Dislokacija kolka po TEP

opredelitev

A Skupna zamenjava kolkov, tudi TEP Dandanes je to pogosto izvajan postopek, vendar ni vedno brez zapletov.
Dislokacija kolka, ki vodi do dislociranega sklepa, je po popolni zamenjavi kolka razmeroma pogost zaplet.

Če se vsi dokumentirani zapleti po operaciji seštevajo, se pogostost dislokacije kolka po TEP navede približno 20%.

Dislokacija opisuje premik sklepnih površin, ki so običajno povezane med seboj (tukaj umetno), pri čemer je po definiciji dislokacija kolka po popolni endoprotezi končana Zgibni stik (tj. dele glave stegnenice in acetabuluma, ki se premikajo drug proti drugemu) obeh Zglobni deli se je izgubil.

Del proteze, zasidran v stegenski kosti, je bil tako potisnjen iz umetne kolčne vtičnice. Spoj je tako "dislociran" in ni več funkcionalen.

Dislokacija kolka po TEP se pojavi pri približno 2% bolnikov v prvem letu po operaciji.

To bo a enkrat razlikuje od ponavljajoče se dislokacije po operaciji kolčne proteze. Pomembno je, da težavo hitro rešite, saj je v nasprotnem primeru celoten rezultat operacije ogrožen, bolnikovo kakovost življenja pa lahko z dislokacijo kolka močno omejite.

Ilustracija kolčne proteze

(Barvna rentgenska slika)

1. Skodelica kolčne proteze
   
2. Protetična vtičnica
   
3. Protetična glava
   
   Ta kolčna proteza je tako imenovana cementna proteza kolka, ki se sprva vpne v kost in nato zraste v kost.
   
   Več o tej kolčni protezi si lahko preberete spodaj v tej temi.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr.Artroza kolka, prepogib kolka itd.) Veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Dislokacija kolka po celotni protezi lahko povzroči številne različne simptome.
Gre za nenaden in travmatičen dogodek, torej a streljanje, vbodanje bolečine značilno za dislokacijo kolka po TEP.

The Noga je skrajšana gibanje pa je močno omejeno, saj ni več nobenega koščenega stika z nogo.
Ciljna gibanja niso več mogoča z dislokacijo kolka v TEP. Prav tako a Napačna napaka, tj. zazna nepravilno vrtenje noge.

Nadaljnji simptomi so možni, če so bile strukture na območju zdrobljene ali poškodovane zaradi neskladja kosti in delov vsadka. Tako lahko Išijatični živec ko je proteza kolka dislocirana, kakšni simptomi, kot so Mravljinčenje, otrplost in bolečine v nogah lahko povzroči in poslabša motorične sposobnosti.

Lahko se pojavijo žilne poškodbe, ki povzročajo simptome, kot so bledica, pomanjkanje pulza v nogi in bolečina.

V primeru zelo hude travme dislokacija tudi Kostni drobci odlomljena od obstoječe kosti, kar povzroči rahlo pokanje in krčenje pri pasivnem gibanju.

vzroki

Kot vzrok za nastanek Dislokacija kolka po TEP Upoštevajo se različni vzroki, pri čemer je glavni vzrok lahko okvara operiranega pacienta po operaciji. Toda težave z dejansko protezo ali operacijskim območjem so lahko tudi razlog za dislokacijo.

Pomembno je razlikovati, ali je primerna travma ali običajna, vsakodnevna vadba Vzrok za dislokacijo kolka je bil. Tveganje za dislokacijo kolka s kolčno protezo je mogoče zmanjšati, vendar nikoli popolnoma odpraviti. Tako lahko Udarci, padci ali nesrečekjer visok pritisk na boke povzroči dislokacijo. Prekomerni premiki, ki preplavijo protezo, lahko privedejo tudi do dislokacije, pri čemer so verjetno, da so določeni premiki vzrok za nekatere premike.

Z operativnim dostopom do stransko spredaj je tveganje za dislokacijo kolka po TEP močna zunanja rotacija, en Vrtenje noge okoli vzdolžne osi s stopalom, usmerjenim navzven, ali Addukcija, tj. vodenje prizadete noge navznoter, največje.
Je bila proteza iz stranski hrbet uporabljeni so večinoma pretirani Fleksija kolka in Notranja rotacija biti imenovan kot vzrok. Premiki, ki ustrezajo temu vzorcu, so sedeči ali stoječi ali globoko upognjeni.

Če pa bi bila to vsakdanja in nadzorovana gibanja, bi prišel eden ni optimalno sedeč ali npr. v primeru okužbe, ohlapno protezo kot vzrok dislokacije kolka po operaciji TEP, ki jo je treba kirurško odpraviti.
Za zaključek celo slabo usposobljeni in šibke mišice bolnika privede do prekomerne gibljivosti v sklepu in je zato vzrok za dislokacijo v popolni endoprotezi. Manj pogoste so tudi pomanjkljivosti materiala.

diagnoza

Pri zdravljenju dislokacije kolka po kolčni protezi anamneza, pregled in tehnične metode vodijo k diagnozi. Najprej se pozanimajte o sprožitvenem dejavniku, kot je travma ali prejšnje gibanje.
Nadaljujte z diagnozo z inšpekcijskim pregledom Skrajšana noga, ki je nepravilno obrnjena navzven ali navznoter obvestila.

Za postavitev diagnoze je pomemben rentgenski kolk sprednji in stranski nivooceniti obseg dislokacije kolka po operaciji TEP in a Zgubavanje ali a Misfit da lahko protezo izključimo. Če to ni dovolj, lahko računalniška tomografija zagotovi natančnejše slike in zanesljivo oceno dislokacije kolka.

Nato se tudi odloči, ali obnovljeno delovanje je potrebno ali ne. Če ni mogoče opaziti nobenih nepravilnosti, je mogoče premikati zaporedje gibanja in morda mehanizem dislokacije s premikanjem rentgenskih slik v pretvorniku slike. Na ta način se ugotovi diagnoza dislokacije v kolčni protezi.
Nadalje bi moralo Parametri vnetja izmerite v krvi, da izključite okužbo (glejte: Zaplet kirurškega nadomestitve kolka)

terapija

The Zmanjšanje je najpomembnejši ukrep pri dislokaciji kolka po TEP, da se prepreči trajna poškodba Vaskularne ali živčne kompresije izogniti se.

Kot zmanjšanje je to Prilagodite skupni partnerji (fimoralna glava in kolčna vtičnica) v fiziološkem položaju.
V primeru dislokacije umetnega kolčnega sklepa to pomeni, da želite umetno glavo stegnenice, ki se nahaja v stegenski kosti, nazaj v umetno kolčno vtičnico.

Je med a zaprto in eno odprto ali operativno zmanjšanje odlikovan.
Z zaprtim zmanjšanjem je Zmanjšanje po Böhlerju izvedeno, pri čemer je treba glavo usmeriti na pravo mesto, potem ko je bolnik pritrjen z usmerjenimi vlečnimi in vrtečimi gibi. Zaradi večinoma močnih kolčnih mišic to včasih poteka pod anestezijo.

Če zaprto zmanjšanje ni mogoče ali če pride do spremljajočih poškodb, kot je zlom, je znižanje odprto, tj. Kirurško. To lahko storite hkrati Spremljevalne poškodbe se zdraviti. Tu je tudi podrobna ocena proteza možno, kar je mogoče prilagoditi ali zamenjati v isti seji.

Po vsakem zmanjšanju po dislokaciji kolka je treba videti rezultat Rentgenske ali CT slike biti nadzorovan.

Porodna oskrba

Po akutni terapiji dislokacije kolka po TEP sledi nadaljnje zdravljenje. To je odvisno od predhodno sprejetih ukrepov. Če je bila preprosta repozicioniranje izvedena brez zapletov, se za nadaljnje zdravljenje večinoma uporabljajo krepitvene vaje v okviru fizikalne ali delovne terapije.

Če po drugi strani v umetnem kolčnem sklepu ne gre za prvo, ampak za drugo ali tretjo kolčno dislokacijo, je treba protezo običajno zamenjati in rezultat operacije popraviti. V primeru dislokacije kolka TEP je pomembno, da v rednih presledkih preverjamo položaj vstavljenih delov, še posebej takoj po dogodku.
Poleg tega lahko z vadbo pacientov še enkrat opozorimo, kako pravilno uporabljati protezo in s tem preprečimo nevarnost ponovne dislokacije.

Po nadaljnji operaciji je nadaljnje zdravljenje sestavljeno iz počasnega približevanja največji možni obremenitvi kot dela nadzorovane rehabilitacije.

Več o tem si preberite na: Sanacija po namestitvi proteze kolka

Kako se lahko izognete dislokaciji kolka po TEP?

Tudi če dislokaciji kolka ni mogoče vedno preprečiti pri TEP, je treba upoštevati nekaj pravil, ki jih morajo bolniki upoštevati, in ukrepe, ki lahko zmanjšajo tveganje.

Najpomembnejše je, da se gibanja v operiranem kolku temeljito ohranijo nadzorovano in v mirovanju izvajati. Dislokacija kolka proteze pogosto povzročajo nenadni gibi, ki se jim je treba izogibati. Še posebej skozi vstaja in počasi sedi lahko se izognemo dislokaciji z umetnim kolčnim sklepom.

V prvih nekaj tednih po operaciji je bolje hoditi in ležati, kot pa sedeti in stati.
Da bi se izognili dislokaciji kolka, je treba določene gibe, pri katerih je kolk upognjen in nogo hkrati zasukati, izvajati le v majhni meri, npr. upogib v kolčnem sklepu nad 90 ° ni priporočljiv.
Da bi to lažje izvedli v vsakdanjem življenju, obstajajo ustrezne blazine v klinasti obliki, ki se uporabljajo tako, da noga ne bi bila spravljena v neželene položaje.
Ko hodite na daljše razdalje, lahko ščitnik pomaga preprečiti dislokacijo kolka v umetnem kolčnem sklepu.

Poleg teh ukrepov zagotavlja dobro fizikalno terapijo s ciljna izgradnja mišic še en pomemben steber.
Avtor a dobro razvite mišice kolka sklep se lahko tudi stabilizira in tako se lahko zmanjša tveganje za dislokacijo kolkov po TEP.

Več informacij

• Proteze kolka
• Proteza kolka povzroča bolečino
• Razrahljanje kolčne proteze

Pregled vseh tem s področja ortopedije najdete na: Ortopedija A-Z