Nistagmus
uvod
Nistagmus na splošno velja za sunkovito gibanje oči, ki se izvaja v zelo kratkih intervalih od leve proti desni ali od desne proti levi. Po eni strani ima nistagmus zelo biološke naloge, vendar je v določenih okoliščinah lahko tudi znak bolezni.
Narava je ustanovila nistagmus za izboljšanje načina, kako možgani absorbirajo in obdelujejo vizualne učinke. Ta mehanizem je mogoče posebej ilustrirati na primeru pogleda premikajočega se vlaka. Če pogledate skozi okno premikajočega se vlaka in pogledate pokrajino, ki vas mimo, dobite vtis celotne slike. V resnici pa je ta slika sestavljena iz številnih posamičnih slik, ki jih možgani zbirajo s povratnim gibanjem očesa in nato združujejo, da tvorijo celostno sliko (v tem primeru ležečo sliko).
Če gledate zunaj s premikajočega se vlaka, oko pritrdi določeno točko. To se zgodi nezavedno. Oko zdaj sledi tej točki, dokler ne izgine iz vidnega polja. Nato izbere novo točko. Če želite to narediti, se oko hitro vrne v začetni položaj. To hitro, neprostovoljno gibanje je znano kot nistagmus.
glavni vzrok
Eden razlikuje dve obliki nistagmus: the fiziološki nistagmus ali normalno, prirojeno in den patološki nistagmus ali patološki nistagmus.
Od fiziološka Nistagmus je po naravi Stabilizacija zaznave slike je bil ustanovljen. Hitro, tresenje očesnih gibov ustvari pokrajino, ki npr. hitro mine, zaznamo kot celoto, stabilno podobo. Oko zbira različna fiksna stališča. Drži se ene točke, dokler ne izgine iz vidnega polja in nato takoj poišče novo točko. Kot rezultat, se oko hitro vrne v začetni položaj. Tega gibanja ponastavitve oči ne zaznamo aktivno. Opazovalec, ki ga gleda, pa vseeno. Hitro odvzemno gibanje opravi Cerebellum in deli Možgansko steblo usklajeno in nadzorovano. S t.i. Jerk nistagmus oko počasi sledi določenemu predmetu in nato naredi hitro sunkovito gibanje v nasprotni smeri. Smer nistagmusa je označena s hitro fazo.
Pri PendelnystagmuPrilagodljivi gibi očesa so v obe smeri enaki. Nistagmus, ki se uporablja za stabilizacijo Slika mrežnice se zgodi (premikanje vlaka in pogled zunaj) se imenuje tudi optokinetični nistagmus (OKN). Tako imenovani vestibulo-očesni refleks omogoča stabilizacijo slike mrežnice z lastnim gibanjem glave, tj. če nekdo obrne glavo v določeno smer, se oči samodejno premaknejo v nasprotno smer in nato s kretenom skočijo v središče očesa. Ta ukrep je potreben tudi za stabilizacijo slike. Motnje tega vestibulo-očesnega refleksa kažejo na poškodbe Uravnotežite živce (Vestibularni živec).
Na patološke nistagme štetje nenadoma pojavijo, nenamerno Nistagmus. Pojavi se nenadoma, brez potrebe po sledenju točk. Druga patološka oblika nistagmusa opisuje prirojen nistagmus. To je prirojena utripanje oči, ki se poveča, ko so določene točke. Ima nepravilno obliko, ki jo oslabimo ob pogledu na določene smeri, lahko pa jo okrepijo tudi druge. Kongenitalni nistagmus je znak prirojene motnje Motorike očesnih mišic. Drugi možni vzrok je lahko huda prirojena motnja vida. Bolezen centralnega živčnega sistema ali a tumor praktično nikoli niso na voljo.
Preberite več o temi: Utripanje oči
Lneaktivni nistagmus nastane, ko je eno oko pokrito in izgine, ko obe očesi ni pokrit. On je znamenje sindrom škrtanja v zgodnjem otroštvu. Tako imenovana nistagma je tudi ena od patoloških nistagm vestibularni nistagmus.
V primeru odpovedi ravnovesnega organa, kot je npr Menierejeva bolezense pojavijo nenadni tresevi oči, o katerih pacient poroča o hudi omotica zaznava. Napadi vrtoglavice, ki so ponavadi napadi vrtoglavice, so včasih tako hudi, da je bolnik pod Motnje ravnotežja, močnejši slabost in celo Bruhati trpi. Če bolnik določi določeno točko, je nistagmus običajno zaviran. Huda omotica po spremembi položaja (npr. Od ležanja na sedež ali sedenja do stojanja) je včasih povezana tudi z nistagmusom. Razlogi za to so verjetno v enem kalcifikacija in v vedno večji nepokretnosti so majhne sfere, znane tudi kot otoliti, ki so odgovorne za ravnovesje v ravnotežnem organu Uho na voljo.
Možni vzroki patološkega nistagmusa so poleg okvare ravnotežnega organa in kalcifikacije otolitov poškodbe ali poškodbe možganskega stebla. Tu bi lahko npr. krvavitev ali a tumor sproži to motnjo. Ustrezno slikanje, kot je CT ali MRI vsekakor je treba opraviti, če je nistagmus nejasen.
diagnoza
Za preverjanje nistagmusa je nekaj testov, ki jih običajno opravi zdravnik ENT. Najprej se pacienta postavi na vrtljiv stol in se nato pospeši. Počasi se pojavi očesni nistagmus, sprva proti smeri vrtenja, ki mu sledi hitro povratno gibanje v smeri vrtenja.S tem ukrepom telo poskuša reproducirati čim bolj popolno sliko na mrežnici, kot pri popravljanju okolice z gibajočega se vlaka. Če je vrtljivi stol zaustavljen, se spremeni smer nistagmusa. To je predvsem posledica vztrajnosti, ki je odločilna za ravnotežje Endolimma v organu ravnotežja. Ta nistagmus lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh in ga lahko opazimo s tako imenovanimi očali Frenzel. Ta posebna očala, ki jih postavimo na pacienta, omogočajo natančen prikaz očesnih gibov skozi zelo močno lomljivost oči. Tako bo tudi skozi zelo dobro predstavljen nistagmus, ki se bije skozi ta očala. Da preiskovanec ne more popraviti točke skozi očala, mu to prepreči žareča svetilka.
The kalorični pregled je še en način testiranja nistagmusa. Pacient prejme bodisi hladno vodo s temperaturo približno 25 stopinj ali toplo vodo s temperaturo približno 40 stopinj v zunanjem slušnem kanalu. To vodi do draženja Vestibularni organ in da povzroči nistagmus. Ta sprememba temperature simulira vrtenje v možganih, kar takoj pripelje do sunkovitega nistagmusa skozi vestibulo-očesni refleks (VOR). Zakaj ta temperaturna razlika vodi v sprožitev nistagmusa, je do danes večinoma neznano. Številni poskusi so bili to storiti v vesolju, razen sile gravitacije.
Simptomi
Za tiste, pri katerih se nistagmus sproži, sprva ni simptomov, če gre za fiziološki nistagmus. Praviloma obstaja nistagmus popolnoma neopaženo in je vpeta v vsakdanje situacije, v katerih so določene točke.
Takoj, ko nistagmus ni fiziološki, ampak patološki, se lahko pojavijo zmerni do hudi simptomi. Pri nefiziološkem nistagmusu obstaja pretvarjanje vrtečega se gibanja, ki ga možgani registrirajo. Potem bo huda omotica sproži, kar je ponavadi lahko prvi simptom patološkega nistagmusa. Vrtoglavica je večinoma vrtoglave narave. V primeru zelo močnih napadov omotičnosti lahko pacient trpi tudi zaradi hudih motenj ravnotežja, kar vodi v dejstvo, da ne more več stati na lastnih nogah. Poleg tega je pogost spremljevalni simptom močne omotičnosti tudi huda slabost, ki lahko privede do bruhanja. Bolniki s patološkim nistagmusom so zelo slabega zdravja in nujno potrebujejo diagnostično in terapevtsko pomoč.
terapija
Najprej je treba ugotoviti vzrok nistagmusa. Pri benigna položajna vrtoglavicaki z utrjevanjem otolitov povzroča nistagmus Vaje za padec in metanje zelo koristno in pogosto vodi do izboljšanja simptomov po samo nekaj aplikacijah. Če vzrok za nistagmus ni jasen, ga je slikal a MRI-, ali CT Sprejeti je treba, da se izključi poškodba ali poškodba možganskega stebla. Možnosti zdravljenja so za nistagme, ki jih povzročajo krvavitve in / ali možganska kap, zelo omejene.
Včasih lahko gredo tudi nistagme Ametropija nastanejo. Če nekaterih točk ni mogoče pravilno določiti, skuša oko zbirati različne točke. To se nato odraža v nistagmusu. V primeru ametropije in razvijajočega se nistagmusa lahko uporabimo očala za prizme, s katerimi poskušamo odpraviti nistagmus. Potrebno je dosledno nošenje očal.
Obstaja tudi nekaj zdravil, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje nistagmusa. Omeniti je treba droge Gabapentin in Memantine. Gabapentin se v glavnem uporablja pri zdravljenju Živčne bolečine stopijo v uporabo. Memantin se danes uporablja pri zdravljenju Alzheimerjeva demenca rabljen. Zakaj in v kolikšni meri ta zdravila povzročajo ta učinek, ni povsem jasno. V primeru nistagmusa, ki vodi do hude slabosti in bruhanja, je treba vsekakor zdraviti spremljajoče simptome, četudi to nistagmus ne ustavi. Skozi zdravila, kot MCP ali Vomex simptome lahko znatno omilimo.
Nistagmus pri multipli sklerozi
Zelo pogosto je tudi različna stopnja nistagmusa v Multipla skleroza pred. Zelo je podoben prirojenemu nistagmusu. Vzrok je večinoma neznan. Domnevamo pa, da obstaja povezava med nistagmusom in vnetjem optičnega živca, kar je zelo pogosto tudi pri MS. Nistagmus pri MS lahko dobi različne dimenzije in če je blag, ne more povzročiti nobenih simptomov, lahko pa je tudi tako močan, da lahko privede do slabosti, močne omotičnosti in bruhanja.
Smer nistagmusa
Ko pritrdite točko med vožnjo, se oko počasi premika v navpični smeri proti smeri vožnje. Gibanje je zelo počasno. Temu očesnemu gibanju sledi hiter vrnitveni nistagmus v smeri vožnje. Enako zaporedje gibov se sproži pri testu vrtljivega stolčka. Najprej se oko premika proti smeri vrtenja, sledi hitro premikanje v smeri vrtenja. Ko se stol ustavi, se smeri vrtenja za kratek trenutek spremenijo, kar pripišemo indolentnosti endolimfe. Po kratkem času bo oko spet v stanju počitka. Med termičnim pregledom nistagmusa je smer gledanja odvisna od uporabljene temperature. Namakanje s hladno tekočino bi na primer usmerilo nistagmus v smeri nasprotnega ušesa, če uporabimo toplo raztopino, se nistagmus pojavi v smeri namakanega ušesa. Pri patoloških nistagmah lahko zaradi poškodbe ali poškodb možganskega debla pride tako do leve in desne nistagme, kot tudi do hitrih, a tudi zelo počasnih gibov oči.
Nistagmus pri otroku
Pri nistagmusu pri novorojenčku je potrebna previdnost. Ker je za njim vedno lahko resna bolezen. Bolezen, znana tudi kot prirojeni nistagmus, je prirojena tremor v očesu, ki se običajno poveča, ko je določena točka. Ima vodoravno smer udarca in je večinoma nepravilna. Ta tremor oči je v določenih smereh gledanja oslabljen, v drugih pa se okrepi. Vzrok prirojenega nistagmusa so lahko motnje v okoljumotornem sistemu, tj. Motnje v Koordinacija očesnih mišic. Poleg tega vzroka lahko huda ametropija pri novorojenčkih sproži tudi prirojeni nistagmus. Oko poskuša zbrati veliko stališč v okolju, ker ni sposobno natančneje predstavljati točke. Posledica tega je nistagmus. Tumorji ali poškodbe centralnega živčnega sistema praktično nikoli niso vzrok prirojenega nistagmusa. Kljub temu je treba opraviti slikanje glave, tudi pri novorojenčkih, če ni mogoče najti drugih vzrokov za nistagmus.