Kako se razvije zobna gniloba?

uvod

Verjetno nobena bolezen ni tako pogosta po svetu kot zobna gniloba ali v nemščini Zobna gniloba. V nemškem prebivalstvu le en odstotek ljudi velja za popolnoma brez kariesa. Karies se začne na skleninski površini zoba in napreduje globlje proti dentinu (Dentin) nadaljevano. Če se ne zdravi, lahko zobna gniloba prodre do pulpe in v najslabšem primeru povzroči izgubo zob.

Zobne snovi, ki jo uniči karies, telo ne more razmnožiti ali nadomestiti, zato je treba kariozno lezijo odstraniti z določene stopnje, da se povrne funkcionalnost prizadetega zoba. Toda ali obstajajo načini, kako preprečiti razvoj kariesa in napredovanje te bolezni ter sprejeti preventivne ukrepe?

Vzroki za nastanek kariesa

Prvi vzrok za zobno gnilobo je slaba ustna higiena. Če si zobe umivate redko ali ne dovolj skrbno, ostanke hrane pustite v ustni votlini. To daje bakterijam, ki se naravno pojavljajo v ustni votlini, prosto pot do presnove ostankov v kisline.

Več o pravilni negi zob na naslovu: Ustna higiena - tako deluje

Toda zakaj imajo bolniki z dobro ustno higieno še vedno težave z zobno gnilobo? To kaže, da na zobno gnilobo vpliva več dejavnikov. Če sklenina genetsko ni optimalno sestavljena, je zob veliko bolj ranljiv in bolj nagnjen k nastanku kariesa. Bolezni, kot sta amelogeneza imperfekta ali dentinogeneza imperfekta, prav tako ugodno vplivajo na razvoj kariesa.

Veliko vlogo igra tudi slina. Ena od funkcij sline je uporaba njenega integriranega puferskega sistema za pufranje kislin, ki nastajajo v ustni votlini, in nevtralizacijo pH vrednosti. To omogoča tanki slini, da nevtralizira kislino, ki jo v ustih tvorijo bakterije, in zmanjša tveganje za zobno gnilobo. Zmogljivost pufra se med bolniki razlikuje, to pomeni, da pri nekaterih bolnikih lahko slina puferira več kislin kot pri drugih.

Če se količina kalcijevih soli v slini zmanjša, se tveganje za karies poveča zaradi zmanjšane funkcije pufra. Pomembna je tudi količina proizvodnje sline. Povprečna dnevna vrednost sline je od enega do enega litra in pol. Starejši bolniki s suhimi usti ali obsevanimi tumorskimi bolniki imajo pogosto težave s povečanim tvorbo kariesa, ker dejstvo, da puferska funkcija sline manjka zaradi zmanjšane količine sline, zato pH vrednost ostane v kislem območju veliko dlje.
To bi vas lahko zanimalo tudi: Suha usta - kaj storiti

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju kariesa?

Za nastanek kariesa morajo biti povezani štirje vzročni dejavniki. Ti štirje dejavniki vključujejo zob kot gostitelja, hrano kot substrat, same mikroorganizme in čas. W.D. Že leta 1889 je Miller vzpostavil še vedno temeljno teorijo razvoja kariesa, ki pravi, da se karies sploh lahko razvije le, če se ti štirje dejavniki združijo.

Če manjka le en dejavnik, je to praktično nemogoče. Poleg štirih temeljnih dejavnikov vplivajo tudi dejavniki, na primer sestava sline ali posamezna genetska in anatomska sestava trdih zobnih snovi, ki lahko otežijo ali olajšajo karies. V povezavi s tem se lahko zobna gniloba razvije le, če se mikroorganizmi v določenem obdobju naselijo na zobu in je na voljo metabolizabilen substrat.
Če substrat odstranite takoj s ščetkanjem zob ali z nitkanjem, bakterije nimajo hrane, ki bi se lahko presnavljala in povzročila propadanje zob. Bakterija je ena od bakterij, ki so v prvi vrsti odgovorne za nastanek kariesa Streptococcus mutans.

Kako se razvije karies?

Karies nastane, ko se mikroorganizmi lahko dolgo naselijo na zobu, če je substrat (= ostanki hrane). Presnova mikroorganizmov, kot so bakterije, razgradi živilo v kisline. Te kisline dekalcificirajo trde zobne snovi in ​​s tem poškodujejo zob. Ta škoda je zobna gniloba.

Bakterije znotraj ustne votline so vedno prisotne in se ob slabi ustni higieni in hrani, ki jim koristi, lahko naselijo na zob v obliki oblog. Plak je zobni oblog, ki ga ni mogoče odstraniti, če ga preprosto izperete z vodo in ga odstranite le z mehanskim čiščenjem zob.
Preberite več o odstranjevanju ploščic na: Odstranite ploščico

Dober substrat ali hrana bakterij so nizko molekularni ogljikovi hidrati, med njimi predvsem namizni sladkor iz namiznega sladkorja, ki mu pravimo tudi sladkor iz trsa ali sladkorne pese. Bakterije lahko razgradijo saharozo s svojo presnovo na glukozo (= preprost sladkor) in fruktozo (= sadni sladkor). V presnovnem procesu nastane kislina kot odpadni produkt bakterij, ki poškodujejo zob kot karies. Vrednost pH v ustni votlini postane kisla, kar podpira bakterije pri razvoju kariesa in demineralizaciji zobne sklenine.

Znanstvene študije so jasno pokazale, da je saharoza predvsem kariogena, proizvodi razgradnje (glukoza in fruktoza) pa bakterijam ne služijo tako aktivno kot substrat. Fruktoza, sadni sladkor v sadju, je za bakterije precej neprivlačna. Razlogi, zakaj je temu tako, pa še vedno niso jasni.

Poleg tega se zobna gniloba navadno širi in širi. Po razpadanju sklenine karies ga uniči, dokler ne doseže naslednje plasti trde zobne snovi, dentina. Ker je dentin mehkejši in zato bolj propusten od sklenine, kariozna lezija tu hitreje poje. Ali je zobna pulpa (kaše) sčasoma se okuži z zobno gnilobo, živci in krvne žile v notranjosti se uničijo in zob umre. Več o tem si preberite na: Mrtvi zob

Do določene mere je zobna gniloba reverzibilna, kar pomeni, da jo je mogoče obrniti ali ustaviti. Če samo površinsko skleninsko plast zob oslabi začetni karies, ki ga zobna sonda še ni čutiti, lahko uporaba fluorida zmanjša nagnjenost k širjenju in pretvorbo aktivne oblike kariesa v neaktivno obliko. Kariesu v razvojni fazi lahko trajno preprečimo širjenje z rednim fluoriranjem.
To bi vas lahko zanimalo: Fluoridiranje zob

Kako dolgo se razvije karies?

Čas, potreben za nastanek kariesa, je lahko zelo različen in je odvisen od številnih dejavnikov. Pomembno vlogo igrata genetska sestava in povezana struktura trdih zobnih snovi.
Če je sklenina robustna, se lahko karies razvije v več letih, če sklenina ni tako trda, se lahko karies manifestira v tednih in mesecih. Če se pretok sline še vedno zmanjša in je sklenina mehkejša, lahko razvoj kariesa napreduje še hitreje. Slaba ustna higiena lahko to vprašanje še poslabša.

Pri normalno razviti zobni sklenini, ki še ni oslabljena s kislino, predvidevamo, da traja povprečno 4 leta od začetnega kariesa do dosega notranje tretjine sklenine v bližini pulpe. Ker je zobna sklenina pri mlečnih zobeh precej mehkejša kot pri stalnih zobeh zaradi drugačne sestave, se lahko tukaj zobna gniloba razvije veliko hitreje. A ker karies povzroča le simptome, kot sta bolečina ali občutljivost v dentinu, razvoj kariesa običajno ne opazi pacienta.
Morda vas zanima tudi: Zobna gniloba pri otrocih

Zato je težko zožiti, kako hitro ali počasi se lahko razvije karies, saj lahko redna uporaba fluorida prepreči napredovanje kariesa ali celo neaktivno. Če je karies napredoval predaleč in je že dosegel dentin, tudi fluor ne more odpraviti nagnjenosti k širjenju kariesa. Na splošno pa lahko rečemo, da je zaradi narave snovi v dentinu napredovanje kariesa veliko hitrejše kot pri trši zobni sklenini.
Preberite tudi: Kako prepoznate zobno gnilobo?

Prepreči razvoj kariesa

Povsem mogoče je preprečiti razvoj kariesa. Najprej je treba omeniti dobro ustno higieno.
Redno ščetkanje zob vsaj dvakrat na dan preprečuje, da bi se delci hrane daljši čas prilepili na zobe in se tako presnavljale bakterije. Poleg tega je vsakodnevna uporaba zobnih nitk, medzobnih ščetk ali podobnega za čiščenje medzobnih prostorov učinkovita, da ne bi puščali zobnih ostankov v ustni votlini dalj časa. Poklicno čiščenje zob pri zobozdravniku vsaj enkrat na leto kaže, da zmanjšuje tveganje za zobno gnilobo in krepi zdravo ustno floro.

Drug profilaktični ukrep je fluoriranje. Tedenska uporaba fluoridnih pripravkov z nizko koncentracijo povzroči trajno zmanjšanje tveganja za zobno gnilobo, saj se fluor nabira v zobni sklenini in ga krepi. Priprave za domačo uporabo enkrat na teden bi bile na primer gelni pripravki, kot je žele Elmex, ki ga enkrat na teden nanesemo na vrstice zob. Po nanosu ne smete jesti ali piti pol ure, da zagotovite njegovo učinkovitost in da sredstva ne izperete neposredno.

Poleg tega igra prehrana tudi odločilno vlogo. Ker bakterije primarno prevzamejo saharozo, je smiselno, da je količina sladkorja v hrani čim manjša ali da očistite zobe iz ostankov hrane kmalu po zaužitju.
Izvedite več na. Dieta za zdrave zobe