jodid

Uvod in pojav

Jod je kemični element s simbolom elementa I in spada v skupino halogenov. Kemični element jod se naravno pojavlja v vezani obliki v obliki njegovih soli. Primera solnih oblik joda sta kalijev jodid in natrijev jodid. Jod se oskrbuje s hrano in je nepogrešljiv element živalskega in človeškega telesa. Zaradi tega se šteje med elemente v sledovih. Nemško prehransko društvo (DGE) kaže na dnevno potrebo po jodu pri 180 µg do 200 µg. Nosečnice in doječe ženske bi morale zaužiti nekaj več od 200 do 250 µg na dan. Za otroke DGE priporoča vnos 40-200 µg na dan. V resnici pa je vnos manjši, po ocenah odrasli porabijo približno 120 µg joda na dan. Obalna območja so bogata z jodom v obliki rib in morskih alg.

Ta članek vas lahko zanima: Kalijev jodid kot zdravilo za ščitnico

Poleg tega je tudi jod jodirana namizna sol in pri drogah, kot so Amiodaron, en Antiaritmičnokaj zdraviti številne Srčne aritmije se uporablja. Tudi Rentgenska kontrastna sredstva, ki je na primer na Računalniška tomografija (CT) lahko vsebuje jod. Kljub temu v večjem delu Srednje Evrope primanjkuje joda. To prizadene predvsem gorska območja, a tudi države, ki niso zaprte. The Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da v enem živi okoli 750 milijonov do milijarde ljudi po vsem svetu Pomanjkanje joda Trpeti. Zahodna in srednja Evropa k temu prispevata več kot 380 milijonov ljudi. Zaradi tega je pomanjkanje joda najpogostejši vzrok za to v Srednji Evropi Povečanje ščitnice. Največja koncentracija joda v človeškem organizmu najdemo v ščitnici, kjer je jod v Ščitnični hormoni Tiroksin (Tetraiodotironin, T4) in Trijodtironin (T3) je nameščen.
Ker telo zanjo elementarni jod Po potrebi se jodidi, ki jih zaužijemo s hrano ali zdravili, pretvorimo v elementarni jod. Jodidne tablete se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje bolezni ščitnice. Tudi tukaj dajemo jodirane soli v obliki kalijevega jodida ali natrijevega jodida. Obstaja jodid kot tablični računalnik ali dragee z različnimi jakostmi. Jodidni pripravki so samo v lekarnivendar brez recepta. Vzeti jih je treba z zadostno količino tekočine po obroku.

Jod naravno prihaja noter morske ribe in Morski sadeži pred. Ribe, kot so trska, zlati branc in plošča, so še posebej dobri dobavitelji joda v sledovih. Alge lahko služijo tudi kot vir joda. Predvsem je to Rjava alga alg ki je čisto naravni vir kalijevega jodida. Če vam vse to ni všeč, lahko jeste tudi drugo hrano, ki vsebuje jod. Primeri vključujejo mlečne izdelke, jajca in špinačo. Drugi način izpolnjevanja minimalnih zahtev za jod je uporaba jodirane namizne soli. Poleg tega lahko pomagajo tudi živila, obogatena z jodirano soljo.

Farmakokinetika in farmakodinamika (način delovanja)

Kot smo že opisali, se jod skoraj izključno nahaja v hrani Oblika njegovih soli, torej v obliki jodid vsebujejo. v Prebavila bo to absorbira in zaide v t.i. Izvencelična tekočina, tekočina, ki je prisotna med celicami. Prav tako jod, ki se uporablja, ko jod vsebuje Ščitnični hormoni najdemo v tej sobi. Tako zunajcelična tekočina služi kot Jodidni bazen.
Nato se jodid preko zunajcelične tekočine preko transportnega mehanizma izloči v določeno vrsto celice v ščitnici, Folikularna epitelijska celica prevaža. V celicah se jodid razprši v zgornje dele celičnega prostora, kjer se preko celične membrane prevažajo transportni proteini. Kot del tega je encim, imenovan Ščitnična peroksidaza (TPO) za kemično reakcijo, ki zagotavlja, da se jodid končno pretvori aktivirani jod nastane.
Po tej reakciji lahko aktiviran jod zagotovo Ostanki aminokislin (Ostanki tirozina) od Tirolobulin (TG) vgraditi. Tirolobulin je beljakovine (beljakovine) ščitnice, kjer se proizvajata dva ščitnična hormona. Vmesni izdelek nastane, ko je vgrajen atom joda Monoiodotirosin (mono = a), ustvarjena z vključitvijo drugega atoma joda Diiodotirozin (di = dve).
Zdaj pride spet encim Ščitnična peroksidaza (TPO) za uporabo. Ta encim zagotavlja, da je diiodotirozin povezan z drugim diiodotirozinom. Takole Tiroksin (Tetraiodotironin, T4). Po drugi strani pa, če encim združuje monoiodotirozin z diiodotirozinom, nastane Trijodtironin (T3). Dva izdelka tiroksin (tetraiodotironin, T4) in trijodtironin (T3) sta dejanska izdelka Ščitnični hormoniki se vežejo na beljakovine Tirolobulin (TG) im Folikul ščitnice reši se. Folikli ščitnice so zaprti predelki znotraj ščitnice.
Ko so v organizmu potrebe po ščitničnih hormonih, se ti najprej absorbirajo v ščitnične celice, kjer se nato uporabijo Raztapljanje tiroglobulina pride in s tem tudi na sprostitev vezan na to Ščitnični hormoni. Ščitnične hormone na koncu spodbudijo Ščitnični stimulacijski hormon (TSH), ki izvira iz sprednjega dela režnja Hipofiza (Adenohipofiza) se sprosti iz ščitničnih celic v organizem in tako lahko razvije njihov učinek.

Vpliv presežka joda na sintezo ščitničnih hormonov

Če ščitnica deluje normalno, trajno Odvečen jod (nekaj sto miligramov z dejansko dnevno potrebo 200 mikrogramov) za enega Zaviranje vnosa joda in Proizvodnja ščitničnih hormonov. Ta učinek se imenuje Učinek Wolff-Chaikoff določen. To je bilo prej pred kirurškim zdravljenjem Prekomerno delujoča ščitnica (Hipertiroidizem) s čezmernim sproščanjem ščitničnih hormonov. Eden govori o t.i.Plopping"Ker gre pri tej terapiji za ameriškega internista in endokrinologa Henryja Stanleyja Plummerja.
Po obdobju dveh do štirih tednov sinteza ščitničnih hormonov ne zavira več odvečnega joda, tako da ščitnica kljub presežnemu jodu ponovno proizvaja hormone. Ta učinek se imenuje Pobeg pojav in ni več zagotovljeno v primeru motenj ščitnice. Za bolnike, ki imajo a kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis), bolniki, ki so jim ščitnico delno odstranili kot del operacije, ali bolniki, ki so ji predpisali a Terapija z radioaktivnim jodom so bili zdravljeni, torej a Odvečen jod a Podfunkcija ščitnice (Hipotiroidizem) pogoj.

Pri a Povečanje ščitnice zaradi a Pomanjkanje joda ali zaradi vozlov ščitnice in ščitničnih vozličev, ki sproščajo hormone (avtonomni adenom), po drugi strani pa se jod lahko daje v tednih do mesecih Hiperfunkcija (Hipertiroidizem) sprožilec.

Vpliv pomanjkanja joda na sintezo ščitničnih hormonov

V primeru pomanjkanja joda Proizvodnja ščitničnih hormonov, za katere je potreben jod, omejeno. Zaradi Mehanizmi povratnih informacij se odstrani iz prednjega režnja pomanjkanja ščitničnih hormonov Hipofiza Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) s ciljem spodbuditi rast ščitnice (Hiperplazija), tako da lahko naredimo več ščitničnih hormonov.

Zdaj pa je znano, da TSH ni odločilni dejavnik za povečanje ščitnice, ampak da rast ščitnice sprožijo tudi lokalni rastni dejavniki, ki se sproščajo iz ščitničnega tkiva, ki je slabo z jodom. Tako s pomanjkanjem joda ščitnica postane povečana (Gobec s pomanjkanjem joda) s prvotno še vedno normalnim delovanjem ščitnice (evtiroidni goiter). Če pa pomanjkanje joda vztraja dlje časa, ga zdrava ščitnica ne more več nadoknaditi in se razvijejo bolezni pomanjkanja joda.

Uporaba jodidnih pripravkov

Če želimo preprečiti razvoj povečanja ščitnice, zadostuje ena dnevni vnos iz 100 µg ali 200 µg jodid. Če je širitev že prisotna, se dnevno zmanjša 200 µg do 400 µg za zmanjšanje velikosti ščitnice. V nasprotju z otroki se je pokazalo, zlasti pri mladostnikih in odraslih z gobarskim pomanjkanjem, da a Kombinirana terapija Z jodid in Ščitnični hormoni za razliko od čistega jodidnega zdravljenja. Ugotovljeno je bilo, da odmerjanje ščitničnega hormona (Levotiroksin) in jodid v razmerju 1: 2 (na primer 75 µg levotiroksina plus 150 µg jodida) najučinkoviteje vpliva na regresijo ščitnice.

Poleg jodidnih pripravkov, ki jih moramo jemati vsak dan, obstajajo tudi pripravki, ki se odmerjajo tako, da zadostuje vnos enkrat na teden. Ti izdelki so posebej namenjeni ljudem, ki ne morejo zagotoviti vsakodnevnega vnosa, ali ljudem z enim povečana potreba po jodu primerno. Če se kot preventivni ukrep jemlje jodid, je terapija pogosto potrebna dolga leta, ne redko pa celo življenje.Če že obstaja povečana ščitnica, je terapija v obdobju dveh do štirih tednov običajno dovolj za regresijo ščitnice pri novorojenčkih. Pri otrocih, mladostnikih in odraslih je potrebno daljše zdravljenje 6-12 mesecev ali celo dlje.

Kontraindikacije

Jodid je dovoljen v manifestu Hipertiroidizem (Hipertiroidizem) ni mogoče uporabiti. Eden govori o očitnem hipertiroidizmu, če TSHVrednost v krvi zatirano je, torej pod Meja zaznavanja povečana pa je tudi koncentracija ščitničnih hormonov. Pri a latentni hipertiroidizem, to je, če je raven TSH znižana in je koncentracija ščitničnih hormonov še vedno normalna, odmerka 150 µg jodida na dan ne sme preseči.
Odmerka 300 - 1000 µg jodida na dan ne bi smeli preseči, če je benigni tumor, ki tvori hormone (avtonomni adenom) ali če je znano, da območja ščitnice proizvajajo ščitnične hormone nenadzorovano. To ne velja za zdravljenje pred načrtovano operacijo. Tudi z enim Vnetje krvnih žil (Urtikarijski vaskulitis/hipokomplementemski vaskulitis) in eno Dermatitis herpetiformis Duhring, kroničnega vnetja kože ne smemo zdraviti z jodidom.
V Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen ščitnice, večje količine joda lahko poslabšajo bolezen ali, če je to nagnjeno, vodijo v prezgodnji izbruh bolezni. Zato se je treba izogibati vnosu joda, če je prisoten Hashimotov tiroiditis. Tudi če so bližnji sorodniki na tem Avtoimunska bolezen potreben je diferenciran pristop. Vsebnost joda v vsakodnevna hrana vendar ne povzroča skrbi. Druga avtoimunska bolezen ščitnice je Graves bolezenkjer pride do nenadzorovane proizvodnje ščitničnih hormonov. Tudi če je prisotna ta avtoimunska bolezen, se je treba izogibati čezmernemu vnosu joda, saj lahko bolezen poslabša. Poleg tega preobčutljivost (alergija) proti Kalijev jodid ali drugo sestavino pripravka iz terapije z jodidom.

Bodite previdni pri jemanju jodnih dopolnil

Pred začetkom priprave joda je treba preučiti, ali je prekomerno aktivna ščitnica (Hipertiroidizem) vsebuje. To je mogoče storiti s preprostim odvzemom krvi.
Prav tako je treba preveriti, ali obstaja vozličasti goiter, saj lahko v posameznih primerih ob jemanju joda pride do prekomerno aktivne ščitnice.

Če predpostavljamo reakcijo preobčutljivosti na jod, je potrebno skrbno ukrepanje. Preobčutljivostna reakcija na hrano, ki vsebuje jod, ali rentgensko kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, v preteklosti običajno ne sproži vsebnost joda, temveč druge sestavine. Če pa ste imeli reakcijo na zdravilo, ki vsebuje jod, v obliki vnetja krvnih žil (Urtikarijski vaskulitis/hipokomplementemski vaskulitis) ali kronično vnetje kože (Dermatitis herpetiformis Duhring), izogibati se je treba vnosu joda, saj lahko visoki odmerki joda poslabšajo osnovne bolezni.

Za nadaljnje pomembne informacije o tej temi priporočamo našo stran na: Alergija na jod - na kaj morate biti pozorni

Neželeni učinki zdravil

Kadar jemljete jodid za preprečevanje goiterjevega pomanjkanja, v nobeni starostni skupini ni pričakovati neželenih stranskih učinkov. Tudi pri zdravljenju goiterja z pomanjkanjem joda otroci, mladostniki in odrasli običajno ne bi imeli nobenih stranskih učinkov. V prisotnosti velikih in nenadzorovanih območij, ki proizvajajo hormone v ščitnici, in dnevnega vnosa joda več kot 150 µg se redko lahko pojavi manifestacija prekomerno aktivne ščitnice.
Pri jemanju 300 do največ 1.000 µg na dan za zdravljenje povečanja ščitnice pri odraslih lahko pride do jodnega hipertiroidizma v posameznih primerih. Ta neželeni učinek zdravila se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih, ki imajo že dlje časa razširjeno ščitnico.

Preobčutljivost (alergija) na jodid lahko povzroči glavobol, vročino, srbenje in pekočino oči, suh kašelj, drisko in izpuščaj. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom, da preneha jemati tableto.

Preberite tudi: Alergija na jod - na kaj morate biti pozorni

Če se pojavijo že opisani neželeni učinki zdravila, obvestite zdravnika, da se bo odločil, kako naprej. Prav tako morate prenesti neželene učinke zdravil, ki še niso opisani zdravniku.

Interakcije

Preden začnete jemati jodid, morate zdravnika ali farmacevta obvestiti o drugih zdravilih, vključno z zdravili brez recepta, ki jih jemljete. Med zdravljenjem preaktivne ščitnice pomanjkanje joda povzroči povečan odziv na zdravljenje z zdravili, medtem ko presežek joda zmanjša odziv na zdravljenje z zdravili. Zaradi tega Hipertiroidizem izogibati se je treba vsakemu dajanju joda.

Zdravila, kot so Perklorat ali Tiocianat (s koncentracijo nad 5 mg / dl) zavirajo absorpcijo joda v ščitnico. Sočasna uporaba visokih odmerkov joda, ki zavirajo tvorbo hormonov v ščitnici in litij, za terapijo z psihiatrična bolezen, lahko eden premalo ščitnice in spodbujajo razvoj razširjene ščitnice. Ob jemanju diuretiki, ki varčujejo s kalijem kalijev jodid pa lahko postane a Povišanje ravni kalija pridejo v telo.

obdobje nosečnosti in dojenja

V nosečnost morata biti oba Predoziranje joda, prav tako pa se lahko izognemo pomanjkanju joda, saj sta oba ena škoda nerojenega otroka. Vendar ima nosečnica enega povečana potreba joda, tako da je v tem času pomembna zadostna zaloga joda. Pri jemanju jodnih dopolnil z odmerkom do 200 µg na dan še ni opisana nobena škoda na nerojenem otroku. Vendar pa je treba večje odmerke uporabiti le, če obstaja očitno pomanjkanje joda, saj jod lahko prodre do nerojenega otroka in do Tvorba goiterjev in premalo ščitnice v maternici. Poleg nosečnosti obstaja tudi povečana potreba po tem med dojenjem Jod v sledovih.

Tudi v tem času lahko dajemo jodne pripravke v odmerku 200 µg na dan. Če ni pomanjkanja joda, se je treba izogibati večjim odmerkom, saj ima jod sposobnost absorpcije Materino mleko da bi dosegli in se obogatili tukaj. Na splošno je treba jodne pripravke jemati med nosečnostjo in dojenjem samo, če jih zdravnik posebej predpiše. Če niste prepričani, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.