Prolaps Mitralne zaklopke

opredelitev

Prolaps Mitralne zaklopke pomeni a Everzija in a Izpuščanje tako imenovanega mitralnega jadra v levem atriju. The Mitralni ventil je eden od štirih zaklopk človeškega srca in ga najpogosteje prizadenejo nepravilnosti in bolezni. Od a Prolaps Mitralne zaklopke eden govori, ko so usta postavljena izbokline več kot 2 mm v levi atrij. Približno 2-3% odraslih ima prolaps mitralne zaklopke, vendar so mnogi od njih brez simptomov, diagnoza se običajno postavi po naključju in ne zahteva nadaljnjega zdravljenja.

glavni vzrok

Vzrok za prolaps mitralne zaklopke je večinoma neznano. Protruzija mitralne zaklopke pride skozi a Nestabilnost niti, ki drži loputo, pogoji. Ni znano, zakaj te niti nenadoma izgubijo stabilnost in oprijem.
V nekaterih primerih, ki so precej redki, se pojavlja t.i. Marfanov sindrom vodijo k nastanku prolapsa mitralne zaklopke. To je a Bolezen vezivnega tkiva celega telesa, kar lahko med drugim povzroči nestabilnosti srčnega zaklopka. Prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzročajo okužbe, kot so bakterijski endokarditis (Vnetje notranje stene srca).
Včasih lahko po srčnem napadu Lahko se raztrgajo niti, ki držijo srčni ventil v stabilnem položaju, kar lahko privede tudi do akutnega izbočenja mitralne zloženke.

diagnoza

Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke običajno postavi a Ultrazvočni pregled srca pozirala. Postopek, znan tudi kot ehokardiografija, izvaja kardiološko specializiran internist. Med tem pregledom lahko poleg Debelina srčne stene in Izmetna zmogljivost srca tudi Položaj in stanje vseh štirih srčnih zaklopk glej in sodi. Če ima prolaps mitralne zaklopke, ga vidi jasno izboklina ventila z vsako srčno akcijo. Včasih prihaja do obilnega prolapsa zmanjšana zapiralna sposobnost ventilakaj potem eno Krvni refluks ima posledico. Tudi kardiolog bi to videl.

Razlog prolapsa mitralne zaklopke dlje časa ni diagnosticiran zato, ker ga povzroča sprva ni pritožb da se sproži. Pritožbe se sprožijo le, če je izboklina zelo izrazita. Če izboklina vodi do zmanjšane zapiralne sposobnosti zaklopke, lahko to bolezen ventilov določimo tudi z zdravniškim avkultacijo.

Avskultacija

Temu rečemo auskultacija Poslušanje pljuč in srca pri zdravniku. Avskultacija je zelo star diagnostični postopek, vendar je še vedno eden velika diagnostična širina Je. Zlasti z auskultacijo srca lahko včasih Najmanjše napake ventila, diagnosticirane v zgodnji fazi postati. Najprej stoječega ali sedečega bolnika spremljamo na štirih fiksnih točkah nad srcem. Vsaka točka pomeni enega od štirih srčnih zaklopk. V Mitralni ventil bi na levo steno prsnega koša v zgornji tretjini dajte na stetoskop.

Prolaps mitralne zaklopke že dolgo ne vpliva na pretočne lastnosti krvi. V tem času avsultacija ne bo dala nobenih nenormalnih ugotovitev. Če pa se izboklina mitralne zaklopke poveča in če štrli predaleč v levi atrij, se bodo pojavili dodatni Turbulenca krvi z vsakim utripom srca. Poleg tega lahko huda prolaps privede do popolnega Zmožnost mitralne zaklopke pridi kaj do enega Povratek krvi lahko vodi. Tako vrtinci kot povratni tok krvi vodijo do enega dodaten hrupda zdravnik sliši na levi strani prsne stene.

Če opazi to srčno šumenje, že ve, da gre za a Težava z Mitral ventilom deluje. Zanesljiva diagnoza se potem vedno opravi z ultrazvočnim pregledom srca, v katerem je poleg vrste bolezni zaklopk mogoče pokazati tudi resnost in vpliv na pretok krvi.

pritožb

Dolgo časa izboklina mitralnega jadra ne povzroča nelagodja. Še posebej, če izboklina ni tako močna, da je moten pretok krvi, pacienti običajno ne opazijo poškodb zaklopke.
Ampak čim prej Do zdaj so se razplamtila jadra je, da je neposredna sega v krvni obtok ali trdno zapiranje ventila ni več mogoče, lahko pride do močnega refluksa krvi, kar nato vodi do zmanjšan izhod iz srca vodi. Še posebej z huda insuficienca mitralne zaklopke (Nezmožnost zaklepanja), ki je posledica prolapsa zaklopke, lahko se zgodi, da srce ne more iztisniti dovolj krvi. To potem narašča Nezadostna oskrba telesa rezultat.

Najprej bi bilo samo srce premalo, kar bi prizadela oseba nepravilen utrip bi opazil. Tudi Palpitacije ali srčno popuščanje lahko kaže na hudo poškodbo ventila. Poleg tega bi pacient bi z napredno insuficienco ventila tudi pod Težave s cirkulacijo, kako omotica trpijo in ne bi mogli več enostavno izvajati običajnih stresov, kot je plezanje po stopnicah. Tudi lahko Hitre ušesa, zasoplost in edem nog pojav.

Ko propadanje mitralne zaklopke v tej fazi se ne zdravi Lahko se tudi zgodi, da postane huda Odpoved srca pride. Ta sekundarna bolezen nastane, ker zahtevana kri teče nazaj skozi mitralno zaklopko, vendar srce skuša z vsemi močmi to kri izvreči, čeprav se srčni ventil ne zapira pravilno. Čez čas srce se poveča zaradi tega izvesti težko dvigovanje z vsakim črpanjem. Velikost srca prevzame nenaravne dimenzije Srčne stene tanjše in Srce šibkejše je lahko. Napredno srčno popuščanje vodi do izčrpanosti srca, zmanjšanja učinkovitosti in na koncu smrti. V vsakem primeru se je treba izogibati srčnemu popuščanju zaradi okvare ventila, kljub nenehnim izboljševanjem zdravil.

Bolečina

Prolaps mitralne zaklopke običajno opazimo šele, ko resnost okvare ventila že povzroči Moten pretok krvi in ​​srčni izpust postati. V tem primeru a Raznolikost simptomov sprožil general fizična šibkost, do omotica in kratka sapa prehod.

Bolečine v srcu postati ponavadi ne sproži prolapsa mitralne zaklopke. Čeprav se lahko sproži neprijetno spotikanje srca, se v večini primerov pojavijo kakršne koli bolečine v predelu prsnega koša ali srca, ki se lahko pojavijo v tem kontekstu. nastali mišični krči pogoji. Bolečine v srcu, ki jih povzroči premajhna oskrba srca zaradi poškodbe zaklopke, bi se pojavile le, če bi bila insuficienca ventila tako izrazita, da bi celo srce prejelo tako malo krvi, bogate s kisikom, in s tem bi miokardne celice umrle.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov. Torej, najpomembnejša odločitev je, ali se zdravimo ali ne Resnost prolapsa ventila odvisen. V večini primerov izboklina mitralne zloženke odkrijemo samo po naključju in dejanske poškodbe ventila ne vodijo v nelagodje ali okvaro. V tem primeru lahko zdravljenje popolnoma odpravimo. Samo en redno spremljanje naj ga kardiolog opravi enkrat letno.

Če pa je poškodba ventila tako velika, da vodi do a močan povratni tok krvi če je bolnik oslabljen, je treba zdravljenje opraviti. The Standardno zdravljenje huda prolapsa mitralne zaklopke je operativno zdravljenje. Srčni zaklop, ki je tako spremenjen, da negativno vpliva na pretok krvi, je nujen zamenjali postati. Do Izogibanje srčnega popuščanja danes je veliko zelo dobro raziskanih Zdravila na razpolago. Vendar uporaba najboljših zdravil nima smisla, če se vzrok za sprožitev (v tem primeru srčna zaklopka) ne odpravi. V prvi vrsti bi torej morali Zamenjava lopute oz. Medtem ko je bilo v preteklosti treba zamenjati zaklop na mirujočem srcu in odprtem prsnem košu, je srčna kirurgija zdaj tako napredna Zamenjava ventilov s tehnologijo ključavnice in da nastopajo na utripajočem srcu. Za pacienta to pomeni veliko bolj nežen kirurški poseg in hitrejše okrevanje.

Kirurška zamenjava ventilov pripadajo današnjim Rutinski posegi v srčni kirurgiji. Oba sta oba mehanske lopute narejena tudi iz posebnih materialov biološki ventili prašičev na voljo. Glede na starost in sočasne bolezni pacienta izberemo en ali drugi ventil. Pri uporabi mehanske lopute, je vseživljenjsko redčenje krvi potrebno, ne z biološkimi zaklopkami.

Po kirurški zamenjavi pa mora srce narediti najboljše, kar lahko zaščitena z zdravili postati. Torej spadajo Zdravila za krvni tlak, Zdravila za zniževanje holesterola in Beta blokatorji standardno zdravljenje, ki bi ga moral bolnik vzeti za vedno. Šport je treba izvesti, da se ponovno stabilizira in poveča srčni izpust in moč. V ta namen so na voljo kardio skupine, v katerih se športne aktivnosti lahko izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Je prolaps Mitral ventila nevaren?

Sama po sebi je prolapsa mitralne zaklopke ni nevaren, saj dolgo časa nima nevarnega vpliva na porazdelitev in preskrbo s krvjo. The največja nevarnost rekruti nezdravljen in poslabšan prolaps mitralne zaklopke Ker se poškodbe ventila ne zdravijo, obstaja tveganje za povečanje Odpoved srca (Odpoved srca). To bi bilo treba v vsakem primeru preprečiti, saj je še danes resna in nevarna klinična slika. Srčno popuščanje se lahko zmanjša tudi z zdravili, vendar pacient po tem nikoli ne bo imel zdravega srca. A hudo srčno popuščanje s povečanim srcem in izčrpanostjo dal eno življenjsko nevarno stanje to je lahko tudi usodno.

Vaja za prolaps mitralne zaklopke

Odvisno od obsega in resnosti prolapsa zaklopke in morda spremljajočega srčnega popuščanja Šport priporočljiv postati. Da bi zdravnik lahko podal to priporočilo, je treba upoštevati številne dejavnike. Pri a blag prolaps mitralne zaklopke brez spremljajočih simptomov in brez srčnega popuščanja, šport se lahko počne.
Na srčno popuščanje skozi nezdravljen mitralni ventil bi moral prolaps Izogibajte se pretiranim športnim aktivnostimda ne bi preveč oslabili srca. Najprej je treba odpraviti vzrok srčnega popuščanja.

Po zamenjavi ventila lahko pri hudem srčnem popuščanju pod zdravniškim nadzorom V kardio športni skupini lahko srce počasi ponovno treniramo. Strogi posteljni počitek zaradi srčnega popuščanja, ki je bil v preteklosti še vedno pogost, je bil zdaj opuščen, saj zdaj vemo, da lahko zmeren in stalen stres na srce izboljša srčno popuščanje.

nosečnost

Prolaps Mitra ventila pri nosečnici se pojavlja zelo redko in ga je treba zdraviti veliko manj pogosto. Redkost je mogoče razložiti z dejstvom, da so poškodbe ventilov prizadete zlasti starejši ljudje. Pri mladih je prolaps mitralne zaklopke lahko posledica vnetja notranje stene srca ali miokarditisa. Če se med nosečnostjo ugotovi ta poškodba ventila, bi morala sprva konzervativni pristop je treba izbrati, saj je treba med nosečnostjo kirurško zdravljenje preprečiti na vse načine, da ne ogroža nerojenega otroka.Če je v zelo redkih primerih prolaps mitralne zaklopke tako hud, da bi Učinki na krvni obtok ima, bi moral Če je mogoče, je treba počakati na kirurško zdravljenje šele po porodu. Po tehtanju tveganj in koristi se lahko izvede konzervativno zdravljenje (prilagoditev krvnega tlaka).

Profilaksa endokarditisa

Profilaksa endokarditisa je ena pokrov z antibiotiki za manjše kirurške posege, kot naprimer. vlečenje zob. Ta je namenjen bolnikom s poškodbo srca Preprečuje nastanek nevarnega vnetja notranje stene postati. V preteklosti so potrebo po takem antibiotičnem pokrovu jemali veliko širše. Vendar pa so podatki pokazali, da je potreba lajšana.

Bolniki s prolapsom mitralne zaklopke ne potrebujejo profilaksa endokarditisa, vendar pacienti z zamenjavo ventila. Profilaksa poteka približno 30–60 minut pred kirurškim posegom z dajanjem antibiotika Amoksicilin.