Limfom

opredelitev

Limfomi so maligne bolezni človeškega telesa Limfni sistem skupaj, ki se večinoma razširijo po telesu preko Limfna tekočina lahko širi in posrednik Bezgavke spremenite se hudobno.

Vzroki in oblike

Načeloma limfome / limfome delimo v dve različni skupini: Hodgkinovi limfomi (imenovani tudi Hodgkinova bolezen) in ne-Hodgkinovi limfomi (NHL). S Hodgkinovim limfomom tudi to Limfogranulomatoza se imenuje, gre za spremembo bezgavk, ki se sprva pojavi le lokalno in prizadene le eno ali dve bezgavki, nato pa lahko v nadaljnjem poteku prizadene tudi druge organe v telesu (kostni mozeg in jetra).

Preberite več o temi: Hodgkinov limfom

Vzrok sprememb bezgavk so B limfociti iz zarodnih središč bezgavk, ki se začnejo na vozlišča nenadzorovano deliti. V ne-Hodgkinovem limfomu so vzročne celice tako B limfociti kot T limfociti. Non-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni glede na malignost in morfološka merila. Limfomi, ki ne izvirajo iz Hodkkina, ki izhajajo iz celic B, bi bili majhni celični limfocitični limfom (B-CLL), limfom plaščaste celice, folikularni limfom, obrobni limfom B skupine MALT, plazmacitom, velik B-celični limfom in Burkittov limfom. Limfomi brez Hodgkina, ki jih povzročajo T-celice, so: T-celični CLL, mikozni fungoidiSézaryjev sindrom), Angioimunoplastični T-celični limfom, ekstranadni T-celični limfom in anaplastični velikocelični limfom.

Preberite več o temi: Ne-Hodgkinov limfom

The kronična limfocitna levkemija predstavlja podskupino ne-Hodgkinovih limfomov. V nasprotju z drugimi ne-Hodgkinovimi limfomi maligne celice vedno selijo v kri in se distribuirajo tako preko limfnega sistema kot krvnega sistema v telesu in v organih. Medtem ko vzrok za ne Hodgkinove limfome iščejo predvsem poškodbe človeških kromosomov, ki jih najdemo predvsem v starosti, pri kronični limfocitni levkemiji večinoma domnevamo, da so genetski dejavniki podedovani. V Hodgkinovem limfomu je človek zelo negotov glede vzroka in sumi na povezavo z njim Konzervansi za les kot naprimer Barve za lase. Tudi HIV in EBV Zdi se, da zgodovina okužbe pri bolniku prispeva k razvoju Hodgkinovega limfoma.

Simptomi

Limfom je eden Rak limfnega sistema. Te se lahko pojavijo v bezgavkah ali drugih limfnih strukturah in v krvnem sistemu. Odvisno od lokalizacije limfoma in prizadete strukture nastanejo različni simptomi.
Večino časa pa se limfomi le kažejo zelo pozni simptomi, v nekaterih primerih celo predstavljajo brez simptomov Zato se limfomi pogosto odkrijejo v kontekstu drugih - večinoma rutinskih pregledov. Naslednji razdelek obravnava splošne simptome, ki se lahko pojavijo pri limfomu. Velikokrat gredo limfomi otekle bezgavke opazen.
Ta oteklina bezgavk lahko prizadene eno ali več bezgavk. Skupne lokacije so tisti vratu, the trak ali Aksilarne gube.
Maligna oteklina bezgavk v okviru limfoma, pogosto prisotnega kot neboleč, trdno zapečeni in komajda ali sploh ne premični. Prizadete bezgavke lahko ostanejo enake velikosti ali še naprej rastejo sčasoma. Oteklina bezgavk je ponavadi nesimetrična. To pomeni, da običajno prizadenejo le bezgavke polovice telesa na določenem območju.
Simetrično boleče otekanje bezgavk v vratu npr. govorite več za enega Nalezljiva bolezen kot za raka. V tem okviru je treba poudariti tudi, da imajo otekline bezgavk v veliki večini primerov benigni vzrok, kot je okužba.

Več simptomovki se lahko pojavijo pri limfomu, so pod pojmom B simptomi povzeto. To vključuje vročina, Nočno potenje in a splošna utrujenost kot naprimer Izčrpanost.
The vročina je nad 38 ° C in ima brez očitnega razloga kot gripa. Nočni znoj se razume kot zelo obilno nočno potenje. Bolniki pogosto poročajo večkrat ponoči njeno nočno obleko da se moram spremeniti.
Drug simptom B simptoma je neželeno hujšanje. Ta kompleks simptomov se pojavlja tudi v okviru drugih bolezni, vendar je pri limfomu pravzaprav zelo pogost.
Poleg tega lahko privede do t.i. Splenomegalija, oteklina vranice, pridi. To je razloženo z dejstvom, da je vranica a pomemben limfni organ zato je večinoma prizadet v okviru bolezni limfoma. Splenomegalija se lahko širi pri bolnikih Bolečina v levem zgornjem delu trebuha narediti opazno.
Nekatere bolezni limfoma, na primer nekatere ne-Hodgkinove limfome, vodijo do enega Izmik kostnega mozga.
To ustvarja a anemijaki se kaže v utrujenosti. Tudi bodi manj trombocitov tvorijo se tako imenovani trombociti, ki povzročajo povečano Nagnjenost krvavitve nastane. Na koncu se zaradi pomanjkanja nepoškodovanih belih krvnih celic razvije ena povečana dovzetnost za okužbo.
Drugi posebni simptomi so na primer Srbeča koža ob Hodgkinov limfom ali to Bruhanje krvi če imate sladni limfom.

Na vratu

Limfomi so še posebej pogosti pri Območje vratu. Na primer, 60-70% je Otekanje bezgavk kot del a Hodgkinov limfom lokalizirano na vratnih bezgavkah. V predelu vratu teče še posebej veliko limfnih poti. Tam je tudi veliko bezgavk.
Večino časa prizadeti opazijo enega fiksno, močna oteklina na vratuki so lahko različnih velikosti. Pogosto so otekle bezgavke na vratu neboleče in ni pordelo. Sploh se jih ne more premakniti ali le zelo malo in jih čaka okolica.
Lahko ločeno ali več bezgavk na vratu so prizadeti. Okužba je večinoma asimetrična, ena stran vratu je ponavadi bolj prizadeta kot druga. Simetrična okužba je načeloma možna tudi precej redkeje.

koža

Obstajajo Limfomki sodelujejo tudi pri nas Koža postane opazna lahko. Eden od teh simptomov je posplošen, tj. Prizadene celotno telo oz. Srbeča koža kot del tako imenovanega Hodgkinovega limfoma. To je specifična vrsta limfoma.
Vendar obstajajo tudi limfomi, ki se začnejo neposredno s kože in tako vplivajo nanjo. Znani so kot kožni limfom.
Najbolj znan in najpogostejši kožni limfom je Funkoide za mikozo. Ta limfom poteka skozi tri stopnje, od katerih ima vsaka značilne lastnosti Spremembe na koži v spremstvu.
V fazi ekcema, ki lahko pogosto vztraja leta, se pokažejo srbeči in luskasti izpuščajiki se predstavljajo kot odporne na terapijo. V fazi infiltrata glejte izpuščaje v obliki ploščic in rjavkasta ven. Med prizadeta področja kože je še vedno zdrava koža. V stadiju tumorja se znotraj plakov tvorijo nodularni, rdeče-rjavkasti tumorji. Ti so nagnjeni k okužbam in lahko postanejo luskavi in ​​razjedeni.
Med boleznijo vplivajo tudi bezgavke, notranji organi in kostni mozeg, tako da drugi simptomi kot so vročina, izguba teže, utrujenost, nočno znojenje in otekanje bezgavk.

diagnoza

Najprej mora zdravnik poskusiti uporabiti raziskavo bolnika (anamnezo), da pridobi informacije o poteku bolezni (limfom), simptomih in prvem pojavu bolnika. Vprašal bo tudi o prisotnosti simptomov skupine B, ki bi že lahko dali prve znake maligne bolezni. Poleg tega je treba v anamneznem intervjuju povprašati o zgodovini primerov malignih bolezni in prejšnjih bolezni pacienta.

Med fizičnim pregledom je treba dati velik poudarek iskanju povečanih bezgavk. Poleg tega je treba opraviti celoten fizični pregled s poslušanjem pljuč, pregledom prebavil in meritvijo krvnega tlaka. Povečanje jeter in vranice se pregleduje s palpacijo na ležečem bolniku. Temu bi moral slediti krvni test (popolna krvna slika), ki bi lahko pokazal spremembe v krvnih celicah.

Če najdete povečano bezgavko, jo je treba odstraniti zaradi tkivnega pregleda in pregledati v laboratoriju. Tukaj običajno zadostuje lokalna anestezija.
Če so prizadete bezgavke v prsnem košu, je običajno potrebna splošna anestezija in operativni poseg.
Da bi lahko ugotovili obseg bolezni, če sumimo na maligno bolezen, bomo izvedli računalniško tomografijo, pri kateri se lahko diagnosticirajo otekanje bezgavk, razporejenih po telesu, in vključitev organov, kot so jetra ali vranica.

Da bi ugotovili, ali gre za jetra ali vranico, je treba najprej opraviti ultrazvočni pregled. Da bi ugotovili, ali je prizadet skeletni sistem, se med pregledovalno serijo opravi tudi skeletna scintigrafija, v katero se bolniku injicira radioaktivno sredstvo, ki ga nato lahko opazimo na filmu in s tem območja, ki kažejo povečano aktivnost ( Metastaze) lahko predstavljamo. Podoben postopek se uporablja za ne-Hodgkinov limfom.

Pri kronični limfocitni levkemiji so po splošnih zdravstvenih pregledih najpomembnejši krvni testi. Za izvedbo tako imenovanega imunofenotipiranja je nujno potrebno opraviti krvni razmaz na bolnikovi krvi.
Diagnoza kronične limfocitne levkemije se šteje za potrjeno, če je v razmazu krvi mogoče odkriti več kot 5000 limfocitov na mikroliter in limfociti kažejo znake zrelosti in zelo specifične površinske značilnosti.
Pregled kostnega mozga in vzorčenje bezgavke sta potrebna le, če je treba opraviti razlikovanje od Hodgkinovega limfoma ali natančno oceniti obseg klinične slike.

Preberite več o temi: Punkcija kostnega mozga

Zlasti za diagnozo ne-Hodgkinov limfom je Krvni test Zelo pomembno, toda krvni testi se vedno izvajajo tudi pri drugih limfomih.
To omogoča oceno splošnega stanja pacienta, pa tudi funkcijo pomembnih notranjih organov, kot so jetra ali ledvice. Krvni test vključuje štetje razmaza krvi pod mikroskopom, merjenje hitrosti posedanja (ESR), ki se pogosto poveča, in določanje beljakovin v krvi (imunoglobulini).
Še vedno se vidi, ali a Virusna infekcija ki bi lahko bili odgovorni za povečane bezgavke. V krvi se lahko pokaže prekomerna ali premajhna tvorba različnih belih krvnih celic in limfocitov. Limfocitopenija, torej zmanjšanje Limfociti, se pokaže pri približno četrtini bolnikov s Hodgkinovim limfomom. V Imunohistokemija lahko on Vrsta limfoma lahko natančneje določimo. Ta postopek določa Površinski markerji na celicahki dajejo informacije o vrsti limfoma.

frekvenco

Hodgkinov limfom (Limfomi) se pojavijo pri 100.000 ljudeh v Nemčiji 2-3 krat na leto. Torej Hodgkinova bolezen (limfom) precej redka bolezen.
Moški zbolijo nekoliko pogosteje kot ženske (razmerje 3: 2). Obstajata dva vrha bolezni, ki ju je mogoče prepoznati. Na eni strani med 20. in 30. letom starosti, na drugi strani po 65. letu.
Načeloma pa se bolezen lahko pojavi pri kateri koli starosti.
The Ne-Hodgkinov limfom pojavljajo se veliko pogosteje pri 10-15 primerih na 100.000 ljudi v Nemčiji. Tudi tu moški prizadenejo nekoliko pogosteje kot ženske.
Limfomi brez Hodgkina se lahko pojavijo tudi v kateri koli starosti. Starejši kot so bolniki, večje je tveganje za novo bolezen. V povprečju večina bolnikov razvije nehodgkinov limfom do 60. leta.
Tveganje narašča tudi s starostjo pri kronični limfocitni levkemiji, ki je najpogostejša pri starostnikih 65-70 let. Moški so nekoliko pogosteje prizadeti kot ženske. Med rednimi krvnimi testi in rutinskimi testi se je povprečna starost ob diagnozi nekoliko zmanjšala. Približno 1/5 bolnikov je starih 55 let.

terapija

Terapija bolezni limfoma je odvisna od Vrsta limfoma iz. Ker lahko limfomi izvirajo iz različnih celic in struktur, je Možnosti terapije so zelo različne in so usmerjene natančno proti prizadeti strukturi.
V tem poglavju so predstavljene najpomembnejše veje terapije. Na splošno pridi kemoterapija, Presaditve matičnih celic, radioterapija kot naprimer kirurški posegi za uporabo.
Pri tako imenovanih ne-Hodgkinovih limfomih, tj. Manj agresivnih oblikah, sevanje uporablja v stopnjah I in II. V primeru nizkocenovnih ne-Hodgkinovih limfomov ima sevanje zelo dobre možnosti za ozdravitev.
V višjih fazah pa bolezni ni mogoče pozdraviti. Tu postanite paliativni počakajte in si oglejte postopke in Polihemoterapije rabljen. Ker celice tukaj rastejo zelo počasi, kemoterapevtska sredstva, ki naj bi ubila tumorske celice, niso zelo učinkovita. Zato višjih stopenj ni mogoče zdraviti kurativno.
Z zelo malignimi, torej agresivne oblike ne-Hodgkinov limfom je v vseh fazah pristop zdravilne terapije mogoče. Prav tako bo a kemoterapija rabljen.
Klasična kemoterapija se pogosto uporablja z a Imunoterapija kombinirani, pri čemer dajemo specifična protitelesa, usmerjena proti tumorskim celicam.
Vendar obstajajo izjeme, kot je kronična limfocitna levkemijaki ima svoje terapevtske pristope.

Oboje Hodgkinov limfom poskusiti tumor na vsaki stopnji zdraviti kurativno. To pomeni, da je terapija vedno a Zdravljenje do cilja ima, četudi to žal ne uspe vedno. Terapija Hodgkinovega limfoma temelji na dveh pomembnih stebrih, in sicer na radioterapija in kemoterapija. V primeru manj razširjene bolezni lahko sevanje zadostuje. V primeru obsežnejših ugotovitev pa je kemoterapija kombinirana z obsevanjem. V hudih primerih a Presaditev matičnih celic biti potreben.

Trajanje

Trajanje terapije odvisno od ene strani Vrsta limfoma na drugi strani pa na izbrano možnost terapije. A Kemoterapija običajno traja več mesecev.
Tudi Obsevanja lahko večkrat v intervalu od nekaj tednov izvajati.
Natančen režim terapije se določi posamično, tako da lahko ne daj preproste izjavekako dolgo bo končno trajala terapija.
Drugi dejavnik, ki ima glavno vlogo v času trajanja terapije, je ponovitev bolezni, znana tudi kot relaps. Če se bolezen ponovi, so potrebni tudi nadaljnji terapevtski ukrepi.

Stranski učinki terapije

Kot skoraj vsaka terapija ima tudi zdravljenje limfoma običajno Stranski učinki za pacienta. Mnoge snovi, ki jih najdemo v protokolih za kemoterapijo za zdravljenje limfoma, so citostatične. To so različne snovi, ki imajo na splošno cilj Zavirati rast in razmnoževanje tumorskih celictako da je rak poražen. Te snovi so pogosto zelo agresivne in med drugim povzročajo slabost, Bruhati, Izguba las, Vnetje želodčne in črevesne sluznice ali neplodnost.
Sodobna kemoterapevtska zdravila pa se veliko bolje prenašajo z ustreznimi spremljajočimi zdravili, tako da so stranski učinki čim manjši.
Glede na uporabljeno snov obstajajo tudi posebni stranski učinki, kot so poškodbe pljuč, ledvic, mehurja ali srca. Redki dolgotrajni zapleti kemoterapije so pojav sekundarni tumor. To se redko zgodi, vendar ga je treba omeniti kot zaplet.

Tudi radioterapija lahko povzroči neželene učinke in zaplete. V primeru limfoma je obsevalna terapija zelo natančna, tako da obsevamo samo prizadeta območja. Natančno se izračuna tudi odmerek sevanja (Načrtovanje načrtovanja sevalne terapije), da se stranski učinki in zapleti čim bolj zmanjšajo. To pomeni, da se radioterapija dobro prenaša.
Vendar pa je lahko tudi akutna slabost, Bruhati, Pordelost kože in Vnetje sluznice pridi. Sevalni pnevonitis, kot eden, se lahko pojavi več tednov po sevanju Vnetje v pljučih nastopijo skozi kašelj, Zasoplost in Izkašljevanje krvi lahko opazno.
Na območju obsevanega tkiva lahko vodi kronična poškodba in spremna Funkcionalne omejitve, prihajajo okoliški organi.
Druga malignost, to je nova tumorska bolezen, se redko pojavi kot dolgoročna posledica.

Pričakovana življenjska doba

The Pričakovana življenjska doba pri bolnikih z limfomom so lahko zelo različni, torej nobenih enotnih izjav je lahko. Obstaja veliko različnih vrst limfoma, ki jih najdemo v njihovih Razlikovati med agresivnostjo in možnostmi za ozdravitev.
Številne limfome je mogoče zdraviti dobro, tako da nekatere od njih še vedno lahko zdravimo do pozne stopnje bolezni.
Vendar pa imajo drugi limfomi hujši napovedker so še posebej agresivne ali pa so terapevtske možnosti še posebej slabe.
Na splošno pa je čisto možno, kljub bolezni limfoma doseči starost.

Preberite več o: Prognoza limfoma

Limfom v možganih

Obstajajo limfomi, ki se pojavijo v možganih. Znani so kot možganski limfom. V primerjavi z drugimi možganskimi tumorji so zelo redek in predstavljajo le približno 2 do 3% celotnega števila možganskih tumorjev.
Ti lahko zunaj možganov ali tudi nastanejo znotraj možganov in vzrok različni simptomitista od Lokalizacija tumorja v možganih odvisno.
Sem spadajo npr slabost, Bruhati, Težave s spominom, glavobol in Osebnost se spreminja.
Pojavijo se lahko tudi druge motnje zavesti. V redkih primerih lahko tudi epileptični napadi pridi. Znaki paralize, Motnje vida ali Motnje ravnotežja možna je tudi omotica Znaki tumorja v možganih. Najpogosteje gre za možganski limfom Ne-Hodgkinov limfom.
V Diagnoza so predvsem takšne tehnike slikanja CT in MRI prednost. Za zanesljivo odkrivanje tumorja: biopsijase lahko vzame vzorec tkiva.
Terapija možganskega limfoma je lahko sestavljena iz ene same kemoterapije ali kombinirane Kemoterapija in radioterapija sestavljajo. Kirurgija ni mogoča, ker limfoma v možganih ni mogoče popolnoma odstraniti.

Limfom v pljučih

Limfomi se lahko širijo in prizadenejo organe. Temu pravimo „ekstranadna“ okužba. Na primer pljuča imajo Hodgkinov limfom. Vključenost pljuč se lahko kaže skozi simptome, kot so Zasoplost, kašljati ali Izkašljevanje krvi narediti opazno. Vendar teh simptomov ni treba pojaviti.
Pogosteje se limfomi odkrijejo med rutinskimi pregledi ali padejo skozi t.i. B simptomi za katero so značilni utrujenost, vročina, neželeno hujšanje in nočno znojenje.

Limfom v želodcu

Pogost limfom želodca je t.i. Limfom MALT. Pri tej vrsti limfoma prizadene sluznica želodca.
V večini primerov gre ta Gastritis tipa B in okužba z bakterijo Helicobacter pylori naprej. V do 90% primerov pride do okužbe s Helicobacter pylori preverljiv.
Večinoma je limfom MALT simptomatsko normalno. Razen nespecifičnih simptomov, kot so bolečine v trebuhu in izčrpanost, pacienti običajno ne opazijo veliko. Redko je lahko Bruhanje krvi pridi. V preiskavi krvi ena kapljica anemija naprej. Poleg tega lahko tudi Izguba teže pridi.
The diagnoza je skozi a Ekstrakcija tkiv iz želodčne sluznice s pomočjo ezofagogastroduodenoskopije, tj. ene odsev požiralnik, želodca in dvanajstnika, zavarovana.
V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti z a antibiotična terapija bakterije Helicobater pylori (Eradikacijska terapija) oz. Pridite, če bolezen napreduje Kemoterapija, Obsevanja kot tudi kirurški posegi, ki ustrezajo stopnji.