Krvavitve iz želodca
sinonim
krvavitve iz prebavil
opredelitev
Pod enim Krvavitve iz želodca razumejo vir krvavitve, ki jih povzročajo različne osnovne bolezni na območju Želodec z ustreznimi simptomi in delno življenjsko nevarne Sledite temu čim prej ukrepanje in Diagnoza naredi potrebno.
Vzroki / obrazci
V več kot polovici primerov je vzrok eden Krvavitve iz želodca v enem Razjede želodca (Razjeda dvanajstnika, prekatna razjeda), ki je ostal neopažen v Želodec stene se je razvil in sčasoma vodi do krvavitev.
V približno 50% primerov imajo bolniki z želodčno krvavitvijo enega ali več njih Razjede.
Želodčne krvavitve se pojavljajo nekoliko manj pogosto (15%) Potujoče želodčne erozije. V večini primerov ta oblika sprememb sten izhaja iz dejstva, da je premalo Želodčna sluznica je bilo zgrajeno to Želodčna kislina vendar pride v nemoten stik z nezaščiteno želodčno steno. To napade želodčno steno in lahko pride do krvavitve. V večini primerov zmanjšana proizvodnja sluznice izvira iz kroničnega zaužitja protivnetna zdravila (NSAID).
V približno 1-5% primerov želodčne krvavitve je vzrok maligni Razvoj tumorja v želodcu (Rak želodca). V redkih primerih lahko benigni tumorji povzročijo tudi želodčno krvavitev.
Poleg tega v primeru močnega vnetja želodčne sluznice (kronični gastritis) krvavitve v želodcu. Kronična in intenzivna Uživanje alkohola z močnim alkoholom lahko povzroči tak kronični gastritis.
Želodčna krvavitev se pojavi razmeroma redko Malformacije žil na območju želodčne stene (t.i. Angiodysplasia) pogoji. Te se nanesejo že ob rojstvu in ne povzročajo nelagodja.
Zanje je značilen:
- močna navijanje Vaskularne anatomije s
- izboklina napolnjena Lumen plovila in ustrezno
- visok krvni tlak v posodah.
Bodisi to Angiodysplasia ki se odpirajo same zaradi močnega tlaka ali kotni, slabo prežvečeni ostanki hrane vodijo do a mehanske poškodbe plovila.
V približno 5% primerov jih najdemo pozabi želodčna krvavitev, ki se v večini primerov ustavi.
Krvavitve iz želodca iz stresa
Stres sam po sebi ponavadi ne sproži želodčne krvavitve. Vendar je znano, da Stres povečuje pojavnost želodčnih motenjkot npr Razjede na želodcu (Ulcera ventriculi ali duodeni) in Vnetje požiralnika lahko vodi. Obe bolezni povečujeta tveganje za krvavitev v predelu želodca. Zlasti razjede na želodcu lahko močno krvavijo in povzročijo nevarno izgubo krvi. Simptomi, ki kažejo na razjedo na želodcu, so na primer Pritisk ali bolečina v zgornjem delu trebuha kot naprimer Slabost in izguba apetita. Bolniki, ki imajo razjede na želodcu ali vnetje požiralnika, običajno zdravijo z a Zaviralci kislin (npr Zaviralci protonske črpalke kako Pantozol), zaradi česar je izločanje želodca manj kislo in razjeda / vnetje se lahko bolje zaceli.
Krvavitev v želodcu zaradi alkohola
Tudi alkohol ne vodi neposredno do želodčne krvavitve. Vendar se zdi, da je to dokazano S pogostim uživanjem (visokoodpornega) alkohola, pogostejšim vnetjem požiralnika in površinsko poškodbo želodčne sluznice se pojavijo. Kot posledica te poškodbe sluznice obstaja verjetnost za to Pojavnost želodčnih razjed se je povečala. Takšna razjeda na želodcu ne more redko krvaveti, v nekaterih primerih lahko to povzroči izrazito izgubo krvi s nujno potrebo po kliničnem zdravljenju.
Krvavitev v želodcu zaradi zdravil
Znanih je kar nekaj zdravil Bistveno poveča tveganje za razjede v predelu želodca. Če pride do takšne razjede, obstaja nevarnost, da začne krvaveti. Včasih to vodi v smrtno nevarno izgubo krvi. Zlasti zdravila iz skupine Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki jih jemljemo kot protibolečinska in protivnetna zdravila, ob dolgotrajni uporabi znatno poveča tveganje za nastanek želodčne razjede. Ta sredstva za lajšanje bolečin vključujejo med drugim Ibuprofen in Diklofenak. Ta zdravila se uporabljajo tudi z enim Kortizon-Priprava kombinirana, tako tveganje za nastanek čirja na želodcu se poveča za 16-krat v primerjavi z normalno populacijo.
Zato je pomembno za bolnike, ki morajo redno jemati zdravila iz teh skupin profilaktična terapija za zaščito želodca inicirati. Za to so primerna zdravila, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje želodčnih razjed ali vnetja sluznic (npr .: Zaviralci protonske črpalke). ona zmanjšajo proizvodnjo kislin v želodcu in zato zavirajo vnetno reakcijo, da se nadaljuje. Ta zdravila vključujejo npr Pantozol in Omeprazol. Bolniki, ki jemljejo redno zdravila, kot je ibuprofen, bi morali jemati takšno tableto proti kislinam enkrat na dan. To znatno zmanjša tveganje za nastanek želodčne razjede - in s tem tveganje za krvavitev želodca.
The lokalna aplikacija iz diklofenaka (na primer kot mazilo Voltaren) ali ibuprofena ne poveča tveganja za nastanek čirja na želodcu.
1. Ibuprofen
Ibuprofen je zdravilo, ki lajšanje bolečin in protivnetno deluje in spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kot drugo predstavništvo te skupine učinkovin je priljubljeno zdravilo proti bolečinam. Vendar, če se jemlje redno, obstaja ena povečano tveganje za nastanek čirja na želodcu ali razjede dvanajstnika. Če je treba ibuoprofen jemati redno, je treba vzeti dodatno tableto za zaščito želodca. To je droga iz skupine Zaviralci kislin na primer Pantozol. Če ga jemljemo vsak dan, se tveganje za nastanek čirja z dolgotrajnim zdravljenjem z ibuprofenom znatno zmanjša.
2. Diklofenak
Diklofenak je tudi zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in ga imenujemo Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila rabljen. Tako kot ibuprofen tudi diklofenak ob rednem jemanju poveča tveganje za nastanek razjede v želodcu in dvanajstniku. Zato bi moral Ob redni uporabi tega sredstva za lajšanje bolečin je zdravljenje z zdravilom Pantozol, zaviralcem kisline To ščiti želodčno sluznico in na najboljši možni način preprečuje razvoj želodčne razjede.
3. Aspirin
Tudi aspirin, priljubljen Sredstvo proti bolečinam, ki ima tudi protivnetne učinke, kot sta ibuprofen in diklofenak, če ga jemljemo redno, poveča verjetnost za pojav Razvoj želodčne razjede in s tem tveganje za nastanek želodčne krvavitve. V zvezi s tem je treba, če aspirin jemljete redno, dnevno jemati tableto za zaščito želodca, na primer Pantozol.
Simptomi
V večini primerov se prvi simptomi želodčne krvavitve pojavijo šele po začetku krvavitve.
Odvisno je tudi od tega, ali kri bruha (v primeru obsežne krvavitve iz želodca) ali pa počasi odteka skozi črevesje in se nato izloči s blatu. V tem primeru govorimo o tako imenovanem katranskem blatu, ker stolček, pomešan s krvjo, sveti črno, srebrno in spominja na plast katrana na ulici.
Če pride do obsežne krvavitve iz želodca, bolnik običajno bruha s krvjo. Mešanje krvi in želodčnega soka povzroči videz, podoben kavni moški (zdrobljena kavna osnova, pokvarjena kri). V nekaj primerih želodčno krvavitev spremlja močna bolečina. Glede na resnost izgube krvi krvna slika kaže bolj ali manj hitro značilne znake.
Tako imenovana raven Hb v krvi se zmanjšuje s povečanjem izgube krvi. V primeru zelo hude izgube krvi se lahko bolnik znajde v življenjsko nevarni situaciji in celo v šoku. V tem primeru
- Splošno stanje pacienta se zelo poslabša
- Vzpon pulza in
- Padec krvnega tlaka.
V primeru manj hude izgube krvi v smislu krvavitve, ki traja tedne, bi pacientovo splošno stanje ostalo stabilno, anemija pa bi hitro privedla do kronične utrujenosti. Prav tako bi prišlo do padca zmogljivosti.
Preberite tudi: Črni blatu kot simptom želodčne krvavitve
Znaki
Sama krvavitev iz želodca nima posebnih znakov. Pogosti sprožilci želodčne krvavitve so razjede v želodcu in dvanajstniku ter vnetje požiralnika. Razjede so pogosto izražene skozi Bolečine v zgornjem trebuhu in izguba apetita, Vnetje požiralnika Zgaga, pekoča za prsnico in podobne pritožbe. Če se takšne pritožbe pojavljajo pogosto, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Po potrebi lahko zdravnik poskrbi za napotitev k specialistu za bolezni prebavnega trakta (gastroenterolog) za nadaljnjo diagnostiko. Če se pravočasno odkrije razjeda, se lahko začne ustrezna terapija in znatno zmanjša tveganje za krvavitev želodca.
Na Bruhanje kave ali bruhanje s svežo krvjo Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom, ker gre za znake krvavitve v predelu želodca.
Diagnoza želodčne krvavitve
V mnogih primerih se želodčna krvavitev ne diagnosticira do hospitalizacije.
To je zato, ker si pacient ponavadi ne zna razlagati simptomov, kot je porjavi stolček.
Pogosto bodisi padec uspešnosti (v primeru želodčne krvavitve iz ušes) bodisi v akutnih primerih bruhanje krvi (v primeru močne krvavitve) k zdravniku. Zdravnik lahko s pomočjo testa blata (Haemoccult test) ugotovi, ali je v blatu bolnika drobni delci krvi.
Preberite več o temi: Kri v blatu
Poleg tega se je treba vprašati, ali je bila v preteklosti želodčna krvavitev ali želodčna razjeda. Poleg tega je treba bolnika vprašati, ali že dolgo jemlje protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali ibuprofen.
Če obstaja sum želodčne krvavitve, je treba najprej narediti krvno sliko, da se pokaže, ali in če je, kako velika je izguba krvi (padec Hb). Poleg tega je treba čim prej opraviti gastroskopijo. Bolniku damo injekcijo za kratek spanec in cevko s kamero potisne skozi požiralnik v želodec. Pregleda se želodec in pokažejo se viri krvavitve.
V nejasnih primerih se lahko po potrebi opravi MRI v skladu s Sellinkom. Peroralno kontrastno sredstvo se daje pred preiskavo MRI, da se posebej vizualizira sluznica tankega črevesa.
Razvrstitev
Oboje Krvavitve v želodcu eden razdeli več obrazcev v skladu z Gozd biti imenovan. Na
- Gozd 1a je a akutna, brizganje Krvavitev, v
- Gozd 1b okoli a akutno solzenje Krvavitve. Na
- Gozd 2a je Vaskularni panj vidno, ob
- Gozd 2b ki imajo razjedo na želodcu strjena kri in ob
- Gozd 2c starejši Krvne obloge. Na
- Gozd 3 ni krvavitev, ampak ena ali več sumljivih erozije na želodčni steni.
terapija
A akutna in še posebej brizganje Krvavitve je treba takoj zdraviti, da preprečimo prekomerno izgubo krvi bolnika in življenjsko nevarna Prepreči situacijo.
Do a brizganje Zaustavitev krvavitve je mogoče storiti med Gastroskopija eno Posnetek postavite na posodo za brizganje, da jo zatesnite. Poleg tega bi lahko bila snov blizu vira krvavitve injicira naj bo to plovilo stisniti skupaj in se tako lahko zaprejo. Gastroskopija je metoda z malo stranskimi učinki, resno se pojavijo resni zapleti.
Tako po zdravljenju akutne krvavitve kot po diagnozi neakutne krvavitve (v tem primeru med gastroskopijo ne bodo sprejeti nadaljnji ukrepi), Zdravila za zaščito želodca začnite dobivati jedko Želodčna kislina od Želodec zmanjšati. Nadalje bi moralo protivnetno Zdravila premor zagotoviti, da se lahko zaščitna želodčna obloga ponovno tvori.
Redno Nadaljnji pregledi blata in ponoviti gastroskopijo.
Povzetek
Najpogostejši vzroki za Krvavitve v želodcu so Razjede na želodcukar je sprva z leti ostalo neopaženo Želodčna sluznica kopati in sčasoma povzroči krvavitev.
So manj pogosti maligni tumorji in Malformacije žil.
Erozije želodčna stena, ki po dolgem Uporaba drog skupina NSAID lahko privede tudi do želodčne krvavitve.
Simptomi krvavitev v želodcu
- Izpad zmogljivosti in
- utrujenost (s počasnim krvavitvijo iz ušesa) in t.i.
- Tarra stolček (pri kronični krvavitvi iz ušes) ali
- Bruhanje krvi (Razbijanje kavne osnove) pri akutni vreli krvavitvi.
Presenetljiv Krvna slika Z Kapljica Hb kaže tudi na izgubo krvi, morda zaradi krvavitve v želodec dol.
Kot Diagnoza ti bi zraven
- Krvna slika in
Diagnostika blata (Hemoccult) tudi eno - Gastroskopija izvesti.
Med pregledom je mogoče krvavitev usmeriti s pomočjo uvedene Sponke se ustavi. Poleg tega tudi na izvoru krvavitve Injicirana zdravila zaradi katerih se plovila krčijo. Po diagnozi želodčne krvavitve bi morale protivnetno Zdravila pavzirana in z a zaviranje kislin Zdravljenje (npr. Zaviralci protonske črpalke) se lahko začne.
