Ebola

uvod

Ebola je virusna Nalezljiva bolezenvključeni v skupino "hemoragičnih vročic" (tj. nalezljivih vročic, pri katerih pride do krvavitve).

Na splošno se pojavlja redko, vendar se zgodi v večini primerov usodno. Glede na podvrsto virusa je umrljivost zaradi ebole 25-90%. A kavzalna terapija še ne obstaja.

Ime bolezni izvira iz Reka Ebola ki se nahaja v Demokratični republiki Kongo. Tam je prišel 1976 do prvega večjega znanega izbruha ebole.

Sum na okužbo z virusom ebole, a zavarovana bolezen kot tudi smrt kot posledica bolezni so v Nemčiji poimenovani obveščen. Do zdaj v Nemčiji ni bilo novih primerov.

Epidemiologija

Do zdaj je bila ebola najpogostejši primer v podsaharski Afriki. Prizadete države so bile predvsem Zaire, Uganda in Demokratična republika Kongo.

Leta 2015 je bila v zahodni Afriki velika epidemija ebole, ki je bila osredotočena na Sierra Leone, Gvinejo in Liberijo, prizadela pa je tudi Senegal, Nigerijo, Demokratično republiko Kongo in Mali. V času epidemije so obstajali strahovi, da se bo razširila po vsem svetu, kar se na koncu ni zgodilo. Mali, Nigerija, Liberija, Sierra Leone in Gvineja trenutno štejejo za ponovno ebolo. Do zdaj v Nemčiji ni bilo primerov bolezni.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Koronavirus - kako nevaren je?

Virus ebole

Virus ebole spada v rod Filoviridae.

Virus lahko razdelimo na pet podvrst: Zair, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo in Reston. Samo s podvrsto Reston ni nevarnosti za ljudi, saj ta virus ne vpliva na človeka.

Po okužbi virus poseže po celicah človeškega telesa, prodre v njih in se razmnoži. Virus lahko za razmnoževanje uporabi skoraj vse celice človeškega telesa. Na novo nastali virusni delci se nato sprostijo iz okuženih telesnih celic in virus se še naprej širi v organizmu.

Virus ebole spada med viruse RNA in je s premerom 80 nm eden največjih predstavnikov.

Preberite več o temi: Kaj je virus ebola?

Kje je izvor ebole?

Virus ebole je bil prvič odkrit leta 1976 v sedanji Demokratični republiki Kongo. Virus je poimenovan po reki Ebola, v bližini katere se je leta 1976 zgodil prvi znani izbruh. Takrat se je bolezen prenesla prek onesnaženih igel in brizg v bolnišnicah. Natančen naravni gostitelj virusa ebole ni znan, vendar verjamejo, da virus virus prenaša v glavnem s pomočjo netopirjev in sadnih netopirjev. Prvi bolni bolnik v večji epidemiji, ki se je začela leta 2014, je bil mlad fant iz gvinejske vasi, za katerega naj bi verjeli, da je prišel v stik z netopirji na votlem drevesu. S pregledom DNK, ki so ga našli na drevesu, smo ugotovili, da je tam živela vrsta netopirja, za katero je znano, da je nosilec virusa ebole.

Vzroki za ebolo

Ebolo povzroča okužba ki ga povzroča virus ebole.

Prenaša se z okuženih ljudi ali živali na druge ljudi ali živali. Na primer tudi onesnaženi predmeti in hrana Meso grma, lahko ob stiku povzroči bolezen. Očitno je na območjih, kjer je virus endemičen, večje tveganje za okužbo.

prenos

Virus ebole prenaša s Oseba do osebe, iz Žival do človeka ali iz onesnaženih predmetov ali hrane na ljudi.

The naravni rezervoar patogena še ni bilo ugotovljeno nedvomno, vendar ga najdemo v nekaterih rodovih Sadni netopirji menda. Kot prenosna pot od sadnih netopirjev do drugih živali in ljudi Sadje in listi sumi, ki jih navlažijo iztrebki in slina okuženih sadnih netopirjev in jih na koncu zaužijejo druge živali ali ljudje.

Prenos od osebe do osebe običajno poteka skozi neposreden stik s telesnimi tekočinami okuženih ljudi, na primer zaradi stika z bruhanjem, krvjo, blatu ali slinami. Tudi solze, seme, materino mleko in znoj vsebujejo ustrezne količine Virus rna in se lahko uporablja kot nalezljive telesne tekočine.

Običajno se patogen prenaša preko usta, ali Prebavila posneto. Tudi o Konjunktiva okužba je možna.
The Kapljicna okužbaNasprotno pa okužba s kihanjem ali kašljanjem prizadete osebe ne bi smela biti glavna prenosna pot bolezni. Če pa kihanje ali kašelj izloči velike količine patogena, ki nato neposredno prizadenejo nekoga, ki še ni bil bolan, lahko zelo dobro privede do okužbe.

Higienski previdnostni ukrepi so zato najpomembnejši ukrep za obvladovanje ebole vročine za zaščito ljudi, ki še niso bili okuženi pred okužbo. Preden se pojavijo prvi simptomi bolezni, ljudje, okuženi z virusom ebole, niso nalezljivi.

Ti simptomi lahko kažejo na ebolo

Čas med okužbo z virusom ebole in začetkom dejanske bolezni je običajno približno 8-10 dni, lahko pa tudi 5-20 dni.

Vročica ebola nato tradicionalno poteka v dveh fazah.
Prva faza spominja na gripi podobno okužbo. Bolniki sprva razvijejo vročino, mrzlico, glavobol in boleče okončine. Pojavijo se lahko tudi slabost in bruhanje. Poleg tega lahko vodi do driske, omotičnosti, splošne oslabelosti, izgube apetita, vneto grlo in konjuktivitisa.

Potem ko ta prva faza bolezni popusti, se simptomi navadno izboljšajo približno 24-28 ur, preden se začne druga faza bolezni. Za to je značilna značilna krvavitev, ki tvori hemoragično vročino. Bolniki znova razvijejo visoko vročino in kažejo različne simptome krvavitve.

Te segajo od Krvavitev v konjunktivo o krvavitvah v Prebavila do krvavitve v ledvica in Sečila. Krvavitev se pogosto manifestira skozi krvav stolček in ali urin.

Pojavlja se tudi pri hudih in prognostično neugodnih tečajih Kašelj v krvi (hemoptiza) in Bruhanje krvi (hematemeza).

Simptomi zaradi okvare centralni živčni sistem so opisani npr Epileptični napadi, zmeda in komatozna stanja.

Nekateri bolniki se razvijejo Krvavitev v kožo in razširjeni izpuščaji. V procesu, do katerega pride Odpoved ledvic, Šok in končno do enega odpoved več organov. To vodi v uničenje tkiv (Nekroza) v več organih in na koncu srčni zastoj.

Hemoragična vročina kot simptom

Hemoragična vročina ni simptom. Izraz "hemoragična vročina" zajema okužbe, ki jih sprožijo različni virusi.

Skupina hemoragičnih vročic poleg ebole vročine vključuje tudi rumeno vročino in mrzlico denge. Poleg različnih virusov, ki jih sprožijo, se zadevne bolezni razlikujejo tudi po obliki. Nekatere hemoragične vročine so akutne, na primer ebola, druge pa imajo postopnejši začetek.

Trenutno obstajajo cepljenja za dengo in rumeno vročino. Cepivo proti virusu ebole je trenutno še v fazi testiranja.

Preberite tudi odstavek na Cepivo proti eboli

Potek bolezni

Čas od okužbe z ebolo do nastanka bolezni in pojava prvih simptomov je sorazmerno spremenljiv in, kot že omenjeno, traja med 5 in 20 dni, večinoma pa 8 do 10 dni. Na začetku bolezni okuženi trpijo zaradi precej nespecifičnih simptomov, ki spominjajo na gripo.

Obstajajo vneto grlo, glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah, visoka vročina, ki lahko doseže do 41 ° Celzija, in s tem povezana mrzlica. Poleg tega so oči lahko rdeče in lahko se razvije izpuščaj. Če bolezen nekoliko napreduje, lahko ti splošni simptomi ostanejo do konca okužbe.

Če gre za hudo, hemoragično obliko, se poleg teh splošnih simptomov pojavijo življenjsko nevarni simptomi. V hemoragični obliki obstaja patološko povečana nagnjenost k krvavitvam, tako imenovana hemoragična diateza. Ta nagnjenost k krvavitvam je vidna skozi majhne punctiformne krvavitve na koži, imenovane tudi petehije. Ta oblika bolezni je lahko usodna, zlasti zaradi notranje krvavitve. Ti vplivajo predvsem na prebavila in se kažejo v hudi krvavi driski. Zunanje krvavitve iz oči in ust prav tako prispevajo k izgubi krvi. Če bolnika v zgodnji fazi ne zdravimo ustrezno z zadostno količino tekočine in če se izgubi kri, transfuzija krvi, prekrvavitev propade in bolnik umre zaradi posledic odpovedi organov.

Kakšne so možnosti za preživetje v primeru okužbe?

Smrtnost bolnikov z ebolo je zelo visoka. V zadnjem večjem izbruhu zahodne Afrike je umrlo približno 40% okuženih. Vendar je treba upoštevati, da je ta izjemno visoka stopnja umrljivosti posledica razmer v zahodni Afriki.
Zdravstvena oskrba je neustrezna in bolni ne prejemajo ustreznega volumna ali transfuzije krvi. Poleg tega širjenje virusa spodbuja slaba higiena v bolnišničnih prostorih.

Možnost preživetja v primeru ebole je v industrializiranih državah verjetno večja kot v zahodnoafriških državah zaradi boljšega zdravstvenega varstva, ki je na voljo v vseh državah.

Diagnoza

Da bi nedvoumno dokazali okužbo z virusom ebole, ni dovolj, da bi imeli okužbo z virusom ebole klinično stanje oceniti bolnika, saj je predstavitev zelo podobna okužbi z drugimi hemoragični virusi je lahko.

Za zagotovitev diagnoze, bo Izločanje iz telesa bolnega bolnika, na primer sline, urina ali krvi. To mora biti v enem Raven 4 laboratorij visoke varnosti pregledati pod najvišjimi varnostnimi ukrepi. PCR (Verižna reakcija polimeraze; Verižna reakcija polimeraze), pri čemer Virus rna v pacientovih telesnih izločkih identificirali je lahko.

Hkrati s testi potekajo tudi druge podobne bolezni, na primer za malarija, Marburška vročica, Vročica denga ali Lassa vročina.

Nadomestna diagnostična metoda za PCR je Gojenje virusa na voljo na posebnih medijih kulture. Virus raste tam v značilni obliki, podobni nitkam, ki v elektronski mikroskop je mogoče prepoznati.

terapija

Do zdaj stoji za zdravljenje Vročinska ebola ni na voljo vzročne terapije.

Zdravljenje je torej omejeno na to Olajšanje simptomov in lajšanje poteka bolezni. Bolniki potrebujejo intenzivno zdravstveno nego.

Vročina se zniža, bolniki jo sprejmejo Raztopine elektrolitov in glukoze za kompenzacijo izgube tekočine in elektrolitov. Protivirusna zdravila doslej št Prikazani učinek Njihovi ukrepi so bistveni pri zdravljenju bolnikov izolacija in zaščita pred drugimi bolniki in osebjem, ki se ukvarja z njim. Soba za bolnike je samo v posebna zaščitna oblačila vstopiti.

Od nezaščiten stik pri telesnih tekočinah in izločkih bolnika obstaja veliko tveganje za okužbo in se mu je treba izogibati v vseh okoliščinah.

V skladu s tem so bolniki, ki se zdravijo v Nemčiji, nameščeni v posebne namene Izolacijske enote ki so opremljeni za zdravljenje zelo nalezljivih bolnikov. Takšne izolacijske enote so nameščene na primer na Charité v Berlinu, na univerzitetnih klinikah v Düsseldorf, Hamburg in Frankfurt na Majni kot tudi v bolnišnicah v Leipzig, Stuttgart, München in Wurzburg.

Pri a kavzalna terapija Intenzivne raziskave se izvajajo proti mrzlici ebole. V preskusnem obdobju je bil tisti, ki še ni bil odobren, že dan bolnim ljudem protitelo uporablja proti virusu ebole, kar pri nekaterih bolnikih vodi do a izboljšava, ampak tudi za druge ni sprememb bolezenskega stanja.

Ali je možno popolno zdravljenje?

V bistvu je stopnja umrljivosti med bolniki z ebolo zelo visoka. Na žalost je visoka stopnja umrljivosti posledica tudi slabe zdravstvene oskrbe in higiene na epidemioloških območjih.

Če telo med boleznijo tvori protitelesa proti virusu ebole, lahko bolezen preživi. Predpogoj za preživetje brez posledične škode je, da je krvavitev lahko pod nadzorom in da pride do transfuzij krvi in ​​infuzij tekočine.

Brez tega intenzivnega zdravljenja so prekrvavitve in odpovedi organov zelo pogosti. Če pa preprečimo, da bi organi med boleznijo povzročili večje poškodbe, je mogoče doseči popolno ozdravitev. Če pa organi okvarijo prekrvavitev, lahko pride do dolgoročnih posledic, na primer ledvice, ki niso bile dovolj oskrbljene s krvjo, lahko omejijo svojo funkcijo ali v celoti odpovejo. Ta zaplet zahteva po dializi dializo ali organ darovalca.

cepivo

Razvoj a Cepivo Že nekaj let potekajo intenzivne raziskave o vročini ebole.

Od septembra 2014 je Združene države razvito cepivo, testirano na zdravih osebah. V tem cepivu je bil a Virus šimpanze zlit z delcem virusa ebole. Organizem testiranca naj bi se boril proti temu delcu virusa ebole protitelo oblika.

Še eno cepivo Kanada je prisoten po uspešnem testiranju Opice zdaj tudi v testni fazi na ljudeh. Zaradi velikega izbruha mrzlice ebole leta 2015 so bile raziskave na področju cepiva zaradi velikega povpraševanja močno gnane. Eksperimentalna cepiva so že bili predloženi SZO na preizkusni osnovi Na voljo pozirala.