Vnetje trigeminalnega živca

uvod

Tako imenovano vnetje trigeminalnega živca je pravzaprav trigeminalna nevralgija in se le napačno imenuje "vnetje". Gre za zelo bolečo bolezen petega lobanjskega živca (Trigeminalni živec). Živček prihaja direktno iz možganov, teče v obraz in tam občutljivo oskrbuje kožo. Odgovoren je tudi za delovanje čeljustnih mišic. Vnetje običajno prizadene spodnji dve tretjini obraza, kar je posledica delitve trigeminalnega živca (nemško: trigeminalni živec) na njegove tri glavne veje.

Če želite izvedeti več o anatomiji živca, preberite tukaj: Trigeminalni živec

Več o tem preberite na: Vnetje obraznih živcev

Simptomi

Vnetje trigeminalnega živca povzroča izredno močne, napadu podobne bolečine, ki pogosto dosežejo najvišjo raven na lestvici bolečine (10. stopnja). Ta bolečina se običajno pojavi nenadoma in traja le nekaj sekund. Vendar pa se napadi lahko pojavijo zelo pogosto, včasih tudi več kot 100-krat na dan.
Bolečino lahko navadno izzovete, zlasti z dotikom območja oskrbe z živci (tako imenovani taktilni dražljaji), na primer na obrazu ali bradi. Žvečenje med jedjo lahko sproži tudi napade pri mnogih bolnikih.
Ker so bolečine izredno močne, je tudi za zadevno osebo veliko trpljenja. Ni redkost, da bolečina povzroči celo hudo depresijo, z vsemi povezanimi posledicami.

Bolečina

Bolečina, povezana s vnetjem trigeminala, je pogosto opisana kot zelo močna in vbodna ("lancing"). Ker je trigeminalni živec odgovoren za občutljivost na obrazu, lahko dotik tudi tukaj sproži napade bolečine. V hudih primerih je dovolj majhen vetrič, da sproži takšen udarec strele, ki traja nekaj sekund. Na začetku bolezni so prizadeti med takimi napadi običajno brez bolečin. Če pa ni ustrezne terapije, lahko bolečina postane kronična in vodi do stalnih dolgočasnih bolečin. Če se pojavijo takšne bolečine, čim prej obiščite družinskega zdravnika ali še bolje nevrologa, da lahko vzrok odpravite in bolečino zdravite.

Preberite več o spodnji temi Vnetje obraznega živca.

Zobobol z vnetjem trigeminalnega živca

Glavna naloga trigeminalnega živca je občutljiva oskrba obraza in zob. Če pride do izrazite poškodbe v toku živca, ki jo spremlja močna bolečina, se lahko ta občutek bolečine razširi tudi na druge občutljive strukture živčnega območja, saj možgani ne morejo več razlikovati, kje resnično leži vir bolečine. To lahko med drugim povzroči močan zobobol. Ključnega pomena je dober odnos z ustreznimi protibolečinskimi zdravili, zlasti antiepileptiki in antidepresivi.

Preberite več o spodnji temi Sredstva proti bolečinam proti zobobolu.

Glavobol z vnetjem trigeminalnega živca

Vnetje trigeminalnega živca zelo pogosto privede do sevanja na druga območja oskrbnega območja trigeminalnega živca, ki v nekaterih primerih vključujejo tudi meninge. V mnogih primerih so neželeni učinki, kot so zobobol, izjemna občutljivost kože ali glavobol, del klinične slike. V večini primerov je glavobol opisan kot vbod in vlečenje. Poskusi lajšanja bolečine z običajnimi zdravili proti glavobolu, kot sta aspirin ali ibuprofen, običajno niso uspešni, saj živčnih bolečin (tako imenovane nevropatske bolečine) ni mogoče zdraviti s temi.

Uši z vnetjem trigeminalnega živca

Trigeminalna nevralgija je skoraj v vseh primerih povezana s hudimi bolečinami. Ker je glavna funkcija tega živca občutljiva oskrba številnih struktur v predelu glave, se lahko ta bolečina širi tudi na ta druga področja, na primer uho.
To je posledica dejstva, da možgani ne morejo razločiti, ali dražljaj za bolečino resnično izvira iz ušesa ali ali je živec med postopkom vnet samo in to sproži bolečinske dražljaje. Številni bolniki z vnetjem trigeminala poročajo o močnih bolečinah v ušesih, ki jih lahko poslabšajo glasni zvoki.

diagnoza

Vnetje trigeminalnega živca ne mora biti vedno vzrok za hude bolečine v obrazu, ko se jih dotaknete ali pri žvečenju in govorjenju. Zaradi tega je treba diagnozo vnetja trigeminalnega živca vedno postaviti na podlagi več meril.
Druge bolezni, ki jih je mogoče obravnavati s podobnimi simptomi, vključujejo na primer glavobole v grozdu, tako imenovane idiopatske bolečine na obrazu, vnetje ali poškodbe zob, oči ali sinusa in težave s čeljustjo.

Da bi lahko te bolezni razlikovali od resnične trigeminalne nevralgije, se opravi podroben posvet s pacientom, v katerem se zdravnik pozanima o akutnih simptomih in poskuša izključiti druge bolezni s postavljanjem posebnih vprašanj.

Diagnostično lahko ločimo tudi dve obliki trigeminalne nevralgije. Zaradi tega se običajno uporablja postopek slikanja - magnetnoresonančna tomografija (MRI). S pomočjo slik, ki so narejene na MRI, je mogoče ugotoviti vzrok za pojav nevralgije in, če je mogoče, začeti ustrezno terapijo.

Razlikujemo med tako imenovano klasično trigeminalno nevralgijo, pri kateri nenavaden potek krvne žile pritiska na trigeminalni živec in s tem povzroča bolečino, in tistim, kar je znano kot simptomatska trigeminalna nevralgija, pri kateri simptomi temeljijo na drugi bolezni. Predvsem je možna vzrok multipla skleroza ali tumorji na možganskem steblu.

To razlikovanje je pomembno tudi z diagnostičnega vidika, saj je terapija odločilno odvisna od vzroka.

vzroki

Razlikujemo med klasično ali idiopatsko trigeminalno nevralgijo in simptomatsko trigeminalno nevralgijo. Razlika je v tem, da je v simptomatski obliki druga bolezen vzrok za obstoječe simptome.

Vzrok za klasično ali idiopatsko obliko je nenavaden potek krvne žile, ki uniči živčno izolacijo živca, mielinsko plast, zaradi česar postane živec preveč občutljiv.

Pri simptomatski trigeminalni nevralgiji lahko različne bolezni obravnavamo kot vzrok. Neustrezno prekrivanje živcev (uničeni mielinski plašči), npr. v primeru multiple skleroze ali nezadostne oskrbe krvi z živčnim delom trigeminalnega živca, kar se lahko zgodi pri možganski kapi. Vzrok so lahko tudi benigni, obsežni tumorji v notranjem slušnem kanalu (akustični nevromi).

Vnetje trigeminalnega živca po prehladu

V primeru prehlada se povzročitelji pogosto nahajajo na območju paranazalnih sinusov na obrazu. Od tu se lahko širijo v različne smeri. Zaradi prostorske bližine se lahko širi tudi v smeri trigeminalnega živca.To lahko povzroči bolečine v trigeminalni regiji tudi nekaj dni po tem, ko je prehlad popustil. Čeprav je to nenavadno, se lahko zgodi občasno.

Po prehladu je človeško telo pogosto oslabljeno. To pomeni, da je imunski sistem zaseden, zaradi česar je telo bolj ranljivo in lahko hitreje razvije različne simptome. Zato začasne bolečine na območju trigeminalnega živca ni treba takoj pripisati vnetju. Občasno pa so patogeni, ki povzročajo navaden prehlad, zelo obstojni in povzročajo izrazito vnetje živca. Če se bolečina v nekaj tednih ne izboljša ali se celo poslabša, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vnetje trigeminalnega živca, ki ga povzročajo herpes virusi

Izraz herpes virusi opisuje skupino virusov, ki se trajno ustanovijo v določenih živčnih celicah v telesu in jih lahko ponovno aktivirajo nekateri sprožilni dejavniki, kot sta stres ali imunsko pomanjkanje. Manifestacije segajo od preprostih vnetij na ustnici do izrazitih skodel (Herpes zoster).

Virusi se vedno širijo po prizadetih živcih, kar lahko privede do vnetja s tipičnimi simptomi na koži. Če to prizadene trigeminalni živec, to vodi v trigeminalno vnetje, ki je pogosto povezano z zelo hudimi bolečinami. Težišče terapije je predvsem na terapiji proti bolečinam in zdravljenju z protivirusnimi sredstvi (npr. Aciklovirjem), da zadrži virus herpesa. Popolna odstranitev herpes virusov iz telesa na žalost tukaj ni mogoča.

Vnetje trigeminalnega živca zaradi zobne bolezni / zobozdravstvenega zdravljenja

Različne bolezni zob so lahko tudi vzrok trigeminalnega vnetja. Druga in tretja veja trigeminalnega živca oskrbujeta tudi zobe. Zato se lahko okužbe, ki so se začele na zobeh, širijo proti živcu in tam privedejo do vnetja. Tudi majhne poškodbe samega trigeminalnega živca, na primer zaradi invazivnega zobozdravstvenega postopka, lahko spodbujajo vnetje.

terapija

Terapija / zdravljenje je odločilno odvisna od vrste vnetja. V primeru simptomatske trigeminalne nevralgije je vedno smiselno zdraviti bolezen, ki je odgovorna predvsem za nastanek vnetja. Poleg tega je primerna tudi primerna terapija proti bolečinam, da se ti simptomi izboljšajo.

Na splošno lahko trigeminalno nevralgijo zdravimo z zdravili, operacijo ali v zadnjem času z radioterapijo.

Karbamazepin je že dolgo prvo zdravilo. Pravzaprav kot antiepileptik (torej z enim Epilepsija) je zelo primerna za številne bolnike, da lahko dobro nadzorujejo simptome trigeminalne nevralgije.
Druga zdravila iz tega razreda snovi, na primer fenitoin, tudi antiepileptik, se pogosto uporabljajo. V nekaterih primerih se v prizadeti, boleči živec vbrizga lokalni anestetik, da se vsaj začasno prepreči zaznavanje bolečine.

Glede na simptome in posamezni potek bolezni lahko pride v poštev tudi kirurško zdravljenje. Na izbiro je več različnih metod. V bistvu je treba razlikovati dva različna postopka.
Po eni strani obstajajo kirurški posegi, pri katerih je treba odpreti lobanjsko kost. Če se lobanjska kost odpre, se deli trigeminalnega živca lahko izbrišejo z različnimi metodami. Ta kirurška metoda je zelo uspešna, vendar lahko privede do zapletov, zlasti motenj čuta v obrazu.

Po drugi strani obstajajo kirurški posegi, ki potekajo brez odpiranja lobanje. Tam se zdravi živec nad lobanjo. Stopnja uspešnosti je dobra, čeprav se pri nekaterih pacientih veliko simptomov vrne čez nekaj časa. Tudi tovrstna operacija ne mine brez zapletov in lahko povzroči tudi senzorične motnje v obrazu, ponekod pa vodijo v enostransko otrplost.

V zadnjem času se pojavlja tudi možnost zdravljenja trigeminalne nevralgije z radioterapijo. Pri tej metodi se del živca obseva. Skupna stopnja uspeha je zelo dobra in znaša približno 85% bolnikov, ki se ne zdravijo. Pri nekaterih bolnikih se simptomi ponovijo, pri čemer približno 75% obsevanih pacientov še vedno ostane brez bolečin po 3 letih.

Zdravilo za vnetje trigeminalnega živca

Ena težava pri zdravljenju živčne bolečine je, da "običajna" sredstva za lajšanje bolečin, tako imenovani nesteroidni antirevmatiki, kot sta Aspirin® ali ibuprofen, nanje nimajo vpliva. Zato se morate zateči k drugim učinkovinam.

Pogosto bo Antikonvulzivi, zato se uporabljajo zdravila iz terapije epilepsije in Antidepresivi ki delujejo tudi proti nevropatskim bolečinam, vendar jih ponavadi dajemo v nižjih odmerkih kot je njihov prvotni namen. Menijo, da njihov učinek temelji na zaviranju prekomerne živčne aktivnosti. Na ta način preprečujejo, da bi se stimulans bolečine prenesel na možgane. Če živčnih bolečin s temi skupinami zdravil ni mogoče ustrezno zdraviti, obstaja možnost uporabe zelo močnih opioidov, ki delujejo centralno v možganih in preprečujejo prenos bolečinskih dražljajev.

Preberite naše članke o tem

• Zdravila za epilepsijo
• Antidepresivi
• Opioidi

Domača zdravila za nevralgijo trigeminalne

Zelo priljubljeno domače zdravilo za triveminalno nevralgijo je uporaba hladnega obkladka s sivko. V ta namen se čez cvetove sivke nalije nekaj vrele vode. Celotno stvar pustimo stati približno 15 minut, po tem je treba cvetove odstraniti in vodo ohladiti na približno 40 stopinj. Zdaj lahko v to infuzijo namočite laneno brisačo in jo držite na prizadeti strani obraza.

Listi zelja so se izkazali tudi pri zdravljenju nevralgije. Tukaj uporabite sveže liste zelja, ki jih nato z valjarjem razvaljate, tako da tekočina, ki jih vsebuje, in tako aktivne sestavine uhajajo. Liste zelja lahko zdaj preprosto položite na polovico obraza s obkladkom okoli njih. Imajo pomirjujoč in hladilni učinek.
Kot domača zdravila se lahko uporabljajo tudi različna olja. Nekateri prisegajo na kamforjevo olje, namočeno v zdrobljenem česnu približno teden dni. To lahko uporabite za drgnjenje na območju, kjer se pojavi bolečina. Druga olja, ki lahko pomagajo lajšati bolečino, so olje klinčke, evkaliptusovo olje in baziliko.
Ogrevane lanene vrečke, napolnjene s senastimi cvetovi, lahko pomagajo tudi pri lajšanju bolečin.

Preberite tudi članke o domačih pravnih sredstvih

• sivka
• Zelje
• Borec

Naturopatija in homeopatija za vnetje trigeminalnega živca

Najbolj znano zeliščno zdravilo za trigeminalno nevralgijo je tako imenovana šentjanževka (Hypericum perforatum). Poleg zdravljenja vnetja živcev to najde svoje mesto tudi v terapiji depresije.

Vendar ga je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom, saj šentjanževka vpliva na različne encime v telesu in zato lahko spremeni učinek drugih zdravil. Pojav, da imajo antidepresivi najboljšo učinkovitost proti živčnim bolečinam, lahko opazimo tudi pri zdravljenju z običajnimi zdravili. Aranea diaadema je še eno homeopatsko zdravilo, ta učinkovina, ki jo dobimo od navzkrižnih pajkov, dejansko ima strupen učinek na živce, če pa je odmerek dobro prilagojen, ga lahko uporabimo tudi za zdravljenje vnetja živcev. Vendar pa ga je treba uporabljati le kot del profesionalne homeopatske terapije in ga ne uporabljajo laiki sami.

Na splošno velja, da homeopati za boj proti živčnim bolečinam dobro ustrezajo albumom Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) in Spigelia (D6, D12).

Preberite več o spodnji temi Johannis zelišča.

frekvenco

Na splošno je vnetje trigeminalnega živca stanje, ki pogosteje ženske kot moški pomisleki. Je tudi bolezen, ki je pogostejša pri starejših nastopi. Takšnih je večina ljudi, ki trpijo zaradi vnetja trigeminalnega živca med 70 in 80 let.

Na splošno je bolezen prizadela manj kot 0,05% prebivalstva, približno 3,5 (Moški) in 5,9 (Ženske) zboli za vsakih 100.000 prebivalcev.

Trajanje in napoved

Potek bolezni trigeminalne nevralgije je v približno 2/3 primerov napredujoč. To pomeni, da bo bolezen in njeni simptomi še naprej napredovali brez terapije.
Vendar pa približno 30% prizadetih doživi le eno epizodo in se pozdravi, ko simptomi popustijo.

Trajanje vnetja trigeminala je močno odvisno od vzroka vnetja in odziva na zdravljenje. Če pride do akutnega vnetja živca, so možnosti za kratkotrajno zdravljenje s popolnim ozdravljenjem običajno višje kot v primeru dolgotrajnega kroničnega vnetja. Slednje se lahko na primer spremeni tudi v trigeminalno nevralgijo.

Ljudje, ki trpijo ali so trpeli zaradi vnetja trigeminalnega živca, so zelo različni. Za nekatere domača zdravila preprosto pomagajo izboljšati simptome ali jih celo odpraviti. Drugi trpijo zaradi bolečine zaradi vnetja trigeminala že leta, še posebej, ko se razvije v trigeminalno nevralgijo. Pri mnogih bolnikih je to mogoče učinkovito zdraviti le z intenzivno terapijo z zdravili, vendar pogosto vztraja dlje časa.

Posamezni zdravnik lahko najbolje oceni potek bolezni. Vedno je treba izvesti obsežno razpravo o možnostih terapije in s tem povezano prognozo bolezni s lečečim specialistom (nevrologom).