Povečala se sečnina

Kaj pomeni povečanje sečnine v krvi?

Urea je razgradni produkt telesa, ki se uporablja za razstrupljanje. Različne snovi se vežejo tako, da postanejo topne v vodi in se lahko izločijo z urinom preko ledvic. V primeru sečnine gre za izločanje dušika, ki se v telo absorbira v obliki beljakovin, na primer. Povišanje ravni sečnine v krvi praviloma pomeni, da ledvice ne delujejo pravilno. Vendar lahko presnovna motnja povzroči tudi povečano proizvodnjo sečnine ali čezmerni vnos beljakovin sproži povečanje sečnine v krvi.

Kateri simptomi lahko kažejo na povečano sečnino?

Povečana sečnina v krvi povzroči bolezen protin. Razlikujemo med akutnim napadom protina in kroničnim protinom. Danes v zahodni družbi, ki živi v obilici hrane in ima dobro zdravstveno nego, so akutni napadi protina še posebej razširjeni. To vodi do zelo bolečega vnetja posameznih sklepov. Pogosto so prizadeti veliki prsti, tarčne kosti in gleženj, akutni napad protina pogosto prizadene zapestja, prste in komolce. Posledica tega je, da ponoči na prizadetem sklepu pride do močnih bolečin, tam se razvijejo tudi vnetje in oteklina. Po nekaj dneh se simptomi akutnega protina spet umirijo.

Kronični protin je tu zelo redko opazen. Ta klinična slika temelji na stalno povišani ravni sečnih kislin v krvi. Sečna kislina se nato nabira znotraj in zunaj sklepov. Vozli protina se lahko razvijejo pod kožo, pa tudi v različnih organih (zlasti v ledvicah). Ker povečanje sečnine pogosto povzroči okvaro ledvic, se pogosto pojavi tudi disfunkcija ledvic. To se kaže v zmanjšanem izločanju urina do popolnega izsuševanja uriniranja.

Več o tem preberite na: protin

Katere bolezni vodijo do zvišane ravni sečnine?

Obstajajo različne bolezni, ki lahko privedejo do povečane sečnine. Tako imenovano primarno hiperuricemijo (povečanje urina) povzročajo bolezni ledvic in je pogosto genetske narave. Moteno delovanje ledvic vodi do motenega izločanja sečne kisline. Akutni pojav bolezni običajno povzroči uživanje alkohola, pa tudi prenajedanje in prekomerno uživanje mesa.

Povečana raven sečnine je zelo redka zaradi prekomerne proizvodnje. To so večinoma redke genetske okvare. Povišan nivo sečnine pa se lahko pojavi tudi zaradi številnih zdravil (tablete aspirina in vode, nekatera imunomodulacijska zdravila). Zastrupitev ali hormonska disfunkcija lahko prav tako privede do zvišanja ravni sečnine. Redkeje je povečana tvorba sečnine zaradi nenadne masivne celične smrti, ki jo lahko povzročijo na primer tumorske bolezni in levkemija.

Zdravnik opravi te preglede

Običajno zdravnik najprej vzame anamnezo, pri kateri lahko izrazit vnos hrane ali veliko uživanje alkohola prepozna kot odločilni dejavnik. Poleg tega je treba prizadeti sklep pregledati v primeru akutnega napada protina. Običajno obstajajo oteklina, rdečina in funkcionalne omejitve, povezane z bolečino.

Za pojasnitev diagnoze lahko sklep prebodemo, veliko belih krvnih celic (Levkociti) in kristale sečne kisline lahko vidimo pod mikroskopom. Če sklepa ni mogoče prebiti, lahko namesto tega naredimo ultrazvok sklepa.

Pri kroničnem protinu se lahko na rentgenu odkrijejo vozlički protina, ponavadi se pojavijo v obliki tako imenovane sence mehkega tkiva ali se lahko pojavijo kot "luknje" v prizadetih kosteh.

Tako se zdravi povečana sečnina

Terapija povečane sečnine temelji na konceptu z več različnimi izhodišči.

Ker je prehrana skupaj s povečanim uživanjem alkohola pogosto povzročitelj bolezni, je treba izvajati dieto z malo mesa (z nizko vsebnostjo purina). Pomembno vlogo ima tudi zmanjšanje ali opuščanje alkohola. Poleg tega je treba piti dovolj tekočine (vode ali čaja), 1,5 litra je dnevna vodilna vrednost.

Več o tem preberite na: Dieta za protin

Poleg tega je mogoče poiskati zdravljenje z zdravili za visoko raven sečnine. Zlasti se uporabljajo tako imenovani uricostatiki (najbolj znan alopurinol). Pri akutnem napadu protina se na začetku pogosto uporabljajo protibolečinska zdravila, kot je ibuprofen in po potrebi glukokortikoidi.

Več o tem preberite na: Terapija protina

Terapija za sočasne bolezni igra še eno pomembno sestavino. Predvsem je treba uporabiti ledvičkam prijazne postopke, saj imajo ledvice odločilno vlogo pri izločanju sečnine. Posebno previdno je treba uporabljati diuretike (vodne tablete), ki lahko izboljšajo in poslabšajo izločanje sečnine, zato je treba s temi previdno ravnati.

Sočasne bolezni, kot je povišan krvni tlak, se pogosto zdravijo z zdravili, ki se običajno uporabljajo v ledvicah, zato jih je treba skrbno nadzorovati. Tudi tukaj je treba uporabiti zdravila za krvni tlak, ki so nežne na ledvice, na primer sartan.

Več o tem preberite na: Terapija visokega krvnega tlaka

Kako pravilno jem, kadar pride do povečanja sečnine?

Povečanje sečnine je večinoma posledica določene prehrane, ki jo najdemo zlasti v zahodnih industrializiranih državah. Poleg uživanja mesa pomembno vlogo igra tudi uživanje preveč alkohola in pijač, ki vsebujejo fruktozo (sadni sladkor). Pravilna prehrana, kadar pride do povečanja sečnine, je zato usmerjena predvsem na te dejavnike tveganja.

Tako naj bodo tekočine v idealnem primeru v obliki vode in nesladkanega čaja. V idealnem primeru se pijačam, ki vsebujejo fruktozo in alkohol, popolnoma izognemo. Poleg tega se je treba izogibati hrani, ki vsebuje purin (zlasti meso, kot so jetra). Popolnoma nizkoproteinska dieta pa se ne priporoča. Ker je povečanje sečnine običajno povezano s prenajedanjem in prekomerno porabo hrane in energije, je na splošno priporočljiva nizkokalorična prehrana, katere cilj je doseči normalno težo. Predvsem pa pomaga zmanjšanje uživanja pijač in hrane z visoko vsebnostjo sladkorja. Namesto tega bi se morali osredotočiti na zapletene ogljikove hidrate (polnozrnate izdelke) in veliko vlaknin (zrna, oreški, zelenjava).

Več o tem preberite na: Dieta za protin

Kakšne so lahko dolgoročne posledice?

Dolgoročne posledice povečane sečnine v krvi so še posebej vidne v ledvicah, ki so običajno že poškodovane. Visoka vrednost sečnine povzroči odlaganje snovi, zlasti v ledvicah. To vodi do ledvičnih kamnov, ki posledično povzročijo, da se urin ponovi v ledvicah in tam močno poškoduje tkivo. To lahko privede do resnih zapletov do življenjsko nevarne akutne odpovedi ledvic.

Kronično vnetje lahko nastane tudi zaradi depozitov sečne kisline, kar običajno povzroči kronično progresivno odpoved ledvic, pri kateri ledvice ne morejo več proizvesti dovolj urina za razstrupljanje telesa. Poleg tega je naklonjen razvoju številnih presnovnih bolezni. Sem spadajo na primer diabetes mellitus (diabetes) in presnovni sindrom, ki ga sestavljajo debelost, slaba raven lipidov v krvi, diabetes mellitus in visok krvni tlak.

Zvišan krvni tlak, ki se pojavi sam, lahko povzroči tudi disfunkcija ledvic. Metabolični sindrom, diabetes mellitus in zvišan krvni tlak so dejavniki tveganja za resne srčno-žilne bolezni.

Kaj je količnik kreatinina sečnine?

Urea in kreatinin sta dve snovi, ki ju izločajo ledvice. Obe snovi se lahko kopičita v telesu, če ledvica ne deluje več pravilno. Razmerje med obema snovma je mogoče določiti s količnikom urea-kreatinina. Če količnik ostane približno enak, to pomeni, da se obe snovi v telesu kopičita enako. V tem primeru lahko sklepamo na delovanje ledvic, saj se dve pomembni snovi ne izločata več.

Več o tem preberite na: Bolezni ledvic

Če se po drugi strani le sečnina poveča, medtem ko kreatinin ostane enak, to poveča tudi količnik sečnine-kreatinina. To kaže, da je povečana proizvodnja sečnine v telesu odgovorna za visoko raven sečnine v krvi. Glede na osnovni vzrok lahko izberemo različne terapevtske pristope, zato igra razlikovanje izvora visoke sečnine v vsakodnevni klinični praksi pomembno vlogo.