Limfedem nog

opredelitev

Izraz "limfedem" opisuje otekanje vezivnega tkiva pod kožo, ki ga lahko pripišemo kopičenju limfne tekočine.
Limfna tekočina prenaša hranilne snovi in ​​odpadne snovi iz tkivne tekočine v venske žile telesa.

Limfedem se pojavi, ko se nabere več limfne tekočine, kot jo limfne žile lahko odpeljejo.

Vzroke za limfedem nog lahko razdelimo v tri skupine:

• Obstrukcija ali obstrukcija bezgavk
• Uničenje bezgavk,
• Zmanjšanje velikosti / nepravilnosti (hipoplazija) bezgavk;

V naslednjem članku lahko preberete, zakaj se limfedem razvije v vročini ali med nosečnostjo: Edem v nogi - to so vzroki

Ali lahko pozdravite limfedem nog?

Za limfedem nog ne obstaja zdravilo.
V 1. fazi ga lahko preidemo v fazo latencije z doslednimi terapevtskimi ukrepi, fazi, v kateri se kljub poškodovanim limfnim traktom ne pojavi oteklina.

Če je bolezen naprednejša, je mogoče pričakovati, da se bo dobra terapija izboljšala, ne pa tudi pozdravila.

Poiščite vse o temi tukaj: Limfedem.

Zdravljenje / terapija

Limfedem noge ima štiri stopnje.
Stopnje segajo od stopnje 0, latencijske faze, do stopnje 3, elefantijaze.
Zdravljenje lahko bolezen vrne le v fazo latencije v 1. fazi, fazi mehkega otekanja, ki jo še vedno lahko potisnemo stran.
V poznejših fazah je terapija še kako koristna za upočasnitev napredovanja limfedema nog.

Kompleksna fizikalna dekongestivna terapija (KPE) je pomembna metoda terapije.
Ta metoda terapije je sestavljena iz štirih pomembnih komponent: ročne limfne drenaže, nege kože, stiskanja, gibanja.
CPE ni primeren za akutno vnetje limfnih žil, srčno popuščanje ali maligni limfom (rak limfnega tkiva).

Ročna limfna drenaža (MLD), ki se izvaja z rokami terapevta, deluje s kombinacijo stiskanja (pritiska), gibanja in dihanja.
S tem se izboljšajo transportne zmogljivosti poškodovanih limfnih žil, del otekline pa se lahko zmanjša in prenese skozi limfne žile.

Dobra nega kože je potrebna, da preprečimo vnetje in raztrganje kože.

Stiskanje naj bi preprečilo nadaljnji razvoj limfedema po zadovoljivi dekongestiji.
Pacientom so na voljo nogavice za stiskanje ali nogavice.

Terapija z vadbo podpira tudi zdravljenje limfedema nog.

Za več informacij o limfni drenaži in kako deluje, preberite naš članek: Limfna drenaža - tako deluje

Katere vaje pomagajo?

Na splošno vadba spodbuja odstranjevanje limfne tekočine iz tkiva in tako pripomore k zmanjšanju limfedema.
Pomembno je, da se kompresijske nogavice nosijo med gibi gibanja, ker podpirajo tudi odstranjevanje limfe.

Mirnejši športi so zelo primerni: tihi sprehodi, zmerno pohodništvo, nordijska hoja, kolesarjenje in plavanje.
Stabilno gibanje podpira mišično črpalko, kar spodbuja povratni pretok venske krvi v srce.
To tudi posredno izboljšuje povratni tok limfne tekočine v venske žile.

Zelo primerne so tudi posebne gimnastične vaje, ki se jih pacienti lahko naučijo med fizioterapevtskim zdravljenjem in ki jih mora bolnik tudi dosledno in vsakodnevno izvajati doma.
Koncept "dekongestivne gimnastike" je razmeroma nov.
Najprej se bezgavke aktivirajo s krožnimi, masirajočimi gibi, nato pa se med nošenjem kompresijskih nogavic izvajajo preproste vaje.
To so na primer: počasen tek in zavestno zvijanje stopal, stoje na prstih in ponovno spuščanje itd.

Homeopatska zdravila

Homeopatska priporočila za limfedem nog so na primer:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Natrijev sulfuricum

Ali se lahko operira tudi limfedem nog?

Prvi korak pri zdravljenju limfedema nog je kompleksna fizikalna dekongestivna terapija.
Šele ko ta metoda ne bo več zadostna, se lahko upošteva operacija.

Možne kirurške metode še niso dobro raziskane znanstveno in jih lahko razdelimo v tri skupine:

1. obnovitev porušenega limfnega sistema s presajanjem telesnih lastnih limfnih žil na prizadeta območja,

2. preusmeritev tekočine skozi nove povezave med limfnimi žilami in venami,

3. Odstranitev prizadetega tkiva (zadnja možnost).

Kaj počnejo kompresijske nogavice?

S stalnim pritiskom na noge kompresijske nogavice pospešujejo vensko vrnitev krvi proti srcu in s tem vračanje limfne tekočine v žile.
Kompresijske nogavice za limfedem na nogah je treba nositi le, ko se je limfedem že močno zmanjšal zaradi ročne limfne drenaže, saj nogavice same ne morejo izboljšati limfedema, ampak stabilizirati status quo.

Kompresijskih nogavic z limfedemom nog ne smemo nositi pri hudi periferni arterijski bolezni (PAD), če je tlak v gležnju pod 80 mmHg.

To so vzroki

Vzroke za limfedem nog delimo tudi na primarne in sekundarne.

Primarni limfedem je takrat, ko limfedema nog ne pojasnjujejo druge bolezni, ampak je bolezen sama po sebi.
Vzrok za to so prirojene nepravilnosti limfnega sistema.
V večini primerov so prizadete ženske in bolezen diagnosticirajo do 17. leta starosti.
Primarni limfedem se začne v stopalih in se širi vzdolž noge.
V približno 10% primerov je primarni limfedem nog posledica dedne bolezni (npr. Sindrom Nonne-Milroy).

Večina bolnikov z limfedemom nog pa trpi za tistim, kar je znano kot sekundarni limfedem, ki je posledica druge bolezni.
Možni razlogi so tumorji, operacije, nesreče, vnetje bezgavk, radioterapija in zastoji v venskem sistemu.
Ta limfedem nog je pogosto enostranski in se širi "od vrha do dna", saj se limfna tekočina najprej nabira tam, kjer so limfne žile uničene ali ovirane, nato pa spet nazaj proti stopalom.

Vzroke za nastanek edema na splošno lahko najdete v naslednjem članku: Vzroki za nastanek edema

Sočasni simptomi

Glavni simptom limfedema nog je oteklina, ki jo povzroči nakopičena limfna tekočina.

• Stopnja 0, latenca: noge še niso otekle, čeprav so limfne žile že poškodovane.
• 1. faza: Obstaja rahla stisljiva oteklina, ki še ne povzroča bolečine.
  Limfedem nog lahko občutite tudi s stiskanjem čevljev ali rezanjem nogavic, hlače pa se ne smejo več pravilno prilegati ali zarezati.
  Simptomi limfedema so bolj izraziti pri toplih temperaturah in ženske pogosto poročajo, da so simptomi slabši z menstruacijo.
• Od 2. stopnje: Pozneje, ko je oteklina zelo huda, tudi prizadeti bolniki trpijo zaradi bolečin v nogah in stopalih.
  Spremljevalni simptom limfedema nog so tako imenovani škatlasti prsti, saj prsti zaradi otekline postanejo pravokotni. Značilno je tudi, da je z limfedemom nog težko ali nemogoče dvigniti gube kože čez prste.

Potek bolezni se razvijejo tudi drugi spremljajoči simptomi limfedema: Koža je napeta in povzroča neprijeten občutek, bolniki se pritožujejo zaradi težkih in okorelih nog.
Barva kože se spremeni in prizadeta območja postanejo temnejša.
Poleg tega se spremeni tekstura kože: postane čvrstejša in bolj groba.

• 3. stadij, zadnja faza: Oteklina se popolnoma otrdi in noga se zlomi, kar je znano kot elefantija.

Otekanje nog lahko vključuje tudi sproži trombozo. Več o tem in drugih vzrokih oteklih nog preberite na:
Otekle noge - vzroki in terapija

Kdaj se pojavi bolečina?

Na začetku bolezni ponavadi ni bolečine z limfedemom nog, noge so v zgodnjih fazah le nekoliko otekle (stopnja 0 in stopnja 1) in oteklino lahko potisnete stran.
Ko bolezen napreduje, se oteklina še naprej povečuje, posledica je občutek kože in napetost nog.
Limfedem nog dejansko ni boleč, vendar te občutke lahko dojemamo kot boleče.

Stisne bolečine, ki jih povzroča limfedem nog, lahko običajno uspešno olajšamo s terapijo z limfedemom.
Pomembno je začeti zdravljenje zgodaj in uporabljati redno terapijo, da se bolečina ne poslabša.
Če se bolečina pojavi z znanim limfedemom, je to lahko znak vnetja limfedema (erysipelas, rose of rose).

Kako se diagnosticira limfedem nog?

Otekanje nog ima lahko številne vzroke.
Diagnozo "limfedema nog" lahko postavimo z zdravniškim posvetovanjem (anamnezo) in fizičnim pregledom nog.

Z limfedemom nog so tudi nožni prsti otekli in se zaradi kopičenja limfne tekočine v tkivu pojavijo kot "škatlasti prsti".
Nato ni več mogoče dvigniti gube kože čez nožne prste, kar je znano kot pozitiven "znak Stemmer".

Poleg tega se na prstih oblikujejo prozorni prečni pregibi, kožna površina prizadetega območja pa postane hrapava.
Te značilnosti olajšajo diagnozo limfedema nog in jo jasno ločijo od venskega edema.

Limfedem nog po operaciji

Limfedem nog se lahko pojavi po operacijah, pri katerih je bilo treba odstraniti bezgavke in bezgavke na trebuhu.
Te bezgavke so namreč drenažne točke za limfno tekočino iz nog.
Če so poškodovane ali odstranjene, se limfa povrne v nogah in se razvije sekundarni limfedem nog.

Večina teh bezgavk se odstrani kot del operacij raka, na primer raka jajčnikov ali materničnega vratu.

Kaj se razume z vrtnico / limfangitisom?

Vrtnica vrtnic (medicinska erizipela) je nalezljiva bolezen, ki se širi po limfnem sistemu.
Nalezljivi povzročitelji, večinoma bakterije rodu Streptococcus, lahko skozi najmanjše poškodbe kože prodrejo v telo.
Tam sprožijo vnetje in se širijo po limfnem sistemu.

Prizadeta področja telesa so boleče otekla, pregreta in pordela.
Limfedem nog spodbuja razvoj boleče vrtnice.

Zdravljenje poteka z antibiotiki.
Če vrtnico odkrijemo prepozno ali je ne zdravimo, lahko pride do zastrupitve krvi z vročino in mrzlico.