REZUS SISTEM

uvod

Faktor Rhesus je tako kot sistem krvnih skupin AB0 klasifikacija krvnih skupin, ki jo določajo beljakovine na površini rdečih krvnih celic (eritrociti).
Kot v vseh celicah tudi v rdečih krvnih celicah obstaja veliko število beljakovinskih molekul, proti katerim je lahko usmerjen imunski odziv telesa. Pet različnih proteinov imenujemo rezus faktor: C, c, D, E in e (kot nadaljevanje krvnih skupin A in B).

C in c ter E in e sta različni beljakovinski molekuli, d pa opisuje samo odsotnost D. Glede na genetsko sestavo lahko nastanejo različne kombinacije teh beljakovin (ki so lahko tudi tarča obrambne reakcije s protitelesi, imenovane tudi antigeni).
Dedovanje poteka na podoben način kot sistem AB0. Vsaka oseba prejme različico C (C ali c), D (D ali brez D, kar se imenuje d) in E (E ali e) od očeta in matere, ki skupaj določijo krvno skupino Rhesus.

Ker zapleten zapis, na primer CcDDee (od enega od staršev C, od drugega c od D in e) v vsakdanji klinični praksi ni vedno potreben in je faktor D najpomembnejši, se pogosto omejimo na poenostavitev Rhesus -pozitiven (Rh (D) +, Rh + ali Rh) ali Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- ali rh), od katerih vsak opisuje samo prisotnost ali odsotnost faktorja D. Oseba, ki je podedovala faktor D od vsaj enega od staršev (npr. CcDdee ali tudi CCDDEE), se imenuje rezus pozitivna. Rhesus negativni so le tisti, ki faktorja D niso podedovali od nobenega od staršev (npr. CCddEe).

zgodovino

Rezus sistem je leta 1937 sestavil Avstrijec Karl Landsteiner in ameriški Aleksander Solomon Wiener odkriti. Landsteiner je to imel že leta 1901 Sistem AB0 leta 1930 odkril in prejel Nobelovo nagrado za medicino. Ker jim je med raziskovanjem opic rezus uspelo odkriti značilnosti krvne skupine, je ime sistem rezus oz.Rezus faktor"Za faktor D.

Klinični pomen

Glavni pomen rezusnega sistema je v razvrstitvi transfuzije krvi in nevarnosti Bolezen Haemolyticus neonatorum, bolezen nerojenega otroka, pri kateri mati tvori protitelesa proti plodovi krvi.

Sistem Rhesus ima pri razvrščanju krvi za transfuzijo podoben položaj kot sistem AB0. To bi moralo zagotoviti, da rezus negativni ne dobi nobene rezus pozitivne krvi, sicer lahko pride do zapletov. Tu je pomembno tudi tvorjenje protiteles proti beljakovini Rhesus D, ki lahko med nosečnostjo poškodujejo zarodek. Nasprotno pa se rezus pozitiv nima česa bati, če mu prelijejo z rezus negativno kri, saj na darovanih krvnih celicah ni rezus faktorja, proti kateremu bi lahko tvoril protitelesa.

The Bolezen Haemolyticus neonatorum lahko nastane, ko je rezus negativna mati, ki je zbrala protitelesa proti rezus faktorju, noseča z rezus pozitivnim otrokom. Zaradi že omenjene dediščine se lahko zgodi, da otrok iz rezus negativne matere zaradi Rh pozitivnega očeta sam postane rezus pozitiven. Ko se rodi Rh pozitiven otrok, lahko v materino cirkulacijo vstopi zadostna količina otrokove krvi, da se razvije imunska reakcija (podobno kot cepljenje) proti Rh faktorju. Teoretično je mogoče tudi pridobiti rezus imunost tako, da materi zagotovimo rezus pozitivno oskrbo s krvjo, zato tukaj veljajo zelo stroge zahteve. V primeru nosečnosti z rezus pozitivnim otrokom se novonastala materina protitelesa zdaj znajdejo v otrokovem obtoku. Tam povzročijo raztapljanje rdečih krvnih celic zarodka in ga lahko resno poškodujejo. Kot previdnostni ukrep lahko mater prejme zdravila ob prvem rojstvu Rh pozitivnega otroka, kar preprečuje kopičenje imunosti na Rh faktor.