Psihiatrija-Online

Si lahko predstavljate bolečino?

uvod

Obstaja bolečina, ki je ne moremo v celoti pripisati organskim vzrokom. Pogosto se ta bolečina napačno zavrže kot čista "domišljija".
Če imajo ljudje telesne simptome, ki jih tudi po obsežni diagnozi ni mogoče razložiti, se temu reče somatska motnja.
Te bolezni so uradno priznane od leta 1980 in zahtevajo psihosomatsko oceno in terapijo.
Poleg bolečine obstajajo še številni drugi simptomi, kot so slabost, omotica, občutek pritiska v prsih, visok krvni tlak, ki se lahko pojavijo kot del somatske motnje. Osnovni vzroki so tukaj lahko zelo različni.

Zakaj lahko čutite bolečino, ki je ni mogoče pripisati nobeni bolezni?

V zadnjih letih se je medicina oddaljila od prvotne domneve, da bolečino vedno povzročajo poškodbe tkiv. Nova definicija bolečine jasno poudarja psihološko-čustvene vidike razvoja bolečine in poudarja, da je bolečina čisto subjektiven občutek.
Torej je občutek bolečine lahko tudi produkt naše psihe, ki se poraja v naših razmišljanjih, lahko pa ga zaznamo tudi na drugih mestih v našem telesu.

Takšno somatoformno bolečino lahko v našem življenju sprožijo številni dejavniki.
Na primer, depresija je v mnogih primerih povezana z razvojem somatske bolečine ali drugih somatskih motenj. Natančen izvor te oblike bolečine še ni natančno razjasnjen.

V primeru določenih motenj pa domnevamo, da v otroštvu obstajajo povezave med fizičnimi izkušnjami bolečine in določenimi vedenjskimi vzorci, ki kasneje igrajo pomembno vlogo pri zaznavanju bolečine in tako lahko privedejo do somatske bolečine.

Preberite več o temi: Depresija: to so znaki

vzroki

Boleča domišljija in hipohondrija

Pod krovnim izrazom hipohondrija so povzete različne klinične slike, ki segajo od izrazitega zdravstvenega vedenja in zavedanja do tako imenovane hipohondrijske blodnje.
Hipohondrija pogosto temelji na izrazitem strahu pred boleznijo ali bolezni.
Ker imajo ti bolniki ponavadi povečano zavedanje telesa, veliko bolezni pripisujejo normalni zaznavi, na primer rahlo povečan srčni utrip.

Hipohondrična motnja lahko, odvisno od njenega obsega, močno vpliva na kakovost življenja prizadetih, saj se pretirano spopadajo z boleznimi in zelo pogosto gredo k zdravniku, da izključi morebitne bolezni.
Posledično lahko tema bolezni zasenči njihov celotni vsakdan in socialne interakcije so zapostavljene.
Če ima oseba sumu na hipohondrijo, je priporočljivo, da se najprej pogovori s psihoterapevtom. Zdravljenje običajno obsega kognitivno vedenjsko zdravljenje.

Več informacij o tej temi: Psihosomatika - kadar psiha povzroča fizične pritožbe

Psihosomatska bolečina

Psihosomatske bolezni so pritožbe, ki jih povzroča psihološki stres ali dejavniki in pomembno vplivajo na kakovost življenja prizadetih. Večina psihosomatskih motenj je izraz nepredelane čustvene bolečine ali drugih življenjskih izkušenj, ki jih je mogoče spremljati do globokih življenjskih dogodkov. Takšna sta lahko na primer izguba ljubljene osebe ali neupoštevanje.

V večini primerov je psihosomatska bolečina kronična bolečina in je običajno v diagnozi diagnoza izključitve, kar pomeni, da so najprej izključeni vsi drugi možni vzroki za kronično bolečino.
Terapija psihosomatske bolečine običajno obsega psihoterapijo, katere cilj je prepoznati in zmanjšati temeljni notranji konflikt. Poleg tega se priporočajo tudi druge možnosti terapije, kot so tehnike sproščanja, vadbe, delovna terapija in socialna terapija.

Preberite tudi članek o temi: Psihosomatske bolečine v hrbtu

Fantomska bolečina

Fantomska bolečina je zaznavanje bolečine v amputiranem delu telesa.
To pomeni, da ljudje, ki so jim amputirali roko, na primer čutijo bolečino na prvotnem mestu roke. Zaznavanje bolečine je čisti produkt psihe.

Razlikovati je treba med fantomsko bolečino in bolečino pri pljuvu, kar ustreza razvoju bolečine v trajnem panju. Pojav fantomskega občutka v amputirani okončini je pogost, vendar ni vedno treba občutiti bolečine, ampak ga pogosto opisujemo tudi kot čisto mravljinčenje ali srbenje.
Natančen vzrok fantomske bolečine še ni ustrezno razjasnjen, vendar se sumi na prekomerno delovanje občutljive možganske skorje, kar je posledica pomanjkanja senzoričnih informacij. Zdravljenje te klinične slike je sestavljeno iz ene strani zdravljenja z antidepresivi. Toda druge možnosti terapije, kot je biofeedback ali tako imenovana zrcalna terapija, prav tako pridobivajo na vse večji priljubljenosti.
Pri zrcalni terapiji se slika zdrave polovice telesa projicira na bolno stran bolnika s pomočjo ogledala na sredini med obema okončinama. Ta vizualni dražljaj vzbuja spomine na nekdanji del telesa v možganih. To sproži reakcije, ki zatirajo fantomsko bolečino.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Amputacija - to morate vedeti

Domišljija bolečine s strahom

Kot smo že opisali, zdaj vemo, da zaznavanje bolečine ni vedno posledica poškodbe tkiva, ampak ga lahko povzročijo tudi psihološki sprožilci. Ta pojav lahko opazimo tudi v čustvenih stresnih situacijah, kot je občutek strahu.

Razmerje med bolečino in tesnobo pri večini bolnikov temelji na izrazitem strahu pred občutkom bolečine ali da bi se obstoječa bolečina lahko poslabšala. Posledično se pri teh ljudeh razvije povečana ozaveščenost o bolečini, kar v mnogih primerih vodi do stopnjevanja bolečine.
Druga možna razlaga tega pojava je, da je strah človek signal, ki naj bi nas varoval pred nevarnostmi, ki bi lahko nastale z razvojem bolečine.
Če je ta razvoj strahu zdaj močno izražen, se lahko zgodi, da ga človek že čuti samo v pričakovanju, da prihaja do bolečine.

Domišljija bolečine pri depresiji

Številne nedavne študije so pokazale, da obstaja jasna povezava med dojemanjem bolečine in obstojem depresije. Natančen vzrok za to povezavo še ni znan.
Prepletanje somatske bolečine in depresije lahko prihaja iz katere koli smeri. Obstoječa depresija lahko privede do povečanega zaznavanja bolečine.

Nasprotno pa kronična bolečina, četudi je somatska, lahko vodi tudi v depresijo.
Pri zdravljenju teh primerov, pri katerih obstajata depresija in somatska bolečina, se je izkazalo, da je treba za dosego terapevtskega uspeha zdraviti obe bolezni.

Več informacij o tej temi: Depresija - kaj storiti?

Kaj lahko storite, če si predstavljate bolečino?

Ker se domneva, da je vzrok za "zamišljeno" bolečino v duševnem območju, bi se tudi tu morala začeti možna terapija.
Zato je psihoterapija priporočena terapija za psihosomatsko bolečino. Takšna terapija deluje z veliko različnimi metodami, poudarek pa je večinoma na soočanju z notranjimi konflikti in čustvi, ki vodijo do zaznavanja bolečine.
Vendar sedanji koncept terapije somatskih motenj vključuje tudi druge pristope, kot so skupinska terapija, delovna terapija, vadbena terapija in praksa tehnik sproščanja.

V nekaterih primerih pa je treba uporabiti psihotropna zdravila, kot so antidepresivi, da bi izboljšali uspešnost terapije ali jo sploh omogočili.