Cistitis med nosečnostjo

opredelitev

Okužba mehurja spada v skupino okužb spodnjih sečil. V mladi in srednji starosti se pojavlja veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je zato, ker je sečnica pri ženskah bistveno krajša in bakterije lahko od zunaj lažje pridejo v mehur. Pri nosečnicah je tveganje za nastanek okužbe mehurja celo večje kot pri nosečnicah. 4-7% žensk trpi zaradi cistitisa vsaj enkrat med nosečnostjo. Med nosečnostjo za zdravljenje z zdravili veljajo drugačna pravila kot za nosečnice, saj nezdravljene okužbe mehurja lahko predstavljajo tveganje za nerojenega otroka.

vzroki

Okužbo mehurja povzročajo bakterije, ki v sečni mehur vstopajo od zunaj preko sečnice. Tam nato sprožijo vnetno reakcijo. Pri ženskah se to zgodi veliko pogosteje kot pri moških, ker je ženska sečnica dolga le približno 5 cm. Bakterije pridejo v mehur hitreje kot pri moških. Razlog za kopičenje med nosečnostjo je anatomske narave: med nosečnostjo hormonske spremembe vodijo do zmanjšanja peristaltiko (Gibanje mišic) sečnice. Poleg tega maternica stisne desni sečnik, ki postaja vse večji in večji. Oboje vodi do rahlega zmanjšanja pretoka urina, bakterije je manj enostavno odplakniti in hitreje se pojavi vnetna reakcija.

Patogeni, ki povzročajo okužbo mehurja, v večini primerov izvirajo iz črevesne flore. Glavni vzroki okužbe so v napačni intimni higieni. Na primer, če po odhodu na stranišče, namesto da bi se brisali od spredaj do zadaj, vendar od zadaj naprej, se mikrobi iz predelka anusa pridejo do nožnice in lahko pridejo preko sečnice do mehurja. Uporaba umivalnika za čiščenje nožnice in anusa lahko privede tudi do kontaminacije.

Drugi vzroki za nastanek okužbe mehurja so določene spolne prakse, na primer analni odnos, ki se izvaja neposredno pred vaginalnim odnosom. Nekatere ženske so tudi zelo občutljive na spolne odnose z novim partnerjem in kmalu zatem razvijejo cistitis. Eno govori o a Cistitis medenih mesecev. Dejavniki tveganja za razvoj okužbe mehurja so poleg nosečnosti še ledvični kamni, diabetes mellitus in trajni katetri mehurja.

Preberite tudi naš članek: Kateri so tipični vzroki okužbe sečil?

Kateri so prvi znaki cistitisa?

Prvi znaki cistitisa se od ženske do ženske razlikujejo. Nekatere ženske se sprva pritožujejo, da morajo na stranišče bistveno pogosteje kot običajno, zato se pojavlja povečana potreba po uriniranju. Spet drugi opazijo rahlo vleko v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi predvsem med uriniranjem. Včasih se urin sprva obarva rdeče, čeprav se to redko pojavi s čistim cistitisom. Simptomi okužbe mehurja so lahko tudi občutek slabosti in utrujenosti.

Preberite tudi o tem Okužba sečil

Simptomi

Cistitis je povezan z razmeroma značilnimi simptomi. V območju sečnice z vsakim uriniranjem pride do močnega gorenja in vlečenja. Poleg tega prizadete ženske čutijo zelo pogosto potrebo po uriniranju. Ko gredo potem na stranišče, pa urina skoraj ni. Eden govori o tehničnem žargonu Pollakiurija. Občasno se v primeru okužbe mehurja urin zaradi krvi pordeči (Hematurija). Potem eden govori o enem hemoragični cistitis (krvavi cistitis).

Bolečina

Zelo značilno za cistitis je pekoča bolečina, ki se pojavi med uriniranjem. Poleg tega se lahko pojavijo tudi vlečne medenične bolečine. Tudi te so povezane predvsem z uriniranjem.

diagnoza

Diagnoza cistitisa je postavljena predvsem s testom urina. Vendar si bo zdravnik predhodno vzel kratko anamnezo. Lahko vpraša, kateri simptomi obstajajo in kdaj so se prvič pojavili. Vprašal bo, ali so bili med nosečnostjo kakršni koli tovrstni simptomi. Poizvedoval bo tudi o poteku nosečnosti in morda skušal ugotoviti, kaj bi lahko bil vzrok cistitisa. Poizvedovati je mogoče tudi o prejšnjih nosečnostih.

Temu bo sledil fizični pregled s poudarkom na spodnjem delu trebuha. Nato se opravi test urina. Za to je treba dati srednji urin. To pomeni, da nekaj urina najprej odvzamemo, preden se preostali urin nabere v posodi. Nato se urin pregleda bodisi s pomočjo preskusa z urinom ali v laboratoriju. Strizni test kaže v grobem, ali obstaja vnetna reakcija v urinu. Vendar ne more natančno povedati, kako visoko je število vnetnih celic in kakšne vrste bakterij so.

Urinski test v laboratoriju (stanje urina) lahko da natančnejše podatke o številu vnetnih celic v urinu (Levkociti) storiti. Pri nosečnicah se običajno ustvari tudi kultura urina. Urin se natančneje pregleda, da lahko prepoznamo sprožilne bakterije. Vendar ocena takšne urinske kulture traja nekaj dni.

Kako nevaren je cistitis za otroka?

Nezdravljeni cistitis med nosečnostjo nosi več tveganj. Glavno tveganje za bodočo mater je, da se bo okužba mehurja razširila. Bakterije se lahko dvignejo v ledvice in sprožijo vnetje ledvične medenice. To je resna klinična slika, ki je pogosto povezana z zelo visoko vročino, mrzlico in znatno zmanjšanim splošnim stanjem. Bolnišnično zdravljenje bo morda potrebno, zlasti za nosečnice. Pravočasna antibiotična terapija običajno prepreči tako zapleten potek. Če okužbe mehurja ne zdravimo, je glavno tveganje za otroka povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Sam prezgodnji porod je namreč izpopolnjen s številnimi tveganji in na splošno zahteva natančno nego in zdravljenje na posebnem oddelku v bolnišnici.

terapija

Cistitis med nosečnostjo se v terapevtskih vidikih nekoliko razlikuje od cistitisa pri nosečnici. To je povezano z dejstvom, da se cistitis pri nosečnicah vedno šteje za zapleten. Terapevtsko to pomeni, da je treba zdraviti vsako okužbo sečil pri nosečnici. To velja tudi za primere, ko rutinski pregled razkrije okužbo sečil, čeprav zadevna ženska sploh nima simptomov (asimptomatska bakteriurija). Zato se po smernicah za preventivne preglede med nosečnostjo stanje urina izvaja mesečno. Če ugotovimo okužbo mehurja, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Če so simptomi na začetku zelo hudi, lahko dajemo dodatna blažja sredstva proti bolečinam, na primer paracetamol (možno v celotni nosečnosti) ali ibuprofen (samo v prvih 6 mesecih).

Preberite več o temi: Bakterije v urinu - kako nevarno je?

Kateri antibiotiki so dovoljeni?

Med nosečnostjo je treba biti posebno pozoren, saj obstajajo določena zdravila, ki jih nosečnica ne sme jemati. To je povezano z dejstvom, da lahko nekatera zdravila škodljivo vplivajo na nerojenega otroka. Pokličejo se teratogeni, torej teratogeno. Številnih antibiotikov se med nosečnostjo ne sme uporabljati, bodisi zato, ker niso bili ustrezno raziskani glede njihove uporabe v nosečnosti, ali ker obstajajo znaki teratogenega učinka. Izbirni antibiotiki za cistitis pri nosečnici so Fosfomicin ali Nitrofurantoin. Nitrofurantoin vendar se med nosečnostjo ne sme uporabljati V smislu Fosfomicin trenutno ni povsem enotnega mnenja. Nekateri avtorji vidijo ta antibiotik kot zdravilo prve izbire, drugi ga v nosečnosti imenujejo le kot zdravilo druge izbire, kar pomeni, da ga je treba uporabljati le, če nekaj govori proti uporabi zdravila prve izbire. Zdravila prve izbire vključujejo: antibiotike iz skupine Penicilini kot na primer Amoksicilin ali Ampicilin in antibiotiki iz skupine Cefalosporini kot naprimer Cefuroksim ali Cefixime.

Preberite več o temi: Antibiotiki v nosečnosti

Domača zdravila za cistitis med nosečnostjo

Obstaja več domačih zdravil, ki lahko pomagajo omiliti simptome cistitisa. Najprej je pomembno piti dovolj. Če ni bolezni, ki bi to prepovedala, na primer hudo srčno popuščanje (srčno popuščanje), morate med okužbo mehurja piti vsaj dva litra na dan. Obstajajo številni čaji z mehurjem in ledvicami (na primer indijski mehur in čaj z ledvicami), ki naj bi imeli dodaten blag protivnetni učinek. Te je mogoče preizkusiti. Toda voda ali drugi čaji naj bi bili enako učinkoviti. Njegov cilj je odstranjevanje patogenov iz sečil. Poleg zadostnega pitja pogosto olajša tudi steklenica s toplo vodo, ki jo namestite na spodnji del trebuha ali kad. V nasprotnem primeru je treba predvsem zagotoviti ustrezen telesni počitek. Vendar to ne pomeni popolnega počitka v postelji. Tihi sprehodi na svežem zraku so skoraj vedno dobri za telo.

Več o temi preberite tukaj: Krema za kožo pri cistitisu

Trajanje cistitisa

Trajanje okužbe sečil se razlikuje od ženske do ženske. Okužba sečil traja običajno 1-2 tedne. Vendar to ne pomeni, da bo zadevna ženska 2 tedna trpela za značilnimi simptomi. Ker po začetku antibiotične terapije simptomi navadno po 1-3 dneh postanejo bistveno manj, po približno 1 tednu pa naj bi jih običajno najpozneje v celoti odpravili. Vendar to ne pomeni, da so bili vsi patogeni izločeni iz sečil. Mimogrede, okužbe mehurja se lahko pojavijo znova in znova - na žalost mnogih žensk - se potem govori o ponavljajočih se okužbah sečil. Obstaja nekaj raziskav, ki kažejo, da reden vnos dodatkov brusnic, na primer v obliki sokov ali tablet, zmanjšuje tveganje za ponavljajoče se okužbe mehurja. Vendar pa druge študije niso mogle dokazati nobene prednosti brusnice pred placebom, tako da za to ni veljavnih priporočil.