v kolku pod kotom (Položaj ugrabitve) ali ostro pod kotom (Addukcijski položaj) je.

Razvrstitev

Po eni strani se bo zlom stegnenice zmanjšal anatomske značilnosti, po drugi strani pa po mehanizem vzročne poškodbe dodeljeno.
Anatomsko razlikuje se:

• stran (bočna) ležeči zlomi
• in tista do sredine (srednji) ležeči zlom reže.

Tam proti sredini glava stegnenice oskrba s krvnimi žilami bežati, povečati v enem zlom srednjega stebra stegnenice tveganje za a Premajhna oskrba glave stegnenice in izguba njene funkcije.
Po tem Mehanizem poškodb zlom vratu stegnenice je razdeljen na Pauwels in Garden. The Pauwelsova klasifikacija se nanaša na Polom med razširitvijo (Abdukcijski zlom) noge. Naslednji Neskladnost noge (Varusna deformacija) ali Neskladje noge na nogah (Valgusova deformacija) je tudi del klasifikacije Pauwels.

• Pauwels I pomeni prelomno črto do vodoravne do 30 ° Ker je kot majhnega, kljub prelomu še vedno obstaja dobra stabilnost.
• Pauwels II označuje prelomno črto na vodoravno med 30 in 50 °
• Pauwels III opisuje prelomno črto nad 50 °. Zaradi strižnih sil se obe frakciji zamakneta pri tem velikem kotu zloma.

Od kota se nanaša na Vodoravno med večjim trohanterjem in središčem vrtenja glave stegnenice, kot tudi linija zloma.

Vrt se nanaša na zlom stegnenice Premik posameznih fragmentov:

• Vrt 1 pomeni nepopolno frakcijo brez premikanja ulomkov.
• Vrt 2 opisuje popolno frakcijo brez premika
• Vrt 3 popoln prelom z delnim premikom koncev preloma.
• Vrt 4 je najtežja oblika zloma stegnenice. Frakcije so popolnoma izpodrinjene in lomne površine nimajo več stika med seboj.

Ker se obe klasifikaciji dopolnjujeta, bo kakršen koli zlom vratu stegnenice do Pauwelsa in Vrt je razdeljen na njegovo resnost in s tem določa kasnejšo terapijo in prognozo.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Glavni očitki so močna bolečina, the gibanje odvisno so in povečati s pasivno fleksijo kolka. Pogosto pride tudi do neskladja noge v kolku. To je tudi diagnostični znak poteka zloma.
Običajno ga najdemo na primer popolnoma izpodrinjena frakcija a Skrajšanje prizadete noge, kot tudi a Zunanja rotacija. Če zlomov ne premaknete, se lahko ta neskladja ne zgodijo. Poleg tega je lahko prizadeta noga posledica močnih Bolečina niso več obremenjeni.

Diagnoza

Poleg anamneseče je to še vedno mogoče zaradi bolečin, klinični pregled in Upoštevanje morebitnih obstoječih neskladnosti noga orientacije.
Dokončna diagnoza pa je Rentgenski žarki v dveh ravninah indeksirano. Če so posneti pravilno, ti prikažejo Zlom loma in naj Sklepi o premiku in tudi potrebna terapija.

Terapija zloma stegnenice

Delki stopnje Pauwels I lahko zaradi svoje stabilnosti in ker se lomni konci ne premaknejo, konzervativni se zdraviti. Konzervativna terapija je sestavljena iz enega Delna obremenitev s približno 20 kg na podlaktnih berglah za pribl. 6 tednov. Da ne bi spregledali morebitnega nagibanja drobcev redni rentgenski pregledi po 7, 14 in 21 dneh.

Zlomi stegneničnega vratu delitve Pauwels II ali III imeti jasno povečano tveganje nestabilnosti in premikov. Zaradi tega bi morali biti ti odmori vedno operativni se zdraviti. Odvisno od starosti in mobilnosti pacienta Terapija z glavo stegnenice ali s protezo:

• mlajši bolniki:
  Vedno morate držati glavo stegnenice, kolikor je mogoče, da bi bili naslednji zapleti čim nižji.
  Da bi ohranili glavo stegnenice, je treba operacijo opraviti v prvih 6 urah po nesreči. Šele takrat je zagotovljena ustrezna oskrba krvi s stegnenico. Oskrba poteka z vijaki z zatiči ali z dinamičnim vijakom kolka, ki so vstavljeni v glavo stegnenice in so namenjeni, da drobce držijo skupaj.
• starejši bolniki:
  Z njimi je tako endoprotetična nega raje. Po tej operaciji so bolniki že v prvih 48 urah po operaciji odporni, kar pomeni, da Tveganje za pooperativne zaplete, pljučnico ali trombozo je zmanjšano.
  Če je kolčna vtičnica ohranjena, lahko uporabimo hemiprotezo, če že obstaja artroza kolčnega sklepa, je navedena skupna endoproteza z zamenjavo glave stegnenice in kolčne vtičnice.

Operacija zloma stegnenice

Kirurško zdravljenje zlomov stegnenice je običajno prednostno konzervativno zdravljenje, na primer z odlitkom. Na eni strani je običajno mogoče začeti rehabilitacijo in obremeniti nogo prej, po drugi strani pa je stopnja zapletov bistveno nižja.

Kirurško zdravljenje zloma stegna se izvaja pod splošno anestezijo. Operacija samega zloma stegnenice običajno poteka pri odraslih s pomočjo intramedularnih vijakov.

Vendar se bolj zapleteni zlomi, kot so zlomljeni ali odprti zlomi ali zlomi stegna pri bolnikih s politraumo, najprej zdravijo z zunanjim fiksatorjem, ki ga nadomesti intramedularni žebelj takoj, ko se izboljšajo bolnikovo stanje ali razmere na predelu rane.

Zlomi na predelu vratu stegnenice predstavljajo večje tveganje za bolnika, saj se dober dotok krvi v glavi stegnenice pogosto ne daje več. Za bolnike, starejše od 65 let, je običajno postopek izbire popolna endoproteza (TEP), to je popolna zamenjava sklepa.

Pri mladih pacientih se običajno uporablja ukrep za ohranitev glave stegnenice, na primer dinamični kolčni vijak ali osteosinteza z zaostajanjem vijaka. Napoved tukaj je na splošno precej dobra.

Preberite več o temi: Bolečina po operaciji kolka

Rehabilitacija za zlom vratu stegnenice

Ker imobilizacija noge znatno poveča tveganje za trombozo, je vsakemu bolniku predpisan heparin. To bo podkožne, torej vbrizga pod kožo.

Kompresijske nogavice, kompresijski povoji in čim prejšnja vadba prav tako pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnega strdka (tromb), da se spustite naprej.

Z nadaljnjim spremljanjem z rentgenskimi žarki je treba končno začeti intenzivno rehabilitacijsko zdravljenje, da bi zagotovili gibljivost in gibljivost v vsakdanjem življenju in okrepili mišice.

Glede na operacijo to storite korak za korakom s pomočjo podlaketnih podlaket ali pod takojšnjo polno obremenitvijo. Uporabljajo se lahko tudi dodatni ukrepi, kot so prehladi za operacijsko območje ali delovna terapija.

Preberite več o temi: Rehabilitacija po zlomu stegnenice

Postopek celjenja

Tako kot pri vsaki drugi kosti tudi pri zlomih stegnenice obstajata dve vrsti možnega celjenja zloma; primarno in sekundarno.

Primarno ali neposredno celjenje zloma se zgodi, če ostane periosta nepoškodovana (tako imenovani zlom zelenega lesa) ali pa so konci zloma ostali v stiku (kot je to na primer po operaciji).

V njenem poteku vnetne celice, hormoni in rastni dejavniki najprej pridejo do kile s krvjo. Modrica (Hematoma) obrazcev. Posledica tega je vezivno tkivo, ki je bogato s krvnimi žilami. V nadaljnjem poteku se celice, ki tvorijo kosti, pritrdijo na posode in začnejo povezovati oba konca kosti. Že po približno 3 tednih je kost spet v glavnem funkcionalna.

Če zgornji pogoji za primarno celjenje zloma niso izpolnjeni, se začne sekundarno (indirektno) celjenje zloma. Tudi tukaj se sprva oblikuje modrica, tudi tukaj se po umirjanju vnetja postopoma razvije žilno vezivno tkivo - t.i. mehki kalusi, ki predstavlja prvo premoščanje zloma.

Specializirane celice začnejo razgrajevati odmrlo kostno tkivo in gradijo novo kostno snov. Ta postopek traja približno 4-6 tednov.

Ključna razlika pri primarnem celjenju zloma je mineralizacija kalusa s pomočjo shranjevanja kalcija, kar zdaj poteka. Zaenkrat se tvori Pletena kost v vrzeli, katere okvir je še vedno usmerjen. Postopoma nadomešča vezivno tkivo. To traja še 3-4 mesece za odrasle. V naslednjih mesecih se kost ponovno popravi Lamelarne kosti in obnavlja se njegova prvotna struktura.

Kosti imajo precejšnjo regenerativno sposobnost in z dobrim zdravljenjem zdravijo gladko in popolnoma brez brazgotin.

Preberite več o temi: Čas celjenja po zlomu stegnenice

Zlom vratu stegnenice pri otrocih

Od Stegenska kost (Femur) je najmočnejša kost v človeškem telesu, zato se zdravi mladi lomijo le, kadar so podvrženi močnemu nasilju, kot je npr. Padec z velike višine.

Zaradi na splošno boljši procesi zdravljenja pri otrocih, so konzervativne terapije da opravičujejo veliko pogosteje pri teh kot pri odraslih. Zlomi se zacelijo zelo hitro, zlasti pri otrocih, mlajših od 2 let. Tako je tudi eno Imobilizacija nezapleten zlom z uporabo medenične noge večinoma mogoče z dojenčki in malčki. The popolno ozdravitev poškodba se približno poveča 3 do 4 tedne v zahtevku.

Bolj zapleteni ulomki ponavadi pa eno operacija potrebno. Sem spadajo na primer zlomi, ki jih Epifizna plošča (Rastna plošča) vključujejo. To lahko naredi daljši rok Zaviranja rasti ali neskladja noge, zato a redna nadaljnja oskrba je potrebno v intervalih običajno en mesec.

Tu so na voljo številni kirurški posegi, posebej za otroke. Med drugim tudi Zunanji fiksator ali elastičen stabilen intramedularni žebelj (ESIN).

V primerjavi s konzervativno terapijo operacija otroku običajno odstrani nogo naloži se prej biti sposoben.To se dogaja v vedno večjem stresu v okviru fizioterapija.

napoved

Krvna oskrba glave stegnenice je odločilna za prognozo zloma stegnenice. Če je to prekinjeno in ga ni mogoče obnoviti, obstaja veliko tveganje za nekrozo glave stegnenice. Glava stegnenice umre, ker se ne hrani več in pride do izgube funkcije. V teh primerih je treba glavo stegnenice zamenjati s protezo. Če pa se zlom vratu stegnenice zdravi hitro in učinkovito, je prognoza razmeroma dobra. Kljub temu se mora bolnik zavedati, da gibljivost po zlomu stegnenice ponavadi ne ustreza gibljivosti v času pred nesrečo.
Zlasti zelo stari bolniki imajo pogosto težave pri okrevanju in gibanju po operaciji. Zaradi tega je pri starejših v zadnjih nekaj letih smrtnost zelo visoka zaradi zapletov pri postelji. Te sestavljajo predvsem pljučnica ali tromboza s pljučno embolijo.

Več o tej temi si preberite na: Pozni učinki zloma stegnenice

Povzetek

Zlom vratu stegnenice je to Bolezen starejših in je običajno s strani Povzroči padec na stran. Odhaja po Kot preloma (Pauwels) in Premestitev drobcev (Vrt) razdeliti. Te klasifikacije se uporabljajo za sprejemanje odločitev o terapiji in oceno prognoze.
Zlom vratu stegnenice se manifestira v huda bolečina prizadeta stran in morebitno neskladje in skrajšanje prizadete noge. Še posebej nevarno je zlom vratu stegnenice s Prekinitev oskrbe s krvjo v glavi stegnenice. V tem primeru je pogosto popolna zamenjava kolčnega sklepa potrebno s protezo.
Glede na starost in mobilnost pacienta Zamenjava stegnenice težil že zgodaj. To ponuja Prednost hitre mobilizacije in zmožnosti obremenitve poškodovane noge. Zgodnja mobilizacija močno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete. Zaradi tega so umetne zamenjave kolkov še posebej priljubljene pri starejših.