Neželeni učinki Lamotrigina

uvod

Lamotrigin je zdravilo, ki spada v skupino zdravil, imenovanih antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov, kot je epilepsija. Je eden izmed novejših antikonvulzivov in se uporablja predvsem pri žariščnih napadih, torej za krče, ki so omejeni na določeno območje možganov.
Za Lamotrigin je značilna njegova sorazmerno nizka raven škode za jetra in ledvice.

Pregled

Tudi če se na splošno lamotrigin šteje za dobro prenašalno anti-epidemijo, se včasih lahko pojavijo neželeni učinki. To se ponavadi pojavi v fazi odmerka, tj. Ko se odmerek lamotrigina počasi povečuje. Poudariti je treba, da je večina neželenih učinkov (z izjemo Stevens-Johnsonovega sindroma) na splošno neprijetna, vendar ne nevarna in izginejo najpozneje po nekaj tednih. Spodaj so navedeni najpogostejši neželeni učinki.

• omotica
• glavobol
• Utrujenost / zaspanost
• kožni izpuščaj
• srbenje
• Dvojni vid
• Poveča se spolna razburljivost
• Kognitivne omejitve (npr. Pozabljivost)
• Povečanje ali izguba teže
• motnje spanja
• Navzea / bruhanje
• Tremor (tremor)
• Bolečine v sklepih
• Povečana razdražljivost
• Alergijske kožne reakcije do Stevens-Johnsonovega sindroma

Povečanje telesne mase

Nekateri bolniki z epilepsijo poročajo o povečanju telesne mase med jemanjem lamotrigina. To temelji na dejstvu, da lamotrigin posega v regulacijo občutka lakote v možganih.

V tem okviru je treba poudariti, da je povečanje telesne mase z lamotriginom postopek, ki traja nekaj tednov in se ne zgodi "čez noč". Če le nekaj dni po začetku terapije z lamotriginom sumite, da ste pridobili na teži, je to verjetno napačna presoja. V tem primeru bodite potrpežljivi vsaj dva do tri tedne in morebitno povečanje telesne mase objektivno izmerite z občasnim tehtanjem.

Če se po tem obdobju resnično poveča telesna teža, se posvetujte s svojim nevrologom, ki se zdravi. Z vami se lahko pogovorita, ali je treba lamotrigin nadomestiti z drugim protiepileptičnim zdravilom ali je povečanje telesne mase še vedno dopustno in so možni drugi ukrepi za uravnavanje teže (npr. Vadba, sprememba prehrane).

Izguba teže

Neverjetno se nekaj bolnikov odzove na jemanje lamotrigina s hujšanjem. To je posledica zapletene ureditve občutka lakote v možganih in vpliva lamotrigina na vpletene snovi.

Izguba teže se ne razvije iz dneva v dan, ampak traja nekaj tednov. V idealnem primeru bi se morali tehtati vsaj tedensko, da bi spremljali obseg hujšanja. Kajti tudi če je izguba kilograma ali dveh povsem primerna za nekatere, je prehitro hujšanje vse prej kot zdravo in ga ne smemo prenašati.

V tem okviru je težko določiti natančne mejne vrednosti zaradi posameznih fizičnih lastnosti. Kot grobo pravilo pa lahko navedemo naslednje: Izgubo teže več kot 2 kilograma na teden ali 5 kilogramov na mesec je treba sporočiti lečečemu nevrologu. Skupaj s pacientom lahko pretehtajo, ali je izguba teže dopustna ali naj preide na drugo protiepileptično zdravilo.

Pri večini bolnikov, ki jih je lamotrigin prizadel, se izguba teže ustavi po večtedenski fazi odmerjanja. Iz tega razloga lahko izgubo teže z lamotriginom v večini primerov sprejmemo in terapijo nadaljujemo, dokler hujšanje ni preveč dramatično.

utrujenost

Eden najpogostejših stranskih učinkov vseh protiepileptičnih zdravil, vključno z lamotriginom, je utrujenost.

To je posledica mehanizma delovanja antiepileptičnih zdravil: Z blokiranjem določenih ionskih kanalov, ki sodelujejo pri prenosu nevronov v možgane, se prepreči povečana razburljivost možganov pri epileptikih. Čeprav to zmanjšuje tveganje za epileptične napade, pa povečuje tudi duševno utrujenost pacienta.

V večini primerov se utrujenost pojavi na začetku terapije z lamotriginom in izgine po nekaj tednih, ko so se možgani in presnova v mesih prilagodili lamotriginu.

Vendar nekateri utrujenost v prostem času ali v službi vidijo tako moteče, da se občasno vzdržijo lamotrigina. Toda preskakovanje enega samega vnosa lamotrigina znatno poveča tveganje za epileptični napad. Preden se podamo po tej poti v upanju, da se bo utrujenost izboljšala, je bolje, da se pogovorite s svojim nevrologom in se zavedate, da je utrujenost v veliki večini primerov le pojav v začetni fazi terapije.

Če pa utrujenosti sploh ne morete živeti, pa naj bo to zaradi zelo resne resnosti ali ker delate na delovnem mestu, ki vam ne omogoča utrujenosti, lahko nevrolog razmisli o prehodu na drugo protiepileptično zdravilo z vami. Ker lahko katerikoli antiepileptik potencialno sproži utrujenost. Vendar to ne pomeni, da bo katero koli drugo antiepileptično zdravilo povzročilo utrujenost pri bolniku, ki je utrujen od lamotrigina.

pozabljivost

Zaradi dejstva, da lamotrigin, tako kot vsa protiepileptična zdravila, posega v nevrotransmitersko ravnovesje možganov, to pri nekaterih bolnikih povzroči začasno kognitivno okvaro.

Pogosto se ti izražajo v obliki pozabe. Torej, če imate med povišanjem odmerka lamotrigina vtis, da ste bolj pozabljivi kot ponavadi, je morda nova povezava z novim zdravilom. Če pozabljivost ne omejuje vašega prostega časa in dela preveč, je priporočljivo, da terapijo z lamotriginom nadaljujete po načrtih.

Če pa je pozabljivost preveč izrazita, se posvetujte s svojim nevrologom, ki se zdravi, namesto da po lastni presoji preskočite vnos lamotrigina. Slednje ni priporočljiva rešitev, saj preskakovanje vnosa enkrat poveča tveganje za nastanek epileptika. Namesto tega bi morali z nevrologom pretehtati, ali je za vas še en antiepileptik, čeprav na žalost lahko vsa antiepileptična zdravila vsaj teoretično povzročijo pozabo.

kožni izpuščaj

Nekateri ljudje z epilepsijo, ki jemljejo lamotrigin, razvijejo izpuščaje. V veliki večini primerov se to zgodi že na začetku terapije z lamotriginom. Izpuščaj se običajno začne na prtljažniku in obrazu, v hujših primerih pa se lahko razširi na celotno telo. Sprva se kaže kot pordelost kože in srbenje, kasneje lahko sledijo mehurji in luščenje kože.
Če se po jemanju lamotrigina pojavi izpuščaj, se čim prej posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom. V veliki večini prizadetih je izpuščaj omejen na predpisano območje ter rdečico in srbenje, lahko pa je tudi predsilnik življenjsko nevarne hude oblike bolezni, sindroma Stevens-Johnsona.

Preberite več o spodnji temi Izpuščaji z zdravili.

Izguba las

Tudi če so bila po jemanju lamotrigina ločena poročila o izgubi las, ni dokazano statistično ali biološko povezanost.

Če med zdravljenjem z lamotriginom izpadanje las preseže običajni obseg, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom. Lahko analizirajo, ali imate še en, pogostejši vzrok za izpadanje las. Še posebej, če se izpadanje las pojavi šele po dolgotrajni uporabi lamotrigina in ne v fazi visokih odmerkov, je povezava z učinkovino veliko manj verjetna kot drugi potencialni sprožilci. Med slednje sodijo pomanjkanje železa ali hormonske spremembe.

Ali trpite zaradi izpadanja las? Več o tem preberite na: Izguba las

libido

Nekateri ljudje z epilepsijo trpijo zaradi oslabljene spolne funkcije, običajno v obliki zmanjšanega libida.

Številna protiepileptična zdravila naj bi poslabšala to zmanjšanje libida. V tem okviru je Lamotrigin izjema: klinična študija je pokazala, da lamotrigin poveča libido. Ta učinek avtorji študije pojasnjujejo z razpoloženjem, stabiliziranim z lamotriginom.

Tudi če ima veliko bolnikov ta učinek, saj nasprotuje zmanjšanju libida, ki ga povzroča epilepsija, se nekateri trpijo tudi neprijetno. V tem primeru se lahko skupaj z nevrologom odločite, ali morate preiti na drugo protiepileptično zdravilo. Večino časa pa se vpliv lamotrigina na libido že po nekaj tednih postavi v perspektivo.

Neželeni učinki na oči

Med zdravljenjem z lamotriginom se lahko občasno pojavi dvojni vid. To lahko privede do drugih simptomov, kot so glavobol in slabost. Pri večini ljudi se ta neželeni učinek pojavi le prvih nekaj dni in tednov po začetku lamotrigina. Vendar pa je zlasti v poklicih, pri katerih takšne okvare vida ni mogoče prenašati, morda treba prekiniti zdravljenje z lamotriginom in preiti na drugo protiepileptično zdravilo.

Nistagmus, to je neprostovoljno ponavljajoče se sunkovito gibanje oči v vodoravni ravnini, je eden najpogostejših simptomov akutnega prevelikega odmerjanja lamotrigina. V večini primerov je to posledica naključnega jemanja lamotrigina dvakrat. Če opazite katerega koli od teh simptomov, se posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom. Lahko dobi vtis o obsegu prevelikega odmerjanja in po potrebi sproži protiukrepe.

Več informacij o temi nistagmusa najdete tukaj: Nistagmus

glavobol

Relativno veliko bolnikov z epilepsijo v prvih tednih po začetku terapije z lamotriginom občuti glavobole.
Natančen mehanizem še ni znan, vendar je povezava z posegom lamotrigina pri prenosu nevronov v možganih očitna.

Praviloma je glavobol dolgočasen in dvostranski. Glavobol običajno izgine po nekaj tednih, ko se je nevrotransmitersko ravnovesje možganov prilagodilo lamotriginom.

Če so simptomi premočni in stresni, se obrnite na zdravnika nevrologa. S tem lahko analiziramo, ali dejansko obstaja povezava z zdravljenjem z lamotriginom ali obstaja še en vzrok za glavobol. V prvem primeru lahko po potrebi preklopite na drugega protiepileptika.

Več o glavobolu si preberite na naslednji strani: glavobol

Povečanje vrednosti jeter

Zvišane vrednosti jeter imajo nekateri bolniki zlasti v začetni fazi zdravljenja z lamotriginom.

Vrednosti jeter so specifični jetrno specifični encimi, katerih koncentracijo v krvi lahko določimo s pomočjo krvnega vzorca. Povečana koncentracija kaže na poškodbo jetrnega tkiva.

Dejstvo, da se povečane vrednosti jeter lahko pojavijo na začetku vnosa lamotrigina, je posledica dejstva, da se lamotrigin izloči prek jeter, organ pa je s to nalogo na začetku preobremenjen. Ker jetrne celice kažejo velik trenažni učinek, podobno kot mišice, se vrednosti jeter večinoma normalizirajo po nekaj tednih.

Kljub temu pa je treba v fazi odmerjanja jemati en ali več vzorcev krvi za spremljanje delovanja jeter. Na podlagi določenih vrednosti lahko zdravnik oceni obseg poškodbe jeter in se odloči, ali lahko zdravljenje z lamotriginom nadaljujemo. Če ne, se bolnik preklopi na antiepileptik, ki se ne izloča prek jeter, temveč preko ledvic (npr. Gabapentin, levetiracetam).

Več informacij o vrednosti jeter najdete tukaj: Vrednosti jeter

Neželeni učinki na srce

Nekateri bolniki poročajo o občasnih palpitacijah na terapiji z lamotriginom. Tudi če še ni na voljo nobene študije o statističnih ali bioloških razmerjih, je vsaj domnevno, da lahko lamotrigin sproži takšen stranski učinek v srcu z vplivom na krvotok v možganih.

Ker so palpitacije pogosto neškodljive, v določenih okoliščinah pa so lahko zelo nevarne, se posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom, če opazite takšne simptome. Preučijo lahko, ali je lamotrigin dejansko najpogostejši vzrok za dirkaško srce ali obstajajo drugi vzroki (npr. Bolezen srca ali ščitnice).

Več o dirkaškem srcu si preberite na naslednji strani: Dirkaško srce

srbenje

Če bolnik z epilepsijo srbi med jemanjem lamotrigina, to običajno spremlja izpuščaj na srbečem območju. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je izpuščaj običajno neškodljiv in začasen, lahko pa je tudi predsilnik življenjsko nevarne oblike, sindroma Stevens-Johnsona.

Če se srbenje pojavi sam, to je brez izpuščaja, je verjetno verjetneje drugačen vzrok (zlasti bolezni jeter in žolčnika). Tudi v tem primeru bi morali videti zdravnika, da bi ugotovil in zdravil dejanski vzrok.

Več vzrokov za srbenje najdete tukaj: srbenje

pot

Do danes ni znane statistične ali biološke povezave med lamotriginom in prekomernim potenjem, čeprav izolirana poročila bolnikov to kažejo. Še posebej, če se potenje pojavi šele po dolgotrajni uporabi lamotrigina in že ne v fazi odmerjanja, so drugi vzroki veliko bolj verjetni. Vaš zdravnik lahko doseže dno tega in razišče najpogostejše vzroke povečanega znojenja. Sem spadajo predvsem hormonske in ščitnične bolezni.

Motnje iskanja besed

Zaradi njihovega posega v nevronski prenos možganov lahko pride do kognitivnih funkcionalnih okvar, zlasti v fazi povečanega odmerjanja.

Poleg pozabljivosti so motnje iskanja besed ena najpogostejših manifestacij: prizadeti ne želijo razmišljati o običajnih izrazih. Ker lahko to privede do neprijetnih situacij tako v zasebnem kot v službi, je včasih veliko trpljenja.

Vendar občasno preskakovanje vnosa lamotrigina ni priporočljiva rešitev, saj njegovo preskočenje enkrat poveča tveganje za nastanek epileptika. Če torej motnje iskanja besed niso več dopustne, se posvetujte s svojim nevrologom o poskusu drugega protiepileptičnega zdravila.

Težave z koncentracijo

Motnje koncentracije predstavljajo nadaljnjo obliko kognitivne okvare, ki se lahko pojavi med terapijo z lamotriginom, zlasti v začetni fazi. Običajno trajajo le nekaj dni ali tednov in po koncu odmerka izginejo.

Če pa vztrajajo dlje časa ali so tako hude, da odločilno vplivajo na vaše zasebno ali poklicno življenje, lahko vaš nevrolog poskrbi, da boste prešli na drugo protiepileptično zdravilo. Upoštevati pa je treba, da teoretično lahko vsak antiepileptik povzroči motnje koncentracije.

Mozolji

Obstajajo posamezna poročila bolnikov, ki kažejo na povezavo med vnosom lamotrigina in razvojem mozoljev. Do zdaj pa za to povezavo ni bilo nobene biološke razlage ali statistične potrditve. Še posebej, če se mozolji pojavijo šele po dolgotrajni uporabi lamotrigina in ne na začetku terapije z lamotriginom, je drugi vzrok veliko bolj verjetno (zlasti hormonske spremembe). Zato je v tem primeru priporočljivo iti k dermatologu.

Tremor (tremor)

Občasno ljudje z epilepsijo, ki jemljejo lamotrigin, doživljajo tresenje, ki se bolj kot običajno imenuje tremor.

Natančen mehanizem, s katerim lamotrigin povzroča tremor, je bil do zdaj obrnjen, vendar je povezava z vplivom na prenos nevronov v možganih očitna. Po koncu odmerne faze tremor praviloma izgine sam po sebi, zato po terapiji običajno ni potrebe.

Zaskrbljujoče postane le, če delate v poklicu, v katerem tremorja ni mogoče prenašati ali če je tremor tako močan, da znatno omejuje vašo kakovost življenja. V teh primerih se lahko nevrolog pogovori o tem, ali naj prekine zdravljenje z lamotriginom in izbere drugo protiepileptično zdravilo.

Več informacij o tresenju najdete tukaj: tremor

motnje spanja

Paradoksalno je, da pogostejši stranski učinki lamotrigina vključujejo ne le povečano duševno utrujenost, temveč tudi nespečnost. Ena od razlag za to je lahko, da utrujenost, ki jo povzroča lamotrigin, pomeni, da je zadevna oseba nežna do sebe in zmanjšuje svoje fizično obremenitev. Ker pa se povečana utrujenost nanaša le na um in ne na telo, slednji konec dneva praktično ni "zaposlen" in zato ni razpoložen, da bi šel spat.

Trajne motnje spanja lahko postanejo veliko breme za dobro počutje zadevne osebe in zmanjšajo kakovost življenja. Zato je v tem primeru priporočljivo, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom ali nevrologom. Skupaj s pacientom lahko zdravnik preuči, ali je nespečnost še vedno dopustna in ali je mogoče sprejeti druge ukrepe (npr. Zeliščne ali sintetične tablete za spanje, telovaditi) ali je potreben prehod na drug antiepileptik.

Bolečine v sklepih

Nekateri ljudje, ki jemljejo lamotrigin, se pritožujejo nad mišično-skeletnimi bolečinami, ki večinoma prizadenejo sklepe. Biološki mehanizem je za zdaj še nejasen. Drugi vzroki so veliko verjetnejši, zlasti če se bolečine v sklepih ne pojavijo med fazo odmerjanja, ampak le po dolgotrajni uporabi lamotrigina.
Sem spadajo revmatične ali nalezljive bolezni. Družinski zdravnik lahko na začetku pregleda soočenje z najverjetnejšim vzrokom bolečine v sklepih in vas po potrebi napoti k specialistu. Če ni mogoče najti drugega vzroka in je lamotrigin najverjetnejši vzrok bolečine v sklepih skozi postopek izločanja, se morate pogovoriti z nevrologom o prehodu na drugo protiepileptično zdravilo.

Več o revmatizmu preberite na: Revmatoidni artritis