Vaskulitis

uvod

Vaskulitis je vnetje krvnih žil. To lahko vpliva na vse krvne žile v telesu. Arterije, vene in zelo majhne kapilare.
Izraz vaskulitis je splošen izraz in vključuje različne bolezni, ki lahko potekajo v različnih tečajih, vendar vse spadajo med avtoimunske bolezni. V primeru avtoimunske bolezni telo sam tvori protitelesa proti lastnim strukturam telesa in jih tako uniči.
Obstajata dve obliki vaskulitisa, primarna in sekundarna.
Primarni vaskulitis je neodvisna bolezen, ki jo je mogoče zaslediti do avtoimunoloških procesov. Sekundarni vaskulitis nastane zaradi uporabe zdravil, okužb ali nekaterih avtoimunskih bolezni.

vzroki

A Vaskulitis lahko skozi različni vzroki biti izzvan. Vendar je vsako žilno vnetje eno Reakcija imunskega sistema.
Primarni vaskulitis je neodvisen Avtoimunska bolezenki je vnetno-revmatični. Natančni vzroki za to pa niso jasni.
The sekundarni vaskulitis sprožijo druge dejavnike. Osnovne avtoimunske bolezni lahko privedejo do vnetja žil. Sem spadajo npr Revmatoidni artritis, Crohnova bolezen in sistemski Lupus eritematozus.
Tudi Okužbe v telesu Virusi ali bakterije je lahko vzrok za vaskulitis. Streptokokne okužbe, hepatitis, HIV ali borelioza so možni sprožilci.
Maligni tumorji lahko povzročijo tudi vaskulitis.
Poleg tega Jemanje določenih zdravil imajo vnetje žil kot možen stranski učinek. To je lahko na primer Antibiotiki, Citostatiki in t.i. ACE inhibitorji naj bo tako.

Telesna lastna protitelesa lahko skupaj z drogami, virusi ali bakterijami Kompleksi nastanejo v stenah krvnih žil. To vodi do poškodbe sten posode in posledično do vnetja. Kot vnetna reakcija stene nabreknejo in zožijo krvne žile. To ovira pretok krvi.

Simptomi

Vnetje sten krvnih žil in posledično zoženje vodi v moten pretok krvi v telesu. Običajno so zaradi vaskulitisa prizadete arterijske žile. Organi, ki ležijo za prizadetimi žilami, so nato slabo preskrbljeni s krvjo. To pomeni, da se zmanjša tudi oskrba s kisikom in hranili. Simptomi se razlikujejo glede na to, katera plovila so prizadeta.

V večini primerov pa se vaskulitis na začetku manifestira kot splošne simptome, kot so utrujenost, vročina, hujšanje in pogosto nočno znojenje. Mnogi bolniki poročajo tudi o bolečinah v sklepih.
Nadaljnji simptomi so odvisni od tega, katere organe poškoduje vaskularno vnetje. Koža je pogosto prizadeta ali vsaj prizadeta. To je opazno skozi rdečico in včasih tudi skozi odprta območja.
Prizadetost oči se lahko kaže kot motnje vida in pordelost. Če je srce premalo oskrbljeno, se to kaže v bolečinah v prsih in po možnosti v vnetju srčne mišice ali perikardija.
Težko dihanje in izkašljevanje krvi kažeta na vpletenost pljuč, medtem ko visok krvni tlak in kri v urinu kažejo na okvaro ledvic. Če je prizadet živčni sistem, se lahko pojavijo napadi, udarci, glavoboli ali ohromelost.

Obstajajo različne oblike vaskulitisa in glede na to, v kakšni obliki je, so prizadeti predvsem nekateri organski sistemi.

Več o temi si oglejte tukaj: Simptomi vaskulitisa

Kožni vaskulitis

Kožni vaskulitis (kožni vaskulitis) je vnetje krvnih žil na koži. V tem primeru zlasti majhne krvne žile kažejo naloge v stenah žil. V večini primerov se vaskulitis kožnih žil ne kaže sam in kot neodvisna bolezen, ampak ga povzročajo drugi vplivi oz.
Pogost vzrok je uporaba zdravil, ki vodijo do žilnega vnetja. Tako je lahko na primer pri jemanju antibiotikov. Bakterijske okužbe ali vnetja žil na drugih območjih lahko sprožijo tudi kožni vaskulitis.

Vnetje kožnih žil je pogosto opazno zaradi izpuščaja, ki se lahko pojavi na različne načine. Rdeče lise, pretisni omoti, grudice ali plosko izpuščaj so možne nepravilnosti. Poleg tega se lahko pojavijo bolečina ali srbenje.
Diagnozo lahko potrdimo z odstranitvijo tkiva.
Poleg tega bo krvni test pokazal, kako daleč je vnetje napredovalo v telesu.
Kožni vaskulitis se zdravi na različne načine, odvisno od osnovnega vzroka. Če so vzrok bakterijski povzročitelji, se začne zdravljenje z antibiotiki.
Zaradi drugih vzrokov je smiselna terapija s protivnetnimi zdravili, kot je kortizon. V izrazitih primerih se uporabljajo imunosupresivna zdravila.

Vaskulitis nog

Vaskulitis pogosto prizadene večje in manjše žile nog. Različne bolezni vaskulitisa se lahko izražajo različno.

Purpura Schönlein Enoch se pogosto izraža z majhnimi krvavitvami (petehije) na nogah in stopalih. V glavnem vpliva na majhna plovila. Pojavijo se lahko tudi skupne težave na tem področju. Nekateri bolniki imajo tudi edeme (zastajanje vode) v stopalih in nogah.

Endangiitis obliterans prizadene majhne in srednje velike žile nog. Še posebej so prizadeti mladi moški (mlajši od 40 let). Pogosteje bodo prizadeti tudi težki kadilci. Bolezen se manifestira predvsem skozi bolečino in občutek hladnosti v nogah - še posebej v mirovanju.

Mikroskopski panarteritis vpliva tudi na noge. Značilni so majhni vozlički in otipljiva krvavitev pod kožo. Noge so še posebej prizadete.

Pri kožnem levkocitoklastičnem angiitisu najpogosteje prizadenejo tudi noge. Opazimo lahko točkovno rdečico, ki ob pritisku s prstom (purpura) ne izgine. V koži se lahko pojavijo tudi mehurji v krvi in ​​boleči vozliči.

Vaskulitis v očesu

Če vaskulitis prizadene oko, je to opazno predvsem kot pordelost prizadetega očesa. Pojavijo se lahko tudi motnje vida. Oko je prizadeto kot del različnih osnovnih bolezni. Oče je pogosto prizadeto, zlasti kadar vaskulitis prizadene manjše žile v telesu.

Vaskulitis v možganih

Če imate vaskulitis v možganih, se žile v možganih in hrbtenjači lahko vnamejo. Tudi v možganih se razlikuje med primarnim in sekundarnim vaskulitisom.

Simptomatsko vaskulitis v možganih se lahko izrazi s številnimi različnimi simptomi, ki prizadenejo centralni živčni sistem (CNS). Pogost pojav centralnih simptomov in drugih fizičnih stranskih učinkov je značilen za to bolezen.
Pogosto so vključeni glavoboli, zmedenost ali ohromelost, ki se pojavijo na eni strani. Ker vaskularno vnetje, tako kot možganska kap, privede do nezadostne preskrbe določenih predelov v možganih, so simptomi obeh bolezni podobni.
Natančna diagnoza možganskega vaskulitisa je težavna, ker so simptomi zelo nespecifični. Lahko so tudi podobni tistim možganskim tumorjem, meningitisom ali poškodbam hrbtenjače.

Za postavitev diagnoze se običajno vzame možganska tekočina (likvorna diagnostika). Tu povečane vrednosti vnetja kažejo na prisotnost žilnega vnetja in druge možganske bolezni je mogoče izključiti.
Vnetje je mogoče zaznati s pomočjo MRI slik glave. Za potrditev diagnoze bo morda treba odvzeti vzorce možganov ali meningov (biopsijo), tako da je mogoče izključiti okužbo z bakterijami ali virusi.
Vaskulitis možganov se zdravi tako kot druga vnetja krvnih žil z dajanjem protivnetnih ali v hujših primerih imunosupresivnih zdravil.

Kaj je vaskulitična polinevropatija?

V okviru vaskulitisa lahko vnetna sprememba žil poškoduje okoliške živce. To lahko privede do nelagodja, mravljinčenja in bolečin. Lahko se spremeni tudi občutek dotika in temperature. Obstoječa vaskulitična nevropatija se pogosto izboljša le zmerno s terapijo za vaskulitis.

Kakšna je razvrstitev?

Vaskulitis delimo na primarni in sekundarni vaskulitis. Primarni vaskulitis se pogosto pojavi spontano in ima neznan vzrok. Nadalje se delijo na vaskulitis velikih, srednjih in majhnih žil.

Obstajajo tudi sekundarni vaskulitisi. Pojavijo se kot del druge bolezni, imenovane avtoimunske bolezni, okužbe ali tumorji. Povzročajo jih lahko tudi nekatera zdravila.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura je eden od vaskulitidov. Zanj je značilno vnetje majhnih žil. Zanj so značilne predvsem majhne krvavitve v kožo in sluznico (tako imenovane petehije). Poleg tega lahko pride do krčev (kolike) bolečine v trebuhu in bolečih oteklih sklepov. Če so prizadete ledvice in prebavila, se lahko v urinu ali blatu pojavi kri. Protitelesa (beljakovine, ki jih telo tvori proti tujim snovem) se odlagajo na stene majhnih žil. Imunski sistem nato reagira z vnetjem žilne stene. To uniči steno posode in kri lahko uhaja v okoliško vezivno tkivo. To vodi do majhne krvavitve (petehije) v koži.

Purpura Schönlein Henoch se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih in šolah. Opazimo lahko tudi kopičenje v zimskih mesecih. Natančen vzrok še ni znan. Nekaj ​​tednov po virusni ali bakterijski okužbi je opazen povečan pojav. Sprožijo ga lahko tudi zdravila. Bolezen ni nalezljiva in se običajno zdravi sama. V glavnem zdravi simptome, kot so vročina in bolečina. Izogibati se je treba telesnim naporom. Kortizon se lahko daje za upočasnitev vnetja. Na splošno lahko bolezen traja od štiri do šest tednov.

Več o tem preberite na: Purpura Schönlein Enoch

Behcetova bolezen

Behcetova bolezen je zelo redka bolezen, ki spada v skupino vaskulitidov. Bolezen se pogosteje pojavlja v sredozemski regiji in Aziji. Pojavlja se tudi v družinah in je povezan z antigenom HLA-B51. Vzrok še vedno ni znan. Razpravlja se o tem, da so virusne okužbe možni sprožilci.

Zanj je značilno vnetje majhnih žil. Še posebej so prizadete oči, koža in sluznica. Značilni simptomi so črevesne črevesje (okvarjena območja sluznice) v ustih in spolovilu ter vnetje srednje očesne kože (uveitis). Pri krvnih preiskavah se pogosto opazi visoka stopnja vnetja. Predvsem se zdravijo splošni simptomi. Poleg tega se lahko uporabljajo glukokortikoidi (kortizon) in imunomodulatorji, ki imajo oba imunosupresivno delovanje. To zmanjša delovanje imunskega sistema.

Več o tem preberite na: Behcetova bolezen

Takayasu vaskulitis

Takayasu vaskulitis je posebna vrsta vaskulitisa. Manifestira se kot vnetje trebušne arterije (aorte) in njegovih glavnih vej (na primer ledvične arterije). Obstajajo lahko tudi splošni simptomi, kot so vročina, nočno potenje, slabo počutje ali hujšanje. Zoženje lumena trebušne arterije lahko privede do oslabljenega pulza, razlike v krvnem tlaku med rokami in nogami, srčnih napadov in možganskih infarktov.

Takayasu vaskulitis je zelo redka bolezen. Vzrok je za zdaj še neznan. Pojavi se predvsem pri mladih ženskah, mlajših od 40 let. Bolezen se zdravi z zdravili, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema, kot sta kortizon in aspirin.

Kakšna je povezava med vaskulitisom in kolalagenozo?

Kolagenoza je bolezen vezivnega tkiva, vaskulitis pa predvsem bolezen krvnih žil. Kolagenoza se kaže predvsem vročina in poslabšanje splošnega stanja. Lahko povzroči tudi suhost oči in ust. Možne so tudi majhne krvavitve v kožo (petehije). Kolagenoza je torej lahko zelo podobna vaskulitisu ali pa se vaskulitis lahko pojavi tudi v primeru kolagenoze.

Diagnoza

Če obstaja sum vaskulitisa, se najprej odvzame kri. Povečana raven vnetja, kako CRP ali belih krvnih celic, so dokaz vnetja v telesu. Nekatere oblike vaskulitisa so specifične protitelo povečana v krvi.

Toda pri postavitvi diagnoze so lahko koristni tudi slikovni testi. Tej vključujejo Ultrazvočni pregledi ali posebno žilno predstavitev z uporabo kontrastnih snovi v Računalniška tomografija (CT) ali Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom lahko pokaže tudi žile.
Če želite potrditi sum, a Vzorec tkiva odvzeti in pregledani (biopsija). To je mogoče vzeti iz različnih organov ali plovil. Vendar pa zaradi velikega tveganja to ni mogoče.

Kaj vidite na MRI?

Prednost MRI (magnetnoresonančne tomografije) je v tem, da je mogoče dobro oceniti stene žil. Vnetni procesi, ki se pojavijo pri vaskulitisu, lahko zgostijo stene žil. To lahko dobro pokažemo na MRI.

terapija

Obstajajo različne možnosti zdravljenja vaskulitis. Kateri je izbran, je odvisno od vrste žilnega vnetja in do katerih organov so prizadeti.

Običajno se za vaskulitis uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetne učinke. To vključuje npr Kortizon, ki se lahko uporablja kot krema za zunanjo uporabo ali kot tablete za sistemsko terapijo.
V nekaterih primerih, zlasti če so ledvice močno prizadete, je treba zavirajo imunski sistem telesa. V ta namen se uporabljajo posebna zdravila, t.i. Imunosupresivi, uporaben.
Tudi eno Kombinacija različnih aktivnih sestavin mogoče. Pogosto obstaja vaskulitis ni ozdravljiv, z zdravljenjem z zdravili, Seveda pozitiven vplivali in simptome je mogoče zmanjšati.
Potem ko smo preboleli in ozdravili vaskulitis, je tveganje, da se spet razvije, precej veliko. Zato je zelo pomembno, da bodite pozorni na zgodnje signale iz telesa in se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če se občutek šibkosti, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje ali izguba teže vztraja.

Kateri zdravnik zdravi vaskulitis?

Če sumite na vaskulitis ali če dolgo časa trpite za vaskulitisom, mora biti prva kontaktna točka vaš družinski zdravnik. Lahko napiše napotnico k specialistu. Predstavitev v sili lahko seveda poteka kadar koli v bolnišnici ali pri dežurni zdravstveni službi.

Zdravniki interne medicine (internisti) in predvsem revmatologi so specializirani za vaskulitis. Če je bil diagnosticiran vaskulitis, se morate redno predstavljati, da boste lahko optimalno usklajevali terapijo.

Ali se lahko vaskulitis ozdravi?

Zdravila za vaskulitis pogosto ni. Zaradi napredka možnosti terapije je zdaj vaskulitis večinoma zelo zdravljiv. Vendar to pogosto pomeni, da je treba izvesti zelo agresivno imunoterapijo s kortizonom in imunosupresivi (ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema). Če terapija deluje dobro in se vaskulitis izboljša, se terapija pogosto lahko posvetuje s posvetovanjem z lečečim zdravnikom, tako da je treba velike odmerke jemati le za kratek čas.

Kakšna je življenjska doba vaskulitisa?

Pri novostih v terapiji (imunomodulatorji) življenjska doba vaskulitisa ni bistveno zmanjšana kot pri zdravi osebi. Imunomodulativna terapija zmanjšuje delovanje imunskega sistema in zmanjšuje vnetne reakcije. Pomembno je zgodnje odkrivanje bolezni in ustrezna terapija. Z zgodnjim odkrivanjem in hitro uvedeno terapijo se lahko zmanjša tudi resna posledična škoda. Pomembno je tudi voditi zdrav življenjski slog. To vključuje dovolj telesne vadbe, zdrave prehrane in vzdržavanja nikotina.