Zlom ličnic
sinonim
Žigomatični zlom
opredelitev
Zlom ličnice je zlom koščene ličnice. Ličnica je kost, ki leži poleg očesne vtičnice in pod njo v območju zgornje polovice obraza.
Pogosto lahko opazimo prisotnost zloma ličnic, zlasti pri športnikih.
Koščena ličnica je par kosti, ki tvorijo zunanjo mejo očesne vtičnice. Z anatomskega vidika je ličnica ena izmed tako imenovanih obraznih lobanjskih kosti.
Kost v zgornjem delu obraza je čutiti od zunaj. V večini primerov hudo nasilje vodi do zloma ličnic. Takšen zlom obrazne lobanjske kosti je za prizadetega bolnika lahko izredno boleč.
vzroki
Glavni vzrok za pojav zloma ličnice je neposredna, močna, mehanska sila na ličnice.
Možni mehanizmi nesreče so lahko trk, padec ali udarec.
Zlom ličnic je še posebej pogost pri nogometaših po trku dveh igralcev.
Poleg tega se pri kolesarskih ali prometnih nesrečah pogosto pojavi zlom ličnice. Drugi možni vzroki za nastanek zloma ličnic so fizični argumenti, kot so pretepi.
Zlom ličnice lahko glede na vzrok in potek nesreče ima različne oblike, predvsem pa se natančna lokacija in posledični kostni deli močno razlikujejo glede na vzrok. Poleg tega lahko fizični spori ali prometne nesreče škodijo drugim koščenim strukturam. Žigomatični zlom se pogosto pojavi v povezavi z zlomi nosne kosti ali očesne vtičnice.
Morda vas zanima tudi: Orbitalna kila
Simptomi
Od zloma ličnice različnih krajev kosti se lahko pojavijo, Simptomi jasno drug od drugega, odvisno od točne lokacije razlikovati.
Običajno linija preloma poteka od notranje očesne vtičnice do stene Maksilarni sinus in skozi dejanski zigotični lok.
V mnogih primerih pride do zimomatičnega zloma kombinacija Z nadaljnje zlomljene kosti na območju obrazne lobanje.
Tipični očitki, povezani z zlomom ličnic, vključujejo Oteklina in Modrice v zgornji del ličnic. Poleg tega se pogosto pojavijo med zlomom ličnic Hematomi v Območje očesa (Poglej tudi: Modrice v očesu). Če je ličnica zlomljena, se bodo te modrice pojavile le na enem očesu. V tem primeru se govori o t.i. Monokularni hematom.
Bolečina pri zlomu ličnice
Zlom ličnice je opisan kot izjemno boleč. Vzrok je ponavadi izredno močna sila na ličnice.
Bolniki od udarca čutijo močno, intenzivno bolečino. Med tem se pogosto poveča v intenzivnosti. Večino časa bolečina ni samo omejena na mesto zloma, ampak se infiltrira v okolico. Bolniki opisujejo izžarevajočo bolečino, ki se širi od baze glave preko celega obraza do spodnje čeljustne kosti. Že rahli premiki obraznih mišic lahko sprožijo skrajne bolečinske reakcije, tako da so bolniki odvisni od učinkovite analgezije.
Zaradi izžarevajoče bolečine v prvih dneh pogosto ni mogoče pravilno jesti, saj so tudi majhni žvečilni gibi lahko boleči. Občutje bolečine še dodatno podpirajo in intenzivirajo otekline in modrice, ki se razvijejo, zlasti v predelu zgornjega dela obraza in okoli oči. Tu nastanejo hematomi, ki nastanejo zaradi krvavitve v poškodovano tkivo, ki je izjemno občutljivo na pritisk.
Nasilje pogosto povzroči krvavitev, kar se tudi dojema kot zelo neprijetno. Po eni strani bolniki krvavijo iz nosu, lahko pa tudi krvavijo v maksilarni sinus. Tudi okvara vida, ki jo povzročajo hematomi na očeh, za bolnika ni prijetna. Običajno te niso opisane kot boleče, vendar zaradi pojava dvojnih slik in zamegljenega vida, ki se lahko pojavijo, so pacienti v dojemanju okolice zelo omejeni. Veliki hematomi so lahko tudi zelo boleči na pritisk in omejujejo gibljivost zrkla.
Pomembno je, da akutno bolečino dobro prilagodimo s pomočjo ustrezne analgezije, da bomo lahko poiskali nadaljnje zdravljenje zloma, bodisi konzervativno bodisi kirurško.
Bolniki, ki imajo zlom ličnice, ga običajno opišejo močna bolečina ki približno čez celotna prizadeta polovica obraza lahko izžarevajo.
Pojavi se tudi pri številnih prizadetih bolnikih Krvavitve Iz Maksilarni sinus naprej. Ta krvavitev postane obilna, ko se pojavi Nosebleed opazen.
Še en značilen simptom zloma ličnice je opazen Ploskanje obraza. Razlog za to sploščenje je ponavadi sprememba položaja (Dislokacija) en ali več kostnih fragmentov. Vendar lahko ta simptom zloma ličnic enostavno spregledamo pri bolnikih, ki imajo močno oteklino.
Številni prizadeti imajo lahko tudi izrazit asimetrija od Obrazna lobanja biti opazovan. Poleg tega se v primeru zloma ličnice pogosto čutijo jasni koraki vzdolž naravnega toka kosti.
Sprožijo ga možne spremembe položaja kostnih fragmentov, močni otekline ali hematomi, Gibanje oči pacienta jasno omejeno biti. V kliničnem poteku to omejitev povzroči predvsem zaznavanje Dvojni vid opazen.
Ker zlom ličnice pogosto poškoduje strukture v neposredni bližini kosti, se lahko tudi poškoduje Motnje senzorike pridi. Če je maksilarni živec poškodovan, so te senzorične motnje še posebej vidne v predelu obraza.
Neposredna sila na oči lahko povzroči škodo v obliki Poslabšanje vida (zamegljen vid) biti opazovan.
Koliko znaša odškodnina za bolečino in trpljenje?
Če se zlom ličnice pojavi kot posledica nesreče, ki ni lastna krivda ali posledica nasilja, na primer v okviru pretepa, lahko prizadeta oseba prejme nadomestilo za bolečino in trpljenje. Kako visoko je to, ni mogoče reči na splošno, vendar je odvisno od različnih okoliščin, kot so vrsta in resnost poškodbe in trajanje zdravljenja. O tem, ali in koliko odškodnine za bolečino in trpljenje je treba plačati, odloči sodišče ali pa se lahko dogovori z drugo stranko, ki je udeležena v nesreči, ali s storilcem. Če želite to narediti, je priporočljivo najeti odvetnika. V primeru namerne poškodbe je možno odškodnino za bolečino in trpljenje v višini od 1000 do 3000 evrov. Višina morebitnega nadomestila za bolečino in trpljenje se vedno določi individualno. Če pride do zloma ličnice, ki je del športne poškodbe (nogometaši ali boksarji so še posebej ogroženi), nadomestila za bolečino in trpljenje običajno ni mogoče uveljavljati. Izjema obstaja, če je oseba, ki je odgovorna za kršitev, resno kršila pravila.
diagnoza
Diagnoza zloma ličnice se običajno izvede v več korakih. Predvsem pa spraševanje pacienta o natančnih podrobnostih Mehanizem nesreče in natančna razprava med zdravnikom in pacientom (anamneza) igrata odločilno vlogo pri diagnozi.
Sledi a Zdravniški pregled. V tem okviru se najprej natančno pregleda obraz zadevne osebe.
Zdravnik temu posveča posebno pozornost Oteklina, modrice in asimetrija v predelu obraza.
Nato sledi a Optično branje zigotičnega loka in robov očesne vtičnice. Med tem delom fizičnega pregleda je mogoče čutiti možno stopnjo ali dislokacijo kostnih fragmentov.
V nadaljnjem poteku diagnoze zloma ličnice, a radiografski pregled lobanje v več ravninah. Če obstaja sum pretres možganov ali nejasni rezultati rentgenskega pregleda bodo morda potrebovali dodatno Računalniška tomografija (CT) izvajati. Poleg tega ponavadi sledi zlom ličnice oftalmološki pregled. Glede na resnost zloma ličnice in spremljajočih poškodb bodo morda potrebni nadaljnji pregledi.
Prepoznajte zlom ličnice
Za prepoznavanje a Zlom ličnic Pomembno je, da med fizičnim pregledom skrbno pregledate pacientov obraz.
Med pregledom je opaziti, da je prizadeta polovica obraza močno otekla. Pogosto se manifestirajo Modrice na območju zgornjega obraza, ki so pogosto povezane z modricami na očeh.
Za hematom okrog očesa prizadete strani je značilen enostranski zlom ličnice (Monokularni hematom). Večina bolnikov ima tudi obilno krvavitev iz nosu in krvavitev v maksilarni sinus. Pogosto so razlike tudi v simetriji obeh polovic obraza. Ploščen obraz je značilen tudi za zlom ličnice. Je posledica spremembe položaja drobcev kosti.
Pri palpaciji koščenih obraznih struktur je značilno, da začutimo korak na robu očesne vtičnice ali na ravni zigotičnega loka. Če sumite na zlom ličnice, je pomembno, da zahtevate rentgen, da ugotovite obseg poškodbe in učinke na okoliške strukture. Bolniki pogosto poročajo, da se jim je vid poslabšal.
Značilni simptomi so omejena mobilnost Eyeball (Globus), zamegljen vid in Dvojni vid (Diplopija). Oftalmološki pregled je zato vedno indiciran, če sumimo na zlom ličnice. Poleg tega se mnogi bolniki pritožujejo nad senzorično motnjo v licih, saj se zaradi uporabljene visoke sile pogosto poškoduje živec, ki oskrbuje ličnico in dele zgornje čeljusti.
Kje se nahaja ličnica?
- Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Čelna kost - Čelna kost
- Temporalna kost - Temporalna kost
- Sphenoidna kost - Sphenoidna kost
- Očesna vtičnica - orbita
- Zgornja čeljust - Maksila
- Molarni zob -
Dens moralis - Žigomatični lok -
Arcus zygomaticus - Dvigalo zgornje ustnice -
Levatorjeva mišica
labii superioris - Majhna zigotična mišica -
Zygomaticus minor mišica - Žigomatične velike mišice -
Zygomaticus glavna mišica - Mojster (čeljustna mišica) -
Mišica maser
A - lobanja od spredaj
(Mišice in kosti)
B - lobanja z leve strani
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
terapija
Terapija zigomatičnega zloma je lahko odvisna od obsega poškodbe kirurško (konzervativni) ali nekirurško oz.
Konzervativna terapija
Bolniki ena ni preloženo (ni dislocirano) Zlome ličnic lahko v večini primerov zdravimo konzervativno.
Pri teh bolnikih je priporočljivo, da se držijo nekaj tednov fizična zaščita. Poleg tega se lahko previdno izognemo morebitnim oteklinam na predelu obraza hlajenje se zdraviti. V tem okviru pa je treba opozoriti, da je hladilno sredstvo nikoli neposredno na površini kože je treba uporabiti.
V idealnem primeru prizadeti bolnik ovije prožno Hladilna blazinica s kuhinjsko brisačo in jo previdno položite na obraz. Poleg tega enakomeren Spreminjanje med intervali hlajenja in brez hladnega biti spoštovan. Tako se oteklina še posebej hitro zmanjša.
Operacija zloma ličnice
Kirurško zdravljenje je še posebej potrebno, če ima zlom ličnice, ki so zdrsnili iz prvotnega položaja.
S pomočjo posebnih plošč in vijakov lahko posamezne kostne delce pravilno sestavimo skupaj in jih pritrdimo v naravni položaj.
Operacija zloma ličnic običajno poteka pod splošno anestezijo. V posameznih primerih pa se lahko izvede kirurški poseg pod lokalno anestezijo.
Tipičen dostop do zigotične kosti je skozi majhen kožni rez, ki sega od obrvi do spodnjega dela.
V redkih primerih je mogoče ustvariti tudi kirurški dostop, ki se začne iz ustne votline.
Če je kostna očesna vtičnica dodatno oslabljena (zlasti zunanji rob), bo morda potreben tudi rez na koži za lasno črto.
Med operacijo je treba zdrsnjene kostne delce najprej vrniti v svoj naravni položaj.
Posamezne drobce nato pritrdimo skupaj s pomočjo majhnih kovinskih plošč in posebnih vijakov.
Pri bolnikih, pri katerih je zlomljen le dejanski zigotični lok, je mogoče s pomočjo posebne tehnike kavljenja povrniti naravni položaj. V večini primerov vijakov ni potrebno vstaviti.
Hude poškodbe, ki vključujejo očesno vtičnico, običajno zahtevajo obsežno rekonstrukcijo. Glede na natančno lokacijo lomnih črt lahko na območju plovil nastanejo dodatne poškodbe. V teh primerih je pogosto treba uporabiti pripomočke, kot so tamponade ali baloni.
Občutljive napake v koščenih strukturah lahko naredijo tudi presaditev. V primeru zloma ličnic se poleg tujih materialov pogosto presadijo koščki kosti ali hrustanca iz reber ali kolka. Plošče in vijaki, ki se uporabljajo pri zlomu ličnic, lahko odstranite po približno enem letu celjenja. Vendar pa je treba v ta namen izvesti še eno operacijo.
napoved
Tudi zlom ličnice se lahko pojavi, če obstaja več kostnih fragmentov in izrazita dislokacija v večini primerov popravljeni kirurško postati.
Še posebej Estetika obraza je mogoče dobiti pri specialistih oralne in maksilofacialne kirurgije kvečjemu prizadetih v celoti obnovljena postati.
Zaradi tega napoved zlom ličnice zelo dobro. Pri večini bolnikov zadostuje že ena operacija, da se povrne prvotni videz. V izjemnih primerih je treba izvesti drugi korektivni kirurški poseg.
Trajanje zloma ličnic
Zlom ličnice v glavnem prizadene športnike. Na primer, v nogometu se lahko zgodi, da trdo igrana žoga udari v obraz soigralca, ki zaradi tega utrpi zlom ličnice.
Trajanje zloma ličnic in s tem trajanje odsotnosti igralca je pogosto zelo pomembno za igralca osebno in za njegovo ekipo.
V času trajanja zloma ličnic je igralcu praviloma prepovedano sodelovati na treningih ali igrah. Med pomembnimi igrami pa je mogoče zaščititi obraz z obrazno masko in s tem sodelovati v igrah zgodaj po enem do dveh tednih.
Če je zlom ličnice povzročil še kakšna športna poškodba, na primer boks, se mora bolnik vzdržati športa, dokler ličnica ne bo stabilno zrasla.
Še en udarec zigotične kosti bi ga lahko znova lažje zlomil. Trajanje zlomljive kosti ni zanimivo samo za športnike, ampak na splošno za vsakega bolnika, ki ima zlom ličnice (Žigomatični zlom) utrpel.
Po kirurškem zdravljenju ličnice traja približno 4 tedne, da ličnica (Os zygomaticum) je zrasel in ozdravil.
Čeprav je zigotična kost v tem času podprta s kirurško vstavljeno ploščo, bi bilo treba zigotično kost prizanesti.
Šport, kot sta boks ali motociklizem, pri katerem je ličnica še dodatno poudarjena, lahko podaljša trajanje zloma ličnice.
V najslabšem primeru se zlom morda ne pozdravi ustrezno in bolnik lahko doživi trajne blage bolečine ali nenormalne občutke (Parestezija) na območju preloma.
Če pacient počaka, da traja zlom ličnične kosti, dokler se ličnica stabilno ne združi, lahko bolnik po 4 tednih spet počne kateri koli šport.
Kljub temu pa mora bolnik tudi po štirih tednih poskrbeti, da zigomatična kost ne bo po nepotrebnem obremenjena, kot je po zlomu (zlom) lahko pride do hitrejšega zloma na istem območju.
Pri nekaterih bolnikih je zadostna stabilnost zigotične kosti po 8–9 tednih, zato so ogroženi športi (Nogomet, rokomet ...) uporabljati z masko za obraz.
Trajanje zloma ličnic je torej individualno odvisno od pacienta. Z zaščito ličnic v obdobju celjenja (na primer z rahlim žvečenjem), proces celjenja lahko pospešimo. S tem se skrajša trajanje zloma ličnic. Vendar pa lahko traja do 6 mesecev, da se bolnik žveči in smeje popolnoma brez simptomov.
profilaksa
The Vzpon zlom ličnice se lahko pojavi le v v vsaj primerih postati.
Posebne čelade, ki ščitijo predel ličnic, še ne obstajajo. Zaradi tega profilaksa (preprečevanje) zloma ličnice kot zelo težko Vendar pa športnikom, ki so pred kratkim utrpeli zlom ličnice, svetujemo, da ga nosijo posebna maska za obraz med športno aktivnostjo.
Kako lahko maska pomaga?
V primeru zloma ličnic lahko nošenje maske za obraz iz ogljika zaščiti lobanjo pred ponovno poškodbo. Zlasti pri ogroženih ljudeh, kot so nogometaši, se ličnice lahko zaščitijo, dokler se zlom popolnoma ne zaceli. Za športnike, ki želijo po zlomu ličnice čim prej nadaljevati šport, je maska zato lahko zelo koristna. Kljub temu je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Šele ko se robovi preloma vsaj do neke mere zacelijo in oteklina popusti, je mogoče nadaljevati trening z ogljikovo masko. Vendar maska ne služi dejanskemu postopku celjenja. Za to je potreben predvsem fizični počitek. Z medicinskega vidika priporočamo tako profesionalnim kot amaterskim športnikom, da omogočijo, da se bo zlom popolnoma zacelil, preden se trening ali igranje nadaljuje.
.jpg)
