Možganski absces

opredelitev

Možganski absces je inkapsulirano vnetje v možganih. Kapsula je sestavljena iz na novo oblikovanega tkiva (Granulacijsko tkivo), ki se naravno pojavlja kot del obrambe pred patogeni in procesa celjenja. V kapsuli se uničijo obstoječe celice in nastane gnoj. Kot rezultat vnetnega procesa se tekočina shrani v okoliško tkivo, kar vodi do tistega, kar poznamo kot možganski edem. Ta možganski edem lahko poveča intrakranialni tlak (glejte: Povišan intrakranialni tlak) - potencialno nevaren proces za pacienta.

Več o tem preberite na: Absces.

A Možganski absces lahko imajo različne vzroke. Možnosti segajo od ene okužba z različnimi patogeni, čez Poškodba ali vnetje, povezano z operacijo, za preloženo okužbo dihal ali srca.

vzroki

Vzroki za možganski absces so raznoliki, vendar jih lahko v glavnem razdelimo v tri skupine.

Skozi Širjenje vnetja sinusov (Sinusitis), od Srednje uho (Otitis media) ali bolj specifične strukture lobanjskih kosti blizu ušesa (Mastoiditis) absces se lahko tvori v sprednjih ali stranskih režnjah možganov. Patogeni najpogosteje prihajajo iz skupine Strepto- in Stafilokoki in so sferične vrste bakterij. Tudi bakterije iz rodu Bakterioidiki jih najdemo tudi v naši naravni črevesni flori in so pomembni za človeka, so lahko odgovorni za možganski absces na napačnem mestu - v možganih. Ljudje z poškodovan imunski sistem so tudi dovzetni za sicer redke patogene. Pri njih možganski absces lahko povzroči a Glivična okužba ali Toksoplazmoza povzročil. Bolj redko še kakšna motnja kot je okužba pljuč (pljučnica) ali enega Vnetje srčnih zaklopk (Endokarditis) biti odgovoren za možganski absces.

Poleg možganskih abscesov, ki jih povzroča patogen, travmatični abscesiki jih Rane ali intervencije, kot so Operacije vloga.

Pri nekaterih bolnikih (10 - 20%) se to lahko pojavi tudi po intenzivni diagnozi pozabi za možganski absces je mogoče najti. Tako imenuje zdravnik kriptogeni možganski absces.

Simptomi

Simptomi možganskega abscesa so s časom zelo impresivni in se poslabšajo. Ker je absces običajno le na eni strani možganov, se pojavi tako imenovana polstranska simptomatologija, Hemipareza. Določene mišice ali celotne okončine (roke in noge) ene polovice telesa so delno ali popolnoma ohromljene in se zato ne morejo premikati.

Poleg tega lahko zdravnik, ki pregleduje, opazuje kongestivno papilo tako, da pogleda v pacientove oči. To je izboklina očesnega živca v fundusu, ki ga lahko vidimo s oftalmoskopom (Fundoskopija) je lahko viden. Povzroča jo možganski edem.

Drug opazen simptom je motnje zavesti ali popolna izguba zavesti. Na tej stopnji je treba hitro ukrepati, da se prepreči posledična škoda. Preiskovani zdravnik mora paziti tudi na okužbe, ki so lahko vzrok možganskega abscesa, na primer znano vnetje dihal in vnetje ali poškodba obraza ali glave.

V redkih primerih se pojavi tako imenovani meningizem, huda bolečina, ko je glava aktivno upognjena, ko pacient leži ravno. Meningizem je pravzaprav simptom meningitisa, lahko pa je poleg močnih glavobolov tudi znak možganskega abscesa, če je absces na robu.

Pregled s CT / MRI

Možganskega abscesa je mogoče enostavno razlikovati od drugih možganskih bolezni s pomočjo CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco). Predstavitev kapsule je zelo impresivna in jo je pogosto mogoče prepoznati kot možganski absces.

Na CT posnetku, ki ga ponavadi naredimo s kontrastnim sredstvom, je prikazana obročasta struktura, ki je veliko lažja od okoliškega možganskega tkiva (hiperdense = visoka gostota strukture). Tkivo v kapsuli, gnoj, je zaradi svoje tekoče oblike temnejše od okoliškega tkiva (hipodense = nizka gostota strukture).

Pri izdelavi slike MRI se običajno uporablja kontrastna snov (glejte: MRI s kontrastnimi snovmi - je to nevarno?), Če obstaja sum na možganski absces. Magnetnoresonančna tomografija (MRI glave) ima višjo stopnjo diagnoze kot računalniška tomografija, zlasti v zgodnji fazi - nastanek abscesa -, zato se lahko uporablja za zgodnje odkrivanje.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Absces na glavi

Poleg slikanja s CT in MRT ima preiskovani zdravnik na voljo tudi posebno scintigrafijo in EEG (elektroencefalogram) za diagnozo.

terapija

v V zgodnji fazi možganskega abscesa nobene kapsule še ni okoli prisotnega vnetja. Terapija se zato v začetku začne z intenzivno Dajanje antibiotikov.
Če se je okoli možganskega abscesa že oblikovala kapsula ali če se bolezenski proces kljub antibiotiki nadaljuje, zdravljenje z zdravili ne zadostuje več. Možganski absces prihaja z a najsodobnejših kirurških posegov (stereotaktična punkcija) preluknjana (preluknjana) z milimetrsko natančnostjo, da bi dosegli a Olajšanje tlaka povzročiti in na drugi strani a drenažoza polaganje cevastega odtoka za gnoj.
The kirurško odstranjevanje možganskih abscesov (popolno izumrtje) z Odpiranje lobanjske kosti (Kraniotomija) se uporablja samo pri zelo površna lokacija šteje, lahko pa je tudi nujno potrebno, če na primer a tuje telo (Kostni delci, kovinski del itd.) Se nahaja v kapsuli abscesa. To lahko po a poškodba primer glave.

Pred kakršnim koli operativnim posegom in po njem pacient dobi antibiotike v velikih odmerkih, da prepreči širjenje vnetja in ubija povzročitelje bolezni. Če antibiotika ni posebej prilagojena patogenu, se običajno uporabljajo trije različni antibiotiki: Metronidazol, en Cefalosporin 3. generacija in antibiotik proti stafilokokom Meticilin ali Vankomicin. Vankomicin se uporablja predvsem pri sumu na multirezistentni bakterijski sev, na katerega mnogi drugi antibiotiki ne bi bili učinkoviti.

Posledična škoda

Ker je možganski absces zelo invazivna bolezen možganov, Umre 5 - 10% bolnikov kljub najboljšemu možnemu zdravljenju. Predvsem tistih Povišanje tlaka v lobanji lahko postane smrtno nevarno Zaprtje srednjega možganov ali možganskega stebla - oba sta dela možganov do Nadzor vitalnih procesov.

Če se bolezen preživi živa, kot je to pri večini prizadetih, polovica bolnikov popolnoma okreva. Trajanje procesa celjenja se lahko razlikuje od osebe do osebe.
Druga polovica nosi trajna škoda iz možganskega abscesa. Ti lahko povzročijo trajne simptome, kot so trajni Hemipareza (Hemiplegija) ali kot napake v drugih možganskih regijah, kjer je bil absces sedeč. Skozi zvišan intrakranialni tlakkar je diagnostično pomembno Zastojna papila vzrokov (opis, glej "Simptomi"), lahko optični živec prizadene do te mere, da postane t.i. Okvare vidnega polja pride. To so vidne motnje, pri katerih slika, ki jo oko zazna, postane manjša. Diagnoza okvare vidnega polja je težka, saj bolnik običajno ničesar ne opazi - v svojem vidnem polju ne vidi nobenih temnih ali črnih področij, preprosto se nobenih dražljajev ne prenese na možgane. Druga posledica možganskega abscesa, ki prizadene približno četrtino vseh bolnikov, je epileptični napadi. Do nje pride skozi brazgotino, ki jo ustvari celjenje Napake v možganih, v okviru katerih lahko bolnik trpi za epilepsijo.