Voda v perikardiju - nevarna?

Kaj je to in kako nevarno je?

Kopičenje vode v perikardiju - imenovano tudi perikardni izliv - označuje prisotnost tekočine med dvema membranama vezivnega tkiva, ki obdajata srce (Perikardna votlina). To kopičenje vode se lahko pojavi tako akutno kot kronično. Pri zdravih ljudeh je v perikardiju približno 20 ml tekočine, kar je povsem normalno in podpira srce pri njegovem črpalnem gibanju znotraj perikardija.

Nevarnost, ki jo predstavlja voda v perikardiju, je v veliki meri odvisna od vzroka in količine izliva. Spekter tveganj z vodo v perikardiju sega od odsotnosti simptomov brez potrebe po zdravljenju do življenjsko nevarnih izrednih razmer.

V mnogih primerih, zlasti če izliv sprožijo patogeni, se v perikardiju nabere le majhna količina vode, ki le malo preseže normalno raven tekočine, približno 20 ml. Voda se večinoma zbira na vrhu srca vzdolž sile gravitacije in ne vpliva na delovanje srca.
Neprestano je treba spremljati razvoj količine vode, da lahko ocenimo potek. V teh primerih pa zdravljenje z zdravili zadostuje in razmislite lahko tudi o naturopatskih pristopih. Sama voda ni treba zdraviti, le osnovna bolezen.

Pri večjih količinah vode v perikardiju obstaja večje akutno tveganje, zato je pogosto potrebna punkcija in izcedek perikardija. Na primer, pri bakterijskih okužbah nenehno nastajajo nove tekočine. Dokler se okužba in s tem osnovna bolezen ne zaceli, se bo količina vode v perikardiju povečala. Z večjimi količinami se perikard napolni in pritiska na srce.
Ker se srčna mišica ob utripu nenehno napenja in sprošča, je njena funkcija omejena, kadar se na srce izvaja pritisk od zunaj, kot je to na primer. B. je primer večjih količin vode v perikardiju. Zunanji tlak preprečuje, da bi se srce popolnoma sprostilo in lahko prevzelo količino krvi, kar ima za posledico srčno popuščanje. Zaradi tega telo ni več preskrbljeno z zadostno količino krvi. V akutnem nujnem primeru to stanje imenujemo tudi "srčna tamponada".

Zaradi omejene srčne zmogljivosti se razvijejo palpitacije, zasoplost, omotica in potenje. V najslabšem primeru pride do zastoja srca in ožilja. V teh primerih je treba bolnika premestiti na oddelek intenzivne nege in, če je potrebno, perikard prebiti, da odteče tekočina. Dokler je osnovna bolezen akutna in je ne odpravimo, lahko za nekaj dni v perikardij vstavimo tudi drenažo, da lahko vsaka novo ustvarjena tekočina odteče.

Simptomi

So samo majhne količine V perikardu je voda, samo brca malo do nobenega Simptomi na.

Če pa je veliko tekočine, se pojavijo različne pritožbe zaradi dejstva, da je Srce se je stisnilo v perikardiju in se ne more pravilno razširiti med krčenjem ali črpanjem. To omogoča Srčne komore niso več napolnjene z zadostno količino krvi in količina izločene krvi se bo zmanjšala. To vodi do simptomov, podobnih simptomom enega Odpoved srca ustrezajo: modre ustnice, zasoplost, povečana stopnja dihanja, nizka fizična vzdržljivost, zakrčene vratne vene in morda tudi kašljati, Izguba apetita in nemir.

voda v pljučih

Pogosto, ko je v perikardu voda, se v pljučih nabira voda. Zdravnik nato govori o plevralnem izlivu.
Strogo gledano voda ne najdemo v samih pljučih, temveč med listi pljučne membrane in leži na zunanji strani pljuč. Voden izliv v pljuča je veliko pogostejši kot voda v perikardiju. Vendar lahko pljuča zadržijo bistveno več tekočine kot perikardij, ne da bi omejili dihalno funkcijo pljuč. Zato plevralni izlivi tako hitro ne vodijo v življenjsko nevarne izredne razmere.
Tudi z plevralnim izlivom se voda zaradi gravitacije nabira na najnižji točki. Količina tekočine pa se lahko hitro poveča in pritisne na pljuča od zunaj. To ovira širitev pljuč in omejuje njihovo delovanje. V teh primerih je treba izliv preluknjati in izsušiti na zunanjo stran z iglo. To običajno poteka pod lokalno anestezijo, anestezija običajno ni potrebna.

Poleg okužb lahko številne notranje bolezni vodijo tudi do izliva vode v pljuča. Pogost vzrok je npr. srčno popuščanje. Srce, ki ne more več črpati volumna krvi, prilagojene potrebam telesa v primeru srčnega popuščanja, preprečuje pretok tekoče krvi. Kri v krvnih žilah se zgosti, dokler se kri ne izloči iz krvnih žil pod visokim pritiskom in se nabira v pljučih. Zlasti okužbe in bolezni srca lahko privedejo do skupnih izlivov vode v perikard in pljuča.

diagnoza

Metoda izbire za diagnosticiranje perikardnega izliva je Ultrazvočna diagnostika (Sonografija), v katerem je voda v perikardiju lahko grafično predstavljena.

Tudi eno Računalniška tomografija (CT) se lahko uporablja za vizualizacijo tekočine med obema srčnima membranama. Po slikovni potrditvi kopičenja vode Odvzem tekočine ki se izvajajo iz perikardne votline (Prebijanje) na to možni patogeni ali rakave celice raziskovati.

Tudi v EKG Kopičenje tekočine je lahko opazno, prizadeti pogosto kažejo zmanjšan izpuščaj v posnetku EKG-ja.

Zapleti

Strahovit zaplet zaradi kopičenja vode v perikardiju je tako imenovana perikardna tamponada. To je masivna disfunkcija srca, ki jo povzroči zelo močno kopičenje tekočine v perikardiju. Srce nato komaj pravilno črpa, srčne komore so komaj napolnjene s krvjo in stiskanje komaj zagotavlja pretok krvi v srce. V skrajnih primerih lahko to celo privede do življenjsko nevarnih okoliščin, če iz srca ne moremo več izvleči dovolj krvi za oskrbo telesa.

Preberite več na: Perikardna tamponada in Perikardni izliv

terapija

Terapija perikardnega izliva je lahko zelo različna in je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka. Majhne akumulacije tekočine v perikardiju običajno potrebujejo nobene terapije, večji naj bi lajšajo s punkcijami da bi se izognili zapletom.

Zdravnik bo izdal a Iglo vstavite v prsni koš pod nadzorom EKG-ja in napredovali v perikard, da bi nato s kanilo umaknili tekočino iz perikardija. Če pa je količina tekočine tako velika, da je ni mogoče več odstraniti s preprosto punkcijo, je to preveč Postavite perikardno drenažo v perikard, ki nato neprestano odvaja tekočino skozi nekakšen kateter.

Ali je perikardni izliv nalezljiv, je pogosto tudi Dajanje antibiotikov, protivnetno Sredstva proti bolečinam indeksirano. Vendar nobena konzervativna terapija ne obravnava in se ne pojavi ponavljajoči se izlivi, lahko imajo pogosto samo enega kirurški poseg Rešitev: Tu se v perikardiju razreže nekakšna majhna luknja ali okno (Perikardna fenestracija), skozi katero lahko nabere nakopičena tekočina. Le v redkih primerih je mogoče popolno odstranitev perikardija (Perikardektomija) biti potreben.

Kako preluknjati vodo v perikardiju

Če imate v perikardu vodo, lahko to zelo hitro privede do resnih zapletov. Na primer, zoženje srca vodi do izgube funkcije z znatno zmanjšano količino krvi, ki se črpa v obtok. Občasno konzervativna (čakajoča) terapija zadostuje z zdravljenjem vzroka zastajanja vode.

Vendar je pogosto potrebna punkcija. Voda se lahko izteka iz perikardija. Običajno se tekočina iz perikarda uporablja tudi za nadaljnje preglede. Punkcija se običajno izvaja ultrazvočno z dolgo iglo ali brizgo. Tekočino lahko zbiramo neposredno z brizgo, tako da jo lahko uporabimo za nadaljnje diagnostične namene.

Preberite tudi: Prebijanje

Trajanje

Trajanje kopičenja vode v perikardiju je odvisno od številnih dejavnikov. Večina časa se kopičenje tekočine ponovi, ko je vzrok odpravljen. Akutne akumulacije velikih količin vode ali veliko krvi v perikardiju je treba običajno izprazniti zelo hitro, sicer lahko pride do resne posledične škode. Če voda nastane kot del kronične bolezni, kot so kronična ledvična bolezen, srčno popuščanje ali kronično srčno popuščanje, lahko tudi trajno ostane.

vzroki

Najpogostejši vzroki zadrževanja vode v perikardiju vključujejo najrazličnejše Nalezljive bolezni, kot naprimer tuberkuloza, davice, Virusi Coxsackie, HIV ali Herpes. Na enak način se lahko uporabljajo tudi obstoječe Avtoimunske bolezni, kot Revmatoidni artritis ali Lupus eritematozus povzroči perikardni izliv.

Drugi sprožilci so lahko Presnovne bolezni (npr. uremija), maligni tumorji ali metastaze, travme ali a Srčni infarkt biti. Manj pogosto lahko tudi medicinske intervencije vodi v vodo v perikardiju pri srcu, npr. po operacijah, Implantacije srčnega spodbujevalnika ali po radioterapiji v predelu prsnega koša.

Voda v perikardiju po srčnem infarktu

Do 30% ljudi ima vodo v perikardiju po srčnem infarktu. Če to ne povzroča dodatnih simptomov, ne vpliva na proces celjenja in ga ni treba zdraviti. Voda pa lahko nastane tudi z avtoimunskim vnetjem perikardija. Poleg zastajanja tekočine lahko pride do vročine in bolečin v prsih. Ta klinična slika se imenuje Dresslerjev sindrom. Vnetje se običajno razvije v drugem do tretjem tednu po srčnem infarktu, lahko pa se pojavi tudi dni do tedna po srčnem infarktu. V zelo redkih primerih lahko voda v perikardiju prepreči, da bi se srce razširilo in s tem motilo njegovo črpalno funkcijo. V takem primeru je potrebno odtekati tekočino.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Posledice srčnega infarkta

Voda v perikardiju po operaciji

Kopičenje tekočine, zlasti krvi, v perikardiju je pogost stranski učinek operacije po srčnih operacijah, zlasti po bypass operacijah. To je običajno neškodljivo in v večini primerov izgine sam. Tamponada (motnja delovanja srca kot posledica pritiska) se pojavlja manj pogosto in zdravnik jo mora nato čim hitreje izprazniti

V zelo redkih primerih se lahko po spodbujevalniku ali stentiranju v perikardiju nabere tekočina. Postopek bi lahko poškodoval koronarne arterije in privedel do trajnih krvavitev. Tudi srčna mišica se lahko poškoduje. Zlasti pri starejših bolnikih lahko kirurško orodje poškoduje srčno steno tako, da se raztrga ali postane prepustno. Vsekakor gre za akutno silo, saj lahko privede do perikardne tamponade.

Postkardiotomski sindrom se po operaciji na srcu lahko redko pojavi. Pokrov srca se zaradi fizičnega draženja med srčnim delovanjem vname. V to vnetje niso vključeni nobeni patogeni. Kljub temu se poleg vode v perikardiju lahko pojavi tudi vročina.

Preberite več o temi: Srčni obvod

Voda v perikardiju po pljučnici

Pri pljučnici imunska reakcija telesa povzroči, da se vnetne celice prelijejo skupaj s tekočino. Ta se običajno nabira v pljučih. V primeru izrazitih ugotovitev pa lahko tekočina vstopi tudi v perikard (srčna vreča), tako da se voda nabira v perikardiju. Najresnejši zaplet je perikardna tamponada, pri kateri je perikard tako napihnjen s tekočino, da srce nima dovolj prostora. Prišlo je do poslabšanja delovanja črpanja in kot posledica tega lahko pride do srčnega popuščanja.

Več si preberite tukaj: okužba pljuč

Voda v perikardiju pri raku

V okviru raka se lahko tekočina kopiči v različnih votlinah v telesu. Ti so znani kot maligni izlivi. Vzroki za razvoj tekočine so številni.
Po eni strani lahko sam tumor, na primer s prekomerno rastjo bezgavk, povzroči limfno zastoje in izliv. Organi, kot so srce, ledvice ali jetra, so pogosto poškodovani zaradi škodljivega vpliva tumorja.To lahko privede do neravnovesja v krvi, kar vodi v zastajanje vode in izlive na številnih predelih telesa, vključno s perikardom.

Ni redko, da se kopičenje tekočine pojavi kot sekundarna posledica uničenja tumorja. Okužbe z glivami, virusi ali bakterijami se lahko tudi ugodno razvijejo in vodijo v vodo v perikardiju. Tipi raka, ki vodijo zlasti do zastajanja vode v perikardiju, so rak dojk in pljučni rak, pa tudi levkemija.

Voda v perikardiju med kemoterapijo

Kemoterapija vključuje zdravila, ki so usmerjena proti rakavim celicam in naj bi ovirala in uničila njihovo rast.
Sredstva, ki jih dajemo, se med posameznimi vrstami raka razlikujejo in tako povzročajo različne neželene učinke. V mnogih primerih lahko kemoterapija napada tudi lastne celice telesa, kar vodi do številnih stranskih učinkov.

Nekatera zdravila proti raku so razvrščena tudi kot strupena za srce, kar pomeni, da napadajo celice srca. Uničenje srčnih celic lahko povzroči tudi nevarno zastajanje vode v perikardiju. V mnogih primerih ni mogoče natančno določiti, ali je rak ali kemoterapija povzročila izliv v perikardiju.

Sevalna terapija, še en steber zdravljenja raka, lahko poškoduje srčne celice in vodi do izlivov. Srce je še posebej ogroženo v primeru srčnih tumorjev, pljučnih tumorjev ali tumorjev srednjega sloja v prsnem košu. Dolgoročni učinki se tu lahko pojavijo celo desetletja po bolezni raka.

Voda v perikardiju pri anoreksiji

Anoreksija lahko povzroči kopičenje vode v perikardiju. Resno se pojavijo resni zapleti. Namesto tega je izraz resnosti anoreksije, ker nižji kot je BMI (indeks telesne mase), večja je verjetnost, da se bo voda kopičila v perikardiju. Ko se teža normalizira, pa voda v perikardiju običajno tudi izgine. Kopičenje vode povzroči zmanjšanje mišične mase srca in maščobnega tkiva, ki ga obdaja, tako da srce postane relativno premajhno za perikard.
Druga razlaga je, da imajo anoreksiki v krvi premalo beljakovin. Beljakovina običajno zadržuje tekočino v kozarcu. Če je beljakovin premalo, potem je večja verjetnost kopičenja tekočine v telesnih votlinah. Prav to povzroča edeme lakote.

Preberite tudi našo temo: anoreksija

Voda v perikardiju otroka

Zelo redko se pri dojenčkih kopiči voda v perikardiju. Glavni vzroki so bakterijske ali virusne okužbe, lahko pa tudi izlivi po srčnih operacijah. Pri plodu je nabiranje tekočine med nosečnostjo lahko znak resnih zdravstvenih stanj, kot so a Hydrops fetalis, resna otroška srčna napaka, srčni tumorji ali genetske bolezni (trisomija 21, ...).

Več o tej temi si preberite na: Hydrops fetalis