Pannerjeva bolezen
Sinonimi
Osteohondroza komolčnega sklepa
uvod
Bolezen, znana pod pojmom Pannerjeva bolezen, je nekroza kosti, ki se pojavi na območju komolčnega sklepa. V večini primerov so prizadeti bolniki otroci in mladostniki. Običajno so posebej prizadeti otroci, stari med 6 in 10 let. Kostne nekroze, znane kot Pannerjeva bolezen, običajno ne opazimo v odrasli dobi.
Ti simptomi so tam
Klinični simptomi Pannerjeve bolezni so precej nespecifični, zlasti na začetku bolezni, in jih lahko pripišemo številnim boleznim sklepov in kosti. Večina otrok s Pannerjevo boleznijo opisuje povečanje bolečine, ko bolezen napreduje, ki jo lahko poslabšamo z napenjanjem komolčnega sklepa. V večini primerov se ta bolečina v pogojih počitka znatno zmanjša.
Vendar so popolnoma neboleči intervali redki pri Pannerjevi bolezni brez ustrezne terapije. Poleg tega lahko bolečino izzove neposreden pritisk na komolec. Poleg tega lahko v prizadetih komolčnih sklepih pogosto najdemo močno oteklino. Med boleznijo pride tudi do napredujoče otrdelosti sklepa. Ta togost lahko traja več mesecev. Poleg tega je na začetku močno omejen tudi obseg gibanja.
To se kaže predvsem v omejitvi iztegnitve roke. Pannerjeva bolezen je kronična bolezen, ki se lahko razširi v obdobju do treh let. Poleg tega nekateri prizadeti otroci poročajo o ponavljajočem se pojavu jasnih drgnjenja in grgranja v predelu komolčnega sklepa. V redkih primerih so strukture komolčnega sklepa ujete v Pannerjevo bolezen.
Katere so stopnje Pannerjeve bolezni?
Diagnostično slikanje pri Pannerjevi bolezni se uporablja za razlikovanje nekroze kosti v štiri različne stopnje, ki se pojavljajo ena za drugo.
- I. stopnja
Sklerozo lahko prepoznamo v I. fazi. Obstajajo gostote kosti, ki so še posebej izrazite pod hrustancem komolčnega sklepa (subhondralna skleroza).
- II. Stopnja
Faza II prikazuje popuščanje notranjih struktur sklepa v bližini površine sklepa. To je faza razdrobljenosti.
- III. Stopnja
Za stopnjo III je značilna osteoliza. Obstaja uničenje kostnega tkiva in s tem zmanjšanje velikosti epifize, kostnega konca nadlahtnice.
- Stopnja IV
V fazi IV slikanje prikazuje, kako se epifiza nadlahtnice regenerira zaradi telesnih procesov popravljanja.
Sestanek s strokovnjakom za komolce?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje komolca.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Kateri so osnovni vzroki Pannerjeve bolezni?
Natančni vzroki Pannerjeve bolezni še niso dokončno razjasnjeni. Gotovo pa je, da je omejen pretok krvi v koščenih delih komolčnega sklepa odločilni pri razvoju bolezni. Domneva se tudi, da se ponavljajoči pojav najmanjše travme (t.i. Mikrotraume) privede do tega zmanjšanega pretoka krvi med vadbo in športnimi aktivnostmi.
Poleg tega bi morale biti možni vzroki tudi ne-travmatične motnje krvnega obtoka. Ker je Pannerjeva bolezen opazno pogosta v nekaterih družinah, lahko sklepamo, da obstaja dedna sestavina.
Neposredni vzrok te bolezni je krvni obtok rastne plošče na območju spodnjega nadlahtnice ali drugih koščenih struktur komolčnega sklepa. Pannerjevo bolezen lahko diagnosticiramo v različnih fazah, odvisno od obsega nekroze kosti. To dejstvo odločilno vpliva na možne možnosti zdravljenja in tudi na prognozo. Poleg tega je mogoče ugotoviti, da imajo otroci in mladostniki, ki trenirajo športe, ki na komolcu močno obremenjujejo, bolj verjetno, da bodo razvili Pannerjevo bolezen. Zato lahko domnevamo, da je med tovrstnimi športi in nekrozo komolčnega sklepa možno empirična povezava. V kolikšni meri se tveganje za bolezen dejansko poveča zaradi velike izpostavljenosti še ni dokončno pojasnjeno.
Kako se zdravi Pannerjeva bolezen?
Praviloma je zdravljenje otrok s Pannerjevo boleznijo predvsem naravnano na simptome. Cilj je ublažiti simptome in predvsem bolečine prizadetih otrok. Različna sredstva za lajšanje bolečin (Analgetiki) se lahko vzame.
Poleg tega bi morali biti namenjeni začasni imobilizaciji prizadetega komolčnega sklepa in športnemu dopustu (prekinitvi). Pannerjeva bolezen se običajno v celoti pozdravi v enem do treh letih. Kirurška terapija je potrebna le v redkih primerih Pannerjeve bolezni.
Diagnoza Pannerjeve bolezni
Diagnoza Pannerjeve bolezni poteka v več korakih. Podrobna razprava med zdravnikom in pacientom (anamnese) izvede. Med tem pogovorom se starši in prizadeti otrok obširno sprašujejo o obstoječih simptomih. V tem kontekstu je lokalizacija bolečine izjemnega pomena. Poleg tega so življenjske navade in situacije, v katerih se pojavlja več pritožb, odločilne.
Nato zdravnik opravi obsežen fizični pregled otroka. Poleg komolčnega sklepa so v tej preiskavi tudi sosednji sklepi na roki in rami. Zdravnik pregleda prizadeto roko, pri čemer je še posebej pozoren na rdečino, oteklino in odstopanja od običajne osi sklepa.
Poleg tega je poskus sproženja bolečine v pritisku na območju komolčnega sklepa v mnogih primerih lahko učinkovit. Če se med fizičnim pregledom potrdi sum Pannerjeve bolezni, je treba narediti še dodaten rentgen. Praviloma rentgenski posnetek kaže jasno osvetlitev v območju nadlahtnice (capitulum humeri), ki tvori sklep, kar kaže na prisotnost osteonekroze.
Za natančnejšo diagnozo Pannerjeve bolezni lahko naredimo tudi magnetnoresonančni tomogram (MRI komolca). S pomočjo te MRI slike komolca je mogoče oceniti tako vpletenost metafize kosti kot potek bolezni.
Poleg tega je treba med diagnozo Pannerjeve bolezni izključiti pomembne diferencialne diagnoze (druge možne bolezni s podobnimi simptomi zaradi MRI).
Najpogostejša diferencialna diagnoza Pannerjeve bolezni je akutni ali kronični artritis.
Za razlikovanje se običajno izvaja obsežen laboratorijski test. Nadalje lahko simptomi Pannerjeve bolezni kažejo tudi na prisotnost bolezni, imenovane osteohondroza dissecans. Zaradi tega bi morali biti starejši mladostniki pozorni tudi na razmejitev (odmrznitev) kostnega drobca na površini sklepa.
Poleg tega velja tako imenovana avaskularna nekroza spodnjega dela nadlahti (avaskularna nekroza trohleje humeri, Hegemannova bolezen) kot pogosta diferencialna diagnoza Pannerjeve bolezni.
MRI komolca
Magnetna resonančna tomografija je poleg rentgenskih žarkov standardna metoda za diagnozo in spremljanje Pannerjeve bolezni.
MRI komolca je zelo primerna za določitev stopnje nekroze kosti in za zdravljenje na podlagi razvrstitve. Koristna prednost MRI je, da ta diagnoza deluje brez škodljivega sevanja.
Za več informacij o tej temi glej: MRI komolca
