Terapija dislokacije gležnja
Katera terapija se uporablja za dislokacijo gleženjskega sklepa?
Kot pri številnih poškodbah je tudi ta Dislokacija ramenskega sklepa a konzervativni ali operativni Možen postopek. Odločitev je odvisna od resnosti Dislokacija ramenskega sklepa, pritožb in stopnje aktivnosti pacienta.
1. Konzervativno zdravljenje dislokacije gleženjskega sklepa:
Na Rockwood I ali. Poškodba Tossy I se vedno zdravi konzervativno, saj kapsula / ligamentni aparat ni raztrgan.
V terapiji je Dislokacija ramenskega sklepa kratkotrajna, protibolečinska in protivnetna uporaba na osnovi potrebe, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDnpr. Diklofenak ali Ibuprofen) v kombinaciji z lokalnim, tudi blažilcem bolečine Obdelava ledu (Krioterapija) ramenskega sklepa.
V primeru močne bolečine med premikanjem lahko ramenski sklep nekaj dni imobiliziramo tudi v povoj za ramensko roko (npr. Povoj Gilchrist).
Priporočilo za zdravljenje za Rockwood II ali. Poškodbe Tossy II je sporen. Medtem ko nekateri uporabljajo konservativni pristop, kot je opisan zgoraj, po možnosti z nekoliko daljšo imobilizacijo v povoju ramenske roke (1-2 tedna) in kasnejšo fizioterapijo (fizioterapija), glede na dobre rezultate funkcionalne terapije drugi priporočajo delovanje Dislokacija ramenskega sklepaker verjamejo, da preostala malignost vodi do razvoja osteoartritisa ramenskega sklepa.
Po našem mnenju je treba sprejeti odločitev s pacientom za vsak primer posebej po tehtanju prednosti in slabosti. Niti eden niti drugi pristop ne bi bil v bistvu napačen.
Operativna terapija
Obstaja strinjanje glede indikacije za operacijo dislokacije gleženjskega sklepa predvsem zaradi poškodb Rockwood III ali Tossy III. z mlajšimi, aktivnimi pacienti ali pacienti, ki morajo pogosto delati prekomerno pri svojem delu. V teh primerih bi konzervativni pristop privedel do funkcionalnih omejitev rame.
Da ne bi tvegali kirurških zapletov, je za starejše bolnike vsekakor priporočljivo konzervativno zdravljenje.
Obstaja nekaj kirurških posegov, ki se uporabljajo za dislokacijo gleženjskega sklepa. Razlikujejo se po vrsti stabilizacije ramenskega sklepa. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti.
Rekonstrukcija kapsule / ligamentnega aparata ni obvezna. Trend je, da se raztrganim strukturam omogoči, da se sami zacelijo. Po mnenju mnogih ne smemo pričakovati pomanjkljivosti za stabilnost ramenskega sklepa.
Drugi raje šivajo aparat za kapsule / ligamente.
- Pritrdilni šiv: počasi raztapljajočo se stabilno nit (npr. PDS kabel) vodijo pod korakoid in pritrdijo na konec ključne kosti s postavitvijo ramenskega sklepa.
Prednost: Ni implantacije kovin. Dobra gibljivost ramen.
Pomanjkljivost / nevarnost: izguba zmanjšanja (obnovljeno plezanje ključne kosti). Poškodba živca (mišično-mišični živec). - Plošča s kavljem: Upognjen konec kovinske plošče se potisne pod akromion in njegov naravni odsek je privit na stranski konec ključne kosti, s čimer je postavljen ramenski sklep.
Prednost: stabilnost
Slabost / nevarnost: omejitev gibanja rame. Mogoče. Impementni sindrom. Odstranjevanje kovin je potrebno po 6 tednih. - Natezni jermen: Stabilizacijo sklepa dosežemo z eno ali dvema Kirschnerjevimi žicami, ki jih vstavimo skozi skupne partnerje akromiona in ključavnice in okoli katerih se v osmih zavojih priveže žična zanka.
Prednost: stabilen. Poškodba živca malo verjetna.
Slabost / nevarnost: lomljenje kovin. Kovinska selitev. Omejevanje gibanja. - Vijačna povezava: Vzpostavljeni ramenski sklep se stabilizira z vijakom s stranskega konca klavikule v korakoid.
Prednost: stabilnost
Pomanjkljivost / nevarnost: popuščanje vijakov. Zlomljen vijak. Omejevanje gibanja. Možno zlomljena ključna kost.
Več o tej temi si preberite na: Operacija dislokacije gležnjev
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Nadaljnje zdravljenje / perspektiva / prognoza
Vaje za gibanje ramen se začnejo v dneh po operaciji Dislokacija ramenskega sklepa pod fizioterapevtskim vodstvom. Premiki nad vodoravno naj bodo za 4-6 tednov izpustiti.
Poškodbe Rockwooda I in Tossyja I običajno zdravijo brez posledic.
Tudi napoved za konzervativne skrbi Poškodbe Rockwood II in Tossy II je dobro. Če se ramenski pas močno uporablja pri delu (Režijsko delo) ali vadba lahko kasneje postane boleča Artroza ramenskega sklepa oblika.
The napoved za vse kirurško zdravljene dislokacije gleženjskega sklepa so tudi dobre, vendar so odvisne od dosežene stabilnosti ramenskega sklepa, izgube zmanjšanja in stresa na ramenskem pasu v vsakdanjem življenju. Zdravljenje s fizioterapijo je treba izvajati, dokler ne dosežemo popolne gibljivosti ramenskih sklepov. Preostale nestabilnosti ramenskega sklepa lahko privedejo do izgube funkcije in kroničnega neugodja v ramenskem sklepu.
Vendar pa eksplozija ACG tudi kirurško zdravi dejavnik tveganja za ACG artroza
Zapleti dislokacije gleženjskega sklepa
- Izguba zmanjšanja: Po intraoperativni prilagoditvi ramenskega sklepa rezultata pogosto ne moremo v celoti vzdrževati med nadaljnjim zdravljenjem. Odvisno od kirurškega posega Dislokacija ramenskega sklepa stranski konec ključne kosti se lahko nekoliko pomakne nazaj.
- Motnja okužbe / celjenja ran: Mehko tkivo, ki prekriva ključno kost, je zelo tanko. Tveganje za pooperativno okužbo ni nepomembno.
- Kovinsko razrahljanje: Z eksplozijo ramenskega sklepa se pojavijo tudi razrahljanje kovin ali celo kovinski zlomi. Na ključno kosti delujejo močne statične in dinamične sile.
- Kozmetično moteče brazgotine: Zlasti pri mladih in kožnih zarezah, ki so narejene vzporedno s ključavnico, lahko pride do prekomernih, kozmetično motečih brazgotin zaradi prsne mišiceKeloid) pridi. Zato je rez sabljanja priporočljiv mladim, saj zaradi navpičnega poteka ni izpostavljen takšnim nateznim silam. Pomanjkljivost je lahko slab pregled med delovanjem.
- Poškodbe žil in živcev: splošno tveganje z vsako operacijo, pa tudi odvisno od kirurškega posega. Možne so krvavitve, pa tudi motnje senzorike in gibanja roke.
