Vročinski napad

• Opaziti

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: občasni krči, občasni napadi

Angleščina: vročinski napadi

opredelitev

Vročinski napad je občasni napad, ki traja nekaj minut v možganih (možganski napad), ki se običajno pojavi pri majhnih otrocih in ga sproži povišana temperatura z vročino. Pojavi se v povezavi s vročinskimi boleznimi (okužbami), npr. Tridnevna vročina, ošpice ali otitis (otitis media) in se manifestira kot zaspanost in ritmično trzanje celotnega telesa.

Povzetek

Vročinski napad je relativno pogost pojav v povojih:

Med 6. in 5. letom starosti približno vsak 25. otrok zboli enega Vročinski napad. Tak a Občasni krči se staršem zdi življenjsko ogrožujoč dogodek, ker prizadeti otrok zasuka oči (Odklon pogleda), trzanje po vsem (klonični napad) ali postane otrdelo (tonični napad), je svetlobno ali izpuščeno in lahko prehaja blato ali urin. Ker pa to stanje v povprečju po 5 minutah izgine samo po sebi in otrok ne utrpi trajne škode, lahko vročinski napad opredelimo kot neškodljiv.

Oblike vročinskih konvulzij

Najpogostejša oblika (približno 75%) vročinski napad je preprost ali nezapleteni vročinski napad. Teče s Mišični krčiprizadene celotno telo (generaliziran napad) in običajno traja največ 5-10 minut. V približno četrtini primerov lahko postane tak zapleten febrilni napad pridi. Karakteristike tega so trajanje napada 15 minut, dva ali več napadov v 24 urah, štirje ali več vročinskih napadov v preteklosti oz. Trzanje mišicki so omejeni na en del telesa ali se začnejo z ene točke in se razširijo na druge dele telesa (delni napad).

Eden govori o zapletenem vročinskem napadu, če je prizadeti otrok mlajši od 6 mesecev ali starejši od 5 let. Če pride do zapletenega vročinskega napada, je treba otroka hospitalizirati in postane možganski val (EEG) pojasniti, ali je osnovna bolezen Živčni sistem (npr. epilepsija) je vzrok za napad.

Epidemiologija

Običajno se pojavi vročinski napad 2-5% otrok, starih od 6 mesecev do 5 let, predvsem pa v drugem letu življenja. Prizadeti so lahko tudi starejši otroci: 15% febrilnih napadov se pojavi med 4. in 8. letom starosti.

Družinska anamneza je opažena pri do 40% prizadetih otrok, tj. da so imeli ožji družinski člani tudi v otroštvu vročinske napade. Zato velja, da genetska nagnjenost pri otroku prispeva k odzivu telesa na vročino s napadom. Vendar to ne pomeni, da bo sestra nujno imela vročinski napad.

Pri kateri starosti se pojavijo vročinski napadi?

V Evropi in Severni Ameriki cca. 2-5% vseh otrok ki jih prizadene pojav vročinskega napada. Vročinski napad je nenadni možganski napad v kombinaciji z trzanjem mišic in izgubo zavesti, ki se lahko manifestira v zgodnjem otroštvu v povezavi s vročinsko okužbo. Vročinski napad se sproži z silovitim in posebno hitrim dvigom telesne temperature.
Ponavadi se pojavi le pri starejših otrocih med 6 meseci in 5 leti ker so v tem obdobju otrokovi možgani še posebej nagnjeni k napadom v svojem razvoju. Srednja največja starost za pojav vročinskega napada je 14–18 mesecev.
Vročinski napadi se pojavijo manj pogosto pred 6. mesecem starosti in po dopolnjenem 5. letu starosti. S statističnega vidika je vročinski napad enkraten dogodek, ki med 6. mesecem in 5. letom starosti ne šteje za patološkega. V redkih primerih pa se lahko pojavi tudi pogosteje. Če pride do dodatnega družinskega kopičenja, v teh redkih primerih sumijo na genetski vzrok.

vzroki

Vročinska obolenja so dejavnik, ki sproži febrilni napad (Okužbe), ki jih ponavadi povzroči virus. Najpogostejše bolezni so otitis media (Otitis Media), tridnevna vročina (Exanthema subitum), okužba sečil pri otroku, prebavila (gastroenteritis) ali preprosta okužba zgornjih dihalnih poti (npr. bronhitis).

Cepljenja proti hudomušnemu kašlju (Oslovski kašelj) ali ošpice lahko sprožijo vročinski napad.
Preberite več o temi: Vročina pri dojenčkih po cepljenju

Ker centralni živčni sistem (CNS) pri majhnih otrocih še ni v celoti razvit, se v možganih lahko pojavijo prekomerni električni izpusti lažje kot pri odraslih, ki se izražajo v telesnih krčih.

Zvišana telesna temperatura nad 38 ° C z zvišano telesno temperaturo povzroči, da postanejo živčne celice v možganih še bolj občutljive na nenačrtovane izpuste, kar pomeni, da je prag za sprožitev napada (prag konvulzije) dosežen hitreje kot običajno.

Lahko si predstavljate, da impulze, ki jih aktivna živčna celica drugače prenaša le v določeni smeri, nenadoma poberejo vse okoliške sosednje celice in nato se celotni možgani aktivirajo z verižno reakcijo. Figurativno gledano to spominja na "Ognjemet"V možganih, zaradi katerih se vse mišice telesa istočasno trzajo in postanete nezavestni. Prizadeta oseba ima nato "napad" ali "epileptični fit".

Za sprožitev vročinskega napada ni nujno, da ima otrok posebno visoko vročino, npr. nad 40 ° C, ampak hitrost dviga temperature; vročinske krče se lahko pojavijo tudi z zmerno vročino (38,5 ° C). Če povzamemo, se vročinski napadi pojavijo kot posledica nenadnega zvišanja telesne temperature pri otrocih z genetsko nagnjenostjo med fazo s starostnim znižanim pragom napadov.

Vročinske konvulzije po cepljenju

Telesna temperatura se lahko občasno rahlo dvigne, še posebej po kombiniranih cepljenjih. Tako je s cepljenjem proti MMR (mumps-ošpice-rubeola) in petkratnemu cepljenju proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, poliologu in Haemophilus influenzae tipa b (DTaP-IPV-Hib). Zato je v danski študiji dokazano nekoliko povečano tveganje za napade vročine. Vendar je to predvsem posledica rahle vročine in ne dejanskega cepljenja. Tveganje prvega in drugega petkratnega cepljenja je do šestkrat večje. Toda ta odstotek je varljiv, saj to prizadene le približno 5 otrok od 100.000, ker je osnovno tveganje za napade vročine z blago vročino. Tako je po definiciji zelo redek stranski učinek cepljenja, ki pogosto nima nadaljnjih posledic. Zato zaradi strahu pred napadom vročine cepljenja ni priporočljivo izpustiti.

Več o temi preberite tukaj: Vročina po cepljenju

Med spanjem

Če je otrok že imel vročinski napad, obstaja 30-40-odstotno tveganje, da se lahko ponovi. To skrbi veliko staršev, ker tega zdaj ne vedo ali lahko še vedno pustite, da otrok spi sam. V bistvu Vročinski napadi se pogosteje pojavijo popoldne in zvečer. Poleg tega običajno minejo vročinski napadi vedno s predhodno vročino z roko v roki. Če pogledate nekaj dni v letu, v katerih ima otrok vročino, in odstotek napadov vročine, ki se pojavijo ponoči, pridete do zaključka, da staršem v bistvu ni treba skrbeti, da ne bi opazili napada svojega otroka ponoči . Kljub temu ni nič narobe, če starši, ko imajo vročino, odpeljejo otroka v spalnico s seboj, Za varno igranje. Vendar pa za otroka ni velikega tveganja.

Simptomi

Bolni otrok s vročina imajo vročinski napad, če nenadoma postanejo svetlobni ali izpuhteni, celotno telo pa se ziblje ali postane trdo. Poleg tega lahko otrok ima oči zvit (Odklon pogleda), postane modra (cianoza) ali izpraznite vsebino mehurja ali črevesja. Pri nekaterih otrocih se vročinski napad ne manifestira kot togost telesa, temveč kot nenadna ohlapnost. Simptomi so lahko zelo različni, vendar običajno minejo sami po največ 10 minutah.

Po febrilnem napadu je otrok običajno zaspan in izčrpan. Veliko staršev ima strahda ima vaš otrok vročinski napad med spanjem ponoči, kar potem ostane neopaženo. Vendar je to malo verjetno, saj so izkušnje pokazale, da se napad zgodi popoldne ali zvečer.

Če simptomi trajajo dlje kot 15 minut, se ponovijo v 24 urah ali se nanašajo le na en del ali polovico telesa, je treba otroka nemudoma odpeljati v ambulanto, saj bi to lahko bilo zapleteno vročinsko krčenje in če konvulzije ostanejo, Nevarnost škode, npr. paraliza (Pareza), vsebuje.

Imate lahko vročinski napad brez vročine?

Vročinski napad se pojavi kot posledica hitrega in nenadnega zvišanja telesne temperature. Pri majhnih otrocih mreža živčnih celic v možganih še ni v celoti razvita, zato lahko zelo enostavno pride do povečanih električnih izpustov. Ko se temperatura dvigne, postanejo živčne celice v možganih še posebej občutljive na nenačrtovane, spontane izpuste, kar pomeni, da se prag napadov hitro doseže in preseže. Nato se otrokove mišice po vsem telesu začnejo trzati in izpadajo. Za sprožitev vročinskega napada pa ni ključno, da telesna temperatura presega določeno število stopinj, temveč s katero hitrostjo se temperatura dvigne.

Eden govori o vročini zaradi telesne temperature 38 ° C. Povišane temperature so že pri 37,5 ° C. Če ima malček zelo nizko telesno temperaturo in temperatura hitro narašča, se včasih lahko zgodi, da se pri temperaturi 37,5 ° C brez vročine po krmiljenju pojavi konvulziven dogodek.
Pogosto opazite le, da ima otrok vročino, ko že krči. Zaradi tega je na primer pri hipotermičnih malčkih treba paziti, da se prehitro ne ogrejejo.
Vročinsko podobni dogodki, ki se zgodijo brez hitrega zvišanja telesne temperature, so običajno znak epilepsije ali drugih nevroloških motenj.

diagnoza

Če se je pri otroku pojavil vročinski napad, je treba vedno videti zdravnika, saj bo moral raziskati, kaj je povzročilo napad. Če ima otrok pravi vročinski napad, ima otrok vročino, ki ne vpliva na živčni sistem (npr. Okužba dihalnih poti, Otitis media, Tridnevna vročina). Če temu ni tako, je mogoče upoštevati veliko različnih stvari, ki lahko otroku povzročijo napad.

Preberite več na temo: Tri dni vročina - kako je nalezljiva?

Pediater mora izključiti, da ni vnetja meninga (meningitisa) ali možganov (Encefalitis) je prisoten. Za to bo morda potrebno otroku dati živčno tekočino (Liker) umakniti se iz živčnega kanala hrbtenice (Punkcija CSF). Snemanje možganskih valov (EEG), pregled zadnje stene očesa (pregled fundusa), krvni test ali slika možganov z MRI možganov (MRI) bodo morda potrebni tudi za sum na vnetje živčnega sistema, epilepsijo ali zvišanje tlaka v možganih ali hipoglikemiji (Hipoglikemija), da se pojasni. Zato je morda potrebna hospitalizacija, še posebej, če imate zapleten vročinski napad.

Preberite več o temi: Kdaj naj obiščem zdravnika z vročino?

terapija

Ko gre za otroka v enem Vročinski napad pomembno je, da starši kljub pogosto zastrašujoči situaciji mirujejo, pokličejo zdravnika in poskušajo znižati vročino. Če starši pozorno opazujejo, kako se kaže napad, tj. ali se vsi okončine trzajo ali je morda le ena roka, ali je otrok v nezavesti, so zasukali oči ali Pušča urin, zdravnik lažje pozneje prepozna, ali gre za preprost vročinski napad ali bolj zapleten napad, ki ga je treba še diagnosticirati.

Akutna terapija z zdravili je naslednja:

• Za zaustavitev epileptičnega napada se uporablja antikonvulzivno zdravilo Diazepam daje v zadnjico (Diazepam rectiole). Učinek se običajno pojavi po 2-3 minutah.
• Zapleteni vročinski napad lahko zahteva antiepileptično zdravilo (npr. Valproat).
• Vročina lahko npr. mimo Paracetamol kot sok oz Supozitorije spuščen.
• Ker se vročinski napad pojavi nenadoma in običajno mine hitreje, kot bi lahko učinkovali terapevtsko, so preventivni ukrepi pomembnejši od ukrepov v akutnem napadu.

Morda vas zanima tudi: Vročinske supozitorije za dojenčke in otroke

posledice

Da bi lahko odgovorili na vprašanje o posledicah vročinskega napada, je treba najprej razlikovati med preprostimi in zapletenimi vročinskimi napadi.
Circa 70% vročinskih napadov je razvrščenih med preproste. Trajajo manj kot 5 minut in prizadene celotno telo. Pri zapletenih pa lahko posamezni napadi trajajo nekaj minut in so pogosto prisotni le na eni strani. Imajo tudi otroke po pojavu zapletenega vročinskega napada za kratek čas Težave pri govoruki pa navadno spet izginejo.

Na splošno je mogoče reči, da preprosti vročinski napadi nimajo dolgoročnih posledic Pojdi ven.

Ali je vročinski napad indikacija poznejše epilepsije?

Incidenca epilepsije v poznejših letih prav tako ni ali je le nekoliko povečana v primerjavi s povprečno populacijo (približno 1-1,5%). Z zapletenimi napadi pa obstaja povečano tveganje za približno 4–15% razvoja epilepsije v življenju.
Vendar vročinski napadi niso vedno vzrok za kasnejšo epilepsijo, temveč so njen prvi simptom. Pri Dravetovem sindromu je na primer pogosto pojav vročinskega napada, tj. Prve manifestacije te bolezni, poleg tega pa imajo vročinske konvulzije povečano tveganje za ponovitev. Vendar je to v veliki meri odvisno od starosti otroka med prvim vročinskim napadom. Tveganje za nov napad je približno 30-35% pri majhnih otrocih, ki so imeli prvi napad, ko so bili mlajši od 12 mesecev.

Pri otrocih z znano okvaro možganov ali v družinski anamnezi konvulzivnih motenj je tveganje za razvoj epilepsije pozneje bistveno večje. Zapleteni dejavniki so tudi pojav vročinskih napadov pred šestim mesecem življenja ali po petem letu življenja, ki trajajo dlje od 15 minut ali s trajnimi žariščnimi izvidi v možganih, pa tudi precejšnji potenciali, značilni za epilepsijo pri merjenju možganskega toka. V teh primerih je pojav vročinskih konvulzij lahko jasen pokazatelj, da je treba raziskati in nadaljevati s celovito diagnozo.

Ali vročinski napadi povzročijo trajno škodo?

V nasprotju s številnimi starejšimi trditvami so to pokazale nove dolgoročne študije Vročinski napadi nimajo dolgoročnih učinkov na duševne in telesne funkcije Je. Stari trdijo, da otroci, ki so imeli vročinske napade, postanejo poenoteni imeti zmanjšan količnik inteligence (IQ) zato ni pravilno. To so pokazale predvsem obsežne študije z dvojčki, kjer je eden od otrok imel vročinske napade, drugi pa ne. Če merite IQ teh otrok po mnogih letih, ne bi našli bistvenih razlik. Le skozi razvoj epilepsije lahko tudi v nadaljnjem poteku trajna škoda pridi.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Test inteligence

Ali je vročinski napad lahko usoden?

Vročinski napadi načeloma potekajo nikoli usodno. Odvisno od vrste vročinskih napadov, enostavnih ali zapletenih, se umirijo po manj ali več kot 15 minutah. Otrok je takrat zelo utrujeni in šibki. Kar zadeva dolgoročno smrtnost, stanje v študiji v nekaterih pogledih ni jasno. Vsem študijam je skupno to preprosti vročinski napadi ne povzročijo povečane smrtnosti otrok imeti. Kar zadeva zapletene napade, se dve veliki raziskavi v svojih izjavah razlikujeta. Torej ena je rezultirala Danska študijaotroci, ki imajo zapletene vročinske napade trpel v prvi dve leti nekoliko povečano tveganje za smrt imel. Vendar je treba opozoriti, da določen delež otrok s temi krči je prej trpel zaradi nevroloških primanjkljajevkar je gotovo povezano s povečanim tveganjem.

napoved

Od Vročinski napad je pogost pojav pri majhnih otrocih, se ustavi sam po nekaj minut in otroku ne povzroči trajne škode. Od tod tudi napoved zelo dobro, saj tudi če otrok za kratek čas postane modri, so možgani ustrezno preskrbljeni s kisikom in niso poškodovani. The duševno-motorične Otrokov razvoj poteka normalno tudi po ponavljajočih se preprostih vročinskih napadih. V približno 30% primerov lahko pride do enega ali več dodatnih Vročinski napadi pridite, zato je priporočljivo zgodnje zmanjšanje vročine pri telesni temperaturi 38,5 ° C.

Pomembno je, da starši vedo, da otrok ni izpostavljen večjemu tveganju zaradi vročinskih napadov in kasneje v življenju epilepsija razviti. Skupno tveganje je 2-4%, kar se ne razlikuje od verjetnosti epilepsije pri splošni populaciji. Vendar imajo otroci, ki imajo zapleten vročinski napad ali družinski člani z epilepsijo, veliko bolj verjetno, da bodo razvili epilepsijo (približno 10%).

Preprečevanje / profilaksa

Mnogi starši se sprašujejo, katere preventivne ukrepe je mogoče sprejeti proti pojavu vročinskega napada. Ker lahko hitro naraščanje telesne temperature pogosto sproži vročinski napad, mnogi starši domnevajo, da uporaba antipiretičnih zdravil (Antipiretiki, npr. Paracetamol) lahko ima preventivni vpliv. Mednarodne klinične študije za to ne morejo pokazati nobenih dokazov in dokazati, da a učinkovita preventiva ni mogoča je. Zdravila za zniževanje povišane telesne temperature zato ne smemo uporabljati za preprečevanje novih napadov, temveč le za lajšanje simptomov, ki jih povzroča vročina. Za znižanje povišane telesne temperature so koristna tudi klasična domača sredstva, kot so tele ali trebušni oblogi. Kot vedno z vročino je pomembno skrbeti za otroka dovolj tekočine prevzame.

Za preprečevanje novega vročinskega napada lahko uporabimo sredstvo proti napadu, imenovano Diazepam uvajati. Otroku lahko to še enkrat damo Vročinski napad bi se morali pojaviti in Mišični krči po nekaj minutah opazovanja ne mimo sebe. Pravega Uporaba je še vedno sporna, a verjame, da ima preventivni učinek. Pri uporabi teh zdravil pa je treba upoštevati tudi številne neželene učinke, kot so zmedenost, slabost in lahka razdražljivost. Zato bi a rutinska profilaksa ne velja za vse majhne otrokeki so imeli vročinski napad. Če je otrok že imel 3. vročinski napad ali obstajajo drugi oteževalni dejavniki (zapleteni vročinski napad), bo morda pediater še vedno predpisal antikonvulzivna zdravila v rednih časovnih presledkih v daljšem časovnem obdobju.

Opaziti

Na splošno pa lahko rečemo, da je vročinski napad običajno neškodljiv dogodek, ki, čeprav izgleda zastrašujoče, nima posledic in se običajno ne ponovi.