hepatitis

Sinonimi v najširšem pomenu

Vnetje jeter, vnetje jeter parenhima, virusni hepatitis, avtoimunski hepatitis, toksični hepatitis

opredelitev

Zdravnik razume, da je hepatitis vnetje jeter, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki, ki poškodujejo jetra, kot so virusi, strupi (strupi), avtoimunski procesi, zdravila in fizični vzroki.
Različne vrste hepatitisa povzročajo uničenje jetrnih celic in migracijo vnetnih celic v jetrih.

Značilni simptomi lahko vključujejo povečana jetra (Poglej tudi: otekla jetra) z bolečino v kapsuli jeter in razvojem zlatenice (ikterusa). Resnost simptomov se razlikuje od blagih, skoraj brez simptomov bolezenskih stanj do fulminantne odpovedi jeter.

Več o tej temi si preberite na: kronična bolezen

Razvrstitev hepatitisa

Hepatitis lahko razdelimo na več načinov:

• Najprej jih lahko razdelite glede na tečaj:
  Akutni hepatitis se pokaže v kratkem poteku (<6 mesecev).
  Kronični hepatitis se pokaže v daljšem poteku (> 6 mesecev) in po definiciji pri pregledu drobnega tkiva (histologija) po brazilskem pregledu pokaže vezivno (vlaknasto) brazgotino jetrnega tkiva.

• Razvrstitev glede na vzrok (etiologija, patogeneza):
  Nalezljivi hepatitis: virusni (hepatitis A, B, C itd.), Bakterijski, parazitski
  Strupeni hepatitis: alkohol strupen, toksičen za zdravila, hepatitis, povzročen z zdravili, in hepatitis v primeru zastrupitve
  Avtoimunski hepatitis: AIH (avtoimunski hepatitis), PSC (primarni sklerozirajoči holangitis), PBC (primarna poceni ciroza)
  Dedni, prirojeni hepatitis: hemokromatoza, Wilsonova bolezen, pomanjkanje α1-tripsina, granulomatozno vnetje (sarkoid)
  Fizični hepatitis: hepatitis po sevanju, hepatitis po poškodbi jeter
  Ekstrahepatične bolezni: kongestivni hepatitis pri srčnem popuščanju, hepatitis v maščobnih jetrih (steatohepatitis), vnetje žolčnih poti (holangitis)

• Razvrstitev glede na tkivna (histološka) merila:
  Pri akutnem hepatitisu pride do povečanja Kupfferjevih celic oz.
  Prisotne so enocelična nekroza, napihnjeni hepatociti in infiltracija vnetnih celic.
  Pri kroničnem hepatitisu lahko opazimo vlaknaste brazgotine in izgubo značilne strukture jeter.
  Pri fulminantnem hepatitisu je tako imenovani premostitev (sotočen) Nekroza (mrtvo jetrno tkivo).

Virus hepatitisa

Virologija, znanost o virusih, razlikuje več patogenov, ki povzročajo hepatitis. Ti so po abecedi imenovani od A do E in imajo različne lastnosti:

• Hepatitis A (HAV): prenos fekalno-peroralnega sistema skozi onesnaženo hrano / vodo, predvsem v državah v razvoju, sredozemskih regijah in tropih; brez kronizacije
• Hepaititis B (HBV): prenos s spolnim odnosom, poškodbe z iglo, med porodom z matere na novorojenčka; kronični potek je možen pri 5% okužb
• Hepatitis C (HCV): pot prenosa neznana v 40% primerov, prenos skozi poškodbe z iglo, cepljenje igel pri odvisnikih od drog, med porodom, med spolnim odnosom; Kronizacija v 50-85% primerov; Potek okužbe pogosto brez simptomov
• Hepatitis D (HDV): prenos s spolnim odnosom, poškodba z iglo med porodom; Okužba je možna le v povezavi z okužbo s hepatitisom B
• Hepatitis E (HEV): fekalno-oralni prenos skozi onesnaženo hrano / vodo; Resni tečaji se pri nosečnicah lahko pojavljajo veliko pogosteje in so lahko smrtno nevarni za mater in otroka; Kronifikacija je možna po presaditvi organov

Kako dolgo je inkubacijsko obdobje za viruse hepatitisa?

Inkubacijsko obdobje je opredeljeno kot čas med prodiranjem patogena v telo in nastankom ustrezne bolezni s svojimi prvimi simptomi. Inkubacijska doba okužbe s hepatitisom A je od 14 do 50 dni, odvisno od vira. Inkubacijsko obdobje hepatitisa E je primerljivo in je 14 do 70 dni. Kot smo že omenili, ti dve vnetji jeter kažeta podobno pot prenosa in tudi enake virusne lastnosti, kar ima za posledico primerljiv čas inkubacije. Inkubacija hepatitisa B lahko traja od 1 do 6 mesecev, prav tako tudi hepatitis D. Inkubacijski hepatitis C ima približno 8 tednov.

Hepatitis A

Hepatitis A je vnetje jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa A. Je najpogostejša oblika "akutnega hepatitisa" - akutna pomeni, da se zdravi po nekaj tednih, v nekaj primerih po nekaj mesecih in ne postane kronična pri vseh prizadetih.
Večina dopustnikov v južnih državah z neustreznimi higienskimi pogoji razvije hepatitis A po zaužitju virusa z onesnaženo vodo ali onesnaženo hrano. Pred načrtovanjem potovanja bi morali počitniki torej od družinskega zdravnika ugotoviti, ali je za ciljno državo priporočeno cepljenje proti hepatitisu A.

Preberite več o temi: Vzroki hepatitisa A.

Običajno se hepatitis A začne med ali kmalu po bivanju v tujini s simptomi, ki spominjajo na gripo in / ali prebavne težave. Simptomi hepatitisa A vključujejo utrujenost, boleče okončine, ki se pogosto kombinirajo z izgubo apetita, slabostjo ali bolečinami v jetrih. Ti simptomi običajno trajajo približno 1 teden in jih zdravnik in pacient lahko napačno razlagajo kot navadno prehlad, gripo ali prebavila.
Med boleznijo lahko pride do značilnega porumenelosti oči ali kože, pri čemer običajno najprej opazimo razbarvanje oči.
Poleg tega urin pogosto postane temen, koža pa srbi.
Pri mnogih ljudeh, zlasti otrocih, hepatitis A ne povzroča nobenih simptomov in lahko zato ostane popolnoma neopažen. Hepatitis A je le zelo redko hud. Običajno je neškodljiv in zdravi brez posledic po kratkem obdobju bolezni. To vam pušča življenjsko dobo imunosti.

Preberite več o temi: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B povzroča virus hepatitisa B. Manifestira se predvsem kot simptomi, ki jih povzroči poškodba jeter, lahko pa prizadene tudi druge organe, kot so koža ali sklepi.
Hepatitis B se običajno prenaša s spolnim stikom v državah z visoko stopnjo onesnaženosti prebivalstva, prenaša pa se lahko tudi z neposrednim sprejemom virusa v kri. Zlasti odvisniki od drog tvegajo uporabo umazanih igel. Možen je tudi prenos z matere na otroka pred rojstvom ali med njim.

Preberite več o temi Hepatitis B povzroča in prenaša hepatitis B

Virus je najbolj razširjen v Srednji Afriki in na Kitajskem. Hepatitis B je najpogostejši hepatitis na svetu. Po okužbi z virusom bolezen običajno izbruhne v nekaj tednih - v izjemnih primerih pa lahko mine šest mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi.
Pri 2/3 okuženih pa virus hepatitisa B ne povzroča nobenih simptomov in ostane popolnoma neopažen. Virus se izloči iz telesa in bolezni ne more več sprožiti. Če se pojavijo simptomi hepatitisa B, se bolezen običajno začne kot kateri koli hepatitis, ki ga povzročajo virusi z gripi podobnimi simptomi, kot so utrujenost in utrujenost ali simptomi, ki spominjajo na gastrointestinalno okužbo, kot so slabost, driska in izguba apetita. Kot je značilno za številne bolezni jeter, se lahko koža in oči potem obarvajo rumeno. Pogosto to rumeno obarvanost spremlja srbenje po celotni koži in potemnjenje urina.
Pri majhnem deležu ljudi, ki kažejo simptome, imunski sistem ne more očistiti virusa iz telesa. To je znano kot obstojnost virusa. Obstojnost virusa lahko ostane neopažena in brez simptomov. Prizadeti so navzven zdravi. V približno 1/3 primerov pa sproži in vzdržuje trajno vnetje jeter, ki se razlikuje od osebe do osebe. Slednji je znan kot kronični hepatitis B. To vodi v cirozo jeter po letih. Jetrno tkivo se uniči, nadomesti ga vezivno tkivo in jetra izgubijo svojo funkcijo. V povprečju lahko po 10 letih odkrijemo cirozo jeter pri vsakem petem bolniku. Poleg tega se v obolelih jetrih po letih lahko razvije rak jeter.

Vzročna terapija, ki napada virus, se običajno uporablja le, če virus povzroči kronični hepatitis B. Na eni strani se uporabljajo zdravila, ki aktivirajo lastni imunski sistem, na drugi strani pa droge, ki zavirajo in se borijo proti samemu virusu. Običajno jih dajemo vsaj šest mesecev, pri nekaterih bolnikih pa dlje. V večini primerov kroničnega hepatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti z zdravili, ki so danes na voljo. Toda virus je mogoče zatirati tako močno, da se lahko preprečijo sekundarne bolezni - ciroza jeter in rak jeter. V Nemčiji je danes v Nemčiji priporočeno cepljenje proti hepatitisu B. Ko se odzove, zelo zanesljivo ščiti pred okužbo.

Preberite več o temi Terapija hepatitisa B

Hepatitis C.

Hepatitis C je vnetje jeter po prenosu in okužbi z virusom hepatitisa C. V zahodnih državah virus večinoma vstopi v telo z "deljenjem igel". To je večkratna uporaba in deljenje igle za injiciranje drog v veno. Virus se prenaša spolno preko sluznice veliko manj pogosto. Prenos z matere na otroka pred rojstvom ali med njim tudi igra vlogo. Virus je najbolj razširjen v delih Afrike. V Evropi je do 2% vseh ljudi prenašalcev virusa hepatitisa C.

Preberite več o temi Vzroki za hepatitis C.

Hepatitis C je zahrbten, ker pri večini prizadetih ne povzroča neposrednih simptomov, kot so utrujenost, bolečine v jetrih ali porumenelost oči ali kože. Prizadeti pogosto bolezni dolgo ne opazijo. Vendar pa pri tistih bolnikih, ki na začetku ne razvijejo simptomov, 80% časa virus ostane v telesu, kar povzroča kronično okužbo jeter. To je znano kot "kronični hepatitis C" in lahko po letih brez zdravljenja vodi v cirozo jeter. Pri nekaterih bolnikih to vodi do popolne odpovedi jeter, ki jo trenutno lahko zdravimo le s presaditvijo jeter. Druga nevarnost bolezni je pogost pojav raka jeter. Bolnike je zato treba redno pregledovati s pomočjo ultrazvoka jeter in vzorca krvi, da bi našli rak jeter v njegovih zgodnjih fazah in ga tako lažje zdraviti.
V nekaterih primerih se s hepatitisom C pojavijo tako imenovane avtoimunske bolezni. Pod vplivom virusa imunski sistem reagira na sestavne dele lastnih celic in lahko povzroči zelo različne simptome. Pogosti primeri so vnetje ledvic ali ščitnice in uničenje krvnih celic, kar ima za posledico slabokrvnost.

Terapija hepatitisa C se je v zadnjih letih močno spremenila. Čeprav je bilo pred 20 leti le redko ozdravljivo, je zdaj bolezen mogoče popolnoma pozdraviti pri skoraj vseh prizadetih. Poleg tega se zdravila, ki se uporabljajo danes, veliko bolje prenašajo.
Katera zdravila se uporabljajo in kako dolgo se jih daje, je odvisno od podtipa virusa. Običajno lahko zdravljenje zaključimo v 6 mesecih.
V nasprotju s cepljenjem proti hepatitisu A in B, cepljenje proti hepatitisu C žal še ni na voljo. Vendar se preizkušajo različna sredstva, zato bi se to lahko spremenilo v naslednjih nekaj letih.

Preberite več o temi: Hepatitis C, zdravila za hepatitis C.

Hepatitis D

Okužba z virusom hepatitisa D se lahko pojavi samo hkrati z okužbo s hepatitisom B (hkratna okužba) ali pri ljudeh, ki že prenašajo virus hepatitisa B. Virus hepatitisa D se ne more razmnoževati brez delov virusa hepatitisa B. To pomeni, da uspešno cepljenje proti hepatitisu B ščiti tudi pred hepatitisom D. Podobno kot pri virusu hepatitisa C se virus običajno prenaša prek venskih injekcij zdravil z umazanimi iglami.
Če se oseba okuži z obema virusoma hkrati, je nastali hepatitis pogosto hud. Prizadeti se počutijo zelo šibko, jetra so močno vneta.
Pogosto oči in koža postaneta rumena.
V 95% primerov pa je bolezen le kratka in se potem popolnoma pozdravi. Če so ljudje z hepatitisom B okuženi tudi z virusom hepatitisa D, se jetra pogosto hitreje poškodujejo. Brez prave terapije lahko to po nekaj letih privede do ciroze jeter.

Več o tem preberite pod: Hepatitis D

Hepatitis E.

Tako kot hepatitis A je tudi hepatitis E vnetje jeter, ki traja nekaj tednov. Prenaša ga virus hepatitisa E. Patogene večinoma zaužijejo turisti v Aziji, na Bližnjem vzhodu ali v Srednji in Severni Afriki prek onesnažene pitne vode. V omenjenih državah pa virus lahko vstopi v telo tudi po stiku z živalmi, kot so prašiči in ovce, ali z uživanjem surovega mesa teh živali.
Tako kot hepatitis A se tudi bolezen običajno začne s simptomi, kot so gripe in / ali prebavne pritožbe. Sledi močna utrujenost in porumenelost oči in kože. Običajno zdravi brez posledic.
Nosečnice, ki razvijejo hepatitis E, so poseben primer. V do 20% primerov je bolezen huda in je kljub dobremu zdravljenju v bolnišnici lahko smrtno nevarna.
Zato nosečnicam dopustnikom svetujemo, da se v primeru zgoraj omenjenih simptomov čim prej posvetujejo z zdravnikom.

Več o tem preberite pod:

• Hepatitis E.
  in
• Simptomi hepatitisa E

Katere druge oblike hepatitisa obstajajo poleg A, B, C, D, E?

Razlogi za hepatitis, o katerih smo v tem članku govorili, niso edini sprožilci, poleg neposrednega infekcijskega hepatitisa, ki ga sprožijo virusi hepatitisa A, B, C, D in E, se lahko pojavijo tudi tako imenovani spremljajoči hepatitisi (spremljajoča vnetja jeter). .
Te lahko potem povzročijo tudi virusi, lahko pa tudi zajedavci ali bakterije. Parazitski povzročitelji, ki lahko povzročijo hepatitis, so na primer povzročitelji malarije, plazmodija. Salmonelo lahko na primer omenimo kot bakterijski patogen, ki spremlja hepatitis.
Poleg teh vzrokov obstajajo tudi druge oblike hepatitisa, kot so strupeni hepatitis po dolgotrajni zlorabi alkohola, zaužitje strupa, kot je kačji strup ali po zaužitju strupenih gob. Tudi zdravila pri strupenih prevelikih odmerkih lahko vodijo do hepatitisa, paracetamola kot primera.
Poleg teh oblik hepatitisa obstajajo tudi avtoimunski hepatitisi, ki vodijo do vnetja jeter zaradi lastnih procesov v telesu. Telo razvije avtoimunska protitelesa, ki so usmerjena proti jetrnim celicam. Vendar pa ta avtoimunski hepatitis velja za relativno redko bolezen.

Alkoholni hepatitis

Kot že omenjeno, lahko strupeni vzroki vodijo tudi do hepatitisa. Poleg strupenih snovi v gobah, kačjem strupu ali drogah pri prevelikem odmerjanju se lahko zaradi alkohola razvije tudi hepatitis. To vodi do smrti jetrnega tkiva in s tem do izgube funkcije jeter. Na koncu, če še naprej uživate alkohol, se razvije tisto, kar je znano kot maščobna jetra, in na koncu tudi ciroza jeter, kar lahko privede do odpovedi jeter. Zlasti v zahodnih državah je prekomerno uživanje alkohola pogosto odgovorno za cirozo jeter.

Simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa so po svoji resnosti zelo različni. Obsegajo od popolne svobode simptomov, pri kateri se diagnoza postavi izključno prek nenormalnih jetrnih krvnih preiskav, do popolne odpovedi jeter.
Simptome hepatitisa lahko opišemo na naslednji način:

Na začetku se pacient pritožuje zaradi splošnega slabo počutja, kot so:

• utrujenost
• Izčrpanost
• glavobol
• Nelagodje v mišicah in sklepih.
• Izguba apetita
• slabost
• Bruhanje in
• Izguba teže.

Občutek pritiska v desnem zgornjem delu trebuha lahko kaže na povečana jetra. Če je vzrok za hepatitis nalezljiv, se lahko pojavi tudi vročina.

Preberite več o temi: Povečana jetra

Kasneje se lahko razvije zlatenica (zlatenica) in njeni spremljajoči simptomi. Billirubina (žolčnega pigmenta) prizadete jetrne celice (hepatociti) ne morejo več izločati v žolčne kanale.
Razvije se značilen simptomski kompleks zlatenice:
Porumenelost kože in barva oči (dermis, sklera) so najbolj očitni simptomi zlatenice. Mučenje srbenja, ki ga povzročajo odlagane žolčne soli v koži, je za pacienta še posebej neprijetno. Obstaja tudi glineno razbarvanje blata zaradi pomanjkanja žolčnega pigmenta v blatu in temne obarvanosti urina, saj ledvice prevzamejo izločanje žolčnih pigmentov. Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v tankem črevesju se maščobe lahko slabše prebavijo, kar lahko privede do nestrpnosti na obroke z veliko maščob in maščobnih blatu (steatorreja).

Izpuščaj kot simptom

Bolezni jeter ponavadi kažejo spremembe na koži, ki jih nato poimenujemo tudi kot znake jeter na koži. Sem spada najprej zlatenica (zlatenica). Žolčni pigment bilirubin se odlaga pod kožo in po eni strani povzroča porumenelost kože in tudi določeno srbečico. Nadaljnji znaki jeter na koži se pojavijo šele po dolgotrajni poškodbi jeter, na primer v okviru jetrne ciroze in so izraženi v določenih žilnih risbah v predelu trebuha, lakiranih ustnicah in lakiranem jeziku, motnem ali belkastem razbarvanju nohtov in nohtov ter pergamentni spremembi kože.

Kaj so lahko znaki hepatitisa?

V bistvu se različna vnetja jeter po svojih začetnih simptomih bistveno ne razlikujejo. To je zato, ker se pogosto pojavljajo nespecifični znaki, kot so utrujenost in izčrpanost, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter gripi podobni znaki z rahlo vročino. Sum na hepatitis se nato pogosto potrdi, potem ko koža porumeni, znana kot zlatenica. To porumenelo se pogosto začne na območju oči, ko sklera (usnjena koža oči) spremeni barvo.
Prvi znaki nekaterih virusov hepatitisa so lahko tudi odsotni. Na primer, pri hepatitisu B so simptomi odsotni v dveh tretjinah primerov, le tretjina pa ima akutni potek z zlatenico. Hepatitis A se ponavadi manifestira tudi pri otrocih brez simptomov. Starejši kot je prizadeta oseba, resnejši bo potek okužbe s hepatitisom A, še posebej, če je že prisotna druga okužba s hepatitisom ali druga bolezen jeter. Glavni znaki hepatitisa C so zlatenica.

Kako dobim hepatitis?

Možnost okužbe je za nekatere skupine ljudi nevarnejša kot za druge. Kot smo že omenili, obstajajo različni načini prenosa posameznih virusnih bolezni. Na primer, hepatitis A in hepatitis E se lahko prenašata predvsem preko onesnažene hrane, kot sta hrana ali voda. To se najverjetneje zgodi v tropskih državah ali državah v razvoju, vendar se lahko okužijo tudi kanalizacijski delavci. V tem smislu fekalno-ustna uporaba pomeni, da slaba higiena rok lahko privede do okužbe ali če hrana ni pravilno očiščena ali voda ne zavre.

Drugi virusi hepatitisa, na primer virus hepatitisa B ali C, se lahko prenašajo s poškodbami z iglo v zdravstvenem sektorju ali od odvisnikov od drog, ki si delijo brizge. Tudi med naravnim vaginalnim porodom obstaja velika verjetnost, da se bo virus prenesel z matere na otroka, kar v večini primerov pomeni, da otrok postane kroničen.
V preteklosti je bilo mogoče na primer dobiti tudi hepatitis C prek krvnih pripravkov. Pred letom 1992 krvodajalci niso bili testirani na ta virus serijsko, zato je bilo mogoče s transfuzijo krvi razviti hepatitis C. Dandanes še vedno obstaja nevarnost prenosa, ki je pri 1: 1.000.000 zelo, zelo nizka.

Ali lahko hepatitis z ljubljenjem?

Poti prenašanja že opisanih virusov hepatitisa je v bistvu mogoče povzeti v nekaj. Enkrat prenos skozi hrano in vodo, nato poškodba z iglo, prenos s spolnimi odnosi in končno prenos z matere na otroka ob rojstvu. Koncentracija virusa (imenovana tudi virusna obremenitev) igra vlogo pri vseh načinih okužbe. To je neposredno večje med spolnim odnosom ali s poškodbami z iglo, kot pri poljubljanju. V slini lahko zaznamo tudi določeno virusno obremenitev. Okužba s poljubljanjem je torej načeloma možna, vendar je ocenjena kot zelo nizka.

Diagnoza hepatitisa

V intervjuju s pacientom (anamneza) se pogosto lahko ugotovijo pionirski simptomi in vzroki hepatitisa. priložiti Usmerjena vprašanja o uživanju alkohola in drog ter cepljenju proti hepatitisu A in hepatitisu B lahko pomagajo zožiti možne vzroke hepatitisa.
Vprašanja o vnosu zdravil od blizu (zdravilno strupen hepatitis?), Ostane v tujini (infekcijski hepatitis?) itd.

Fizikalni pregled pogosto razkrije boleč pritisk v desnem zgornjem delu trebuha in otipljivo povečanje jeter pri akutnem hepatitisu.

Vrednosti krvi / vrednosti jeter

Spremembe v krvi so pri hepatitisu skoraj vedno prisotne. Jetrni encimi (transaminaze ali "vrednosti jeter") GOT (glutamat oksaloacetat transferaza ali ASAT = aspartat aminotransferaza) in GPT (glutamat piruvat transferaza ali ALAT = alanin aminotransferaza) so beljakovine, ki jih proizvajajo jetra in so v jetrni celici se nahajajo v različnih celičnih strukturah.
Za več informacij preberite tudi našo stran Vrednosti jeter.

V primeru uničenja jetrnih celic, npr. tekom vnetja se sprostijo iz jetrnih celic, zato jih v večjih koncentracijah v krvi zaznamo.
Glede na konstelacijo encimov lahko zasledimo obseg poškodb jetrnih celic. V primeru rahle poškodbe jetrnih celic se encima GPT in LDH (laktat dehidrogenaza) sprva povečata, ker lahko hitro difuzujeta skozi membrano pokvarjene celice. V primeru hude celične smrti se vse pogosteje sproščata tudi encima GOT in GLDH (glutamat dehidrogenaza), ki sta nameščena v mitohondrijih (celične organele).
Tudi bilirubin, gama-glutamil-transferaza (γ-GT) in alkalna fosfataza (AP) se lahko povečajo v primeru žolčnih zastojev.
Pri virusnem hepatitisu lahko v krvi odkrijemo protitelesa proti komponentam virusa ali DNA virusa.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Ferritin

Sonografija / ultrazvok

Med ultrazvočnim pregledom se trebušni organi vizualizirajo s pomočjo ultrazvočnih valov. Transduktor oddaja ultrazvočne valove, ki jih absorbirajo ali odbijajo različna tkiva, s katerimi se srečuje. Transduktor sprejema odbojne valove, ki se pretvorijo v električne impulze in so prikazani na zaslonu v različnih odtenkih sive.
Pri akutnem hepatitisu so jetra zaradi kopičenja tekočine v jetrih povečana in nekoliko manj hipoeholična (t.j. temnejša). Kronični hepatitis pogosto kaže jetrno strukturo, ki se zdi bolj ehogena in nudi skoraj gladek prehod na znake ciroze jeter.
Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

Punkcija jeter / biopsija jeter

V večini primerov punkcija jeter omogoča zanesljivo diagnozo s histološkim pregledom tkiva pod mikroskopom. Jetrno tkivo lahko pridobimo na več načinov:
Najpreprostejša vrsta je jetrna slepa punkcija, pri kateri se, kot že ime pove, jetra prebijajo na slepo z votlo iglo brez podpore slikovne metode. Odstrani se tkivni cilinder, ki ga pregleda patolog.
Ciljna punkcija jeter se izvaja s pomočjo slikarskega postopka, kot sonografija ali računalniška tomografija. Iglo potisnemo v jetra, tako rekoč, pod vizualnim nadzorom, da se čim bolj izognemo zapletom, kot je krvavitev. Ciljno punkcijo jeter je treba izvesti zlasti pri boleznih, ki prizadenejo le del jeter, kot so tumorji (jetrni rak), ciste in druge nejasne jetrne vozliče (npr. Metastaze).

Končno lahko pri diagnosticiranju hepatitisa jetra med laparoskopijo tudi biopsiramo. Med tem postopkom, ki se izvaja pod splošno anestezijo, jetra pregledamo na minimalno invaziven način. Površino jeter je mogoče pregledati z majhnimi zarezami na trebušni koži z vstavitvijo palice kamere in del tkiva lahko odstranimo iz organa.

Več o tem preberite na: Biopsija jeter

terapija

Terapija posameznega hepatitisa je zelo različna (glejte podpoglavje o hepatitisu).
Najpomembnejše pri terapiji je odpraviti vzrok, ki je odgovoren za hepatitis. V primeru alkoholnega hepatitisa to pomeni absolutno abstinenco od alkohola. Toksinu se je treba izogibati tudi v primeru zdravil in drugih strupenih hepatitisov.

Pri nekaterih virusnih hepatitisih je možna protivirusna terapija.
Avtoimunski hepatitis se zdravi z imunosupresivi (zdravili, ki zavirajo imunski sistem).
V primerih fulminantne odpovedi jeter, prirojenega hepatitisa in kroničnega hepatitisa, ki je napredoval v cirozo jeter, je presaditev jeter pogosto edina možnost kot zadnja možnost.

Preberite več o temi: Zdravila za hepatitis C.

Kateri hepatitis je ozdravljiv?

Možnosti terapije se nenehno razvijajo in v zadnjih letih dosegajo zelo pozitivno prognozo za bolne ljudi, zlasti tiste, okužene s hepatitisom C. Tu nova zdravila povzročajo stopnjo strjenosti nad 90%, kar pomeni drastično izboljšanje v primerjavi s preteklostjo.
Ljudje, okuženi s hepatitisom B, dobijo kronični hepatitis v približno 30% in tvegajo razvoj ciroze jeter v petini primerov. Po drugi strani pa obstaja velika verjetnost samozdravljenja, zlasti za okužene s hepatitisom B, tako da neposredna terapija, usmerjena proti virusu, pogosto ni priporočljiva, razen če postane resen potek.
Okužba s hepatitisom A na splošno ne velja za kronično, zato je zelo verjetno zdravljenje. Kljub temu lahko ljudje s šibkim imunskim sistemom gredo skozi briljantne procese, ki so lahko smrtno nevarni.

Kakšna cepljenja so proti hepatitisu?

Trenutno so na voljo cepljenja proti hepatitisu A in hepatitisu B ter kombinirana cepiva obeh. To so mrtva cepiva, sestavljena iz delov mrtvih patogenov ali popolnih mrtvih patogenov.
Cepivo za osnovno imunizacijo proti hepatitisu B priporoča Stalna cepitvena komisija (STIKO) od drugega meseca življenja. Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo samo za ogrožene osebe, ki so na ogroženih območjih, pa tudi za zdravstveno osebje, ljudi, ki delajo v prehrambeni industriji ali kot kanalizacijski delavci. Cepljenja proti hepatitisu C ali E niso na voljo. Okužba s hepatitisom D je možna le v povezavi z okužbo s hepatitisom B, zato ima človek dovolj zaščite z obstoječo imunostjo proti hepatitisu B.

Cepljenje proti hepatitisu A

Kot že omenjeno, STIKO obljublja, da bo ljudem v nevarnosti priporočil cepljenje proti hepatitisu A. Sem spadajo tudi popotniki, ki bivajo v subtropskih ali tropskih državah, ki imajo visoko stopnjo okužb s hepatitisom A. Cepljenje je sestavljeno iz dveh injekcij, ki ju damo 6-12 mesecev narazen. Zaščita pred cepljenjem obstaja vsaj deset let, vendar jo lahko kadar koli preverimo tudi s krvnim testom. Po desetih letih ali neustrezni zaščiti pred cepljenjem lahko pride do spodbujevalnika.

Več o tej temi si preberite na: Cepljenje proti hepatitisu A

Cepljenje proti hepatitisu B

Kot smo že omenili, cepljenje proti hepatitisu B priporoča STIKO od drugega meseca življenja in poteka v kombinaciji z drugimi cepljenji. Te se dajejo enkrat v drugem, enkrat v tretjem in enkrat v četrtem mesecu življenja kot 6-kratno cepljenje. Med enajstim in štirinajstim mesecem poteka zadnja injekcija 6-kratnega cepiva, potrebnega za osnovno imunizacijo. Uspeh cepljenja se nato preveri štiri do osem tednov po zadnjem odmerku osnovnega cepljenja. Če so vrednosti dovolj dobre, ponavadi ni treba osvežiti.

Več o tem preberite pod: Cepljenje proti hepatitisu B

Kakšne neželene učinke ima lahko cepljenje proti hepatitisu?

Kot katero koli zdravilo lahko tudi vsako cepljenje povzroči različne neželene učinke. V bistvu so cepljenja proti hepatitisu A in hepatitisu B mrtva cepljenja in niso nalezljiva. Na splošno lahko rečemo, da so glavobol, utrujenost, bolečine in pordelost na mestu injiciranja zelo pogosti. To ponavadi ne sme trajati več kot tri dni. To zelo pogosto pomeni, da ima lahko eden ali več kot eden od desetih cepljenih te simptome.
Poleg tega se pogosto lahko pojavi driska ali slabost, to je vsaka od desetih cepljenih ljudi. Pogosti so tudi oteklina, modrice ali srbenje na mestu injiciranja. Vsak od sto cepljenih lahko razvije omotičnost, bruhanje in bolečine v trebuhu ali rahlo okužbo zgornjih dihal z vročino 37,5 ° C ali več.
Obstajajo tudi številni stranski učinki, ki pa se pojavijo le redko ali zelo redko. Proizvajalci teh cepiv navajajo te neželene učinke v vložku, ki so ga našli v obsežnih študijah. Seveda to ne pomeni, da se morajo pojaviti neželeni učinki.

Kakšen je titer hepatitisa?

Po cepljenju lahko uporabimo krvni test, s katerim preverimo uspešnost imunosti proti določeni bolezni. V ta namen se uporablja tako imenovano določanje titra, pri katerem se določi, koliko učinkovitih protiteles je v krvnem serumu raztopljenih, ki zadoščajo le za učinkovito proti virusu. S cepljenjem, v tem primeru možnim proti hepatitisom A in B, telo proizvaja tako imenovana protitelesa. Ko pridejo v stik z virusom, se lahko priklopijo nanj, to pomeni, da ga označijo tako, da lahko druge celice imunskega sistema postanejo neškodljive. STIKO (Stalna komisija za cepljenje inštituta Robert Koch) priporoča na primer cepljenje proti hepatitisu B od drugega meseca življenja po rojstvu v 6-kratnem cepljenju. Po končani osnovni imunizaciji po 4 odmerkih in približno enem letu se imuniteta preveri z določitvijo titra. To je potrebno, ker so izkušnje pokazale, da obstajajo ljudje, ki reagirajo manj močno na proizvodnjo zgoraj omenjenih protiteles. Nato potrebujejo še eno cepljenje.

Zapleti

V primeru fulminantne odpovedi jeter funkcij jeter ni več mogoče vzdrževati. Posledično je tvorba koagulacijskih faktorjev močno okrnjena, tako da obstaja tendenca krvavitve. Če je sposobnost razstrupljanja jeter oslabljena, se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti, ki vodijo v poškodbe možganov (jetrna encefalopatija). V končni fazi to vodi v jetrno komo (coma hepaticum).
Poleg tega lahko pride do hudih okvar ledvic (hepatorenalni sindrom) in hormonskega ravnovesja (endokrine motnje). Kronični hepatitis lahko privede do ciroze jeter, ki pa se lahko razvije v jetrni tumor.

Ali je hepatitis lahko usoden?

Tudi tukaj je treba razlikovati med različnimi vzroki hepatitisa, ker ne postanejo vse oblike kronične ali pa morajo biti smrtne. V prvi vrsti sta odločilna starost bolne osebe in njena telesna sestava, pa tudi prejšnje bolezni. Jetra so zelo pomemben in zapleten presnovni organ, zato nujno potrebujejo terapijo v primeru močnega vnetja. Kljub temu je hepatitis lahko po dolgem poteku bolezni usoden.

Kakšne so posledice hepatitisa?

Dolgoročne posledice hepatitisa se razlikujejo glede na povzročitelja in vzrok. Okužba s hepatitisom A se običajno pozdravi v celoti, to pomeni, da ne postane kronična in v akutni obliki le redko vodi v odpoved jeter.
Okužba s hepatitisom B povzroči kronični potek v 30%. Od teh kroničnih tečajev se lahko ciroza jeter razvije v približno petini primerov v desetih letih.
V primeru okužbe s hepatitisom C brez terapije približno 85% primerov postane kroničnih. Tu še posebej v primerih, ki tečejo brez simptomov. Od teh kronično okuženih tečajev bo približno petina v 20 letih razvila cirozo jeter. Posledice ciroze jeter so brazgotinsko preoblikovanje jetrnega tkiva z izgubo celic za opravljanje svoje prvotne naloge. Izguba jeter ni združljiva z življenjem, kar pomeni, da so prizadeti lahko odvisni od darovanja jeter.

Hepatitis v kombinaciji z virusom HIV

Virus HIV na splošno ne napada jetrnih celic.Če pa pride do nalezljivega hepatitisa, je treba terapijo prilagoditi drug drugemu. To je pomembno, saj so lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri okužbi z virusom HIV, strupena za jetra. Kombinacija obeh bolezni je običajno povezana z zlorabo drog, ki lahko obe okužbi spodbujata z deljenjem brizg.
Še vedno lahko trdimo, da ima okužba z virusom HIV skupaj z okužbo s hepatitisom C višjo skupno koncentracijo virusa na različnih prenosnih poteh, tako da obstaja povečana verjetnost prenosa. To še posebej velja pri prenosu z nosečnice na nerojenega otroka.

Hepatitis v nosečnosti

Okužbo s hepatitisom med nosečnostjo je treba vedno razjasniti kot previdnost. To pomeni, da je treba matere z ranljivih območij ali življenjskih razmer pregledati glede morebitne okužbe. To ima pomembno vlogo pri hepatitisu B in D, ker je tukaj še posebej pomembno, da v primeru obstoječe okužbe ohranimo čim nižjo koncentracijo virusa z zdravljenjem z zdravili, da se izognemo prenosu na otroka med rojstvom. Kot profilaksa se otrok cepi tudi neposredno po rojstvu.
Okužbo s hepatitisom A lahko vnaprej preprečimo s cepljenjem. Poleg tega je treba upoštevati nekatere prehranske informacije, na primer, da na ogroženih območjih ne uživate surove živalske hrane in pijete samo vode ("Kuhajte jo, olupite ali pustite!") . Preprečevanje okužbe s hepatitisom A je še posebej pomembno, saj lahko okužbe te vrste v nosečnosti vzamejo zelo resen potek v 20% primerov, kar je lahko smrtno nevarno za mater in otroka.
Okužba s hepatitisom C ponavadi kaže le majhno tveganje za prenos otroka, tako da ni treba spremeniti strategije poroda. Tudi dojenja ne bi smeli izpustiti, ker tudi tu ni mogoče, da je prenos ocenjen kot malo verjeten.