Stenoza ledvične arterije

Sinonimi v najširšem pomenu

Zoženje ledvične arterije, obnovitvena hipertenzija, zoženje ledvične arterije, aterosklerotična stenoza ledvične arterije, fibromuskularna stenoza ledvične arterije

opredelitev

Žila ledvic ali samo ena ledvica so pri bolnikih z a Stenoza ledvične arterije (Zoženje ledvične arterije) vpliva na patološki proces. Natančneje, prišlo je do zožitve Ledvična arterija pred tem v 80% primerov do arterioskleroza od Glavna arterija (aorta) in se od nje odcepi ledvična arterija. To večinoma prizadene starejše ljudi, ki kadijo. Preostalih 20% bolnikov z zožitvijo ledvičnih arterij, po možnosti žensk, ima prirojeno zoženost ledvične arterije, ki jo povzroča posebno izrazita mišična žilna stena in vezna tkivna struktura žile.

Pogosto je tako Stenoza ledvične arterije od a visok krvni pritisk v spremstvu.

Oblike stenoze ledvične arterije

Pri stenozi ledvične arterije, ki jo povzroči arterioskleroza, govorimo o arteriosklerotični stenozi ledvične arterije. Značilnost te oblike je predvsem to Ljudje zbolijo v starosti.

Druga oblika je fibromuskularna stenoza ledvične arterije, pri kateri se zgosti žilna stena ledvične arterije in tako zoži žilno odprtino. Ta oblika prizadene predvsem mlajše bolnike.

Krvna oskrba ledvic

1. Trebušna arterija (aorta abdominalis)
2. Vrhunska črevesna arterija (arteria mesenterica superior)
3. ledvica
4. Ledvična arterija (ateria renalis)
5. Ovarična vena / testisna vena (vena ovarica / testicularis)
6. Jajčna / testkularna arterija (arteria ovarica / testicularis)
7. Ledvična vena (vena renalis)
8. Spodnja vena kava (vena cava)

Pojav v populaciji

To vazokonstrikcija ledvic je treba imenovati kot vzrok visokega krvnega tlaka v 1-5% vseh primerov.

Informacije: vzroki visokega krvnega tlaka

Drugi vzroki so: primarni visok krvni tlak, feokromocitom, sindrom apneje v spanju, nosečniški visok krvni tlak, koarktacija aorte, Cushingov sindrom.

Simptomi

Bolezen lahko poteka brez simptomov. V mnogih primerih pa pride do t.i. obnovitvena hipertenzija, visok krvni tlak, ki ga povzroča bolezen ledvic. „Renovaskularno“ pomeni, da pljučni posodi prizadenejo plovila ledvic.

Ker se lahko krvna žila zmanjša z zoženimi žilami, je možno disfunkcijo ledvic.

Poleg tega lahko pride do izoliranega zvišanja druge vrednosti diastoličnega krvnega tlaka (Poglej tudi: Povišanje druge vrednosti krvnega tlaka).

diagnoza

S stetoskopom lahko slišimo stenozo ledvične arterije, zlasti pri vitkih ljudeh:
Med fizičnim pregledom s strani zdravnika se čez trebuh in boke opazi pretok hrupa, kar kaže na spremembe v ledvičnih žilah.

Ta vaskularna sprememba se na začetku določi z a Ultrazvočni pregled ledvice in njihove žile. Izmerimo lahko hitrost pretoka krvi skozi posode in širino posode. Terapija je potrebna, če se ugotovi znatno zoženje z majhno hitrostjo pretoka. Ta postopek ne uporablja rentgenskih žarkov in je posebno nežen do bolnika.

Zelo natančen prikaz ledvičnih žil lahko dobimo z magnetnoresonančnim tomografskim pregledom, t.i. MRI-Angiografija. Pacient prejema kontrastno sredstvo skozi veno, s pomočjo katerega so ledvične žile lahko jasno vidne.

Več o temi preberite tukaj Angiografija

terapija

Za zdravljenje stenoze ledvične arterije so na voljo kateterski postopki (terapevtske cevi) in kirurški posegi ter možnosti zdravljenja z zdravili:
Katetri se lahko uporabljajo na podoben način kot Srčni kateter Če so koronarne arterije zožene ali zamašene, lahko balon napreduje do ledvične arterije. Ta balon se razširi, da razširi krvno žilo: arterija se spet odpre. Po potrebi lahko uporabimo stent, ožilno oporo. Stent je namenjen zagotavljanju, da je plovilo odprto. Ta postopek se izvaja, kadar zdravljenje z visokim krvnim tlakom ne povzroči zadostnega znižanja tlaka ali je arterija blokirana za več kot 70%, zato izboljšanja stanja s krvnim tlakom ni pričakovati.

Če zdravljenje s katetrom ni uspešno, je za normalizacijo bolnikovega krvnega tlaka potrebno zdravljenje z več antihipertenzivnimi zdravili.

Manj pogosto je potrebna operacija, pri kateri je treba zoženi vaskularni odsek odstraniti in ga po potrebi premostiti z žilno protezo.

napoved

Balonska ekspanzija zožene ledvične žile je še posebej uporabna pri fibromuskularni obliki stenoze ledvične arterije. Namreč, normalizacija krvnega tlaka lahko dosežemo v večini primerov.

Normalen krvni tlak je dosežen le v 20% primerov arterosklerotične stenoze ledvične arterije. Dlje kot je bila stenoza nezdravljena in krvni tlak visok, manjša je možnost, da bo krvni tlak spet padel. Vztrajen visok krvni tlak imenujemo fiksni visok krvni tlak.

Če pri bolnikih s stenozo ledvične arterije ne zdravimo, obstaja tveganje za postopno izgubo funkcije in krčenje ledvic. Prizadeta ledvica se lahko nato poveča, kar imenujemo hipertrofija ledvice.