Okužba maksilarnega sinusa

Anatomija maksilarnega sinusa

Maksilarni sinus (lat. Maksilarni sinus) se šteje med paranazalne sinuse in se nahaja znotraj koščene zgornje čeljusti (lat. Maksila).
Pri ljudeh je tesno povezan s srednjim nosnim prehodom, kar pomeni, da patogeni zlahka prehajajo iz nosne votline v maksilarni sinus, kjer se razmnožujejo in povzročijo okužbe. Ožji kot so drenažne poti za izločanje, večja je verjetnost vnetja sinusa.

Če povzamemo, se šteje, da je vnetje na območju sinusa Okužba sinusa (sinusitis)) določen.

V posebnem primeru okužbe maksilarnega sinusa imenujemo nastala bolezen Okužba maksilarnega sinusa (Maksilarni sinustitis).
Vnetje maksilarnega sinusa je sprememba na sluznici na območju sinusov, ki jo povzročajo škodljivi učinki bakterij in virusov. V bistvu razlikujemo enega akutna in eno kronična Potek te vnetne bolezni.

Je okužba sinusa nalezljiva? Izvedite več na Kako nalezljiva je okužba sinusa?

Akutna okužba maksilarnega sinusa

Med a. Se pogosto pojavi akutno, nenadno in enkratno vnetje maksilarnega sinusa Smrkav nos ali drugi Hladna okužba.
Zaradi prodiranja patogenov (bakterij ali virusov) se lahko poveča v sinusih Oteklina sluznice te otekline zožijo naravne drenažne kanale in tako sprožijo vnetne procese.

Večina znanih primerov je specifičnih Virusi za sprožitev akutne Maksilarni sinusitis odgovorna je možna tudi bakterijska okužba, vendar veliko manj pogosta.
Okužba maksilarnega sinusa je to najbolj pogost Oblika akutna okužba sinusavseeno pa lahko skozi zgoraj navedeno blokiran Izločanje drenaže vodi tudi do vnetja Čelni sinus in / ali Etmoidne celice pridi (Poglej tudi: Vnetje etmoidnih celic).

V izjemno redkih primerih je Sphenoidni sinus Vendar je to precej redka oblika okužbe s sinusom.
Akutna okužba maksilarnega sinusa običajno gre zraven visoka vročina, Občutek pritiska v predelu glave, glavobol in na splošno slabo počutje z roko v roki.
V večini primerov je vhodna točka patogena Sluznica nosu, akutne oblike okužb sinusa povzročajo a Kapljicna okužba prenos.

Več o tej temi si preberite na:

• Sphenoidni sinusitis
• Čelni sinusitis

Nevarnost okužbe

Sinusitis lahko potencialno povzroči oboje Virusi, kot tudi skozi bakterijski patogeni da se sproži. Na splošno pa lahko sklepamo, da je večina prizadetih bolnikov Ustne, nosne in grlo bakterije so vzročne.

Klasični povzročitelji vnetja maksilarnega sinusa so ponavadi preko t.i. Kapljicna okužba širjenje. To pomeni, da lahko vnetje maksilarnega sinusa skozi zrak (aerosol ali kapljična jedra) ali tvorba kapljic, ko govorimo, privede do okužbe.

Številni bolniki napačno domnevajo, da vnetni procesi v maksilarnem sinusu niso nalezljivi in ​​zato ne sprejmejo posebnih previdnosti. Vendar je ta domneva usodna napaka. Vnetje maksilarnega sinusa lahko nalezljivo ker sta njuna bakterijska povzročitelja oba Kihanje, kot tudi s Kašelj v zrak se lahko izpusti.

Poleg tega je treba omeniti, da so ti mikrobi nezadostna dezinfekcija rok držijo vratnih gumbov in drugih površin in s tem okužbo maksilarnega sinusa Kontaktna okužba nalezljiva je lahko (indirektna kontaktna okužba).

Kronični maksilarni sinusitis

Pod kronična Oblika vnetja maksilarnega sinusa je bolezen, ki traja dlje kot dva do tri mesece vztraja. Vnetni procesi v maksilarnem sinusu, ki se pojavijo večkrat v zelo kratkem času, so tudi del kronične oblike te bolezni.
V večini primerov je kronični maksilarni sinusitis neposreden rezultat akutne bolezni; to se lahko zgodi, če se akutno vnetje ne pozdravi ali ozdravi premalo. Tudi eno Odpornost proti antibiotikom lahko privede do razvoja kroničnega maksilarnega sinusitisa.
Poleg maksilarnih sinusov je v Etmoidne celice prizadeti.
Drugi možni vzroki so Alergije, Ukrivljenost nosnega septuma, Nosni polipi ali Vnetje korenin zob.
Med simptome kronične oblike te nalezljive bolezni spadajo dolgotrajna izguba vonja (Anosmija), močnejši, tanjši Izcedek iz nosu (Rinoreja), Sekrecijski pretok v grlu, močan Občutki pritiska v predelu glave (zlasti nadkostnih sinusov in očesne vtičnice) in glavobol.

Simptomi

Najpogosteje prijavljeni simptomi antritisa vključujejo pojav zmernih do hudih glavobol in dolgočasno lupanje Občutek pritiska v predelu glave (zlasti na Lici in pod Očesne vtičnice).
Vidimo, da se zaznana bolečina znatno poslabša, ko poskušamo upogniti glavo proti prsnemu košu.
Če se maksilarni sinus vname, bolečino običajno najčutneje čutimo v predelu lic. Poleg tega se nekateri bolniki pritožujejo nad hudimi Zobobolkar je posledica dejstva, da za mnoge ljudi koren kutnjaki zgornje čeljusti segajo v maksilarni sinus.
Običajno vnetje maksilarnega sinusa postane iz hudega Smrkav nos (Rinitis), pri katerem iz nosnic odteka gnojni, rumenkasto-zeleni izloček. Posledica tega je tudi motenje normalnega nosnega dihanja.
Organizem reagira z zelo močnimi vnetnimi procesi visoka vročina in splošni občutek za Izčrpanost.
Poleg tega lahko zaradi pritiska v očesni vtičnici postane začasen Motnje vida pridi.
Prav tako močno otekanje lic in / ali razvoj a Vnetje korenin molarji zgornje čeljusti so možni med vnetjem maksilarnega sinusa.

Zobobol z vnetjem maksilarnega sinusa

Veliko ljudi dela ob enem gripi podobna okužba Z

• kašljati
• smrdi
• Vneto grlo in glavobol

trpite, opazite sočasno Pojav zobobola. V tem okviru je presenetljivo dejstvo, da je zobobol, povezan s mrazom, običajno izključno na območju zgornje čeljusti nastanejo. Zobje Spodnja čeljust v večini primerov niso prizadeti. Razlog za hkratni pojav maksilarnega sinusitisa in zobobola je tesna anatomska bližina ustne votline in maksilarnega sinusa.

Poleg tega oba Maksilarni sinus, kot tudi Zobne korenine maksilarnih zob večinoma jih oskrbuje skupna živčna veja. Vnetni procesi na območju Sinusi (na primer v maksilarnem sinusu) tako vadite enega boleče dražljaje ki se prek teh zelo živčnih vlaken nadaljuje do zob.
Druga razlaga v zvezi z zobobolom gripi podobne okužbe je dejstvo, da je tudi ta pogosta Kopičenje izločkov prihaja v sinuse. Posledica tega je, da se pritisk na območju sinusa močno poveča in prizadeta oseba zobobol.

Na splošno je tako ni treba videti zobozdravnika kadar se istočasno pojavijo zobobol in okužbe zgornjih dihal. Pomagajte večini bolnikov Inhalacije s namizno soljo ali mete, da povečate odtok izločkov in učinkovito ublažite zobobol na ta način. V izrazitih primerih lahko Sredstvo proti bolečinam kako Paracetamol® ali Ibuprofen vzemite. Vendar simptomi ne bi smeli popuščati več dni oz vročina se po potrebi posvetujte z zdravnikom antibiotična terapija inicirati. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bi akutno vnetje maksilarnega sinusa povzročilo zobobol, če bi bilo zanemarjeno ustrezno zdravljenje kronična oblika preoblikuje.

Sinusitis brez izcedeka iz nosu

Razlogov za nastanek vnetega maksilarnega sinusa je lahko veliko. Zaradi tega veliko bolnikov trpi zaradi okužbe maksilarnega sinusa brez njega hkrati spremljajoče simptome kot je izcedek iz nosu ali solzne oči določiti.

V teh primerih lahko bakterijski patogeni, na primer iz Ustne votline vstopili v kostni maksilarni sinus. Posebno tveganje za razvoj okužbe maksilarnega sinusa brez izcedeka iz nosu predstavlja Odstranjevanje krtin (Kočniki) zgornje čeljusti.

Pri velikem številu odraslih je mogoče opaziti, da je ravno t.i. Zadnji zobje zgornje čeljusti tesna povezava z Maksilarni sinus (Maksilarni sinus) razstavljati. Za nekatere bolnike je teh dovolj Korenine zob celo desno v maksilarni sinus. Prihaja zdaj zaradi nujnega Odstranjevanje zob (Odstranjevanje zob) do enega Odpiranje maksilarnega sinusa, tako je a neposredna povezava z ustno votlino.

Bakterijski povzročitelji lahko v Neuporaba ustrezne metode zapiranja, preprosto selijo v sinus in izzovejo okužbo maksilarnega sinusa brez izcedeka iz nosu. V vsakodnevni klinični praksi pa se to zgodi razmeroma redko, saj se maksilarni sinus zdaj zlahka odpre Zaprtje dlesni in ciljni vnos a Antibiotik se lahko zdravijo.

diagnoza

Najpomembnejši korak pri diagnosticiranju antritisa je: podrobna razprava med zdravnikom in pacientom (anamnese), v katerem zadevna oseba poda izvajalca vsi simptomi čim bolj obsežni naj predstavljajo. Igrajte v tem kontekstu nedavne zobozdravstvene obravnave (npr. Ekstrakcije zob ali Zdravljenje zobnih korenin) igrajo ključno vlogo. Naj bo pri prizadetem bolniku kratek čas, preden se pojavijo simptomi Če je prišlo do takega zobozdravstvenega zdravljenja, je verjetnost vnetja maksilarnega sinusa še posebej velika.

Bodite med naslednjim fizičnim izpitom obe polovici čeljusti sta zavijali. Na ta način lahko diagnozo ponavadi postavimo s pomočjo Videz bolečinskih dražljajev otrdi na prizadeti polovici čeljusti. Kot med potekom vnetnih procesov na območju sinusa specifični mediatorji vnetja so zaznavne, lahko tudi a Krvni test Lahko se uporablja za diagnosticiranje antritisa.

V primeru vnetja maksilarnega sinusa povečuje na primer število bele krvničke in t.i. C-reaktivni protein (CRP) jasno. Če tudi po teh korakih ni mogoče postaviti zanesljive diagnoze, je priporočljivo opraviti a Nasoskopija (Rinoskopija). Pri tej metodi pregleda se nosni prehod razširi z uporabo nosnega razpršila ali gibke cevi. Naprava z vgrajenim svetlobnim virom in kamero (Nosni endoskop) v notranjost nosu.

Med tem postopkom specialist oceni predvsem stanje tistih, ki obložijo nos Sluznice. Poleg tega je mogoče oceniti in preveriti obstoječe nosne izločke gnojni ostanek biti preverjen. Vendar je veliko lažje izvesti a Ultrazvočni- ali Rentgenski pregled. (V vsakodnevni klinični praksi je postavitev diagnoze z uporabo ultrazvoka bolj priporočljiva kot rentgenska slika, kot je za bolnika ni izpostavljenosti sevanju prinaša s seboj.)
Na ta način si lahko kopičenje izločkov in vnetja na območju maksilarnega sinusa vizualno predstavljamo dokaj enostavno.

V primeru kroničnih oblik sinusitisa je kljub razmeroma visoki izpostavljenosti sevanju mogoče izvesti tudi a Računalniška tomografija (kratko: CT) biti uporaben. Vidimo vnetje maksilarnega sinusa Zadebelitev zidnih konstrukcij in Nabiranje tekočine enostavno prepoznati.

terapija

V osnovi se zdravljenje vnetja maksilarnega sinusa ne razlikuje od navadnega prehlada.
Prizadeti bolniki bi morali biti v postelji nekaj dni in veliko tekočine, predvsem voda in čaj.
Poleg tega pomoč tople kopeli in ali Steklenice s toplo vodo v prvih dneh bolezni. Tudi lahko fiziološka razpršila za nos ali Kapi za nos pomagajo zmanjšati oteklino. Prednost fizioloških raztopin v primerjavi s komercialnimi Pršila za nos je nežnejši vpliv na nosne sluznice. Vendar pa solnih razpršil ne bi smeli uporabljati več kot en teden.
Prizadeti bolniki naj se med boleznijo skušajo izogniti območju sinusa kul, ker so v nekaterih raziskavah ugotovili, da ohlajanje precej ovira in negativno vpliva na proces celjenja.
Toplota po drugi strani pomaga pozitivno vplivati ​​na potek bolezni in pospešiti celjenje vnetnih procesov.
Uporabljati ga je treba tudi za lajšanje bolečin, če je potrebno Sredstvo proti bolečinam vzemite.
Če okužbo maksilarnega sinusa povzročajo bakterije, se bo v večini primerov posvetoval zdravnik antibiotik predpiše. To je treba vzeti v celoti, tudi potem, ko simptomi in pritožbe popustijo, po navodilih zdravnika.
V primeru vnetja, ki ga povzročajo anatomski razlogi (Zakrivljenost nosni septum) ali skozi Polipi morda bo potrebno kirurško zdravljenje. Izravnava nosnega septuma ali odstranjevanje polipov je morda dovolj, da zmanjšate tveganje za ponovitev. To je zato, ker najboljša možna drenaža izločka zmanjšuje verjetnost nastanka vnetnih procesov znotraj sinusov.

Kdaj je treba jemati antibiotik?

Antibiotike je treba v primeru antritisa uporabljati le pod določenimi pogoji. Prispevate bakterijsko vnetje, ne z virusnim vnetjem ali proti glivam. Glede na to antibiotik ni uporaben za vsak sinusitis.

Zdravila in po potrebi antibiotike je treba individualno prilagoditi vzroku okužbe maksilarnega sinusa, splošnemu stanju, starosti in posameznim dejavnikom. Na primer enega gnojni, bakterijsko vnetje Z vročina naveden antibiotik. Antibiotiki so lahko koristni tudi pri zapletih, povezanih z bakterijami. Usmerjena antibiotična terapija lahko pomaga ljudem z oslabljenim imunskim sistemom, če imajo bakterijsko okužbo maksilarnega sinusa.

Nekateri trpijo na začetku uporabljajo zeliščna zdravila, kot so Myrtol oz Cineole. Če pa to ne bo olajšalo ali če se poslabša, je treba skupaj z zdravnikom razmisliti o alternativi in ​​po potrebi o antibiotiku. Poleg tega se antibiotiki pogosto uporabljajo po petih dneh jemanja dekongestivov in protivnetnih sredstev, kot so Diklofenak ali Ibuprofen, ni prišlo do izboljšanja ali celo poslabšanja.

Če se lastni imunski sistem ne uspe boriti proti bakterijam, so lahko koristni ustrezni antibiotiki - vendar le, če gre za bakterijsko vnetje. Uporablja se pred katero koli antibiotično terapijo Antibiogram priporočljivo. To je laboratorijski test, ki proučuje, kako občutljiv ali odporen je patogen na antibiotik. Nato lahko ciljno izberemo primeren antibiotik, pri čemer upoštevamo posamezno tveganje za neželene učinke.

Kaj storiti, če antibiotik ne deluje

Če antibiotik ne pomaga pri antritisu, morate znova obiskati zdravnika. Je pomembno, ne prenehajte jemati antibiotikov sami ali naključno poskusiti kaj drugega. To bi lahko privedlo do t.i. Odpornost proti antibiotikom in poslabšanje bolezni. Vzroke in diagnozo mora temeljito preveriti zdravnik. Če obstaja sum na alergijo, je priporočljiva anamneza alergije in alergijski test.

Pregled z endoskopom in laboratorijski test tekočine lahko tudi podata informacije, vključno s tem, ali gre za bakterijsko okužbo ali ne. Če še ne Rentgenski ali Računalniška tomografija so se lahko izvedli, preden se upoštevajo nadaljnji ukrepi. Te metode pregleda pomagajo zagotoviti diagnozo in dobiti pregled natančnega obsega. Če je diagnoza bakterijskega vnetja potrjena, je verjetno, da ni bil izbran pravilen antibiotik, saj se na te pripravke odzovejo posamično.

Temu primerno je treba izvesti ustrezno pretvorbo. Kako se to najbolj smiselno izvaja, se je treba pogovoriti z zdravnikom. V primeru vnetja maksilarnega sinusa, ki ga povzroči alergija, ponavadi ne pomagajo antibiotiki, temveč začasen kortizon. Flutikazon, je morda priporočljivo v nekaterih primerih. Ko gob Aspergillus povzročila okužbo sinusa, tudi antibiotiki ne bodo delovali. Namesto tega priporočamo protiglivično sredstvo, imenovano protiglivično

Kdaj je potrebna operacija in kako se izvaja?

Če je diagnoza potrjena in se okužba maksilarnega sinusa ne pozdravi s konzervativnimi ukrepi, vključno z antibiotično terapijo, je možno, da kronični maksilarni sinusitis se je razvila. V tem primeru se pogosto priporoča operacija.

Cista, ki izvira iz zoba, tudi omejuje delovanje maksilarnega sinusa. Cista je votlina, napolnjena s tekočino. Priporočljivo je kirurško odstranjevanje te ciste.

Ima prejšnjo Operacija zgornje čeljusti privede do odprte povezave med ustnim in maksilarnim sinusom ter naknadnim vnetjem maksilarnega sinusa, priporočljiv je tudi kirurški poseg. Še več, mora tuje teloki so prišli v maksilarni sinus in povzročili vnetne procese, odstranimo kirurško. Praviloma se ta operacija izvaja po načelu "Operacija ključavnice»S pomočjo enega endoskop, en mikroskop ali enega Povečevalna očala. Cilj je ohraniti vreznine in brazgotine čim manjše.

V nekaterih primerih je razširitev odprtin v maksilarnih sinusih dovolj, da tekočina in sluz odtekata. Odpravljen je vhod v maksilarni sinus. Celotna sluznica se redko očisti, kot je bilo to storjeno prej pri klasični radikalni operaciji maksilarnega sinusa. Sledi nadaljnje zdravljenje, ki vključuje na primer lokalno odstranjevanje izločkov in lubja, da se prepreči rast tkiv v nosu.

Za preprečevanje ponovnega vnetja maksilarnega sinusa se pogosto priporočajo določena zdravila, imenovana kottikoidi. Po operaciji je treba kontrolne preglede izvajati v kratkih intervalih v nekaj tednih.

Maksilarni sinusitis po operaciji zoba modrosti

The izolirani maksilarni sinusitis večinoma izhaja iz koreninskih procesov zob. Kot del operacije zob modrosti v zgornji čeljusti se pod določenimi pogoji lahko poškoduje sluznica maksilarnega sinusa. To omogoča, da bakterije vstopijo v maksilarni sinus in sprožijo vnetno reakcijo.

Poleg tega se zobne korenine razširijo na maksilarni sinus, tako da ko odstranimo modrostni zob, Maksilarni sinus se je odprl je lahko. V tem primeru bi to bil tudi prehod za bakterije. Med ustnim in maksilarnim sinusom se lahko pojavi povezava. Temu rečemo t.i. oroantralna fistula.

Da bi preprečili to in s tem vnetje maksilarnega sinusa, to področje zdravimo s t.i. Rehrmann plastika zaklenil zobozdravnik. Po operaciji bodo redni pregledi opravili zobozdravnik ali oralni kirurg.

Kako dolgo traja okužba maksilarnega sinusa?

Trajanje okužbe maksilarnega sinusa je zelo individualno. Maksilarni sinusi so pri vsaki osebi različni, zato so njihovi načini boja proti vnetju različni. Na splošno traja dlje časa, da se okužbe maksilarnih sinusov zdravijo pri imunsko oslabljenih ljudeh kot pri ljudeh s povprečnim ali močnim imunskim sistemom.

Praviloma traja nezapletena akutna okužba maksilarnega sinusa 2 tedna. Vendar pa bi morali simptomi umreti po nekaj dneh po ustreznem zdravljenju. Če okužbo maksilarnega sinusa povzroči alergija, bi se morali simptomi zmanjšati takoj, ko se izognemo snovi, ki povzročajo alergijo. Če okužba maksilarnega sinusa traja dlje kot 2 tedna ali če se večkrat vrne, je lahko kronični maksilarni sinusitis ukrepati. V tem primeru so potrebne druge metode zdravljenja in trajanje je dolgotrajno.

Zakaj je okužba maksilarnega sinusa enostranska?

Ker so maksilarni sinusi seznanjeni, lahko ločimo med enostranskimi in dvostranskimi okužbami maksilarnega sinusa, odvisno od vzroka in portala vstopa. Tako imenovani odontogeno vnetje maksilarnega sinusaki se pojavlja v okviru zobnih težav ali odvzema zoba v zgornji čeljusti, je običajno enostranski. Običajno je vzrok zob v zgornji čeljusti na eni strani. To daje bakterijam enostranski vstop v maksilarni sinus na ustrezni strani. Bakterije in virusi lahko enostransko prehajajo tudi skozi nos v maksilarni sinus, na primer kot del prehlada.

Če je vhodno mesto patogena nos, se lahko razvijejo enostranske ali dvostranske okužbe maksilarnega sinusa. Z enostranskimi okužbami maksilarnega sinusa pri otrocih tudi tuje telo se misli. Poleg tega bi lahko enostransko zapiranje enega od dveh zadnjih vhodov v nosno votlino, tako imenovani choans, lahko sprožilo enostranske pritožbe. Ta motnja, znana kot choanic atrezija, lahko med drugim povzroči enostransko vnetje sinusa.

Poleg tega mora biti enostransko kronično vnetje maksilarnega sinusa vedno tumorska bolezen, t.i. Malignost se misli. Opazno je enostransko vnetje maksilarnega sinusa enostranska nežnost v Območje ličnic in enostranska glava-, in zob- in včasih ušesa.

profilaksa

Eden od možnih ukrepov za preprečevanje sinusitisa je to redno splakovanje nosne prehode z vodo (na primer s pomočjo a Nasalna dušica).

Lahko letite z vnetjem maksilarnega sinusa?

Z medicinskega vidika ni razloga, da ne bi leteli za bolnike, ki trpijo zaradi akutne okužbe maksilarnega sinusa veliko večja tlačna obremenitev deluje na telo.

Ker je v okužbi maksilarnega sinusa že visok pritisk v maksilarni sinus, lahko to privede do Povečanje simptomov pridi. Mnogi bolniki opisujejo enega nad drugim močnejše zaznavanje bolečine med letenjem. Da bi se temu delovanju lahko vsaj deloma izognili, je priporočljivo pred letenjem Pršilo za nos uporabljajte in v rednih presledkih Izravnava tlaka izvajati. To lahko storite s premikanjem TMJ ali med letenjem Vdihnite z zamašenim nosom zgoditi.