Prenos hepatitisa B
Kakšne so poti prenosa hepatitisa B?
Načeloma je okužba s hepatitisom B mogoča prek katere koli telesne tekočine, saj virus zaradi svoje majhnosti lahko v osnovi pride v proizvodne zmogljivosti vseh izločkov. Najpogostejši način okužbe po vsem svetu je prenos virusa z matere na otroka med porodnim procesom: Po takšni okužbi otrok skoraj vedno razvije kronično bolezen.
Preberite več o tej temi: Simptomi hepatitisa B
Da bi razumeli različne načine prenosa virusa hepatitisa B, je najbolje, da najprej pridobimo pregled nad pojavljanjem virusa v telesu: Največja koncentracija virusa je v krvnem obtoku. Glede na število virusnih delcev, določenih z diagnostičnimi testi, lahko sklepamo o pojavu nalezljivih virusnih delcev v drugih telesnih tekočinah: Če je v krvi še posebej veliko delcev, gre za tako imenovani visoko viremični nosilec, ki zelo verjetno je prisotnost delcev v drugih izločkih. V skladu s tem je velika verjetnost, da so telesne izločke take osebe nalezljive.
Preberite več o tej temi: Vzroki za hepatitis B
Spolni prenos
Virus hepatitisa B se pogosto pojavlja ne le v krvi, temveč tudi v telesnih tekočinah, kot so vaginalni izločki ali seme. Zato je možna okužba z virusom hepatitisa B s spolnimi odnosi. Ali so virusni delci dejansko prisotni v telesnih tekočinah, je odvisno od virusne obremenitve okužene osebe. Če kri vsebuje veliko virusnih delcev (velika virusna obremenitev), so verjetno nalezljivi virusni delci prisotni tudi v drugih telesnih tekočinah. Če je v krvi malo virusov ali je malo virusnih obremenitev, je okužba s spolnimi odnosi manj verjetna, vendar še vedno možna. Patogeni pridejo skozi najmanjše poškodbe na koži ali sluznici, ki jih ni mogoče videti z očesom, v telo in v krvni obtok.
Kot pri mnogih drugih spolno prenosljivih boleznih je tudi seme bolj nalezljivo kot vaginalni izločki. To lahko razloži, zakaj je med prijavljenimi primeri okužbe s hepatitisom B še vedno veliko homoseksualnih moških.
Prenos sline, solz ali materinega mleka
Tako kot v mnogih drugih telesnih tekočinah lahko tudi nalezljive virusne delce najdemo v slini, solzni tekočini in materinem mleku. To je še posebej verjetno nad določeno koncentracijo virusnih delcev v krvi, vendar je drugače ni mogoče temeljito izključiti. Te telesne tekočine nato potrebujejo portal vstopa v telo, da se okužijo, ki je običajno sestavljen iz mikroskopskih razpok ali poškodb na koži ali sluznici.
Kdor je prišel v stik s slino ali drugimi telesnimi tekočinami morda okužene osebe in ni bil cepljen, bi moral nemudoma obiskati zdravnika.
Prenos s transfuzijo krvi
Kri običajno vsebuje relativno najvišjo koncentracijo virusnih delcev v telesu okužene osebe. V skladu s tem je pomemben dejavnik tveganja stik s krvjo take osebe.
Prelivanje krvi s krvjo ali krvnim produktom pozitivne osebe s hepatitisom B bi celo ta zelo nalezljiv material prineslo neposredno v kri druge osebe. Zaradi velikega tveganja za okužbo s transfuzijami krvi je darovalec krvi podvržen različnim testom. Okužba s hepatitisom B s transfuzijo s krvnimi pripravki je zato malo verjetna.
Verjetnost prenosa
Konkretne informacije o verjetnosti spolnega prenosa skoraj niso možne. Za to obstajata dva glavna razloga: Prvič, pojav virusnih delcev v spolnih izločkih je odvisen od števila virusnih delcev v krvi okužene osebe. Količina nalezljivih delcev v telesnih tekočinah je zelo spremenljiva, prav tako tudi klinična slika, ki jo povzročajo. Ni nujno, da okužba povzroči akutni, simptomatski hepatitis. Poleg tega je pojav okužbe s hepatitisom B v Evropi postal izjemno redek. Tudi spolni prenos prek zaščitenih odnosov je postal neobičajen.
Prenos s slino, solzami ali materinim mlekom predstavlja manj pogosto možnost okužbe, veliko več okužb pa se prenaša s poškodbami z iglo in med porodom, saj obstaja neposreden stik z nalezljivo krvjo.
Pot okužbe s prejemom krvnega pripravka je izjemno redka. Po eni strani je to posledica temeljitih testov, ki jih skozi darovana kri in sam darovalec. Poleg tega okuženi običajno spadajo v določene rizične skupine, ki jih izključimo s poizvedovanjem o določenih dejavnikih pred krvodajalstvom.
Preprečevanje
Kot pri vseh spolno prenosljivih boleznih, se tudi pred seksom s kondomom zaščitite pred okužbo s hepatitisom B. To preprečuje stik sperme ali vagine z drugim partnerjem. Vendar to ne izključuje okužbe z drugimi telesnimi tekočinami, zato lahko teoretično pride tudi do okužbe s poljubljanjem. Oralni seks je tudi potencialni vir okužbe zaradi stika telesnih tekočin z ustno sluznico, zato ga ne smemo izvajati ali ne izvajati brez zaščite, dokler partnerjev bolezenski status ni znan.
Na splošno je treba paziti, da ne pride v stik s telesnimi tekočinami okužene osebe. S solzami je to lahko lažje, težje pa s slino in materinim mlekom. Zato je priporočljivo, da (bodoče matere) preprečijo okužbo.
Da bi se izognili kontaminaciji s slino, je običajno dovolj, da upoštevate higienske standarde in se izogibate stiku s slino ogroženih ljudi.
Cepljenje proti hepatitisu B priporoča Stalna komisija za cepljenje in nudi dobro zaščito pred hepatitisom B. Več o cepljenju proti hepatitisu B in cepivu Twinrix® lahko preberete tukaj.
Zasvojenost z mamili
Za ljudi, ki so zasvojeni z drogami, je znano, da imajo povečano tveganje za okužbo z virusom HIV ali virusom hepatitisa. Tu se misli na uporabo intravenskih zdravil z nečistimi iglami. Stik s krvjo osebe, okužene s hepatitisom B, je razmeroma pogost (tj. V približno 30% primerov), medtem ko je stik z drugimi telesnimi tekočinami, kot sta slina ali urin, manj verjetno, da bi prišlo do okužbe.
To je odvisno predvsem od števila patogenov v krvi okužene osebe. Če je število patogenov veliko, je zelo verjetno, da se patogeni nahajajo tudi v drugih telesnih tekočinah. Možna je tudi okužba s stikom s slino, solzno tekočino ali podobno, na primer z deljenjem oralno ali nazalno zaužitih zdravil. Posledično sta hepatitis B in hepatitis C med najpogostejšimi jetrnimi in nalezljivimi boleznimi med odvisniki.
dializa
Za ljudi, ki so odvisni od redne dialize, obstaja posebno cepivo z večjo koncentracijo aktivnih sestavin. To je posledica spremenjenega čiščenja krvi, s pomočjo katerega se protitelesa, tvorjena proti virusu, lahko hitreje zmanjšajo. Kljub povečani koncentraciji aktivne sestavine v cepljenju se cepljenje dobro prenaša. Možno je tudi cepiti s konvencionalnim cepivom, vendar se priporoča drugačen načrt cepljenja. Najbolje je, da se za to posvetujete s svojim zdravnikom.
Kot pri vsaki cepljeni osebi se pri osebah, ki potrebujejo dializo, med tistimi, ki potrebujejo dializo, tudi pri osebah, ki potrebujejo dializo, tudi titer preveri. Na ta način je mogoče preveriti, ali cepljenje zagotavlja zadostno imunost. Ljudje, ki potrebujejo dializo, so običajno med tistimi, ki imajo večje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zato se tem ljudem priporoča cepljenje.
Ali je kljub cepljenju možna okužba?
Cepljenje spodbuja nastajanje protiteles v telesu, zaradi katerih je neškodljivo, če pride v stik z virusom hepatitisa B. Če je po cepljenju nastalo dovolj teh protiteles, okužba s to obliko hepatitisa ni mogoča. V redkih primerih nastane premalo protiteles. Nato govorimo o tako imenovanih nizko odzivnih (nastalo je malo protiteles) ali neodzivnih (protiteles ni bilo tvorjenih). Potem je teoretično možna okužba.
Da bi preprečili take primere, se nekaj tednov po cepljenju vedno opravi pregled titra. Preveri se število tvorjenih protiteles in če je protiteles premalo, se cepljenje ponovi.
Kako virusna obremenitev vpliva na prenos?
Virusna obremenitev je koncentracija virusov v telesni tekočini, običajno v krvi. Daje se v ie (nalezljive enote) na ml in se uporablja kot merilo kužnosti, to je okužbenega potenciala tekočine: več virusnih delcev je v krvi, večje je tveganje za okužbo.
Vendar je treba tukaj dodati, da niso vsi virusi z isto virusno obremenitvijo nalezljivi ali sprožijo ustrezno klinično sliko. Virus hepatitisa B je primer virusa, ki lahko sproži hepatitis z zelo malo virusnih delcev, to je z nizko virusno obremenitvijo. Potrebna virusna obremenitev je tukaj še manjša kot pri virusu HI, zato je virus hepatitisa B zelo nalezljiv.
