Helicobacter pylori

• Anatomski želodec

Povzetek

Helicobacter pylori je a gram-negativne bakterije palice. Po vsem svetu je razširjenih več kot 300 različnih sevov, ki so regionalni in družinski in katerih genetska informacija se v nekaterih primerih močno razlikuje. Skupno jim je cela vrsta različnih mehanizmov prilagajanja, ki mu omogočajo preživeti v svojem glavnem rezervoarju, človeškem želodcu, čeprav je občutljiv na kislino.

Simptomi

Ne bodo vsi z okužbo s Helicobacter pylori opazili nekaj neželene kolonizacije želodca. Le 10% okuženih je prizadeto zaradi sekundarne bolezni kolonizacije, vnetja želodčne sluznice (= Gastritis: gater = želodec) ali celo želodčni čir ali rak želodca. Ta poškodba, ki jo kalček pušča na želodčni oblogi, je posledica edinstvene lastnosti bakterije v želodcu, nastajanja amoniaka.
Helicobacter pylori tvori amoniak in druge snovi kot strategijo preživetja, da preživi v želodčni klorovodikovi kislini in prav te snovi so strup za želodčno sluznico in ga začnejo napadati. Želodčna sluznica začne odzivati ​​na to dražljaj in tvoriti več klorovodikove kisline. To draži in poškoduje želodčno oblogo in začne se začaran krog.

To postane opazno pri zgoraj opisanem vnetju želodčne sluznice in, če ga ne zdravimo, se pogosto konča s popolnim uničenjem zgornje plasti sluznice želodca in želodčnimi razjedami, tehnično znanimi tudi kot želodčni čir. Če se celica v nekem trenutku izrodi iz izrazitega draženja, se lahko razvije celo želodčni tumor.

Ravno to draženje želodčne sluznice povzroča značilne simptome vnetje želodčne sluznice ali želodčne razjede, ki jih povzroča Helicobacter pylori. Vnetje ustvari bolečino, ko roko pritisnete na trebuh (= Nežnost). Ta pereča bolečina se spremeni z zaužitjem hrane in se običajno poveča s prehranjevanjem, odvisno od tega, kje je razjeda. Zaradi povečane proizvodnje želodčne kisline se pogosto pojavlja zgaga hkrati z vnetjem želodčne sluznice.
Poleg tega draženje želodčne sluznice pogosto vodi v slabost in bruhanje. Če vnetje želodčne sluznice traja dlje časa, se pojavijo driska, plini in napihnjenost.
V primeru nenadnega poslabšanja je treba vedno razmisliti o razvoju razjede. Dva znanstvenika, ki sta uspela dokazati, da je Helicobacter pylori vzrok za vnetje želodčne sluznice, sta leta 2005 za svoje odkritje celo prejela Nobelovo nagrado.

Na naši spletni strani najdete veliko več informacij: Simptomi helikobakterja

Preskus na helikobakter

Pri odkrivanju Helicobacter pylori se razlikuje med tako imenovanimi invazivnimi in neinvazivnimi metodami. Invazivno pomeni, da prodirate v tkivo telesa.
Obstaja več neinvazivnih metod testiranja. To pomeni, da je načeloma zelo enostavno mogoče zaznati kolonizacijo s Helicobacter pylori. Ena najpreprostejših metod je uporaba pacientovega običajnega izdihanega zraka. Helicobacter je edini prebivalec v želodcu, ki ima sposobnost sečnine s sproščanjem ogljikovega dioksida (CO2) Za tvorbo amoniaka. Ta sposobnost je bistvenega pomena, da preživi v izjemno kislem okolju v želodcu.
Sečnino Helicobacter pylori zlahka zaznamo v izdihanem zraku, saj je pri zdravih ljudeh nikoli ne bomo našli. Enako preproste metode vključujejo odkrivanje potencialno okuženih v blatu. Protitelesa, ki se borijo z bakterijo Helicobacter pylori v telesu, lahko zaznamo tudi v krvni sliki prizadetih.

Ker te preskusne metode niso stoodstotno natančne, se kljub večjim naporom pogosto uporabljajo invazivne metode odkrivanja, predvsem vzorčenja (= Biopsija) kot del gastroskopije (= Gastroskopija). Ta vzorec se nato pregleda v laboratoriju in ga mikroskopsko oceni.

Več informacij najdete na naši spletni strani: Dihalni test Helicobacter pylori.

Bolezni

Čeprav Helicobacter pylori naravno kolonizira človeški želodec, lahko okužba s to bakterijo privede do različnih akutnih ali kroničnih želodčnih bolezni in s tem povezanih zapletov.
Helicobacter pylori igra vlogo pri bakterijskih vnetjih želodca (B gastritis), nekaterih želodčnih in dvanajstnikov;Razjede želodca, dvanajstnika), Vnetje dvanajstnika in atrofija želodčne sluznice. Če je želodec kronično okužen z bakterijo Helicobacter pylori, obstaja tveganje za nastanek želodčnega raka ali limfoma, ki izvira iz limfnega tkiva, povezanega s sluznico (limfom MALT). Te so povezane z visoko obolevnostjo in smrtnostjo.

Od leta 1994 je bil Helicobacter pylori tudi v skupini 1 rakotvornih snovi (= snovi, ki povzročajo raka), opredeljenih v skladu z merili WHO.

Anatomski želodec

1. Požiralnik (požiralnik)
2. Cardia
3. Telo
4. majhna ukrivljenost
5. Fundus
6. velika ukrivljenost
7. Dvanajstnik (dvanajstnik)
8. Pylorus
9. Antrum

okužba

Pot prenosa Helicobacter pylori ni dokončno razjasnjena. Razpravlja se o možnosti oralno-oralnega in fekalno-oralnega prenosa z izločanjem bakterije v blatu in ponovno absorpcijo drugih ljudi, na primer iz vode. Umazana hrana je tudi vir vnosa.

Zarod prvič kolonizira svoj glavni rezervoar pri ljudeh, spodnji del želodca (Antrum), se premika s pomočjo majhnih podolgovatih membranskih izbočin (Nadloge), ki so sestavljeni iz spiralnih beljakovinskih niti in delujejo kot propeler, razmnožuje se po smeri in preko želodčnih ust (Cardia) in želodca (Korpus) ven.

Ta kolonizacija želodčne sluznice lahko traja desetletja. Želodčno okolje je zaščiteno pred bakterijami z agresivno želodčno kislino. Helicobacter pylori zaradi nekaterih mehanizmov prilagajanja kislega želodčnega soka uspe kratek čas preživeti.
Tik, dokler se bakterija ne pritrdi na epitelijske celice želodčne sluznice s posebnimi lepilnimi strukturami, tako imenovanimi adhezivi, nato pa prodre vanje in gnezdi v sluzi, ki ščiti želodec pred samo prebavo in zaradi tega bakterija iz želodčne kisline. To je predpogoj za vnetje želodca, ki ga povzroča Helicobacter pylori (gastritis). Vnetne celice vstopijo v tkivo. Klinična slika se imenuje kronično aktivni gastritis.

Morda bi vas zanimalo tudi: Kolera

-> Preberite več o simptomih Helicobacter pylori

prenos

Okužba z bakterijo Helicobacter pylori velja za nalezljivo, vendar ni klinična slika vnetja želodčne sluznice, ki jo povzroča Helicobacter pylori. Z veliko gotovosti domnevamo, da se je prenos pri večini prizadetih zgodil že v otroštvu, ko imunski sistem še ni dovolj učinkovit za boj proti zarodom.

Prav tako je tudi sama pot prenosa, poleg starosti ob prenosu, še vedno predmet sedanjih raziskav. Domneva se, da se prenaša s stikom iz ust v usta ali skozi iztrebke ljudi, ki ga hranijo v želodcu in ga nato izločajo s prebavljeno hrano.
Prenos iz ust v usta, na primer, ponavadi poteka tako, da otroku vstavite dude ali žlico v usta. Prenos z blatom bi pomenil, da za okužbo zadostuje, da si zadevna oseba po stranišču ne umiva dovolj rok in da se kalčki lahko oprimejo rok in nato pridejo v prebavni trakt drugih ljudi s stikom s hrano ali neposrednim stikom z usti. . Nato se lahko tam ugnezdi in preko istega mehanizma prek izločanja z iztrebki prenese na druge ljudi.

Prenos živali je do danes izključen. V Nemčiji lahko kolonizacijo zarodkov pri mnogih milijonih ljudi. Domneva se, da je prizadetih približno 50% svetovnega prebivalstva. Stopnja okužbe se močno razlikuje glede na starost, geografski vidik, narodnost in družbeni razred (t.j. Stanovanjske razmere, dohodek, služba).
Ko Helicobacter pylori napade želodec, sčasoma kolonizira celotno želodčno sluznico in se tam desetletja pogosto neopazno spopada. Pritožbe povzroči le pri približno 10% prizadetih ljudi in v še manjši količini sproži vnetje želodčne sluznice z draženjem celic sluznice.

Faktorji virulence

Še vedno v proizvodnji Helicobacter pylori ureaza, encim, ki sečnino razdeli na amonijak in CO2. To poveča pH v okolju bakterije, tj. Pretvori se v manj kislo okolje.
Nevtralni milje se imenuje amonijski plašč. Helicobacter pylori proizvaja tudi virulenčne dejavnike, kot sta vakuolacija VacA in cagA. Toksin VacA ima različne vloge. Med drugim tvori vakuole v želodčnih epitelijskih celicah, inducira samomor celic (Apoptoza) in zavira posebne obrambne celice imunskega sistema (T-Limfociti).
Verjetno igra tudi vlogo pri razvoju sekundarnih bolezni, ki še niso razumljene. VacA proizvaja približno 50% sevov Helicobacter pylori.
Protein cagA se lahko vnese v epitelijske celice želodca iz bakterije. Veže se na strukture in spreminja signalne poti, ki imajo lastnosti rasti in migracije celic. Glede na rezultate nekaterih študij lahko cagA povzroči sekundarne bolezni in celo neposredno sodeluje pri razvoju tumorjev.

Diagnoza

Obstajajo invazivne in neinvazivne diagnostične metode za odkrivanje Helicobacter pylori. Pri invazivnih metodah se zgornji prebavili (Prebavila) pregledali.

Odvzeti vzorci tkiva (Biopsije) želodčne sluznice pregledamo na različne načine. Pri encimskem hitrem testu uporabimo že omenjeno encimsko reakcijo z ureazo. Ta test imenujemo Helicobacter ureazni test (HUT). Poleg tega človek išče bakterije pod mikroskopom, ustvari bakterijsko kulturo in jo preuči na bakterijo Helicobacter pylori z uporabo molekularno genetskih metod, kot je verižna reakcija polimeraze, ki lahko reproducirajo genetski material bakterije. S pomočjo kulture ali HUT lahko zaznamo žive patogene. Neinvazivne diagnostične metode ne zahtevajo odstranjevanja tkiv z endoskopijo, vendar so kljub temu primerne za odkrivanje Helicobacter pylori v želodcu. CO2, ki nastane z reakcijo ureaze, je mogoče zaznati v vdihu s pomočjo dihalnega testa (Urea dihalni test).
S posebnim testom lahko testiramo bolnikovo blato na sestavine Helicobacter pylori, ki jih organizem prepozna kot tuj in se proti njemu imunski sistem bori (Antigeni), preuči.
Nekatere druge preskusne metode določajo protitelesa proti Helicobacter pylori v pacientovi krvi, urinu ali slini, vendar ne morejo dati samostojne izjave o trenutni stopnji okužbe, ampak le v povezavi z bolnikovo zdravstveno anamnezo (= zdravstvena anamneza).

Hitri test za ureazo Helicobacter pylori kot del endoskopije je zdaj del rednega pregleda, če obstaja sum na okužbo z Helicobacter pylori z nenormalno endoskopsko ugotovitvijo.Pri pregledih po terapiji in bolnikih z nejasnimi pritožbami zgornjega dela trebuha brez dodatnih simptomov se opravi test ureaze, če se endoskopija ne uporablja. V epidemioloških študijah so reakcije antigen-protitelesa v krvi (serologija) preizkušen.
Načini odkrivanja se zato razlikujejo glede na različne pretekle zgodovine bolnikov z obstoječo kronično okužbo s Helicobacter pylori ali sumljivo začetno okužbo in glede na terapevtski poseg.

Morda vas bodo zanimali tudi ti članki:

• Dihalni test Helicobacter pylori
• Najhitreje namaži

Ponovna okužba

Reinfekcije so precej redke in se pojavijo pri približno 1% prizadetih po uspešnem zdravljenju.

zdravljenje

Brez zdravljenja okužba traja vse življenje. To na splošno ni problem, če ni vnetja želodčne sluznice ali drugih dejavnikov tveganja, ki bi lahko bili odgovorni za dodatno škodo želodčne sluznice.
Čisto profilaktično (= preventivno) Terapija danes ni več priporočljiva, v nasprotju s prejšnjo običajno prakso. V medicinskih smernicah je priporočljivo le, če se po odstranitvi delov želodca pojavijo posledice, znani družinski člani s želodčnim tumorjem, če se je želodčni tumor zacelil ali med dolgotrajno terapijo nesteroidna sredstva za lajšanje bolečin kot tudi ibuprofen ali diklofenak Glukokortikoidi, kortizola.

Pokliče se postopek izločanja kalčka Izkoreninjenje. Tipična terapija je sestavljena iz kombinacije večinoma 2 različnih antibiotikov in dodatnega Zaviralci protonske črpalke. Ta terapija nato traja približno 7-10 dni. Glede na to, katero shemo bo zdravnik izbral, govorimo o Italijansko ali francosko trojno terapijoker se za zdravljenje uporabljajo tri zdravila. Te sheme so le najpogosteje uporabljene kombinacijske možnosti, vendar obstaja veliko več, ki se nato uporabijo v posameznih primerih. Ker bakterije več običajnih antibiotikov ne more več ubiti, je pogosto treba poskusiti z več kombinacijami antibiotikov, trajanje terapije pa se lahko razteza do 8 tednov. Terapija velja za uspešno le, če v drugi gastroskopiji po nekaj tednih ni mogoče odkriti bakterij.

Zaviralci protonske črpalke
Zaviralci protonske črpalke so vedno del zdravljenja s Helicobacter pylori. Zaviralci protonske črpalke blokirajo posebno strukturo v celici želodčne sluznice, tako imenovano protonsko črpalko, ki je odgovorna za proizvodnjo želodčne kisline, to je klorovodikova kislina. To ponovno vzpostavi ravnovesje agresivnih kislinskih in zaščitnih želodčnih sokov, ki nastanejo zaradi prekomerne proizvodnje želodčne kisline in omogoča želodcu, da si opomore pred poškodbami in vnetji.
Neželeni učinki na prebavilih so zelo pogosti, saj se prebava hrane spremeni tako, da se prebava v želodcu ne more začeti kot običajno. Tu se lahko čutijo različni učinki, od zaprtja do driske, slabosti in bruhanja, pa tudi nadutosti.

Veliko več informacij najdete v naši temi: Izkoreninjenje bakterije Helicobacter

Zaradi presnove v jetrih Vrednosti jeterki so privzeto določeni pri odvzemu krvi. Večinoma pride povečane vrednosti jeter. V večini primerov pa se bodo te vrednosti po koncu terapije ponovno zmanjšale in le v izjemno redkih primerih lahko pride do vnetja jeter (=hepatitis) se pojavijo.

Občasno se pojavijo simptomi, kot so omotica, glavobol, utrujenost ali motnje spanja. Vendar se ti simptomi običajno izboljšajo med terapijo in ne bi smeli privesti do takojšnje prekinitve uporabe.

Dolgoročna uporaba je zaenkrat večja osteoporoza obravnavali, v okviru katerega povečana stopnja kolka oz Zlomi vretenc menda. Motnje vida in sluha so izjemno redke in se običajno pojavijo neposredno v krvnih žilah po zdravljenju, torej ne kot tableta, kot del bolnišničnega zdravljenja. Če prizadeti opazijo te neželene učinke, je treba obvestiti zdravnika.

Antibiotiki
Med antibiotiki obstajajo različne vrste in snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju Helicobacter pylori. Te različne dni se spopadajo s številnimi Odpornosti kalčka, tako da ni redko poskusiti več kombinacij, preden je terapija uspešna.
Antibiotik se uporablja zelo pogosto Klaritromicin. Klaritromicin je del skupine antibiotikov, imenovane ena Makrolidi je poklican. Te ovirajo proizvodnjo beljakovin v bakteriji, ki so nujne za življenje bakterije. Marsikdo je znan po zdravljenju okužb dihal, denimo enega bronhitis, en okužba pljuč (= Pljučnica) ali pri zdravljenju Otitis media (= Medij otitisa) , Tonzilitis ali Vnetje sinusov biti. Neželeni učinki lahko Navzea, bruhanje, driska, omotica, nespečnost ali Preobčutljivostne reakcije in jih je treba prebrati v navodilih za uporabo.

Pogosto se uporablja tudi antibiotik Amoksicilinki spada v skupino Aminopenicilini slišal. Ta skupina je zelo blizu klasičnim Penicilini povezane in zavira nastajanje zunanje lupine bakterij. Poleg uporabe pri okužbah s Helicobakter pylori se uporablja tudi pri okužbah z Prebavni trakt, od Biliarni trakt, od Sečila ali kako klaritromicin pri različnih okužbah im Predel glave in vratu kot tudi dihal uporabiti.
Bolniki z a Alergija na penicilin se je treba vzdržati terapije z amoksicilinom, če je mogoče. Vendar pa se lahko, kot pri vsakem zdravilu, tudi neželeni učinki vedno pojavijo in običajno vključujejo Motnje prebavil kot so slabost, bruhanje ali driska. Če se pojavijo neželeni učinki, se je treba posvetovati z zdravnikom, da skupaj preučijo, ali je sprememba antibiotika smiselna.

Zadnji najpogosteje uporabljeni antibiotik pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori je Metronidazol iz skupine Radikalni generator. Ti tvorijo majhne agresivne molekule, radikale, ki sestavljajo genetski material bakterije oz. DNK, škodujejo in dovolimo, da bakterije propadajo. Človeški genetski material lahko povzročijo radikali ni poškodovano postati. Antibiotik je idealen za zdravljenje različnih črevesnih mikrobov, poleg zdravljenja s Helicobacter pylori pa pomaga tudi Črevesne okužbe ali Okužbe na področju genitalij ali v sečil za uporabo. Medtem ko jemanje metronidazola je zdravilo Vzdržite se od alkohola še posebej pomembno, ker lahko kopičenje strupenih snovi povzroči resne posledice. Metronidazol, kot mnogi drugi antibiotiki, lahko tudi Prebavne težave, glavobol, omotica, parestezija, razbarvanje urina in alergijske reakcije če se pojavi, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Zdravo vedenje lahko tudi izboljša in ublaži simptome okuženih. Pred vsemi priporočili o življenjskem slogu je uravnotežen življenjski slog Izogibanje stresu kot glavni dejavnik povečane proizvodnje želodčne kisline. Stres velja poleg nastanka Srčni napadi tudi kot velik dejavnik pri njegovem ustvarjanju Vnetje želodčne sluznice. Če zmanjšanje stresa ni mogoče, je lahko koristno učenje različnih tehnik sproščanja.
Ko gre za prehrano, je pomembno upoštevati tudi spodnje nasvete. Ker je hrana, kot je prisotnost Helicobacter pylori, eden največjih dražljajev za proizvodnjo želodčne kisline, lahko tudi optimalna prehrana močno vpliva na potek vnetja želodčne sluznice. Oboje je priporočljivo za prve boleče dni vnetja želodčne sluznice popoln post ali zelo Lahko prebavljiva, maščobna, cela hrana z nizko vsebnostjo maščob. So zelo primerni za te dni Ovsene kaše, banane, prepečenec in zelenjavni sokovi.
Nato je treba ves čas terapije nadaljevati nežno prehrano. Živila, ki jih je težko prebaviti in imajo veliko maščob, dolgo ležijo v želodcu in vodijo k veliko večji proizvodnji želodčne kisline kot lahki izdelki, ki jih lahko hitro prebavimo v preostalem prebavnem traktu. Torej so na seznamu živil, ki jih ne bi smeli jesti kislo agrumi (škodljive skozi sadno kislino PH vrednost ohranjena je želodčna kislina), sir, krema, maščobne omake, Ocvrti, krema ampak tudi Sladkarije. Všečna hrana, kot so leče ali Zelje Izogibati se je treba tudi zato, ker želodčno stiskanje, ki ga povzročajo tvorjeni plini, spodbuja tudi nastajanje želodčne kisline. Pri zelenjavi so podobne prebavljive sorte Korenje, bučke ali zelena solata namesto da bi izbirali stročnice. Zelenjava, kuhana prej, postane bolj prebavljiva. Podobno je s sadjem Banane, jabolka, hruške in marelice namesto močno kislih pomaranč ali limone, dajemo prednost.

Obroke je treba razdeliti na več majhnih, namesto na nekaj večjih obrokov, da se zmanjša raztezanje kot spodbuda za nastanek želodčne kisline. Če vnetje traja dlje, je treba to prehrano ohraniti. Različne pijače lahko tudi povečajo proizvodnjo želodčne kisline, zato se ji je treba izogibati. V prvi vrsti so tiste pijače, ki so bile že večkrat omenjene Alkohol in kava. Podobno kot pri nabreklem zelju bi moralo biti tudi visoko gazirane pijače ne bodite pijani, saj plin spodbuja proizvodnjo želodčne kisline z raztezanjem želodca. Močno kisli sadni sokovi kot pomarančni sok ponižuje tudi njega PH vrednost poleg želodčne kisline in se je zato treba tudi izogibati.

Načeloma se lahko poje karkoli, kar ne povzroča pritožb. Po tem preprostem načelu se lahko prehrana v poznejšem tečaju usmeri tudi k običajni prehrani.

Razširjenost

Okužba s Helicobacter pylori je druga najpogostejša bakterijska nalezljiva bolezen pri ljudeh. Prevalenca je v državah v razvoju veliko večja kot v industrializiranih državah. Po vsem svetu se 50% okuži z bakterijo Helicobacter pylori, vendar je ne razvijejo vsi Vnetje želodčne sluznice. Večina okužb z bakterijo Helicobacter pylori je brez simptomov. Tudi nespecifični simptomi, kot je Bolečine v zgornjem trebuhu ali se lahko pojavi zgaga. Kontaminacija narašča s starostjo. Vsaka druga oseba, stara 50 let in več, ima Helicobacter pylori Vnetje želodčne sluznice.

Čeprav nekateri patogenetski mehanizmi vsakega Sevi Helicobacter pylori so znani in razumljeni, še vedno ni jasno, kateri sev povzroča posledice in kako Čir na želodcu (čir) in Rak želodca (rak želodca) se lahko sproži in kateri bolniki jih razvijejo ali ostanejo asimptomatski za življenje.

zgodovino

Helicobacter pylori sta leta 1983 prvič opisala dva zahodnoavstralska raziskovalca z imenom Barry Marshall in John Robin Warren. Šele leta 2005 so za njihovo odkritje prejeli Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino, pogosto popularno imenovano Nobelovo nagrado za medicino. Najdeno je bilo tudi ime bakterije Campylobacter pylori in šele leta 1989 njegovo ime še danes velja: Helicobacter pylori. Nemški zdravnik in raziskovalec Robert Koch je postavil temeljni kamen za odkritje bakterije že v 19. stoletju, ko mu je uspelo gojiti bakterije v kulturi in, gledano pod mikroskopom, pripeljati jih v vzročno zvezo z nalezljivimi boleznimi z bakterijami kot povzročitelji.

Prej je veljalo, da želodčni sok ne bo dovolil škodljivih patogenov v kislem okolju in med drugim povzročil psihološke vplive, ki so skupaj odgovorni za nastanek čir na želodcu in črevesju.

profilaksa

Pogosto se razpravlja o razvoju in uporabi možnih cepiv proti okužbi z Helicobacter pylori. Zaradi visoke stopnje okužbe, neprijetnih simptomov, ko vnetje izbruhne, in s tem povezanih zapletov, ki jih lahko povzroči okužba s Helicobacter pylori, so takšni pristopi zelo pomembni in aktualni. Vendar še ni dosežen napredek v razvoju cepiva in opozarja se na prezgodnje upanje na zgodnjo uporabo.