Paraliza v nogi
opredelitev
Skupni izraz „simptomi ohromelosti v nogi“ vključuje vse klinične slike, v katerih noga ne more več izvajati fiziološko možnih gibov prostovoljno ali z ustrezno silo. To lahko povzročijo bolezni samih mišic, lahko pa tudi izguba funkcije ali nepravilno delovanje živcev, ki napajajo mišice.
Obseg simptomov paralize v nogi se razlikuje odvisno od vzroka, pri čemer je eden na splošno med popolno paralizo Mišice nog (Plegija) in ohromelost, pri kateri je mogoče gibanje oslabljeno (Pareza), se razlikuje.
Kot Monopareza oz Monoplegija noge je ime, ki je bilo dano v situacijo, ko paraliza prizadene samo eno nogo, medtem ko Parapareza ali tudi Paraplegija noge opisujejo ohromelost obeh nog.
vzroki
Simptomi paralize v nogi se lahko v bistvu pojavijo na treh nivojih v telesu. Torej je vzrok lahko im Živčni sistem, se nahaja v sami mišici ali na stičišču med živcem in mišico.
Če je živčni sistem odgovoren za simptom ohromelosti, lahko simptomi povzročijo več sprožilcev. Osrednja, to je v možganih, je pogosto a kap vzrok paralize. Kršitev pravila Nazaj v obliki a Paraplegija vodijo do iste motnje.
Ali je poškodba živčnega sistema zunaj možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem), eden govori o a periferne poškodbe. Tu se lahko poškoduje živec, na primer zaradi travme ali z a prolaps diska (Prolaps) so stisnjeni, tako da ne more več opravljati svoje funkcije, zaradi katere se mišica krči.
Če so vzrok za simptome paralize v nogi v samih mišicah, so običajno odgovorne dedne mišične bolezni, pri katerih napake v strukturi posameznih mišičnih celic pomenijo, da mišice ne morejo opravljati svoje fiziološke funkcije. To je na primer s Mišične distrofije Primer.
Če je prenos signala iz živcev v mišice moten, govorimo o motnjah na živčno-mišičnem stičišču. Te bolezni so dokaj redke in se običajno pojavljajo kot del dednih bolezni.
Konec koncev lahko ohromelost v nogi še vedno povzroči psihološko in je bila na primer v primeru psihiatrične klinične slike disocijativna motnja opazili.
Simptomi paralize s hernije diska
Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice lahko včasih privede do ohromelosti v nogi. To je posledica dejstva, da živci, odgovorni za noge, izhajajo iz hrbtenjače v predelu ledvenega dela hrbtenice in jih lahko posledično stisnemo s hernijo diska na tem področju. To lahko omeji dvig velikega nožnega prsta ali v primeru obsežnejše hernije diska ohromi celotne mišične skupine. Simptome ohromelosti ponavadi dojemamo kot bolj grozne kot senzorične motnje (mravljinčenje, otrplost), zato je bolj verjetno, da bodo prišli do takojšnjega obiska zdravnika. To je dobra stvar: s hitrim (ponavadi kirurškim) zdravljenjem je mogoče takoj doseči takojšnje znatno izboljšanje simptomov paralize.
Najpogosteje se hernija diska pojavi v predelu ledvenega dela hrbtenice med četrtim in petim vretencem. Če so okvarjeni živci, govorimo o sindromu L4 ali o globlji lokalizaciji poškodbe sindromu L5 Pričakovati je treba koleno in upogibanje bokov, pri sindromu L5 na dvig stopala vpliva motorika, kar pomeni, da stopala in velikega noga ne moremo več dvigovati. To ima za posledico opazen vzorec gibanja pri hoji, saj zadevna oseba skuša nadomestiti pomanjkanje dviga stopal z močnejšim upogibanjem kolen in bokov.
Preberite veliko več informacij o tem v naših temah
- Simptomi hernije diska v nogah v ledvenem delu hrbtenice in
- Hernija diska L4 / L5
- Sindrom L5
Simptomi paralize iz MS
Pri multipli sklerozi (MS) se živčni ovoji, ki obdajajo živce kot zaščitna in izolacijska ovojnica, poškodujejo vnetni proces, ki vpliva na delovanje celotnega živca. Posledično je paraliza eden izmed simptomov, ki jih povzroči MS. Ker MS v večini primerov napreduje nenadno, se simptomi paralize pri številnih prizadetih izrazijo kot čez noč nestalna hoja. Takoj zdravniški pregled lahko potrdi sum na vnetje MS. Šok terapija, ki vsebuje kortizon, lahko nato zmanjša trajanje in intenzivnost vnetja in tudi izboljša dolgoročno prognozo MS.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Multipla skleroza.
Paraliza pri Guillain-Barréjevem sindromu (GBS)
Guillain-Barréjev sindrom (GBS) je vnetje več živčnih korenin. Mehanizmi, na katerih temelji bolezen, še niso popolnoma razjasnjeni, vendar je mogoče sklepati, da obstaja avtoimunska bolezen, ki prizadene membrane živčnih celic. Pogosto se lahko domneva, da je nedavna bakterijska ali virusna okužba sprožilec avtoimunske reakcije.
Za GBS je značilna naraščajoča paraliza, to je, da začne od nog in se širi navzgor. Ti se običajno pojavljajo simetrično, to je na obeh straneh.
Za več informacij glejte Guillain-Barré sindrom (GBS)
Simptomi paralize po cepljenju ali injekciji
Očitno se simptomi ohromelosti v nogi ne pojavijo po injekcijah v ramo, ampak šele po injekcijah v glutealno mišico. Toda tudi v slednjem primeru so takšni simptomi absolutna izjema. Simptomi paralize so posledica dejstva, da je brizga udarila in poškodovala živec, ki je odgovoren za motorično oskrbo mišic nog. Paralizo pogosto spremlja senzorična motnja v obliki otrplosti. Če je paraliza dejansko posledica injekcije, se bo pojavila takoj po cepljenju. Poznejšega pojavljanja simptomov paralize ni mogoče razložiti z injekcijo in ga je treba preučiti za druge možne vzroke.
Morda vas zanima tudi: Bolečina po cepljenju
Simptomi paralize po operaciji
Simptomov ohromelosti v nogi po operaciji ponavadi ne smemo oceniti kot preveč zaskrbljujoče, če se imenuje spinalna anestezija (Anestezija hrbtenjače) ker anestezija v nogah po operaciji nenadoma ne izgine. Poleg tega lahko oteklina kot posledica operacije na nogi (npr. Operacija sklepov) znatno omeji gibljivost noge in tako simulira znake ohromelosti. Vendar je treba posebno pozornost posvetiti možnemu pojavu paralize v nogi po operacijah hrbta, zlasti po operaciji hrbta. v predelu ledvenega dela hrbtenice. Tu nastanejo živci iz hrbtenjače, ki so odgovorni za oskrbo nog. Posledično so ti še posebej ogroženi med operacijami na območju ledvene hrbtenice. Toda tudi pri takšnih operacijah se simptomi ohromelosti pojavijo le razmeroma redko, če pa se, se v nekaj dneh običajno znatno izboljšajo.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Zapleti spinalne anestezije.
Simptomi paralize po napadu panike
Panični napadi pogosto vključujejo ne le istoimenski nenadni občutek strahu, temveč tudi fizične simptome, kot so palpitacije, potenje, motnje požiranja, pomanjkanje sape ali ohromelost. Slednje pogosto prizadene prizadete in lahko tako podaljša trajanje paničnega napada. V tem primeru je pomembno, da prizadete predhodno obvestite, da je treba takšne simptome paralize razlagati kot izraz paničnega napada in da ponavadi spet izginejo v nekaj minutah.
Za več informacij glejte Panični napad.
Diagnoza
Simptome paralize v nogi je treba predvsem nevrološko razjasniti. Zdravnik lahko s pomočjo fizikalnega, nevrološkega pregleda, ki vključuje oceno refleksnega stanja, ugotovi vzrok in kraj nastanka paralize ter sproži nadaljnje diagnostične korake. Tu se pogosto uporabljajo slikovne metode, kot sta CT ali MRT. Če obstaja sum, da so periferni živci odgovorni za simptome paralize, je lahko v pomoč pregled hitrosti živčne prevodnosti. Poleg tega, če obstaja utemeljen sum, je treba opraviti biopsijo mišice (vzorčenje), da se izključi bolezen mišic.
Sočasni simptomi
Vsi vzroki so povezani z glavnim simptomom ohromelosti v nogi, kar vodi do izgube sposobnosti premikanja noge po volji, kar lahko vodi do izgube moči do motenj hoje ali celo do popolne paralize noge. Pogosto pride do spremljajoče izgube občutljivosti kože, kar vpliva na občutek dotika, zaznavanje temperature in tudi zaznavanje vibracij. Če ustreznih mišic zaradi paralize noge ne uporabljamo več, se pri atrofiji pojavijo atrofije, tj. Zmanjšanje mišične mase, pri čemer se noga zdi tanka glede na obremenjene mišice in kot Noga štorklje omenjeno kot.
Če je možganska kap odgovorna za ohromelost, običajno prizadene le polovico telesa, pogosto pa jo spremlja paraliza mišic roke in obraza na isti strani, kar se kaže v šibkosti roke in povešenem kotu ust.
Več o tem preberite pod Kaj se zgodi, če imam možgansko kap?
Če pride do popolne paraplegije, obe nogi prizadeneta paralizo, odvisno od resnosti poškodbe hrbtenjače pa tudi druge dele telesa, na primer roke.
Poleg tega simptomi križnega preseka, ki prizadenejo noge, običajno vključujejo tudi inkontinenco, v akutni fazi pa tudi izgubo mišičnih refleksov. Spremljevalni simptomi hernije diska so pogosto hude bolečine v hrbtu, ki lahko sevajo v noge in, odvisno od resnosti, lahko celo motijo delovanje mehurja in danke. Poleg tega lahko tu oslabimo lastne reflekse mišic v primerjavi z drugo stranjo, ki jo paraliza ne prizadene, kar lahko zdravnik ugotovi pri nevrološkem pregledu.
Več o tej temi preberite tukaj: Paraplegični sindrom.
Simptomi paralize v nogi na desni, levi ali obeh straneh
Če se simptomi paralize pojavijo le na eni strani v nogi, so možni vzroki možganska kap, pa tudi poškodbe živca, ki oskrbuje zadevno nogo. Ali je paraliza na desni ali levi, je pomembno za natančno lokalizacijo poškodbe. Če se na obeh nogah pojavi paraliza, to kaže na poškodbo hrbtenjače ali patofiziološki mehanizem, na primer na mišično bolezen, ki je posplošena in je ni mogoče določiti na določenem izvornem mestu. Pomembno diagnostično vlogo ima razlikovanje ohromelosti, odvisno od prizadete noge.
Simptomi paralize v nogi med nosečnostjo
Skozi spremembe v telesu kot del a nosečnost V redkih primerih se pojavijo neugodna ozvezdja, ki povzročajo paralizo v nogi. Rast otroka in s tem povezano povečanje velikosti trebuha v kombinaciji z nošenjem preozkih hlač lahko privede do ščipanja in s tem paralize kožnih živcev. To lahko povzroči senzorične motnje in nenormalne občutke na koži stegna. Razširitev in popuščanje medenice med nosečnostjo lahko povzroči tudi vdor živcev. Možna posledica je delna do popolne paralize prizadete noge.
Ni redkost Išijatični živec, ki nastane iz ledvene hrbtenice, zaradi nenavadne obremenitve vpliva stiskanje ali draženje. Draženje tega živca se manifestira simptomatsko skozi večinoma vlečno bolečino, ki seva čez zadnjico in v nogo. Mišice noge lahko čutijo otrplost ali kažejo šibkost v obliki ohromelosti. Ker so ligamenti zaradi nosečnosti zaradi hormonskih procesov med nosečnostjo bolj prožni kot prej, so pogostejši hernirani diski, ki lahko postanejo simptomi pri paralizi nog in jih je treba pojasniti. Tudi posledica spremembe hormonskega ravnovesja je povečano zadrževanje vode med nosečnostjo, kar vpliva tudi na vezivno tkivo okoli živcev. Otekanje tega tkiva lahko privede do zapletanja živcev in ohromelosti v nogi.
Preberite tudi temo Bolečine v hrbtu v nosečnosti
terapija
Zdravljenje simptomov paralize v nogi je v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka in vključuje spekter od kirurške oskrbe, na primer za zdravljenje hernije diska, do terapije z zdravili v primeru mišičnih motenj, do konzervativnih ukrepov. To je ena izmed teh fizioterapija in fizikalna terapija, katere namen je lajšanje simptomov ter izgradnja in krepitev mišic. V primeru paraplegije po trenutnih medicinskih spoznanjih še vedno ni kurativnih metod zdravljenja. Pri zdravljenju paralize je poleg konzervativnih ukrepov, kot je fizioterapija, še posebej pomembna dobra psihološka in socialna pomoč, da se bolnik lahko prilagodi novim življenjskim razmeram in vodi čim bolj neodvisno življenje s spremembami v domu in na delovnem mestu.
posledice
Posledice paralize v nogi so raznolike, na njih vplivajo vzrok in možne možnosti terapije. Tako je mogoče, da paraliza v nogi popolnoma izgine in zadevna oseba nima več nobenih omejitev. Tudi simptomi se pogosto izboljšajo, tako da je ohromelost manj izrazita ali pa izginejo spremljajoči simptomi, kar bolnikovo kakovost življenja izboljša. Možna pa je tudi vztrajnost očitkov, to je trajna paraliza, ki potem pogosto vodi do resnih življenjskih sprememb, na primer poklicne invalidnosti, omejitev v vsakdanjem življenju in izgube neodvisnosti.
