Zlom vratu stegnenice

uvod

A Zlom vratu stegnenice je zlom Grlo stegnenice, v medicinski terminologiji znan tudi kot collum femoris.
Poškodba se ponavadi pojavi kot posledica a padec ali kako drugače Sila, ki deluje na vrat stegnenice in je značilen za starejše ljudi. Tveganje za utrpitev zloma stegnenice je v veliki meri povezano z nagnjenjem posameznika k padcu, ki se lahko znatno poveča zaradi starostnih dejavnikov, pogostih težav s krvnim obtokom s težnjo po propadu ali uporabe spanja ali zdravil proti bolečinam.
Na mladi ljudje Zlom vratu stegnenice se zgodi veliko manj pogosto in je običajno na množično nasilje lahko sledimo do stegenske kosti, kot se to na primer zgodi pri travmi v prometnih nesrečah.

Polovna porazdelitev faktorja vratu stegnenice

Prisotnost a osteoporozakar je povezano z zmanjšanjem kostne gostote in zmanjšanjem stabilnosti kosti, znatno poveča tveganje za zlom vratu stegnenice v primeru padca.
Tam Ženske v starosti se osteoporoza prizadene veliko pogosteje kot moški iste starosti, Zlom vratu stegnenice pogostejši pri ženskah naprej.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

The glavni vzrok za zlom stegneničnega vratu je v katerem koli Sila, ki deluje na vrat stegnenice iskanje.
V mladem organizmu je stegenska kost zasnovana kot podporni sestavni del mišično-skeletnega sistema za izjemno visoke obremenitve. Rotacijske, upogibne in strižne sile, kakršne se pojavijo med tekom, skakanjem, pa tudi z udarci in padci, zlahka zdržijo.
Vzemite Gostota kosti in s tem Stabilnost kosti v starejši starosti, ki jih običajno dodatno koristijo osteoporoza tudi manjše travme, kot so padci doma, lahko privedejo do zloma vratu stegnenice. V primeru zelo naprednega tanjšanja kostne snovi lahko pride do spontanega zloma tudi pod običajnim stresom.
Mladi pacienti z zdravo strukturo kostiR zlomi stegneničnega vratu običajno trpijo samo pod množično nasilje. Tipični so tukaj prometne nesreče na primer trčenje z drugim avtomobilom pri visoki hitrosti ali padec na motocikel.
Če pride do zloma stegnenice mladi ljudje zaradi manjše travme ali celo spontano brez posebne sile, se mora obrniti na a nenormalno tanjšanje strukture kosti na primer v okviru hormonske bolezni ali enega Tumor se misli.

Simptomi

A Zlom vratu stegnenice večinoma gre z huda bolečina ki jo lahko povečamo s poskusom premikanja v kolčnem sklepu in še posebej s pritiskom na velik kotalni breg, tako imenovani večji trohanter.
Redko, predvsem pa pri zrušenih in ne zamaknjenih zlomih, se pojavljajo le zmerne bolečine, ki jih lahko zmoti modrica kolka. Praviloma se prizadeti pritožujejo nad največjo bolečino, ki se stopnjuje s stopnjo premika drobcev in ne morejo več hoditi.

Za izkušenega izpraševalca je to Določitev zloma stegnenice ponavadi vizualna diagnoza, za katero je značilno Skrajšanje in zunanja rotacija poškodovane okončine. Zunanja rotacija nastane z vlečenjem mišic zadnjice, ki se pritrdijo na velik kotalni hrib (večji trohanter). Skrajšanje okončine je posledica premika linije zloma ali celo izredno bolečega nagiba glave stegnenice.
Odvisno od nesreče Modrice se pojavijo na območju kolčnega sklepa.

Diagnoza

Domnevna diagnoza, ki je ponavadi posledica Mehanizem nesreče in tipičen položaj poškodovane noge je mogoče narediti, dopolnjujejo ga nadaljnji diagnostični koraki. Med fizičnim pregledom se pregleduje nežnost pritiska nad velikim kotalnim hribom in bolečina pri gibanju, ko je kolčni sklep mobiliziran.
Kot del diagnoze zloma se krvni pretok v spodnji okončini nadzira z določanjem pulz stopala in ohranjanjem občutljivosti pod zlomom. Prejemni zdravnik postane tudi a Rentgenski medenice in stegnenične glave.

Razvrstitev zloma glede na Garden in Pauwels

The Razvrstitev glede na Pauwelsa poteka z določitvijo Naklon nagiba. Na kliniki ima največji pomen za oceno resnosti in napovedi poškodbe.
Razdelitev na tri stopnje resnosti temelji na Kot med premico in vodoravno. Je to med 0 ° in 30 °, eden govori o Pauwels razred I, ob 30 ° do 50 ° iz Pauwellov razred II. Pri naklonu od več kot 50 ° eden govori o strižnem zlomu z najtežjim Pauwelov razred III.
Povečanje resnosti po Pauwelsu kaže na vse večjo nestabilnost zloma. Stopnji Pauwels II in III sta vedno indikacija za operativno obnovo kosti, tako imenovano osteosintezo.

Tudi Razvrstitev na vrt kaže na zmanjšanje stabilnosti zloma z naraščajočo resnostjo. Delitev, ki se večinoma uporablja v ZDA, je drugačna štiri stopnje.
Vrt I. se nanaša na nepopolni zlom s stiskanjem, ki je precej stabilen. Odmikov drobcev ni. Na Vrt II prelom je končan, vendar se drobci še vedno dotikajo in se ne premikajo ali vrtijo drug proti drugemu. Odmor je še vedno stabilen.
Vrt III se nanaša na popoln zlom vratu stegnenice, pri katerem se fragmenti zloma premaknejo drug proti drugemu, stegnenična gred pa se zasuka glede na zlom v bližini telesa, vendar imajo še vedno stik. Ta stik je na IV. Razred po klasifikaciji Garden se fragmenti zloma v nobeni točki ne dotikajo, izrazita je dislokacija.
The Prognoza za vrt I in II je dobra, medtem ko se bolniki z obstoječimi zlomi vratu stegnenice razvrščajo Vrt III in IV sta bila oskrbovana kirurško moral bi biti.

terapija

Kot je razvidno iz prejšnjega oddelka, kirurško zdravljenje zloma stegnenice ni vedno potrebno.
Nujnost izhaja iz opisane delitve na Sistemi za klasifikacijo vrta in Pauwels je vedno od primera do primera, pri čemer upoštevamo dejavnike, kot so bolnikova starost in simptomi.
A konzervativno zdravljenje, torej eno Zdravljenje brez operacije, kot je že razvidno iz priporočil za posamezne klasifikacijske sisteme, je idealen za stabilne ali klinaste zlome (Pauwels I in Garden I do II). Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz enega Uporabite ga za imobilizacijo prizadete okončine zlomljene kosti pod njimi lahko zrastejo skupaj. Če se med konzervativnim zdravljenjem imobilizirani kostni konci premaknejo, je treba takoj poiskati operativni poseg.

Da bi fizične posledice imobilizacije čim manjše, zlasti pri starejših ljudeh, a Mobilizacija prizadete okončine poteka pod strokovnim vodstvom.
Če se nestabilni zlom zdravi konzervativno zaradi neoperabilnosti pacienta, čeprav bi bilo indicirano kirurško zdravljenje, je treba posvetiti pozornost dovolj dolgi imobilizaciji in učinkoviti profilaktiki sočasnih bolezni, kot sta tromboza ali embolija.
The Operacija za zlom vratu stegnenice je primeren za nestabilne razmere loma in ga odlikuje: boljša stabilnost in krajša imobilizacija ven. Pojav zapletov z dolgim ​​konzervativnim zdravljenjem nestabilnih zlomov običajno zahteva operacijo. V nujnih primerih bi to morali storiti v šestih urah po poškodbi. Pri bolnikih mlajše starosti lahko obnovitev izvedemo z dinamičnim kolčnim vijakom (DHS) ob ohranitvi glave stegnenice. Poškodovana okončina se pred operacijo pripelje v pravilen položaj, zlom pa se skozi rentgensko tehnologijo namesti skozi kožni rez. Hip vijak fiksno.

Pri bolnikih, starejših od 65 let, je Implantacija kolčne proteze šteti. Med to operacijo se glava stegnenice in v nekaterih primerih acetabulum popolnoma nadomestijo z umetnimi strukturami. Nalaganje se lahko začne razmeroma kmalu po operaciji, tako da se v največji možni meri izognemo zapletom zaradi dolge imobilizacije.

napoved

Zgodnja Mobilizacija pacienta je ključni element uspešnega zdravljenja. Zlasti zlom vratu stegnenice lahko pri starejši starosti privede do življenjsko nevarnih okoliščin, na primer, če Krvni strdki ali pritiski se pojavijo kot zapleti dolge imobilizacije med konzervativnim zdravljenjem ali po operaciji. Pnevmonija se pogosteje pojavlja tudi po dolgotrajnem bolnišničnem zdravljenju.
Vse te zaplete lahko odpravimo z a zgodnja oskrba pacienta skozi fizioterapija v fazi rehabilitacije (Rehabilitacija po zlomu stegnenice) se je mogoče učinkovito izogniti. Ustrezna terapija proti bolečinam omogoča, da se prizadeta okončina sproti mobilizira, kar običajno fizioterapevt vodi dva do tri tedne. Izpustitvi iz bolnišničnega zdravljenja običajno sledi nadaljnje zdravljenje.

profilaksa

Da bi preprečili zlom vratu stegnenice, je treba odpraviti ali zmanjšati glavni vzrok, splošno nagnjenost k padcu, zlasti pri starejših ljudeh.
Poleg težav s cirkulacijo, ki lahko vodijo v propad, so tudi sprožilni dejavniki padcev Preveliko odmerjanje ali napačen vnos zdravila za spanje, bolečine ali pomirjevala. Še posebej, ko bi morala biti zdravila z veliko različnimi zdravili Urnik zdravljenja kritično preučil interakcije med posameznimi pripravki.
Na obstoječa negotovost hoje V domačem okolju je treba zagotoviti tudi ponudbo sprehajalnih pripomočkov in obsežno usposabljanje njihove uporabe. V posameznih primerih je treba stanovanje pregledati glede dostopnosti in njegove primernosti za starejše stanovalce in ga po potrebi spremeniti. Usposobljeno negovalno osebje v domači oskrbi pogosto prepozna "nevarnosti spopadanja", kot so preproge ali pragovi, in jim lahko pomaga. vsakdanje varno okolje oblikovati.
Še posebej pri ženskah v starejši starosti je t.i. Merjenje kostne gostote koristno obstoječemu osteoporoza prepoznati in npr. z jemanjem Dodatki za kalcij in vitamin D da preprečimo napredek. Tudi moški občasno razvijejo osteoporozo. Pri obeh spolih je mogoče bolezen omiliti z jemanjem določenih zdravil.