Urologija-Online

Otekli testisi - kaj se skriva?

uvod

Oteklemu testisu je simptom, ki ima lahko zelo različne možne vzroke. Večino časa je mogoče zdraviti osnovno stanje in simptom se bo zmanjšal. Vendar v nekaterih primerih oteklina ostane. V vsakem primeru, če imate oteklino na enem ali obeh testisih, se morate posvetovati z zdravnikom, da razjasnite vzrok. Medtem ko so benigni vzroki pogostejši, je to lahko tudi maligno stanje pri mladih moških in imajo le dobre možnosti za ozdravitev, če jih pravočasno zdravimo. Poleg tega je pomembna zgodnja diagnoza in zdravljenje otekline testisov, saj v nasprotnem primeru obstaja tveganje izgube plodnosti.

Vzroki zatekanja testisov

Otekanje enega ali obeh testisov lahko povzroči zastajanje vode, vnetje ali benigne ali maligne izrastke. Obstaja več možnih vzrokov za oteklino.

Na primer s tako imenovano torzijo testisov je na primer testis zvit okoli lastne osi. To se prekine z dotokom krvi in v testisih se pojavi izjemno boleče kopičenje krvi in tekočine. Epididimitis je tudi zelo boleč in odgovoren za otekanje zaradi zastajanja vode. Vnetje pogosto povzročajo bakterije, ki se prenašajo spolno. Lahko pa je tudi posledica okužbe sečil. Drugi vzrok, ki vodi do oteklega testisa, je tako imenovani prelom vode (Hydrocele). V testisih se zadržuje voda. To ima lahko različne vzroke (na primer prirojene ali kot posledica ozdravljenega vnetja). Hidrocela je običajno neškodljiva in ne povzroča bolečin. Kljub temu je treba tukaj opraviti tudi pregled in sprejeti odločitev o morebitni potrebi po terapiji.

Preberite več o temi: Kateri so vzroki vnetja testisov?

Poleg tega lahko neposredna poškodba enega ali obeh testisov, na primer po udarcu ali nesreči, privede do otekline. Testisi imajo več lupin, ki se lahko raztrgajo, če so podvrženi takšni sili. Posledica tega je krvavitev in oteklina. Poleg tega je treba v primeru otekanja testisov (še posebej, če je prizadet le en testis), vedno pozabiti, da je lahko benigni ali maligni tumor. Oteklina je nato pogosto trda in groba ter običajno ne povzroča nobenih bolečin. Nato lahko maligne tumorje pričakujemo pogosteje, vendar so možnosti za ozdravitev raka na testisih v teh dneh zelo dobre. Zgodnji pregled pri zdravniku je ključnega pomena za pravočasno začetek terapije. Dlje kot čakate, manjše so možnosti za ozdravitev in intenzivnejši so potrebni ukrepi.

Oteklino testisov lahko povzroči tudi krčna žila na testisu. Zaradi motenega pretoka krvi v žilah testisov se v testisih nabira kri, kar vodi v povečanje velikosti testisa. Več o tem najdete na: Krčne žile na testisih - to je tako nevarno!

Enostransko otekanje testisov

V večini primerov je testis otekel samo na eni strani. Najpogostejši vzroki otekline testisov se v večini primerov kažejo le na enem testisu. Zvijanje testisov in lom vode se pojavita skoraj izključno na eni strani. Vnetje in poškodba kot vzrok otekline se ponavadi pojavijo samo na eni strani na začetku. Vendar lahko drugi testis nabrekne, ko napreduje. Z enostranskim otekanjem, ki še naprej raste in pogosto ne povzroča bolečin, je treba vedno znova upoštevati raka testisov kot možen vzrok. Zato mora pravočasen pregled opraviti zdravnik.

Otekli testisi po operaciji dimeljske kile

Po operaciji dimeljske kile je otečen testis na mestu kirurškega posega pogost začasni zaplet. Gnojni kanal je v neposredni anatomski povezavi s testisi. Kot rezultat postopka se pojavi oteklina (zlasti zaradi zadrževanja vode). Ta se lahko nato širi skozi dimeljski kanal do testisa. Poleg tega lahko pride do modrikastega in kasneje rumenkastega razbarvanja kože skrotuma, ki ga povzroči modrica. Praviloma oteklina popolnoma izgine v nekaj dneh in najpozneje v dveh tednih. Če temu ni tako, če je oteklina zelo izrazita ali se sčasoma še povečuje, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Oteklemu testisu po vazektomiji

Pri a vazektomija vasre deferens so izločene, da pri moških sprožijo nezmožnost zanositve. Med tem kirurškim posegom se lahko poškodujejo tudi tako imenovani limfni trakti, ki transportirajo tkivno tekočino stran. Kot rezultat, lahko en ali oba testisa začasno ali trajno nabrekneta. Vendar pa je tako kot pri vsaki operaciji lahko tudi vnetje zaplet, ki vodi do oteklih testisov. Oteklina testisa po vazektomiji pogosto ne povzroča pomembnih nelagodja in izgine v nekaj dneh. Če pa temu ni tako in obstaja huda bolečina, vročina ali utrujenost, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Spremljevalni simptomi otekline testisov

Pogost spremljevalni simptom oteklega testisa je bolečina. Na podlagi tega simptoma je že mogoče oceniti, kateri vzroki so bolj verjetni in kateri ne. Medtem ko sta vnetje in zvit testis ponavadi zelo boleča, tudi razpad vode in rak testisov pogosto nista boleča. V večini primerov se bolečina zaradi zvijanja testisov začne zelo nenadoma in jo lahko spremljajo simptomi, kot sta slabost in bruhanje. Vnetje lahko privede tudi do pordelosti in pregrevanja skrotuma. Tudi epididimitis pogosto vodi do vročine in splošnega občutka bolezni z izčrpanostjo in bolečimi udi.

Več o tem si preberite na: Po teh simptomih prepoznam epididimitis

Ob vsakem otekanju je možen tudi občutek pritiska ali napetosti kot spremljajoči simptom. To je mogoče zlasti v primeru izrazitega prekinitve vode.

Bolečina

Če je bolečina spremljajoči simptom oteklega testisa, je zaradi nekaterih vzrokov bolj verjetno, pri drugih pa manj. Vnetje epididimida, poškodba in zvit testis običajno povzročijo zelo hude bolečine, ki se pogosto vlečejo v dimljah ali želodcu. Ko so se testisi zasukali, se je bolečina navadno začela zelo nenadoma in intenzivno. V primeru vnetja se simptomi ponavadi pojavljajo počasneje in se sčasoma še povečujejo. Možen vzrok lahko domnevamo glede na potek in naravo bolečine. Dokončno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik.

Otekli testisi pri otrocih

Oteklemu testisu pri otrocih ima lahko več vzrokov in v nekaterih primerih ga je treba zdraviti zelo hitro. Torzija testisov (zvijanje testisa) je pogostejša v otroštvu kot pri odraslih. Zasuk lahko že sproži vsakdanje gibanje, kot je plazenje ali kolesarjenje. Otrok se nato običajno pritožuje zaradi nenadnih močnih bolečin v testisih in pogosto v trebuhu. Prizadeti testis nabrekne. V takem primeru je potrebno hitro zdravljenje, sicer lahko testis v nekaj urah umre. Testis se v majhnem kirurškem posegu odvije in pritrdi na mošnjo. Pri dojenčkih in malčkih je tudi prepad vode pogost vzrok za otečene testise. To je običajno precej neškodljivo in se pogosto odpravi sam. Po drugi strani je okužba z mumpsom lahko nevarna pri otrocih, ki niso bili cepljeni. Vnetje testisa lahko povzroči oteklino, kar lahko na koncu privede do neplodnosti. Rak testisov kot vzrok oteklih testisov pri otrocih je izjemno redek, vendar tudi tega ni mogoče izključiti. Vsekakor je treba otroka pregledati v zgodnji fazi, da je gotovo, kaj je vzrok za nastanek otekline in po potrebi pravočasno zdravljenje.

diagnoza

Najpomembnejši ukrepi, da lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo oteklega testisa, so na eni strani pogovor med zdravnikom in pacientom (anamneza), na drugi strani pa fizični pregled. Med pogovorom lahko zdravnik običajno postavi diagnozo na podlagi podatkov bolnika o tem, kako dolgo je oteklina obstajala in ali je boleča. Dodatna palpacija skrotuma in testisov pogosto daje vedeti, kaj je vzrok otekline. Po potrebi zdravnik pregleda svetilko s svetilko ali opravi ultrazvočni pregled. Glede na vzrok bodo morda potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi. Če je na primer vnetje, se preveri raven vnetja v krvi in če obstaja sum, da gre za rak testisov, se uporabijo diagnostični slikovni testi (npr. CT ali MRI), da se ugotovi, ali se je tumor že razširil.

terapija

Zaradi množice možnih vzrokov, ki so lahko za otečenim testisom, obstajajo tudi različne oblike zdravljenja. Epididimitis se zdravi predvsem s počivanjem v postelji, hlajenjem in dviganjem skrotuma. Po potrebi je treba jemati tudi protivnetna in analgetična zdravila ter antibiotik. Če pride do resne poškodbe, ki je povzročila krvavitev v skrotumu ali če je testis zvit, je za ohranitev testisa pogosto potrebna nujna operacija. Tudi pri raku testisov je običajno potrebna takojšnja operacija, pri kateri je treba testis odstraniti. Če pravočasno zdravimo, sevanje ali kemoterapija pogosto nista potrebna. Razpad vode (hidrocele) kot vzrok otekle skrotuma, po drugi strani pogosto ne potrebuje operacije in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Kirurško zdravljenje je morda potrebno le, če oteklina povzroči simptome ali je zelo izrazita. Vsekakor bi moral nabrekli testis pregledati urolog v zgodnji fazi, da lahko presodi, ali je zdravljenje potrebno, in če je tako, katero.

Trajanje otekline testisov

Kako dolgo je nabrekel testis, je odvisno od osnovnega vzroka otekline. V primeru vnetja ali poškodbe to ponavadi v nekaj dneh izzveni s hlajenjem in dviganjem skrotuma in po potrebi protivnetnimi zdravili. V mnogih primerih se oteklina, ki jo povzroči vodna praska, sčasoma spontano razpusti. To lahko traja od tednov do mesecev. V nekaterih primerih pa oteklina ostane vse življenje, če ga ne zdravimo. Ali je potrebna kirurška terapija, je odvisno od ocene zdravnika. Če je maligna bolezen (rak testisov) vzrok za oteklino, ne bo minila sama od sebe, ampak se bo sčasoma še povečevala. V takem primeru je nujno potreben takojšen pregled pri družinskem zdravniku ali urologu, da se izključi rak testisov ali vsaj, da se ga lahko predčasno zdravi.

Več informacij o oteklih testisih najdete tukaj: