Fibroza jeter

opredelitev

Fibroza na splošno pomeni eno povečanje vsebnosti vezivnega tkiva v določenem organu. V primeru jeter zdravo, funkcionalno jetrno tkivo postane raznoliko v zaporedju Predhodna bolezen mimo vezivno tkivo kolagena nadomeščen. Ta postopek je običajno nepovraten, kar pomeni, da lahko izgubljeno jetrno tkivo povzroči fibrozo se spet ne regenerira postati.

V primeru visokocelične fibroze jeter govorimo tudi o enem Ciroza jeter.

razvrstitev

Da bi lahko ugotovili stopnjo fibroze jeter, biopsija narediti. To se naredi pod Lokalna anestezija tanka igla se vstavi v jetra in odstranili udarec tkiva.
To je potem zdravijo patološko in pregledali.

Glede na obseg fibroze se bolezen spremeni v drugačno Obdobja dodeljeno. Pogosta metoda je Razvrstitev glede na Desmeta. Tukaj bo 5 stopenj diferencirano od F0 do F4. F0 pomeni, da se nobeno vlakno vezivnega tkiva ni povečalo. Pri F4 govorimo o precej napredovali jetrni fibrozi ali celo o cirozi. Višji kot je rezultat, slabša je napoved pacienta.

glavni vzrok

Fibroza jeter ni neodvisna klinična slika. Je bolj simptom, ki ga povzročajo različne prejšnje bolezni. Spodaj je treba podrobneje razmisliti o najpogostejših vzrokih fibroze jeter.

Fibroza jeter je najpogostejša v razvitih državah zaradi prekomernega uživanja alkohola. Alkohol se v jetrih razgradi in nato v drugi obliki izloči z urinom. Če so jetra trajno izpostavljena pitju alkohola, se pojav maščobnih jeter pojavi zaradi biokemičnih procesov.

Na splošno govorimo o maščobnih jetrih, če ima več kot 50% jetrnih celic maščobne obloge na histološkem delu. V zgodnjih fazah je lahko maščobna jetra še vedno reverzibilna, na primer s prilagojeno prehrano za maščobna jetra. V pozni fazi se celice, ki proizvajajo vezivno tkivo, povečajo (Fibroblasti), ki na koncu povzročijo fibrozo jeter. Ta postopek je nato nepovraten.

Poleg alkohola lahko visoki odmerki zdravil vodijo tudi do maščobnih jetrnih bolezni. Primer bi lahko bilo prekomerno uživanje steroidnih hormonov.Maščobna jetra lahko povzročijo tudi presnovne bolezni (npr. Diabetes mellitus) ali huda debelost (Debelost) biti pogojen.

Po maščobnih jetrih je virusni hepatitis drugi najpogostejši vzrok fibroze jeter v industrializiranih državah in najpogostejši v državah v razvoju. Večina tega izvira iz virusov, ki povzročajo kronični hepatitis. Sem spadata obrazca B in C. Hepatitis pomeni, da je jetrno tkivo vneto, tj. Imunska reakcija poteka v organu. To je škodljivo za zdravo tkivo, vendar je to ukrep našega telesa, da se zaščiti pred nezaželenimi vsiljivci.
S kroničnim hepatitisom, to je vnetjem jeter, ki traja dlje od 6 mesecev, je tkivo v daljšem časovnem obdobju izpostavljeno velikemu stresu. V odgovor so normalne jetrne celice nadomeščene s fibroblasti, ki tvorijo vezivno tkivo in tako vodijo do jetrne fibroze. Z dolgotrajnim vnetjem in fibrozo lahko virusni hepatitis privede tudi do ciroze jeter.

Drugi vzrok fibroze jeter je tako imenovani kongestivni hepatitis. Z njo krvni zastoji v posodah jeter vodijo v vnetno reakcijo. Pravo srčno popuščanje je lahko vzrok takšnih zastojev krvi. To pomeni, da desno srce ne more več pravilno črpati normalne količine krvi. Kri se tako vrne v organe zgornjega dela, kot so jetra, in vodi do poškodb. Preobremenjenost pomeni stres za jetrne celice in pride do vnetja, to je vnetja. Kot je opisano za virusni hepatitis, to pomeni povečano tvorbo fibroblastov, kar na koncu privede do fibroze jeter.

Več o tem na: Zamašena jetra

Fibroza jeter lahko sproži ne samo preobremenjenost s krvjo, ampak tudi oviranje iztekanja žolča. To klinično sliko na splošno imenujemo tako imenovana kolestaza. Kolestazo lahko povzročijo žolčni kamni ali vnetje. Odmeven primer tega je primarni sklerozirajoči holangitis. Ta klinična slika pomeni tudi stres za jetrne celice, ki se odzovejo s fibrozo.

Tako imenovani avtoimunski hepatitis je pogosto prirojen. Telo samo proizvaja protitelesa proti jetrnim celicam. Kot posledica imunske reakcije se jetra vnamejo, kar pogosto prevzame kronični potek. Avtoimunski hepatitis je v mnogih primerih povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, vendar se lahko pojavi tudi sam.

To je bil le izbor bolezni, ki povzročajo fibrozo jeter. Na splošno lahko rečemo, da je fibroza vedno odziv na stres za jetrne celice, bodisi iz toksina, kot je alkohol, ali iz hepatitisa, kot je to pri okužbi z virusom hepatitisa.

Simptomi

V osnovi lahko rečemo, da ni simptomov, ki so značilni za fibrozo jeter. Pogosto je asimptomatsko, ker fibroza jeter ni daleč napredovala. Simptomi, ki kažejo na bolezen jeter, se pojavijo šele po cirozi.

Začetni, atipični simptomi bolezni jeter vključujejo utrujenost in utrujenost, izgubo apetita in izgubo teže, prebavne težave in nestrpnost do alkohola, motnje strjevanja, na primer v obliki pogostih krvavitev dlesni itd.

V primeru doslej omenjenih simptomov zdravnik neposredno ne misli na fibrozo jeter. To je zato, ker so zelo nespecifične in lahko govorijo tudi o vrsti drugih bolezni. Šele v naprednih fazah maščobne fibroze ali jeter simptomi postanejo jasnejši.

Verjetno najbolj presenetljiva značilnost bolezni jeter je zlatenica (Zlatenica). Koža in oči bolnikov z zlatenico postanejo rumene barve. Do tega pride, ker produkta razgradnje rdečega krvnega pigmenta hemoglobina, bilirubina, ni več mogoče pravilno izločati. Tako se bilirubin nabira v krvi in ​​kožo obarva rumeno. Hkrati pacientov blatu postane lažji ali celo belkast, saj rjavi pigment bilirubin ne zapusti telesa z blatom. Pri zdravih bolnikih je bilirubin odgovoren za rjavo barvo blata.

Pri nekaj bolnikih se napredovana fibroza jeter kaže kot srbenje po vsem telesu. Ta simptom se imenuje tudi srbenje. Natančen vzrok srbenja ni jasen. Prav tako nejasno je, zakaj se ne pojavi pri neki cirozi jeter, ampak se pojavi pri nizki stopnji fibroze jeter.

V napredni fazi jetrne fibroze ali ciroze jeter je pri bolnikih mogoče opaziti značilne kožne oznake. Risbe plovil vključujejo tako imenovane pajkovine naevi, kaputaste meduze in včasih tudi petehije. Poleg tega lahko moški bolniki razvijejo ginekomastijo in plešavost.

diagnoza

Ultrazvok je izbira pri diagnozi. Ponuja neinvazivno in nebolečo metodo preučevanja stanja jeter. Na žalost se fibroza jeter pogosto prepozna pozno, saj se ponavadi pojavijo simptomi pozno, ki pacienta pozovejo k zdravniku.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

Druga diagnostična metoda je analiza krvi. Zvišani jetrni encimi in IV kolagen so lahko znak fibroze jeter. Vendar je krvni test smiseln le v bolj napredni fazi. Dokončna diagnoza fibroze jeter se običajno postavi danes s punkcijo. Jetrno tkivo se odstrani in pregleda pod mikroskopom. S posebnim barvilom za vlakna vezivnega tkiva je mogoče določiti stopnjo fibroze.
Več informacij o tem najdete na naši spletni strani Preizkus delovanja jeter, bilirubin

Nekoliko novejša metoda je tako imenovani Fibroscan. Transduktor oddaja določene valove, ki vplivajo na vezivno tkivo jeter. To je zdaj mogoče izmeriti, da ugotovimo, ali so jetra vlaknasta.

Če dvomite, lahko za pridobitev nadaljnjih informacij uporabimo MRI jeter.
Več lahko preberete v naši temi: MRI jeter

terapija

Proces fibroziranja jeter je nepovratna zato jih ni mogoče neposredno zdraviti. Ko enkrat v jetrno tkivo prodre vezivno tkivo, njegove celotne funkcije ne moremo več doseči za celo življenje. Zato so še posebej pomembne bolezni prepoznati se zgodajda bi lahko predčasno posredovali. Težišče terapije je na Zdravljenje vzročne bolezni. Kot je znano, lahko pred fibrozo jeter pred številnimi boleznimi, ki jih je treba zdraviti drugače. Zato mora zdravnik hitro diagnosticirati in zdraviti težavo, da prepreči fibrozo jeter.

V primeru napredovale fibroze in ciroze se bolniki običajno zdravijo le simptomatsko. Na primer a Prenos žolčnih kanalov na papilotomijo povzroči izboljšanje. A Sprememba prehrane in zadostno Premakni se so obvezno, da ohranite telesno kondicijo. V izbranih primerih lahko presaditev opravimo za zdravljenje.