Bipolarna motnja - življenje med močnim duhom in depresijo

uvod

Izraz "bipolarna motnja" se zdi mnogim znan, saj je prizadel številne zvezdnike, kot sta Kurt Cobain in Carrie Fisher. Vendar večina ljudi ne ve točno, kaj stoji za to psihiatrično boleznijo.

Za bipolarno motnjo sta značilni vsaj dve epizodi, v katerih je razpoloženje zadevne osebe na eni strani dvignjeno, na drugi strani pa močno padlo. Gre za tako imenovano življenje med manijo in depresijo.

Preberite tudi: Kakšni so simptomi bipolarne motnje?

Delež manije

Manijo spremlja pretirano dviganje razpoloženja ali razdražljivost. Traja vsaj teden dni, običajno dva do tri mesece. Simptomi manije so naslednji:

• Nemir, razdražljivost, agresivnost
• pretiran optimizem
• pretirana samozavest, npr. Žrtev meni, da je najboljši fotograf na svetu
• Kognitivne motnje
• Močna distraktibilnost: Ljudje so zelo aktivni in motivirani, vendar se ne morejo osredotočiti na svoje delo, saj se zelo zlahka motijo.
• Pomanjkanje presoje
• Polet idej in dirkalnih misli: zadevna oseba se spreminja iz ene ideje v drugo.
• Bistveno zmanjšana potreba po spanju: Zadevna oseba noče spati in se brez spanja počuti dobro
• povečan spolni nagon: prizadeti imajo pogosto spreminjanje partnerstev
• Močna želja po pogovoru: prizadeti govorijo zelo hitro in veliko
• nesmiselno nakupovanje, izguba socialnih zaviranj: prizadeti porabijo več denarja, kot bi dejansko lahko finančno
• Velike ideje, megalomanija, npr. Žrtev meni, da si vsi želijo avtograma od njega

Več o tem si preberite na: manija

Razdraženo razpoloženje

Približno dva od treh oseb z bipolarno boleznijo je med manično fazo nenavadno razdražljivo. Konflikti in agresivnost so pogostejši. Na splošno je način življenja močno prizadet.

Preberite tudi:

• Kakšni so simptomi bipolarne motnje?
• Simptomi manije

Evforično razpoloženje

Približno vsaka tretja oseba z bipolarno motnjo je v času manične faze prekomerno evforična. Razvijajo se občutki moči volje in pretiran optimizem. Poleg tega ima zadevna oseba pretirano samozavest.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Simptomi manije

Zasvojenost s spolnostjo

Zelo pogosta značilnost maničnih faz je povečan spolni nagon. Prizadeti ljudje imajo pogosto spreminjajoče se partnerje ali so nezvesti do svojega obstoječega partnerja. To jim pogosto povzroča težave v vsakdanjem življenju.

Za več informacij priporočamo, da naše spletno mesto:

• Kakšni so simptomi bipolarne motnje?
• Simptomi manije

laže

Sorodniki in prijatelji ljudi z bipolarno motnjo imajo pogosto občutek, da jim zadevna oseba ne pove resnice. Vendar pa ni dokazov, da bipolarni bolniki lažejo pogosteje. Vendar pa svoje okolje pogosto dojemajo drugače kot ljudje okoli njih. Pogosto menijo, da so laži resnične.

Za več informacij glejte: Simptomi manije

Delež depresije

Depresivna faza bipolarne motnje je kot običajna depresija. Depresivna faza običajno traja od pet do šest mesecev.
Zanj so značilni naslednji simptomi:

• Mračno razpoloženje
• Izguba interesov
• Zmanjšana vožnja, povečana potreba po spanju

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji očitki:

• Motnje koncentracije
• znižana samopodoba
• Občutek krivde
• Negativne ideje o prihodnosti
• Samomorilne misli in poskusi
• zmanjšan apetit

Več o tej temi si preberite na: Simptomi depresije

Mračno razpoloženje

V depresivni fazi bipolarne motnje bolezen deluje kot običajna depresija. Prizadeti imajo depresivno razpoloženje, izgubo zanimanja in so neprimerni. Pojavijo se občutki brezupnosti, brezupnosti in tudi misli o samomoru.

Več o tem si preberite na: Simptomi depresije

Kakšen je potek bipolarne motnje?

Oseba z bipolarno motnjo ima v povprečju od sedem do osem manično-depresivnih faz v življenju. To je bistveno pogostejše v primerjavi z normalno depresijo, ki povzroči približno tri do štiri recidive.
Manija traja približno dva do tri mesece, medtem ko lahko depresivna faza traja do šest mesecev.
Še posebej problematično postane za tiste, ki jih je prizadela sprememba faze.

Tečaj bipolarne motnje tip 1

Bipolarna motnja tipa 1 je prisotna, če je prisotna vsaj ena izrazita manična faza in ena druga čustveno neurejena epizoda. Prisotna je lahko tudi, če obstajata vsaj dve epizodi mešanih razpoloženj.

Tečaj bipolarne motnje tip 2

Pri bipolarni motnji tipa 2 prevladuje depresivna epizoda. Obstajajo tudi oslabljene mani z rahlim dvigom razpoloženja in nekoliko povečano vožnjo.

Hitro kolesarjenje

Hitro kolesarjenje je takrat, ko obstajajo vsaj štiri faze manije, blaga manija ali depresija v enem letu.Hitro kolesarjenje se pojavi zlasti pri bipolarni motnji tipa 2.

Trajanje faz

Prizadeti imajo v povprečju sedem do osem epizod bipolarne motnje. Depresija traja približno pet do šest mesecev. Manična faza običajno traja dva do tri mesece.

Zdravljenje bipolarne motnje brez drog

Zdravljenje bipolarne motnje mora izvajati psihiater. Sestavljen je iz nezdravilnega in zdravilnega dela.

Terapija brez zdravil vključuje:

• Psihoedukacija:
  Pri psihoedukaciji bi moralo biti zadevna oseba predvsem obveščena o svoji bolezni in pridobiti znanje o njej. Študije so pokazale, da imajo prizadeti, ki so se s svojo boleznijo spoprijeli kot del psiho-izobraževanja in jo poznajo, manj recidivov kot tisti, ki so se zdravili le z zdravili.
• kognitivno vedenjska terapija:
  Pomembna je tudi terapija kognitivnega vedenja. Tu se mora prizadeti naučiti, da lahko določene težave sam obvladuje s svojimi mislimi in občutki in jih zato lahko spremeni.
• Terapije za nadzor razpoloženja:
  Prizadeti se mora naučiti z različnimi vajami za stabilizacijo razpoloženja.
• Družinska terapija in terapija s pari:
  V idealnem primeru bi morali biti v zdravljenje bipolarne motnje vključeni tudi sorodniki. Glavna stvar tukaj je poučevanje, kako se spoprijeti z boleznijo.

Zdravljenje z bipolarno motnjo z zdravili

Manija in depresija pri bipolarni motnji se načeloma obravnavata drugače. Terapija bipolarne motnje je bolj usmerjena v manijo, saj lahko zaradi povečane aktivnosti manija postane nevarnejša od depresije. Poleg tega do danes raziskave kažejo, da antidepresivi niso učinkoviti pri zdravljenju bipolarne motnje.
Pri zdravljenju z zdravili za bipolarno motnjo ločimo med akutno terapijo, vzdrževalno terapijo in fazno profilakso.

Pri bipolarni motnji je zdravljenje manije bolj pomembno kot zdravljenje depresije. Za dodatne informacije priporočamo: Terapija manije

Akutna terapija

Akutna terapija običajno poteka z drugo generacijo antipsihotikov, vključno z risperidonom, olanzapinom in drugimi. Prvo generacijo antipsihotikov lahko uporabimo tudi kratek čas, vendar imajo ti pogostejše stranske učinke, kot so motnje gibanja. Antipsihotiki delujejo tako proti maniji kot depresiji.

Več informacij o antipsihotikih najdete na naši spletni strani: Nevroleptiki

Vzdrževalna terapija

Vzdrževalna terapija se nadaljuje še leto dni po akutni terapiji. Pri tem je glavna skrb zaščita prizadetih pred ponovnim pojavom bolezni.

Fazna profilaksa s stabilizatorji razpoloženja

Vsako bipolarno motnjo je treba zdraviti s stabilizatorjem razpoloženja, da se zaščitimo pred novimi maničnimi in depresivnimi fazami. Najbolj priljubljeno sredstvo za fazno profilakso je litij. Glede na vrsto bipolarne motnje pa so lahko prednostni tudi antipsihotiki (npr. Za bipolarno motnjo tipa 2). Če se sproži stabilizator razpoloženja, ga je treba jemati običajno vse življenje.

Litij za stabilizacijo razpoloženja

Litij je prvovrstno zdravilo za stabilizacijo razpoloženja pri bipolarnih motnjah, zlasti kadar prevladujejo manične faze.
Odlično deluje proti maniji in dokazano vpliva na zmanjšanje samomorilnosti. Vsi se ne odzivajo dobro na litij, bolniki z bipolarno motnjo tipa 1 imajo od tega več koristi. Pri vseh bolnikih je treba poskusiti zdravljenje z litijem.

Če se odzovejo, je treba litij vzeti vse življenje.
Litij lahko privede do odpovedi ledvic in hipofunkcije ščitnice.

Več o tej temi si preberite na: litij
Morda vas zanima tudi: Litij in alkohol - sta združljiva?

Povečanje telesne mase zaradi zdravil

Druga generacija antipsihotikov (atipični antipsihotiki) je pri zdravljenju bipolarne motnje prednostna pred prvo generacijo. To je posledica dejstva, da netipični antipsihotiki povzročajo manj motenj gibanja.
V zameno pa naredijo več motenj v presnovnem procesu. Najpomembneje je, da to vključuje povečanje telesne teže, na kar se mnogi bolniki pritožujejo. Kljub temu imajo netipični antipsihotiki manj stranskih učinkov kot tipični.

Več o tej temi si preberite na: Nevroleptiki (antipsihotiki)

Kako naj se vedejo sorodniki?

V zdravljenje bipolarne motnje bi bilo v idealnem primeru treba vključiti družinske člane, kot so družinski člani ali domači partnerji.
Glavni cilj je spoprijeti se z bipolarno motnjo in razviti razumevanje mani in depresije.

Tako je lažje stati ob strani in biti pozoren na zaščito pred dražljaji, npr. Zaspati dovolj pri maničnem bolniku. Če ima zadevna oseba kritično oceno, se svojci obrnejo na zdravnika. Pogovor s pacientom lahko pomaga v obdobjih depresije.

Kakšna stopnja invalidnosti je pri bipolarni motnji?

Bipolarna motnja je peti najpogostejši vzrok invalidnosti med 14. in 45. letom, saj lahko močno poslabša kakovost življenja tistih, ki jih prizadene oslabljena koncentracija in spreminjajoča se čustvena stanja.
Če pride do bipolarne motnje, lahko prizadeti zaprosijo pri pokojninskem uradu za priznanje invalidnosti. Stopnja invalidnosti je določena v skladu z načeli zdravstvenega varstva in se zato lahko razlikuje posamezno.

Prognoza in zdravljenje bipolarne motnje

Bipolarna motnja lahko resno poslabša kakovost življenja prizadetih. Zdravimo ga lahko z dobrim nadzorom zdravil, vendar ga ni mogoče pozdraviti.
Prognoza se razlikuje glede na sedanjo obliko ali vrsto bipolarne motnje. Pri hitrem kolesarjenju ali mešanih vrstah je napoved pogosto slabša kot pri motnjah tipa 1 ali tipa 2. To je med drugim povezano s hkratnim pojavom depresivnih razpoloženj in manične, povečane vožnje. Popuščaji in poskusi samomora so pogostejši.

Na splošno se lahko življenjska doba z bipolarno motnjo zmanjša do 9 let - večinoma zaradi samomora. Dve od treh prizadetih ne moreta več sodelovati v poklicnem življenju. Kljub temu je treba prognozo obravnavati posamično in lahko poteka v različnih oblikah.

Ali lahko pijete alkohol, če imate bipolarno motnjo?

Alkohol ni prepovedan ob prisotnosti bipolarne motnje, vendar pogosto poslabša bolezen. Tveganje za odvisnost od alkohola se z bipolarnostjo poveča za faktor pet do dvanajst, zato zdravniki pogosto odsvetujejo alkohol.

Preberite tudi: Litij pri bipolarni motnji in alkoholu - sta združljiva?

Diagnostična merila za bipolarno motnjo

Za postavitev diagnoze bipolarne motnje morajo biti izpolnjeni diagnostični kriteriji depresije in manije.
Če je depresija že znana, je treba to diagnozo prvič spremeniti v bipolarno motnjo, ko nastopi manična faza.

Diagnostična merila za manijo

Diagnoza manije se postavi, ko glavni simptom in vsaj trije dodatni simptomi trajajo več kot teden dni in so izključeni drugi psihološki vzroki.

Glavni simptom:

• situacijsko neprimerno, nenormalno dvignjeno razpoloženje (evforija) ali razdražljivo razpoloženje

Dodatni simptomi:

• povečan pogon
• pomanjkanje potrebe po spanju
• Distraktibility
• pretiran optimizem
• povečana samozavest
• povečana zgovornost, nagon za pogovor
• nenehno spreminjanje idej, veliko različnih idej (beg idej)
• nesmiselno zapravljanje denarja
• Izguba družbenih zaviranj, nepremišljeno vedenje
• povečan spolni nagon
• povečan apetit

Drugi simptomi so lahko megalomanija in halucinacije: npr. Zadevna oseba misli, da bi mu vsi na svetu zavidali za njegov uspeh.

Več o tej temi preberite na naši glavni strani: manija

Diagnostična merila za depresijo

Glavni simptomi: Za diagnozo depresije morajo biti ti simptomi prisotni vsaj dva tedna:

• depresivno razpoloženje, izguba zanimanja, brezveznost

Več o tej temi si preberite na: Simptomi depresije

Ali pri otrocih že obstajajo bipolarne motnje?

Otroci staršev z bipolarno motnjo lahko stanje podedujejo. Vendar je težko postaviti diagnozo v otroštvu, saj so simptomi sprva pogosto nespecifični, zato se lahko na začetku pogosto pojavijo napačne diagnoze, kot sta ADHD (sindrom hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti) ali shizofrenija.
Zgodnji simptomi lahko vključujejo nihanje razpoloženja, razdražljivost, izbruhe jeze, oslabljeno pozornost, motnje spanja in drugo. Od desetega leta starosti se lahko manično-depresivni simptomi kažejo bolje. Vendar diagnoza bipolarne motnje ponavadi postavimo le v adolescenci in odrasli dobi.

Diagnosticiranje bipolarne motnje v otroštvu je precej redko. Če obstajajo nepravilnosti v vedenju vašega otroka, je zato treba razmisliti o drugih možnih diagnozah. Priporočamo, da naše spletno mesto: Simptomi ADD ali Shizofrenija pri otrocih

Ali lahko sami prepoznate bipolarno motnjo?

Na prisotnost bipolarne motnje lahko sumimo predvsem, če se bolezen pojavi v družini in je zato klinična slika že znana. Kljub temu diagnoze ni mogoče postaviti neodvisno. Prizadeti ljudje pogosto ne opazijo bipolarnosti in ne pokažejo nobenega vpogleda, ko jo ozavestijo okoli nje.

Preberite tudi: Kakšni so simptomi bipolarne motnje?

Kateri samotesti za bipolarno motnjo obstajajo?

Bipolarne motnje ni mogoče diagnosticirati s samotesti.
Specialist postavi diagnozo s pogovorom s pacientom in po izključitvi drugih duševnih bolezni, kot so shizofrenija. Sorodniki ali prizadeti pa lahko izvedejo številne samo-teste za začetno oceno prisotnosti bipolarnosti na internetu.

Morda vas zanima tudi: Kakšni so simptomi bipolarne motnje?

Kako varni so samotesti?

Samotesti niso dovolj za zaznavanje bipolarnosti. Ne priporočamo jih, ker pogosto niso resne.

Vzroki za bipolarno motnjo - kako pogosta je dednost?

Pri bipolarni motnji obstaja jasna genetska komponenta.
Če ima eden od staršev bipolarno motnjo, je verjetnost, da se to stanje podeduje, okoli 25%. Če sta prizadeta oba starša, se verjetnost poveča na 50%.
Drugih vzrokov bipolarne motnje ni znanih, toda študije so pokazale, da vplivajo tudi stres in okoljski dejavniki.