Rak debelega črevesa v končni fazi

uvod

Rak debelega črevesa je danes eden najpogostejših oblik raka pri odraslih.kolorektalni rak". Tehnični izraz že vključuje dve lokalizaciji raka v debelem črevesu ali danki. Rak debelega črevesa se praviloma lahko zdravi s kirurškim posegom in po potrebi s kemoterapijo, v mnogih primerih pa ga je mogoče pozdraviti.

Najpomembnejši vpliv na prognozo in življenjsko dobo prizadete osebe sta zgodnje odkrivanje in stadija bolezni. To je pokazatelj, kako velik rak je zrasel in kako široko se je razširil na preostali del telesa, razen na črevesje. Ta naselja rakavih celic, znana tudi kot metastaze, so največji dejavnik življenjske dobe. Končna stopnja raka debelega črevesa je opredeljena kot dejstvo, da so takšne metastaze že prisotne na drugih področjih in organih telesa. Tudi v zadnjem stadiju, stopnji 4 raka debelega črevesa, je še vedno mogoče iskati terapije s ciljem zdravljenja, vendar napoved bolezni zaradi prisotnosti metastaz močno upade.

Simptomi terminalne stopnje

V mnogih primerih rak debelega črevesa ne povzroča nobenih simptomov do napredovale stopnje bolezni.
To predstavlja dejavnik tveganja, saj se zgodnja terapija in visoke možnosti za ozdravitev pogosto zanikajo. Potencialni simptomi lahko izvirajo iz prvotnega tumorja v črevesju ali iz njegovih naselij v določenih organih. Pogosto lahko najdemo nepravilnosti v blatu, zaprtje, kri v blatu, bolečino med gibanjem črevesja in difuzno bolečino v trebuhu. Ogromni tumorji lahko povzročijo celo črevesno obstrukcijo, nevaren zaplet, ki ga spremljajo hude krče v trebuhu.
Razen črevesnega tumorja lahko v redkih primerih majhne obloge v jetrih vodijo do bolečine v zgornjem trebuhu ali porumenelosti kože. V zelo naprednih primerih so značilne omejitve delovanja pljuč, bolečine v kosteh in tako imenovani „simptomi B“. Slednji vključuje simptome, kot so utrujenost, vročina, izguba teže in nočno znojenje kot splošne fizične reakcije na raka debelega črevesa.

Več o tej temi si preberite na: Simptomi raka debelega črevesa

Torej je potek raka debelega črevesa v končni fazi

Rak debelega črevesa se pogosto razvije počasi in traja leta. Počasi rastoči predhodniki, ki se ne razvijejo vedno v raka, se lahko razvijejo veliko let prej.
Prve nepravilnosti so lahko polipi v črevesni steni, ki jih je mogoče odkriti, odstraniti in pregledati v zgodnji fazi, na primer kot del kolonoskopije. Celice lahko mutirajo iz teh majhnih izrastkov in se dolgoročno razvijejo v maligni karcinom. Ta lahko počasi raste in iz črevesne sluznice preraste v druge plasti črevesne stene.
Simptomi se pogosto pojavijo pozno, ko je rak tako velik, da sta prebava in prehod hrane znotraj črevesja že blokirana. Ko celice rastejo v zunanjih plasteh črevesne stene, lahko prve celice vstopijo v limfni in krvni obtok. Na tej stopnji je terapija že zelo težka, saj se lahko kjer koli v telesu razvijejo nevidna majhna naselja. Po definiciji je končna stopnja dosežena šele z diagnozo vidnih naselij v organih daleč od črevesja. Če jih ne zdravimo, lahko rakave celice napadejo vse organe. Natančnega poteka ni mogoče predvideti, vendar se prve metastaze pogosto pojavijo pri raku debelega črevesa, zlasti v jetrih in pljučih.

Več o tej temi si preberite na:

• Potek raka debelega črevesa
• Metastaze pri raku debelega črevesa

To je mogoče storiti za lajšanje simptomov

Če je diagnosticiran rak debelega črevesa v zadnji fazi, je treba najprej na podlagi posamezne bolezni ugotoviti, ali je treba izvesti zdravljenje z možnostjo ozdravitve ali paliativno terapijo.
Slednji je namenjen lajšanju simptomov, ko ozdravitev ni več realna. Kemoterapija se lahko uporablja tudi za paliativno terapijo. Skrči tumorje in lajša simptome in bolečino, pa tudi podaljša čas preživetja. Na voljo so tudi številna zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin, od lahkih zdravil iz skupine NSAID do močnih opioidov. Učinkovina "Fentanil" je pomemben primer slednjega. Uporaba drugih razbremenilnih simptomatskih zdravil mora biti prilagojena trenutnim simptomom. Poleg terapije z zdravili je treba v napredni fazi uporabiti tudi druge postopke in psihološko podporo.

Več o tej temi si preberite na:

• Terapija raka debelega črevesa
• Kemoterapija za raka debelega črevesa
• Sevalna terapija za raka debelega črevesa

Tako je tudi s pričakovano življenjsko dobo

Pričakovana življenjska doba raka je navedena kot število preživelih 5 let po postavitvi diagnoze.
V 4. fazi, tako imenovani končni stopnji, je to približno 5%. Tu so vključeni vsi raki debelega črevesa, ki so bili diagnosticirani v tej fazi. V posameznem primeru se izkaže, da je pričakovana življenjska doba lahko zelo različna. Celo v stopnji 4 lahko včasih poiščemo zdravilo za raka debelega črevesa ali pa napredovanje raka lahko močno upočasni s kemoterapijo.

Več o tej temi si preberite na: Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa

To so zapleti

Zapleti zaradi raka debelega črevesa so redki. Vendar spremenjeno in stalno rastoče tkivo lahko poslabša delovanje organov tako v črevesju kot v drugih organih.
Najpomembnejši zaplet črevesja je obstrukcija črevesja, ki se lahko pojavi kot posledica velike rasti znotraj črevesja. Širjenje na sosednje organe lahko včasih povzroči nenavadne in nevarne simptome. To lahko vključuje bolečine v mehurju ali maternici ali stiskanje pomembnih krvnih žil v trebušnih organih. Metastaze v jetrih lahko privedejo tudi do bolečin v trebuhu in zlatenice z rumenostjo kože. Številni drugi zapleti, povezani z organi, so možni v poznih fazah. Odvisno od tega, ali se metastaze pojavijo v organih, kot so pljuča, kosti ali možgani, se lahko pojavijo različni zapleti.

Preberite tudi:

• Črevesna obstrukcija - to so znaki
• Zdravljenje obstrukcije črevesja

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija je v primerjavi s črevesnim rakom razmeroma pogost zaplet. Prekomerna rast v črevesju lahko močno moti prebavo zaradi blokad v blatu.
Rezultat je krč v trebuhu in občutna obrambna napetost v celotnih trebušnih mišicah, skupaj z bruhanjem, zaprtjem ali nadutostjo. Če črevesna obstrukcija vztraja, lahko prizadeti deli črevesa umrejo in povzročijo nevarno vnetje. Če zdravljenje z zdravili ni zadostno, je treba nujno ukrepati črevesno obstrukcijo.

Več o tej temi si preberite na: OP črevesne obstrukcije

Ali je teoretično možno zdravljenje v končni fazi?

Možnosti za zdravljenje raka na debelem črevesu v vseh fazah so sorazmerno dobre.
Z zgodnjim zdravljenjem obstajajo dobre terapevtske možnosti in visoke možnosti za ozdravitev. Tudi v tako imenovani končni fazi, ko že obstajajo metastaze v drugih organih, lahko raka debelega črevesa še vedno pozdravimo. Predpogoj za to je, da so v črevesju in jetrih le rakave razjede in da jih je mogoče enostavno odstraniti kirurško. Zdravljenje je mogoče doseči le, če lahko z eno operacijo odstranimo vse vidne dele raka. Kasnejša kemoterapija naj bi pomagala odpraviti neopažene depozite in preostale rakave celice v telesu. V primeru neoperabilnih metastaz na jetrih ali poselitve v drugih organih, kot so pljuča ali kosti, ni več mogoče domnevati ozdravitve.

Več o tej temi si preberite na: Ali je rak debelega črevesa ozdravljiv?

Umetna prehrana

Med rakom debelega črevesa ali zaradi nekaterih zdravil bo morda potrebna umetna prehrana.
Pomembna hranila se preko žile dovajajo neposredno v krvni obtok, pri čemer popolnoma obidejo in razbremenijo črevesje. Na primer, po večjih črevesnih operacijah je začasno potrebna umetna prehrana, dokler se kirurške rane ne zacelijo dovolj. Bolezen lahko privede tudi do hitrega hujšanja in izgube apetita, ki se začasno zdravijo z umetno prehrano, da telesu zagotovimo potrebno energijo.

Več o tej temi si preberite na: Dieta pri raku