Post travmatična stresna motnja (PTSP)

Sinonimi

Post travmatično stres Motnja, PTSP, travma

opredelitev

Dejansko ime posttravmatska stresna motnja najde svoj izvor v vojski (glej tudi Duševna motnja). Vojaki, ki niso bili sposobni služiti med vietnamsko vojno zaradi različnih vojnih dogodkov, ker so bili izpostavljeni največjemu fizičnemu ali čustvenemu stresu, so dobili to diagnozo. V prejšnjih vojnah so motnje dobile različna imena. V prvi svetovni vojni npr. eden je uporabil zelo primerno ime "Shell Shock". Temu se reče kvazi šok (šok) najbolj notranjega psihičnega jedra (lupine).

Dandanes se diagnoza uporablja tudi na civilnih območjih. Kadar koli je oseba izpostavljena dogodku izjemne fizične ali duševne grožnje, obstaja tveganje za razvoj PTSP.

Epidemiologija

Ženske običajno prizadenejo veliko pogosteje kot moški. Nekatere študije predvidevajo razmerje 2: 1. Možni razlogi za to so npr. velika verjetnost razvoja PTSP (posttravmatske stresne motnje) po posilstvu (verjetnost približno 50%), pa tudi približno 20% za žrtve nasilnih dejanj.

Tveganje, da ženske enkrat v življenju postanejo žrtve posilstva, znaša približno 8% v Nemčiji.

Na splošno je verjetnost razvoja PTSP (posttravmatske stresne motnje) enkrat v življenju med 10-12% za ženske in med 5-6% za moške.

Druge travme z visokim tveganjem za PTSP so: boj v razmerah v vojni, zloraba otrok, mučenje, zapor, pa tudi prometne nesreče ali biti očividec nesreče.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z ICD-10 / simptomi / simptomi

Simptomi se običajno pojavijo v 6 mesecih po stresnem dogodku. Možen je tudi poznejši začetek.

• Prizadeti so bili izpostavljeni dogodku ali dogodku izredne grožnje ali katastrofalnih razsežnosti, ki bi skoraj vsakogar povzročile globok obup.
• Trajni spomini ali podoživljanje stresa iz vsiljivih spominov na odmev (flashbocks), živahni spomini, ponavljajoče se sanje ali stiske v situacijah, ki so podobne ali povezane s stresom. (Lahko pride tudi do neke vrste čustvene dolgočasnosti ali brezbrižnosti in brezbrižnosti)
• Podobnih okoliščin se dejansko izognemo ali kolikor je mogoče. To vedenje pred dogodkom ni obstajalo
• Ena od spodnjih točk:
  • Nezmožnost spominjanja nekaterih pomembnih vidikov travme
  • Trajni simptomi povečane psihološke občutljivosti in vzburjenja (ne pred sanjanjem) z dvema od naslednjih:
    • Težavnost pri zaspanju in zaspanju (motnja spanja)
    • Razdražljivost ali izbruhi jeze
    • Težave z koncentracijo
    • Hipervigilanca (vznemirjenost)
    • Povečana poskočnost

Diagnozo mora opraviti zdravnik ali psiholog, ki ima izkušnje s psihoterapijo. 2 instrumenta, ki se običajno uporabljata v diagnostiki, sta:

"Vpliv lestvice dogodkov" - R (IES-R) Horowitz et al. 79, nemška različica: Maercker 98

4 faktorska struktura:

• "Intruzija" (spominski spomini)
• "Izogibanje"
• "Pretiravanje"
• "Numbing" (čustveno otrplost)

Vprašalnik je kratek in preprost.

Vprašalnik o razmišljanjih po travmatičnih izkušnjah Foa, Ehlers 2000

Instrument samorazkritja za prepoznavanje problematičnih interpretacij travme in njenih posledic, sedemtočkovna Likertova lestvica, 3 dejavniki.

• Negativna spoznanja o sebi
• Negativna spoznanja o svetu
• Samoobtoževanje

Vzroki za razvoj posttravmatske stresne motnje:

Koncept napak po Ehlersu in Clarku:

strah je občutek, ki se običajno nanaša na trenutno ali prihodnje stanje. Pri PTSP (posttravmatska stresna motnja) pa a množičen občutek strahu z zgoraj navedenim Simptomi zaradi preteklega dogodka. V Ehlersovem in Clarkovem modelu motnje se zdaj domneva, da je prizadeta oseba travmo napačno obdelala tako, da spomine na dogodek dojema kot trenutno, sedanjo grožnjo. V smislu dojemanja na splošno velja, da sta dva procesa lahko odgovorna za to, da človek pretekle dogodke dojema kot trenutno grozeče.

1. Individualna razlaga (interpretacija) dogodka in njegove posledice: Menijo, da bolniki s PTSP ne morejo videti slabega dogodka kot začasnega dogodka, ki ne bo nujno negativno vplival na njihovo življenje.Domneva se tudi, da bolniki s PTSP (posttravmatsko stresno motnjo) ovrednotijo ​​in razlagajo dogodek in njegove posledice tako pogosto negativno, da vodi v dojemanje zelo aktualne grožnje.
   
2. Tako imenovani „spomin na travmo“: Bolniki s PTSP imajo pogosto težave pri namernem spominu na dogodek. Pogosto so le fragmentarni spomini. Po drugi strani pa obstajajo neželeni spomini, ki silijo na pacienta. V teh trenutkih jih doživlja, kot da bi se dogodek ponovil v sedanjem trenutku. Travme ni mogoče vstaviti v dejanske strukture spomina. Običajno postavljamo spomine v časovni kontekst (npr. To je bilo 1999. Bilo je težko, vendar je konec ... "). To s PTSD preprosto ne deluje. Občutek grožnje se lahko pojavi kadar koli zaradi relativno manjših dražljajev (npr. Trkanje vrat v avtomobilu je opomin na prometno nesrečo itd.).

Ti dražljaji bolnika spominjajo na dražljaje, ki jih je zaznal tik pred travmo ali med njo (zvoki, vonji itd.). Stimulus in travma sta tako povezana, tako rekoč. Kadar pacient pozneje zazna takšne ali podobne dražljaje, lahko ta sklop travmo ponovno naredi v enem samem koraku, ne da bi ga pacient razložil.

Poleg tega se zdi, da so bolniki s PTSP bolj pozorni na slabe, za travme specifične dražljaje (tako imenovani priming). (Npr. Ženska, ki jo je napadel bradati moški, vidi moške z njo brado pogosto takoj iz množice.)
Posledica tega je, da takšne motnje v dojemanju navadno povzročijo spremembo vedenja in misli. Bolniki se pogosto izogibajo situacijam, za katere verjamejo, da jih motijo. Prav tako so kakršne koli misli o dogodku pogosto potlačene. Na žalost ima to izogibanje vedenje ponavadi ravno nasproten (paradoksalen) učinek, tj. povečan pojav misli in občutkov grožnje.

Diferencialna diagnoza

Še posebej pomembne so diferencialne diagnoze (alternativni vzroki bolezni). V zadnjih letih je prišlo do neke vrste "razprodaje PTSP", zlasti med "neterapevti". Posttravmatska stresna motnja je postala nekakšna "modna diagnoza". To je problematično v tem, da če je diagnoza napačna, sledimo napačnim terapevtskim pristopom, ki po eni strani pacientu običajno ne pomagajo, na drugi strani pa povzročajo ogromne stroške, ki bi jih lahko prihranili z natančnejšim poznavanjem diferencialnih diagnoz. Glede diferencialne diagnoze je treba razlikovati med naslednjim:

1. Akutna stresna reakcija: Če simptomi (glej točko ICD-10 / Simptomi) trajajo le nekaj ur ali dni (največ 4 tedne) in nato zaradi dogodka spet izginejo, govorimo o akutni stresni reakciji.
2. Motnja prilagajanja: motnja prilagajanja običajno ne ustreza vsem simptomom PTSP (posttravmatska stresna motnja). Ta motnja se pogosto pojavi po manj katastrofalnih dogodkih (večinoma po ločitvi, nesreči ali hudih telesnih boleznih). (Vendar pa tudi najhujše nesreče lahko privedejo do motnje prilagajanja.)
3. Žalostna reakcija: Gluhe reakcije so povsem normalne. Če pa ne mine v določenem obdobju (6 mesecev), je znan kot "nenormalni odziv žalosti". To spada med motnje prilagajanja.
4. Trajne spremembe osebnosti: Vztrajne ali ponavljajoče se travmatične izkušnje (zloraba, mučenje, zapor itd.) Lahko privedejo do trajnih sprememb osnovne osebnosti.