Nenadna izguba sluha

• sinonim

sinonim

Izguba sluha
engl .: nenadna gluhost

opredelitev

Nenadna izguba sluha je akutna in nenadna delna izguba sluha s spremljajočo izgubo sluha v enem, v redkih primerih pa v obeh ušesih. Resnost izgube sluha sega od komaj opazne do popolne gluhosti.

Epidemiologija / porazdelitev frekvenc

V Nemčiji je cca. 15.000-20.000 Ljudje, ki jih vsako leto prizadene izguba sluha. Tako ženske kot moški so prizadeti približno enako pogosto. Otroci in mladostniki trpijo zaradi te bolezni manj pogosto, medtem ko moški in ženske, starejši od 40 let, tvorijo najpogostejšo skupino bolezni.

vzroki

Za opis vzrokov je treba razlikovati med simptomatsko nenadno izgubo sluha in idiopatsko nenadno izgubo sluha.

Dem simptomatska nenadna izguba sluha lahko temeljijo na etiologiji, kot so tumorji ali poškodbe živcev. Pod tumorji, to je Akustična nevroma eden najpogostejših benignih tumorjev, ki lahko povzroči nenadno izgubo sluha. Gre za zaraščanje živčnega ovoja vestibulokohlerarnega živca. Stiskanje živcev lahko privede do izgube sluha, omotičnosti, nestabilnosti, tresenja oči in tinitusa. Za simptome je značilno, da se pojav pojavi nenadoma, tako kot pri večini nenadne izgube sluha.

Nadalje diferencialno diagnostični vzrokiZa razliko od idiopatske nenadne izgube sluha so:

• Bolezni centralni živčni sistem: multipla skleroza, Meningitis, izguba alkohola
• Bolezni ušesa: okužbe notranjega ušesa (Labirintitis), Barotrauma (poškodba srednjega ali notranjega ušesa, ki jo povzroči izjemna sprememba tlaka v okolju), Menierejeva bolezen, Perilimfistična fistula ali oviranje zunanjega ušesnega kanala z voskom.
• Zaužitje Ototoksična zdravilakako izbrani antibiotiki.
• Naglušnost v smislu a Virusna okužba (npr. mumps, zoster oticus, adenovirusi)
• Psihogena izguba sluha (ponavadi se pojavi na obeh straneh)
• Motnje cirkulacije zaradi obrabe telesa vretenc v vratni hrbtenici ali izgube sluha po bičnici z učinkom na vratno hrbtenico.

Vzroki za nenadno izgubo sluha so zato raznoliki. Diagnostično še toliko pomembnejši so možni stranski učinki in potek bolezni.
Celo navaden prehlad z nabrekanjem tubalnih tonzil lahko povzroči motnjo prezračevanja v srednjem ušesu zaradi zamašene cevi, kar posledično lahko povzroči otitis z izgubo sluha.

Od nenadna idiopatska izguba sluha koraki proti njej nenadoma v nekaj sekundah in minutah pride do neboleče enostranske izgube sluha. Vzrok za to še ni razjasnjen, eden sumi na motnje krvnega obtoka v notranjem ušesu. Pogosto ena poza Odnosi s stresnimi situacijami trdno.

V stresnih situacijah se v telo sprosti več kateholaminov (adrenalin, noradrenalin) in ti imajo vazokonstriktivni učinek. Nekdo sumi na izgubo sluha v stresnih situacijah sekundarno zmanjšan pretok krvi v uho zaradi vazokonstrikcije. Ta razlagalni pristop se med drugim uporablja za izgubo sluha v kontekstu sindroma izgorelosti ali depresije. Obe klinični sliki vodita do zvišane ravni kortizona.
Kortizon ima cirkulacijsko-centrirni učinek, to je, da se na periferiji pojavi vazokonstrikcija in vazodilatacija v centru (vitalni organi). Za pretok krvi v uho to pomeni nadaljnje zmanjšanje.

Drugo ugibanje je to Povezava med nenadno izgubo sluha in možgansko kapjo. Menijo, da je v nekaterih primerih lahko nenadna izguba sluha predvodnik možne možganske kapi. Vendar to še ni dokazano z gotovostjo.

Simptomi nenadne izgube sluha

Nenadna izguba sluha je ponavadi ena značilnost Uho. Pogosto so tik pred izgubo sluha / nenadne izgube sluha zaznali dolgotrajen hrup, kot sta monotono žvižganje ali godrnjanje, ki so ga imenovali tudi Tinnitus omenjeno kot. Bolečine v ušesih se praktično nikoli ne pojavijo z nenadno izgubo sluha, čeprav so v posameznih primerih poročali o občutku pritiska na uho. Sočasno Simptomi omotice se lahko pojavijo tudi občasno (glej: Vrtoglavica zaradi bolezni ušesa).

Nenadni, enostranski Nenadna izguba sluha lahko vključuje t.i. Dvojno poslušanje (Diplakusis) kot tudi privede do občutka otrplosti in občutka bombažne volne. Bolniki z nenadno izgubo sluha so večinoma zelo prestrašeni in negotovi, saj mnogi nikoli niso imeli nenadne izgube sluha in je nenaden sluh z enim ušesom povsem neznan. Pri nekaterih bolnikih nenadna izguba enega ušesa sproži tudi sindrom akutne vrtoglavice s težnjo po padcu, saj telo zapre oba ušesa Merjenje ravnotežja se uporablja za uporabo.

terapija

50% izgube sluha odpravijo v prvih dneh. Na nizek izraz zato je pogosto izključena tudi simptomatska nenadna izguba sluha posteljni počitek in počakaj in poglej.

Drugi ukrepi so visoko koncentrirani sistemski ali intratimpanski ukrepi Dajanje glukokortikoidov v nekaj dneh. Z intratimpanjskim dajanjem se glukokortikoid nanese neposredno v srednjo uho preko škatle bobna.

Pogosto se uporablja kot spremljava reološka terapija s pentofiksilinom. To pospešuje pretok krvi.
Ena se tudi uporablja hiperbarična kisikova terapijakaterega cilj je povečati verjetnost spontane remisije s krepitvijo imunskega sistema. Na koncu je treba razpravljati o dodatni uporabi protivirusnih zdravil.

The trenutne smernice terapije akutne akutne izgube sluha z glukokortikoidi priporoča a dajanje prednizolona v velikih odmerkih (250 mg) ali drugih sintetičnih glukokortikoidov v obdobju od 3 dni. Če je potrebno, lahko to terapijo nadaljujemo.
Ne glede na to, ali je dajanje sistema sistemsko ali intratimpančno, se posvetuje z zdravnikom po posvetovanju s pacientom. Sistemsko dajanje glukokortikoidov z velikimi odmerki po treh dneh zdravljenja z endokrinološkega vidika ni treba opustiti.

Tako so tudi oni Stranski učinki sistemsko zdravljenje z visokimi odmerki glukokortikoidov v kratkem času v skladu s trenutnimi študijami zanemariti. Nasprotno pa intratrampanska uporaba pogosto vodi do bolečine, rahle omotice, včasih celo do perforacij ušesnega ušesa in otitisa.
V primeru podaljšanja terapije pa intratrampanska terapija kaže potek brez zapletov.

Trajanje

Trajanje a Nenadna izguba sluha je zelo spremenljiv in je odvisen od resnosti nenadne izgube sluha. Začetek terapije vpliva tudi na trajanje nenadne izgube sluha: dlje kot čakate med prvimi simptomi in začetkom terapije, slabša je prognoza.

Pri približno polovici bolnikov se simptomi spontano izboljšajo in nenadna izguba sluha se zdravi brez zdravljenja (Spontana remisija). Spontana remisija je še posebej verjetna, če je bila izguba sluha le manjša. Da bi se izognili dolgoročni poškodbi, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, s katerim je mogoče načrtovati nadaljnjo terapijo. Če zdravnik zazna le manjšo nenadno izgubo sluha (z manjšo izgubo sluha), lahko s soglasjem pacienta nekaj dni počaka na spontano remisijo. To ni priporočljivo, če ima bolnik izrazito izgubo sluha, tinitus in težave z ravnotežjem, pa tudi prej poškodovana ušesa. V teh primerih je prognoza slabša in terapija je nujno potrebna.

Potem ko se je izguba sluha zacelila, dve tretjini bolnikov ne utrpi nadaljnje škode. Trajni simptomi različne resnosti, kot sta vztrajno zvonjenje v ušesih ali izguba sluha, so redki.

diagnoza

Diagnoza Nenadna izguba sluha mora biti pri specialistu za Zdravilci ušes, nosu in grla se vprašati. Najprej bi morali pregledati bolnika z natančno raziskavo pacienta (anamnese) začeti, zlasti vrsto pritožbe, čas pojavljanja in znane prejšnje bolezni, kot so Bolezni srca in ožilja in nevrološke bolezni je treba vprašati. Po tem bo zdravnik uho najprej pregledal od zunaj, nato od znotraj skozi t.i. Otoskopija zacetek. Tu lahko izsledi uho in to ušesna ušesa lahko vidite npr. izključite zgoraj omenjeno onesnaženje iz čepke svinj ali vnetja ušesne sluznice. Če je to območje normalno, bo zdravnik ENT Test sluha izvesti. Dva testa sta zelo koristna pri razlikovanju med prevodno motnjo (zvok je lahko iz nekega razloga od Zunanje uho ne ins Notranje uho se prenesejo naprej) in senzorične motnje (zvok sega do notranjega ušesa, vendar se nevrološko pretvori in ne ans možgani mimo).
Tako imenovani Weber test napne se vilica, ki vibrira, nato pa jo položi na bolnikovo glavo. Če sliši zvok na enak način v obeh ušesih, to ni motnja zvočne prevodnosti niti motnja zvočnega občutka. Če gre za motnjo zvočne prevodnosti, sliši ton glasneje v bolnem ušesu. V primeru senzorinevralnih motenj v zdravem ušesu. Poskus Rinne se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje obeh motenj. Tudi tukaj se napihne vilica, ki vibrira, bolnika pa položijo na kost za ušesno celico (mastoidni) nastavljena. Pacient mora oddati signal, takoj ko ne sliši več zvoka. Zdravnik nato nastavi vilico pred bolnikovo uho. Če zvoka ne sliši, pride do motnje zvočne prevodnosti. Dandanes to držijo ENT zdravnik vendar je na voljo še vedno veliko diagnostičnih elektronskih instrumentov za testiranje sluha.
Tako imenovani Poskus Gellè mobilnost kostnic je mogoče pregledati. Na zunanjem slušnem kanalu je balon nepredušen, na bolnikovi lobanji je nameščena vilica. Ko pritisnete na balon, se kostnice sprožijo ali upočasnijo. Če pacient nenehno sliši tone, ki jih ustvari vilica, čeprav je balon aktiviran, gre za obolelo, pritrjeno okostenično verigo. Če se glasnost spremeni, ni bolezni. Za vsakega bolnika s sumom Nenadna izguba sluha izdela se avdiometrija praga čistega tona ali tonski avdiogram. Čiste tone različnih višin, ki jih ustvari generator, se preko slušalk dovajajo v vsako uho posebej. Ti toni se pacientu sprva ponujajo mehko, nato čedalje glasneje. Pacient pritisne gumb takoj, ko sliši prvi ton. Meja je znana tudi kot prag sluha. Ta vrednost se vnese v krivuljo in na koncu se točke povežejo med seboj (Krivulja praga sluha). Če bi bilo poškodovano notranje uho, bi se krivulja zmanjšala z višjo frekvenco. Z zdravim ušesom bi bila krivulja približno ravna.

Če Izguba sluha je mogoče zaznati v enem ušesu in vsaj 30 dB je več kot tri zaporedne oktave in se je pojavila v 24 urah, vrtoglavica in drugi možni vzroki izgube sluha niso prepoznavni, postaviti je treba diagnozo nenadne izgube sluha. Če želite izključiti številne druge vzroke nenadne izgube sluha, morate zagotovo imeti še enega Krvni test Z Parametri koagulacije, Ravni holesterola in Vnetne vrednosti oz.
Pregled avtoimunske bolezni in radiološki pregled z slikanjem z magnetno resonanco (MRI glave) mora potekati le v nadaljnjem poteku diagnostične verige. A EKG ali enega Ultrazvočni pregled od Srce se lahko izvaja na internem oddelku medicine, da izključi srčno-žilne bolezni kot vzrok za okvaro sluha.

Infuzijska terapija

Pri infuzijski terapiji se aktivne farmacevtske sestavine raztopijo v raztopini. Ta raztopina (infuzija) se injicira v veno in tako preko krvi pride do ustrezne točke v telesu (npr. Notranje uho v primeru nenadne izgube sluha)

Z infuzijsko terapijo se uporabljajo različna zdravila. V smernicah za zdravljenje nenadne izgube sluha nemški zdravniki ENT priporočajo infuzijsko zdravljenje z glukokortikoidi (Prednizolon, metilprednizolon)ki imajo protivnetne in dekongestivne učinke. Infuzijsko zdravljenje lahko običajno izvajamo v ambulantnih ordinacijah in je od 5 do 10 infuzij, ki jih injiciramo neprekinjeno eno za drugo, tudi ob vikendih. Trajanje seje je od 30 do 40 minut. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko povzroči neželene učinke, kot so osteoporoza, izguba mišic ali psihične spremembe (nemir, motnje spanja). Ker glukokortikoidi povišajo krvni sladkor, je treba posebno spremljati njihovo uporabo pri sladkornih bolnikih.

Druga oblika infuzijske terapije je reološka (= povezana s pretokom krvi). Cilj te metode je povečati pretok krvi v notranjem ušesu. Zdravilna učinkovina Hidroksietil škrob (HES) ima ta učinek povečanje pretoka krvi, pa tudi pentoksifilin oz dekstrani z nizko molekulsko maso (Molekule sladkorja). Pri uporabi teh učinkovin preko infuzij se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: alergijska reakcija s srbenjem, glavobol, želodčni tlak, potreba po uriniranju, motnje spanja.

Učinkovitost vitamina C v infuzijski terapiji trenutno preiskujemo, saj vedno bolj domnevamo, da vitamin C pozitivno vpliva na pretok krvi in ​​celjenje vnetja, prva raziskava z Japonske pa je pokazala znatno izboljšanje občutljivosti sluha po infuzijski terapiji z vitaminom C. . Ker je treba to teorijo še podrobneje raziskati, zaenkrat ni mogoče dati nobenih priporočil za to terapijo.

Za zaključek je treba povedati, da učinkovitost infuzijske terapije v primerjavi z drugimi oblikami terapije ni bila jasno dokazana, zato zakonsko določene zdravstvene zavarovalnice ne krijejo stroškov terapije in uporabljenih zdravil.

Preberite več o temi: Terapija nenadne izgube sluha, Kortizon za nenadno izgubo sluha

profilaksa

Pomemben preventivni ukrep Nenadna izguba sluha sestoji iz zdravljenja osnovnih bolezni, ki jih povzročajo. Nastavitev zdravila za a Visok krvni pritisk in ustrezne nastavitve za zdravila Sladkorna bolezen, antikoagulant pri bolnikih z motnjami koagulacije in povečanjem Raven holesterola Tu bi vsekakor morali biti usmerjeni k zmanjšanju redne ravni stresa.

napoved

Prognoza nenadne izgube sluha je razmeroma ugodna. Pri 80% prizadetih so znaki nenadne izgube sluha popolnoma brez trajne okvare. Mlajši je bolnik in blažji so simptomi, večja je verjetnost popolne razrešitve. V mnogih primerih so se simptomi umirili tudi brez zdravljenja nenadne izgube sluha, vendar lahko vztrajajo tudi v blagi obliki. Čeprav znanstvenih dokazov trenutno še ni, se še vedno domneva, da je prognostični kriterij tudi čas, ko se terapija začne, in čim prej se začne terapija, cenejša je.

Povzetek

Približno 15.000 do 20.000 ljudi v Nemčiji vsako leto trpi zaradi izgube sluha. Večinoma so bolniki obeh spolov stari od 40. leta. Značilno je, da se bolniki z nenadno izgubo sluha pritožujejo na nenadno izgubo sluha v enem ušesu. Včasih se poročajo o omotici in pritisku na uho. Bolečine praktično nikoli ni. Poleg tega se na koži ušesa pojavijo zabuhli občutki in na trenutke nenaden občutek omotičnosti. Nenadna izguba sluha lahko povzroči tinitus (Uho zvonjenje) narediti opazno. Domnevajo, da so spremembe v navadah krvnega pretoka, povečano strjevanje krvi, zgostitev krvi s tvorbo tromboze in embolija v notranjem ušesu vzrok za nenadno izgubo sluha, pa tudi nalezljive, tumorske, avtoimunološke in travmatične vzroke. Sprememba hitrosti pretoka krvi povzroči zmanjšano oskrbo lasnih celic notranjega ušesa ob hkratni izgubi sluha. Poleg testa Rinne in Weber ima zdravnik ENT na voljo številne elektronske teste sluha kot diagnostična merila, ki zagotavljajo informacije o vrsti okvare sluha. Da bi izključil enega izmed številnih, redkejših vzrokov nenadne izgube sluha, mora zdravnik po potrebi opraviti tudi krvni test, vključno z magnetnoresonančnim slikanjem (MRI) glave. Diagnoza nenadne izgube sluha se šteje za potrjeno, če so se simptomi pojavili v 24 urah, ni bolečine in ni mogoče najti drugih vzrokov za okvaro sluha in je mogoče dokazati izgubo sluha 30dB v enem ušesu nad 8 oktav.

Terapija nenadne izgube sluha velja za sporno, saj ni natančnih znanstvenih dokazov in bolniki brez ustrezne terapije enako pogosto okrevajo. Terapija je sestavljena iz infuzijske terapije z zdravili za redčenje krvi, ki naj bi obnovila hitrost pretoka, po potrebi pa se lahko izvede tudi terapija z uravnavanjem krvnega tlaka, protivnetna terapija in inotropna terapija z lokalnimi anestetiki.

Kot preventivni ukrep je treba glavne bolezni, ki spremljajo in povzročajo bolezen, ustaviti in jih zdraviti z zdravili (npr. Visok krvni tlak, nadzor holesterola, redčenje krvi, nadzor diabetesa mellitusa, zmanjšanje stresa, vadba).

V večini primerov se izguba sluha zdravi, ne da bi ostali nobeni simptomi. Sporno je, ali gre tudi to brez zdravil. Prognoza je ugodnejša, mlajši je bolnik in lažji so znaki nenadne izgube sluha. 80% bolnikov po zdravljenju nima nadaljnjih simptomov.

Če je bila izguba sluha prej obravnavana kot absolutno nujna, so študije pokazale, da je bolj primeren pristop k terapiji. V skladu s smernicami je treba akutno izgubo sluha še vedno zdraviti takoj, vendar dobri prognostični obeti, tudi če jih ne zdravimo, naredijo ustrezno terapijo bolj kritično.