Carski rez na zahtevo

Sinonimi

Carski rez, Carski rez

Angleščina: abdominalni porod

Preberite tudi:

• Carski rez na zahtevo
• rojstvo

opredelitev

Carski rez je operativna metoda rojstva otroka. Kirurški zarez skozi materino steno trebuha, ki običajno poteka prečno - redko vzdolžno - maternico odpre in otrok je izročen, tako da zaobide naravni porodni kanal. Indikacije za carski rez so lahko medicinski razlogi, lahko pa se izvedejo tudi na izrecno željo bodoče matere. Nato na zahtevo govorimo o carskem rezu. Medicinske priložnosti za carski rez so ponavadi varnostni razlogi v primeru tveganih stanj otroka ali matere ali se izvajajo zaradi mehanskih ovir. Tako je na primer, če otrok leži nameščen v vodoravnem položaju stopala ali podlage namesto v normalnem položaju (z glavo proti medenici). Anatomske neusklajenosti med materinim medeničnim odtokom in otrokovo velikostjo glave tudi otežujejo porod na običajen način, npr. z vodno glavo otroka (t.i. Hidrocefalus) ali ozko medenico matere. V primeru dvojnih ali večplodnih nosečnosti je v večini primerov carski rez.

Stanje z visokim tveganjem, ki prizadenejo predvsem otroka in tako naredijo potreben carski rez, vključujejo malformacije, prezgodnji porod, prezgodnjo rupturo mehurja, prezgodnje odvajanje posteljice, intoleranco matere in otroka na rezusno krvno skupino, incidente, v katerih popkovina lahko za otroka grozi ali otrokove predhodne bolezni, ki so že bile diagnosticirane. Na materinem delu je indiciran carski rez, poleg izrecne želje matere tudi, če je mati hudo bolna, npr. v primeru okužb z virusom HIV, resnih poškodb ali zelo močnih krvavitev itd. Solze v maternici in eklampsija (huda klinična slika, ki je povezana predvsem s krči in lahko privede do nezavesti) so absolutna indikacija za nenavaden porodni proces ali nujni carski rez.

Epidemiologija

V Nemčiji pride skoraj vsak tretji otrok Carski rez na svet, vendar le majhen odstotek zaradi ekspresnega carskega reza na prošnjo matere. Povprečna stopnja carskih rezov po vsem svetu znaša približno 20%, vendar se od države do države znatno razlikuje.

Oblike carskega reza

Pusti se noter primarno od a sekundarni carski rez razlikovati. Razen če rojstvo še ni bil sprožen, torej ni prišlo do rupture mehurčkov in / ali nobenega še ni Delovne bolečine začeli, eden govori o primarnem carskem rezu. To vključuje tako carski rez na zahtevo kot tudi druge zgoraj opisane situacije, v katerih je bil carski rez že načrtovan vnaprej. Eden govori o sekundarnem carskem rezu, če se zgodi med porodom, torej če Delovne bolečine so že začeli. To je predvsem na zapleti pri rojstvu indeksirano.

izvršba

Obstaja a Postopek za anestezijo potrebna kot anestezija, bodisi v obliki splošne bodisi a Regionalna anestezija. Običajno je regionalna anestezija prednostna pred splošno anestezijo, saj mati lahko doživi porod s polno zavestjo, čeprav ne prenaša bolečin. Vendar pa je a Carski rez včasih le pod splošno anestezijo, saj obstajajo določene kontraindikacije za regionalno anestezijo, kot so Koagulacijske motnje obstajajo. V primeru nujnega carskega reza se zaradi časovnih omejitev običajno odpove tudi regionalna anestezija. Poleg tega je treba pri izbiri postopka upoštevati pacientovo psihosocialno situacijo.

Z veliko pogostejšo regionalno anestezijo ločimo med dvema postopkoma: Spinalna anestezija in epi- / ali. Epiduralna anestezija (tako imenovani dlančnik). Oba postopka vodijo do izgube dojemanja bolečine v spodnji polovici telesa, nikakor pa ne vpliva na zavest bodoče matere. Skozi punkcijo z zelo tanko iglo na območju Lumbalna hrbtenica v prostore v bližini hrbtenjače uvaja lokalni anestetik, ki blokira prenos bolečine v Hrbtenjača in živci, ki gredo iz nje. Glavna razlika med obema metodama je lokacija, kjer se uporablja protibolečinsko sredstvo. Prednost epi- / ali. Epiduralna anestezija proti spinalni anesteziji je sestavljena iz tega Bolečina lahko urejamo tudi med operacijo ali po njej, saj je po punkciji še vedno dostop do hrbteničnega kanala, po katerem se nadaljuje Zdravila se lahko nanese od zunaj. S spinalno anestezijo to ni mogoče zaradi ene same punkcije in injekcije.

Preden se dejanski postopek začne, je treba sramno površino obriti in celotno območje delovanja temeljito in obsežno razkužiti. Da bi lahko deloval v sterilnih pogojih, bo kirurg na kožo nalepil sterilni film. Operacija se začne z zarezom skozi trebušno steno, ki je običajno narejen čez sramni gošč. Načeloma obstaja tudi vzdolžni zarez med popkom in Sramna kost mogoče, vendar se danes skoraj ne uporablja. V preteklosti je bila še vedno običajna praksa, da globlje plasti tkiva odpiramo z inciziranjem, danes pa t.i.nežen carski rez", tudi Misgav-Ladach-Sectio imenovano, kirurška metoda, pri kateri se trebušna stena, votlina in maternica odprejo širše in jih dovolj raztegnemo s pomočjo prstov. To ščiti tkiva, krvne žile in živce se poškodujejo manj pogosto, kirurška rana pa se hitreje zaceli, tako da se matere običajno hitreje odpuščajo iz bolnišnice. Po odprtju maternice se otroku odstrani in popkovina se razreže. Celoten postopek običajno traja največ nekaj minut. Medtem ko otroka najprej neguje babica, mora kirurg skrbeti za tiste, ki ostanejo v maternici Mavčna torta (posteljico) skupaj s popkovino in previdno ponovno zaprite posamezne plasti s šivi. Vrez se drži skupaj s kirurškimi sponkami. Če je operacija in naslednji čas minil brez zapletov, je mati običajno mobilna od tretjega dne po operaciji in jo lahko po otroku odpustimo domov po povprečju sedmih dni v bolnišnici.

Zapleti in tveganja

Na splošno je tveganje za smrt pri zdravih ženskah s carskim rezom večje kot pri naravnem porodu. Ena prevzame približno dva- do trikrat večje tveganje. Verjetno so najpogostejši zapleti motnje celjenja ran in okužbe. Na območju rane se lahko pojavijo adhezije, kar lahko vpliva na kasnejšo nosečnost. Kot pri vsaki drugi operaciji lahko tudi carski rez povzroči povečano krvavitev in poškodbe drugih organov in struktur, ki se nahajajo v bližini operacijskega območja. Še posebej so ogrožena črevesje, mehur, sečevod in živci. Lahko pride do perforacij, ki so pogosto življenjsko nevarne vnetja peritoneuma (Peritonitis) pomenijo. Poškodba živčnih struktur vodi v občutek otrplosti, v najslabšem primeru do trajne paralize. Okužbe sečil in praznjenje mehurja so lahko posledica urinskega katetra, potrebnega za operacijo. Ker je mati po carskem rezu sprva v postelji, se poveča tveganje za trombozo in embolijo.

Pri otroku se med carskim rezom redko pojavijo zapleti. Poškodbe so redke, najverjetneje je otrokovo dihanje mogoče omejiti z motnjami prilagajanja ali prodiranjem amniotske tekočine v dihalne poti (tako imenovana aspirična tekočina). Poleg tega so težave z dojenjem po carskem rezu pogosteje opisane. Načeloma je po carskem rezu mogoče otroka roditi po naravni poti v naslednji nosečnosti. V preteklosti se je predvsem držalo načela "nekoč carski rez, vedno carski rez". Dandanes ni več razloga za zavrnitev naravnega poroda po carskem rezu, razen če vzrok za prvi carski rez ne obstaja, na primer ozka medenica matere ali neugoden položaj otroka v maternici maternice.

Načeloma je treba vsako nosečnost znova skrbno pretehtati, ali je materin carski rez potreben ali zaželen, in o tem se je treba kritično pogovoriti z zdravnikom in babico, pri čemer upoštevamo prednosti in slabosti.

Morda vas zanima tudi: Carski rez brazgotine