Impementni sindrom rame s fizioterapevtskega vidika

Opomba

Medicinsko-ortopedski del najdete pod našo temo Impementment Syndrome, ki jo je napisal dr. Nicolas Gumpert.

Sinonimi

• Sindrom zoženja ramen
• Tesno ramo
• boleča rama
• boleč lok
• subakromialni utrip
• subakromialna tesnost
• PHS = humero scapularni periartritis

opredelitev

Izraz Impementni sindrom Izhaja iz angloameriške rabe in pomeni nekaj podobnega udarcu v predel, vdolbino, pri čemer ramena običajno pomenijo vpetje med kroglico nadlahtnice in koščeno streho na rami.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Simptomi

V območju pribl.60-120 ° gibanje ali dvigovanje gibanja zgornje okončine se v sprednjem, bočnem predelu nadlakti običajno pojavijo ostre bolečine vlečenja, ki so tako hude, da povzročijo spremembo zaporedja gibov ali prekinitev gibanja.

Če gibanje nadaljujemo, bolečina popusti ali popolnoma izgine, saj se položaj glave ramenskega sklepa glede na ramensko streho spreminja (vedno bolj prehaja v zunanjo rotacijo). Ta pojav je v tehničnem jeziku znan kot "boleč lok".
Bolečina nastane zaradi zatiranja struktur vezivnega tkiva (kite, deli kapsule, bursa) v anatomsko ozkem predoru med glavo ramenskega sklepa in ramensko streho (akromion). Ta predor se zoži, ko se roka raztegne za približno 60 °. Čiščenje oken, sušenje las, pospravljanje stvari v omaro ali prijemanje varnostnega pasu je lahko bolečina. Bolečina je večinoma lokalizirana v predelu bočne nadlakti, pri čemer deltoidna mišica, ki se nahaja tam, ni vzročno prizadeta, včasih seva proti komolcu ali ramenski lopatici. Če izžareva do komolčnega sklepa, je verjetno, da je vratna hrbtenica odgovorna kot ojačevalec bolečine.

Običajno je bolečina močnejša z aktivnimi gibi, ki jih izvaja zadevna oseba, kot kadar je rama pasivna, npr. ga premakne zdravnik ali terapevt. Poleg tega je kakovost bolečine odvisna od načina izvajanja gibanja. Majhna sprememba položaja ramen v smeri vrtenja navznoter ali navzven lahko poveča ali zmanjša bolečino med gibanjem širjenja.

Pogosto se pojavijo tudi bolečine ponoči, bolnik ne more več ležati brez bolečin na prizadeti rami.

Preberite več o temi: Vnetje ramenske lopatice

vzroki

Vzrok za ščipanje tetiv pod streho rame (do impinge = ščipanje, izboklina) je lahko v vezivnih tkivnih strukturah ramenskega sklepa (kite, kapsularni ligamentni aparat) ali v koščenih delih.

Vezno tkivo povzroča
Glavni vzrok je tetiva supraspinatus mišice, ki se skozi degenerativne procese razširi do 1 cm. lahko nabreknejo in jih nato moti njihovo vedenje teka in drsenja. Vendar so druge kite ramenskih mišic (pretežno tetive t.i. Rotator manšeta (Torzijske mišice ramenskega sklepa, ki pri napenjanju centrirajo ramensko glavo v sklepu), vezi ligamentov, deli kapsule ramenskega sklepa ali bursa pod koščeno ramensko streho.

Drugi vzrok je t.i. Nestabilnost ramenskih sklepov. To pomeni, da sklep med normalnimi gibi in obremenitvami ne more zavzeti anatomsko pravilnega položaja med glavo in vtičnico. V 85% primerov je glava ramenskega sklepa zdrsnila navzgor in naprej (subluksacija je naklonjena anatomiji), nato pa pri dvigovanju roke pripenjamo kite.

Celo minimalna nestabilnost ramena povzroči povečano aktivnost mišic ramenskega sklepa, kar vodi v napetost, sprožilne točke in na koncu mišično neravnovesje.

Koščeni vzroki
Koščene vzroke lahko pogosto najdemo v anatomski obliki strehe rame ali v sklepu med streho rame in ključavnico. V tunelu med glavo ramenskega sklepa in streho se lahko nahaja usedlina kalcija (tendinosis calcarea), ki je tako ali tako ozka, ali kriva ramena ali kostna bradavica še dodatno zožita predor.
Tudi degenerativne spremembe Artroza akromioklavikularnega sklepa lahko povzroči sindrom zaviranja.

Ker je prostor med ramensko streho in glavo ramenskega sklepa zaradi anatomskih razlogov zelo ozek in se z brizganjem giblje od približno 60 °, zadostuje že rahlo zadebelitev kite ali kosti, da sproži bolečino med brizganjem z vtiranjem kite.

Primarna / sekundarna oviranost

Pri primarno oviranje vzrok leži v prostoru med streho ramena in glavo ramenskega sklepa (mehko tkivo ali kosti), sprožilci bolečine so nameščeni neposredno v ramenskem sklepu.

Z sekundarno oviranje ena označuje vse motnje, ki imajo podobno bolečinsko simptomatologijo Rameni sklep sprožijo, vendar imajo vzrok drugje v mišično-skeletnem sistemu in / ali v notranjih organih.
To lahko povzroči motnje v delovanju

• od Cervikalna hrbtenica
• prsni ali rebrni sklepi
• Mišična neravnovesja v ramenskem sklepu in ramenskem pasu
• močna GrbavecDraženje živcev v rami
  in
• živci ali motnje v preskrbi z roko Žolčnik ali jetra (bolečina v desni rami)
  ali
• v želodec (bolečina v levi rami)

biti. Ta oblika bolečine v ramenih se pogosto napačno diagnosticira in obravnava kot impedementni sindrom.

Sprožijo bolečine

Pogosto so prizadeti odrasli, stari med 20 in 60 let, ki svoje roke ne uporabljajo predvsem za težko fizično delo. Slaba drža, mišična nestabilna rama in zmanjšana fizična moč fitnes dajati prednost ustvarjanju I.sindrom mpingmenta.

Prve bolečine se pogosto pojavijo po nenavadnih stresih, kot so obnova, spomladansko čiščenje ali neznane športne aktivnosti. Potek nesreče, v katero je bila vpletena rama - pes se nenadoma povleče na povodcu, roka se ujame na okvir vrat - lahko privede do vnetne odebelitve tetiv, ki je pogosto kombinirana s funkcionalnimi motnjami v rebrastih in / ali torakalnih vretenčnih sklepih in na koncu do sindroma močenja voditi.
Toda tudi usposobljeni ljudje lahko zaradi pretirane vadbe grozijo s težavami z rameni; pogosto prizadeti so:

• Vrzilec Javelina
• Zabijalec strelov
• Odbojkarica.

A še en sprožilec pri akutnem udarcu ga lahko povzroči "napačno ležanje" na ramenskem sklepu. Ljudje se zjutraj zbudimo s hudimi bolečinami v ramenih in nezmožnostjo dviga roke. V Nemčiji so žal še vedno v uporabi blazine 80x80cm, na katerih počivajo glava, vratna hrbtenica in ramena. Cervikalna hrbtenica nima dovolj opore s to obliko blazine ramo je poudarjen s pritiskom lastne teže na blazino v več urnem premiku naprej. Če je vzmetnica tudi zelo trda v predelu ramen, se obremenitev na rami poveča, ker rama ne more dovolj potoniti, ko leži na boku. Glava ramenskega sklepa zdrsne (vzvišeno) naprej in zjutraj po vstajanju stisne kite pri brizganju ali dvigovanju. Rezultat je akutna bolečina in nezmožnost dviga roke.

diagnoza

The Diagnoza zdravnik v prvi vrsti opravi s predhodno anamnezo - anamnezo, funkcionalnim pregledom Roentgen ali MRI.
Pod temo najdete medicinsko terapijo Impementni sindrom. Interdisciplinarno sodelovanje s fizioterapevtom in skupni pogled na X-žarki so zaželene in bodo znatno izboljšale učinkovitost fizioterapevtskega zdravljenja.

Impementni sindrom: prognoza

Prej ko se začne dosledno medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje sindroma motenj, hitreje bo uspeh zdravljenja in možnost popolnega ozdravitve težave. Pri večini prizadetih se v nekaj tednih zgodi znatno izboljšanje v smislu lajšanja simptomov in funkcionalnega izboljšanja, kar lahko dosežemo tudi z napredovalo boleznijo. Uspeh zdravljenja je poleg zdravil in pasivnih fizioterapevtskih tehnik odvisen od intenzivnega aktivnega sodelovanja prizadetih.

Lahko pa se zgodi, da se zaradi nadaljevane ali neznane izpostavljenosti (šport, vrtnarjenje, težka fizična dela v službi) (ponovitev) po daljšem časovnem obdobju znova pojavi dolgotrajni sindrom motenj.

Da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo vaje nadaljevati 2-3 mesece, tudi ko so simptomi prosti.

Če dolgoročno konzervativno zdravljenje (možnosti zdravljenja brez kirurškega posega) pod stresom ne morejo doseči svobode pred bolečinami, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju, ki ima v večini primerov dolgoročno veliko možnosti za uspeh. Vendar v primeru ponovitve dogodka prejšnje stopnje delovanja ne moremo vedno doseči niti z operacijo.

Sindrom impingement slike

Impementni sindrom (rama)
(Zoženje, drobljenje tetiv)

1. Ovratnica - Klavikula
2. Zgornja kostna mišica -
   Supraspinatus mišice
3. Ligament ključavnice kljuna -
   Korakoklavikularni ligament
4. Na rame in ovratnico
   krmilo -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Rameni ramenski kljun -
   Coracoacromiale ligament
6. Naramni kotiček - Acromion
7. Bursa -
   Subakromialna bursa
8. Supraspinatus tetiva
   (Tetiva zgornje kosti)
9. Tetiva dolge glave bicepsa
10. Zgornja ročica - Corpus humeri
11. Dvoglava mišica nadlakti (biceps),
    dolga glava -
    Mišica biceps brachii, caput longum
12. Glava humerusa -
    Caput humeri
13. Postopek iz kljuna -
    Korakoidni postopek
14. Naramnica - Scapula

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije