Obalni lok

uvod

V ozkem anatomskem smislu obalni lok opisuje hrustančni del prsnice, ki povezuje 8. do 10. stoletje. Predstavlja rebro do prsnice. Ta rebra 8-10 nimajo neposrednega stika z prsnico (prsnico) in so na hrustanec le posredno pritrjena na prsnico. V širšem pomenu pa se spodnji del kostne rebre na splošno imenuje tudi obalni lok. Na splošno lahko lok, ki je na vsaki strani med hrbtenico in prsnico zaobljen z rebrom, označimo tudi z besedo obalni lok.

Bolečina in nelagodje na tem področju lahko prihaja iz kosti reber in mišic, lahko pa tudi iz organov na tem območju.

anatomija

Rebrni lok na anatomskem območju je hrustančna povezava 8. - 10. rebra s prsnico, prsnico. Obalni lok je del spodnje prsne odprtine (/ odprtine).

Ta je oblikovan iz 12. prsnega vretenca, 12. para reber in koncev 11. para reber, obalnega loka in spodnjega konca prsnice (podaljšek meča, xiphoidni postopek). Spodnja odprtina prsnega koša je od trebušne votline ločena s prepono.

Poleg spodnje obstaja še zgornja prsna naprava, ki je tvorjena iz 1. prsnega vretenca, 1. para reber in zgornjega roba prsnice. Vrat se na vrhu zapre.

Vsa rebra so sestavljena iz glave rebra, vratu in telesa rebra. Glava in vrat reber sta povezana s prsno hrbtenico in sta tam pritrjena z vezmi. Rebra so s hrustancem pritrjena na sprednji del prsnice.

Rebra, ki se s hrustancem pritrdijo neposredno na prsnico, se imenujejo "prava rebra" (Costae verae). To so rebra 1.-7 .. Rebra 8.-10. imenovan, ker se njihov hrustanec pritrdi na naslednje višje rebro in tako posredno vleče na prsnico. Ti nato tvorijo obalni lok.

Ljudje imamo skupaj 12 parov reber, 11. in 12. rebro ne dosegata prsnice in se prosto končata v steni trupa brez stika z drugimi rebri.Na splošno pa lok, ki ga tvori rebro med hrbtenico in prsnico, lahko imenujemo tudi rebrni lok.

funkcijo

Rebra in obalni lok na splošno služijo zaščiti in delovanju pljuč in srca, predstavljajo anatomsko mejo in so izhodišče za pomembne mišice. Kot del spodnjega dela prsnega koša dejanski anatomski obalni lok služi za razmejitev prsnega koša in trebuha.

To pomeni, da se pomembni organi, kot so želodec na levi in ​​jetra na desni, nahajajo pod rebrnim lokom v trebuhu. Obalni lok služi tudi kot izhodišče za mišice, kot je prepona ali ena od trebušnih mišic, ravna, navpična rektusna mišica trebuha.
Širina in oblika rebrne kletke določata kot v obalnem loku.

Bolečina v obalnem loku

Bolečina v rebrih ima lahko več vzrokov. V najpogostejših primerih bolečina izgine sama po kratkem času in nima življenjsko nevarnih posledic.

Če bolečina traja, pa je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom za pojasnitev. Pomembno je, da dejanskega loka, ki je sestavljen iz kosti ali hrustanca, živci ne inervirajo. Tako bolečino povzroča le razdražena prekrivna koža, ki sprejema in prenaša bolečino iz trebušne votline ali drugih predelov.

Številni organi so v neposredni bližini obalnega loka. Na levi strani lahko vranica ali želodec povzroča bolečino, na primer razdražljiv želodec ali povečano vranico. Na desni strani lahko bolečine povzročajo jetra, žolčnik, trebušna slinavka ali celo črevesje. Bolečino lahko sproži vnetje posameznih organov ali zaprtje (blokade) v črevesju.

Nadalje lahko mišice, pritrjene na rebrni lok, dražijo. Na primer, če so mišice boleče ali pa je morda raztrgano mišično vlakno. Otekanje organov ali samega trebuha lahko privede tudi do bolečin.

Bolečina po nesreči je lahko od modric do več zlomljenih reber. Skupno jim je, da so poškodbe reber pogosto izredno boleče in jih lahko poslabša globoko dihanje. Običajno bolečino lahko poslabšamo tudi s pritiskom na boleče mesto. Tako imenovana medrebrna nevralgija je živčna bolečina živcev, ki potekajo med dvema rebroma v medrebrnem prostoru in tudi živca pod zadnjim rebrom. Bolečina je običajno ostra in jo je mogoče natančno določiti s pritiskom. Določeni gibi vodijo do vrhov v bolečini. Vzrok lahko najdemo v nekaterih medrebrnih nevralgijah (na primer draženje živčnih korenin v bližini hrbtenjače, skodle ali zlom, ki stisne živec. Pogosto pa vzrok ostane neznan. Mišična napetost se lahko pojavi tudi obalni lok, vključno z močnim, silovitim kašljem.

Preberite več o tem: Bolečine v obalnem loku - kako nevarno je to?

Simptomi bolečine v obalnem loku

Nelagodje na območju obalnega loka ima lahko različne vzroke. Najprej je treba ločiti, ali je ta bolečina posledica nesreče. Če na primer padete na prsni koš, boste morda na tem področju občutili bolečino. Po drugi strani pa lahko vsi organi, ki jih najdemo na tem območju, povzročijo tudi bolečine vseh vrst. Približno ločimo kolike, podobne bolečinam, ki v valovnem poteku spet postanejo močnejše in šibkejše, dolgočasne trajne bolečine, stalno naraščajoče bolečine in tiste, ki jih lahko sprožijo na primer pritisk ali globoko dihanje.

Ali imate bolečine med rebri? Preberite več o temi: Bolečina med rebri - vzroki in zdravljenje

Vnetje obalnega loka

Vzrokov za vnetje na obalnem loku je veliko.

Ena vrsta vnetja je plevritis (plevritis). Plevra leži od znotraj do reber. Nasproti njej je pljučna membrana, ki leži neposredno na pljučih. Skupaj predstavljajo pleuro.
„Tako pleura kot pleura sta tanki koži, ki sta med seboj ločeni z režo. V tej reži je majhna količina plevralne tekočine, vrste maziva, ki omogoča, da kože med dihanjem gladko drsijo. Ločimo med suhim in mokrim plevritisom, ki imata različne vzroke in se različno izražata v smislu simptomov.

Suho vnetje se med drugim pojavi kot posledica pljučnice, ko patogeni preskočijo na pleuro, akutnega bronhitisa ali vnetja sosednjih organov v trebuhu. Simptomi lahko vključujejo suh kašelj ali močne bolečine v prsnem košu med dihanjem, kjer bi slišali rožljanje, škripanje, ko se pleura in pljučna pleura drgneta med seboj zaradi vnetja.
Mokro vnetje se lahko pojavi kot posledica suhega plevritisa. Vročina je lahko simptom, pa tudi povečana plevralna tekočina. Če se količina tekočine še naprej povečuje, se imenuje plevralni izliv, ki je opazen pri kratkem dihanju ali bolečini v rami.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vnetje obrobja na rebrih

Izpuščaji na obalnem loku

Izpuščaj ni vedno enak. Pomembno je videti, kako se izpuščaj razvije.

Ali se je izpuščaj pojavil nenadoma ali se je lezel navzgor, gre za rdeče pike, pike, žlebove ali pustule? Vas srbi ali boli, ne da bi se ga dotaknili ali ko se ga dotaknete? Ali je prizadeta samo ena ali obe strani telesa?

Vzrok je pogosto neškodljiv, lahko pa so za njim tudi bolezni, zato je priporočljiv obisk zdravnika. Pogost razlog za izpuščaj so na primer alergije na kozmetiko, hrano ali cvetni prah in trave. Velikokrat izpuščaj spremljajo tudi drugi simptomi, kot so srbenje, kašljanje, izcedek iz nosu ali podobno.

Drug razlog za rdeče pike na obalnem loku so na primer skodle. Skodle se lahko pojavijo na primer pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali trpečih za hudim stresom.
Povzročajo ga virusi, ki v otroštvu povzročajo norice. Po prvi bolezni z noricami se virusi skrijejo vzdolž živčnih poti. Lahko se ponovno aktivirajo in povzročijo skodle.

Virusi se širijo vzdolž živčnih poti, ki se pogosto začnejo od hrbtenice in se vlečejo naprej proti prsnemu košu in trebuhu ter se kot "pas" zankajo po telesu. Prvi simptomi skodle so srbeče, včasih zbadajoče bolečine, nato se pojavijo mehurji, napolnjeni z nalezljivo tekočino, ki vsebuje viruse. Po nekaj dneh se mehurčki odprejo in se zaokrožijo. Skodla se običajno pozdravi sama po nekaj tednih. Če imate simptome, ki kažejo na skodle, obiščite zdravnika.

Več o tem preberite na: Alergijski izpuščaj

Oteklina obalnega loka

Razlogi za otekanje na obalnem loku so različni. Če je oteklina površinsko na koži, se lahko vname lasni mešiček ali sebum ali pa oblačila preveč drgnejo kožo. Oteklina običajno izgine v nekaj dneh.

Če tega ne stori ali če imate bolečino, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Oteklina v obalnem loku ima lahko tudi resne vzroke. Rebro je lahko poškodovano ali razpokano pri padcu. Če je oteklina pod rebrnim lokom na desni ali levi, bi to lahko prizadelo organe, kot so jetra ali vranica.

Vendar pa lahko vnetje hrustanca na prsnici povzroči tudi otekanje; govori se o kostohondritisu, vnetju rebrnega hrustanca, ki pa se pojavi precej redko.

Za več informacij o tej temi glejte: Vnetje lasnih mešičkov, zamašen loj - kaj storiti?

Modrica na obalnem loku

Če med padcem slučajno padete na prsni koš, bodite pozorni, ker se pljuča nahajajo neposredno pod prsnim košem.

Modrica reber se kaže v otekanju območja, možni bolečini, ki lahko povzroči rahle omejitve dihanja in kasnejšo modrico. Simptomi običajno izzvenijo sami. Če imate nenadoma težave z dihanjem ali se bolečina poslabša, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Rebro se lahko zlomi in poškoduje pljuča.

Več o tem preberite pod: Poškodovana rebra - kaj storiti?

Raztrgano mišično vlakno na obalnem loku

Tako trebušne mišice kot pomožne dihalne mišice, ki lahko podpirajo dihanje, izvirajo iz obalnega loka.

Pomožne dihalne mišice so prsne mišice (M. pectoralis major in minor) in medrebrne mišice, ki med seboj povezujejo rebra. Če med vdihom podpirate podlakti, mišice prsnega koša pomagajo dvigniti prsni koš. Če nekdo pretrga mišično vlakno v prsih, na primer med športom, se lahko pojavijo ostre bolečine, ki so odvisne od gibanja v predelu prsi

Raztrganine mišičnih vlaken v medrebrnih mišicah so precej redke in so pogosto posledica zlomljenih reber, na primer zaradi padca. Trebušne mišice, ki so pretirano obremenjene s pogostimi treningi trebušnih mišic, lahko tam povzročijo porušeno mišično vlakno. Bolečina se lahko pojavi na obalnem loku ali v globljih predelih trebuha, odvisno od tega, kje je mišica poškodovana.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Raztrgano mišično vlakno med rebri

Pajkove žile na obalnem loku

Če se pajkove žile pojavijo v otroštvu ali v zgodnji odrasli dobi, so vzroki običajno neškodljivi. Najpogostejši vzrok je pomanjkanje ventilov.
Venski ventili dejansko zagotavljajo, da se kri enakomerno črpa iz spodnje polovice telesa v srce in ne potone v noge. Če venski ventil ne deluje več pravilno, ne more več zadrževati stolpca krvi na tem območju in kri ponikne navzdol. Nakopičeni stolpec krvi se lahko v majhnih žilah podvoji na druge načine.

Pajkove žile na obalnem loku ali na splošno v zgornjem delu telesa so lahko tudi znaki organskih vzrokov. Motnje v srcu in jetrih lahko povzročijo majhne drobne žile na telesni površini.
Če se pojavijo drugi simptomi, kot so nenaden padec zmogljivosti, bolečina v prsih, porumenelost beločnice ali celo sama koža, se je za nadaljnja pojasnila vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o tej temi na:

• Odstranjevanje pajkovih žil - to je najboljše zdravljenje
• Laserske pajkove žile - kaj počne svetlobna terapija?

Simptomi na obalnem loku

Srbenje na obalnem loku

Vzrok za srbenje je različen. Kontaktna alergija je lahko možnost, da jo sprožijo detergenti ali določen tekstil na koži.
Lahko vas srbi tudi, če se močno potite in se znoj nabira v kožnih gubah.

Drug vzrok za nenehno praskanje je lahko nevralgija. Fini živci potekajo od hrbtenice, začenši pod rebrom, proti prsnici, to so medrebrni živci. Če so ti živci vneti ali razdraženi, lahko napačni impulzi potujejo po živčnih poteh, zaradi česar je videti srbeč.

Če se poleg srbenja pojavijo majhne pustule, je to lahko skodla.

Za več informacij glejte:

• Prekomerno potenje - kaj ga povzroča?
• To vam bo preprečilo prekomerno potenje

Krči v obalnem loku

Glede na lokacijo in vrsto krča ali trajne bolečine lahko upoštevamo različne vzroke.

Neškodljivi vzroki bolečine v predelu obalnega loka so lahko: zgaga, vretenčne blokade vratnih in prsnih vretenc, pri čemer bolečina seva v regijo, žolčne kamne ali vnetje trebušne slinavke ali celo napetosti in bolečih mišic.
Toda resne bolezni, kot so angina pektoris (stiskanje v prsih), srčni napad, pljučnica, plevritis, perikarditis ali srčne aritmije, so lahko vzrok za krče podobne bolečine.

Če pride do kratkega dihanja, bolečina izžareva ramo, roko, čeljust ali - zlasti pri ženskah - zgornji del trebuha ali če v srcu čutite pekoč občutek, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Več o tem preberite pod: Pankreatitis - kako nevaren je?

Otrplost obalnega loka

Pod rebri potekajo tako imenovani medrebrni živci. Če tak živček odpove, lahko na prizadetem območju pride do otrplosti.
Odpoved medrebrnega živca lahko povzroči hernija diska v prsnem delu hrbtenice ali multipla skleroza.

Terapija poškodb obalnega loka

Kolikor raznoliki so lahko vzroki za bolečino v predelu obalnega loka, je terapija enako raznolika. Poškodbe po nesreči so v večini primerov zelo boleče, ne glede na vzrok. Poškodovano rebro lahko povzroči bolečino kot zlom rebra. Po izključitvi resnih posledic, kot so večje krvavitve, poškodbe živcev ali poškodbe pljuč zaradi zlomljenega rebra, se na podoben način zdravijo tudi zlomljena rebra in modrice.

V prvi vrsti obstaja ustrezna terapija proti bolečinam, ki se začne s klasičnimi protibolečinskimi zdravili, kot sta ibuprofen in diklofenak (Voltaren). Glede na resnost bolečine je treba odmeriti odmerek in zdravilo. Dovolj zdravil proti bolečinam je še posebej pomembno, ker bolečina pri dihanju samodejno ohranja globino dihanja plitvejšo. To pomeni tudi tveganje za razvoj pljučnice. Pri starejših in ljudeh z drugimi že obstoječimi stanji, ki povečujejo tveganje za pljučnico, so lahko koristne tudi dihalne vaje ali dihalna terapija. Zadevna oseba se pri fizioterapevtu nauči, kako dihati s čim manj bolečine, medtem ko diha dovolj globoko. Na splošno se po poškodbah na območju obalnega loka ločite od vadbe in počitka.
V primeru bolečine, ki jo povzroča tako imenovana medrebrna nevralgija, je treba najprej poiskati sprožilni vzrok in ga, če je mogoče, odpraviti. Na primer, skodle lahko z ustrezno terapijo z aciklovirjem preprečijo hudo bolezen. Kadar je živec ujet zaradi zlomljenega rebra, je treba z njega popustiti pritisk.

Poleg tega se uporabljajo zdravila za sproščanje mišic (tako imenovani mišični relaksanti). Če je prizadet natanko en živec in / ali je ugotovljena jasna sprožilna točka, lahko škropljenje živca in njegove korenine z lokalnim anestetikom pomaga pri lajšanju bolečine. Tu se uporabljajo tudi fizioterapija, klasične masaže in elektroterapija.

Diagnoza poškodbe obalnega loka

Da bi ugotovili vzrok bolečine v predelu obalnega loka, je potrebna podrobna anamneza. Na splošno obstaja več možnih diferencialnih diagnoz bolečin v prsih, ki jih je treba najprej izključiti (npr. Srčni napad in druge bolezni srca in ožilja, pljučne bolezni, bolezni požiralnika, kot sta refluks in želodec). V nadaljevanju bomo razpravljali o diagnozi bolečine, ki jo povzroča rebrni lok.

Glede na anamnezo je treba razlikovati med bolečino po nesreči (na primer trk med vadbo ali padec na prsni koš) in bolečino, ki je nastala brez očitnega vzroka. Nato je treba anamnezo dopolniti s pregledom obalnega loka in celotnega zgornjega dela telesa. Posebno pozornost namenjamo modricam, slabi drži telesa, pa tudi drugim kožnim spremembam (npr. Mehurčki v skodlah).

S palpacijo obalnega loka lahko prepoznamo boleče regije in najdemo možne sprožilne točke. Poslušanje pljuč in morda srca lahko namiguje o drugih vzrokih bolečin v prsih in nakazuje zaplete zaradi zlomljenega rebra.

Če sumimo na zlom rebra, lahko pomaga rentgenska diagnostika, čeprav to na splošno ni potrebno, saj se zdravljenje modrice in preprostega zloma ne razlikuje. Še posebej pomembno je lahko, če obstaja sum poškodbe pljuč zaradi konice, čeprav so klinični dokazi o tem običajno že očitni. Zlome reber je mogoče občasno vizualizirati tudi z ultrazvokom.

Pri tako imenovani medrebrni nevralgiji pogosto najdemo sprožilne točke. Te je treba najti med pregledom in so lahko izhodišče za terapijo.

Napoved za poškodbo obalnega loka

Napoved za opisane bolezni je običajno dobra. Če ni zapletov, se zlomljena rebra običajno pozdravijo v približno 6 tednih, tako da bolečina znatno popusti. Natančno trajanje celjenja je odvisno od vrste zloma, starosti prizadete osebe in morebitnih predhodnih bolezni. Po teh 6 tednih je zlom običajno dovolj stabilen, da prenese običajne gibe. Vendar celoten postopek zdravljenja traja bistveno dlje s spremembami prilagajanja in preoblikovanja. Rebro je v tem času že prožno.

Poškodovana rebra se običajno pozdravijo v približno štirih tednih, če gre dobro.

V primeru medrebrne nevralgije se tečaji zelo razlikujejo po dolžini. Možno je hitro zdravljenje do dolgotrajnih procesov.

Profilaksa poškodbe obalnega loka

Večino omenjenih bolezni je težko preprečiti. Na splošno se je treba izogibati padcem in nesrečam, če je le mogoče. Zdravljenje lahko pomaga tudi, če imate osteoporozo, da preprečite zlom reber.