Dispareunija - boleč odnos

Tehnični pogoji

Dispareunija, algopareunija, bolečine v sobivanju

uvod

Bolečina med seksom lahko prizadene tako moške kot ženske. Na splošno pa velja, da ženske med seksom občutno pogosteje občutijo bolečino kot moški.

Pritožbe, ki se pojavljajo med prometom, so lahko manj izrazite ali celo tako hude, da prizadeta oseba trpi visoko. Poleg tega lahko vztrajna bolečina vse bolj zaostri odnos med prizadetimi bolniki.
Zlasti pri ženskah so bolečine, ki se pojavljajo med seksom, lahko zelo različne. Nekatere prizadete ženske med seksom ali po njem občutijo bolečino, vleko ali pekoč občutek. Druge ženske pa trpijo zaradi močnih bolečin, ki jih lahko spremlja izrazito srbenje.

Zaradi bolečin ponavadi tako prizadeti moški kot ženske ne dosežejo vrhunca. Razlogi za razvoj bolečine med dejanjem so lahko različni. Če ženske občutijo bolečino, lahko te pritožbe razdelimo na zunanje in notranje bolečine. Zunanja bolečina običajno izvira iz zunanjega območja ženskega genitalnega organa. V primeru notranjih bolečin lahko vzrok običajno najdemo na območju maternice ali majhne medenice. Bolezni rektuma, zlasti mehurja, jajčnikov ali nožnice lahko med dejanjem povzročijo hude bolečine. Poleg tega so med najpogostejšimi vzroki te bolečine bakterijske in virusne okužbe spolnih organov in / ali spodnjih sečil.

Poleg tega je treba pri bolečini med seksom razlikovati, ali se simptomi pojavijo med spolnim aktom ali takoj po njem. Trajanje zaznanih simptomov lahko prav tako pomaga zmanjšati možne vzroke in začeti ustrezno zdravljenje. Bolniki, ki trpijo zaradi trdovratne bolečine, se morajo nemudoma posvetovati s specialistom.

To je edini način za določitev osnovnega vzroka, začetek ustreznega zdravljenja in preprečevanje zapletov.

vzroki

Pri ženskah

Bolečine med seksom pri ženskah imajo lahko različne vzroke.
Kronične okužbe spodnjih sečil (tako imenovane okužbe sečil), pa tudi bakterijske, virusne ali glivične okužbe so med najpogostejšimi vzroki bolečine med spolnim odnosom.
Simptomi, ki trajajo le kratek čas, so običajno posledica vnetja ženskih spolnih organov (tehnični izraz: kolpitis ali vaginitis). Ta bolezen se pojavi, ko občutljivo okolje, ki je v veliki meri zaščiteno pred patogeni, uničijo antibiotiki, pretirani higienski ukrepi ali izrazito pomanjkanje estrogena. Bolniki, ki trpijo zaradi bolečine med seksom, ki ga povzroča vnetje, običajno opazijo povečan izcedek, ki se lahko razlikuje glede na prisotnega povzročitelja.

Poleg tega lahko bolečino spremlja močan srbenje in / ali pekoč v predelu spolovila. Drugi vzrok bolečine med seksom je tako imenovani adneksitis. Adneksitis je bolezen, za katero je značilna prisotnost vnetnih procesov, ki so prisotni na območju jajcevodov in / ali jajčnikov, prilog maternice. Prizadeti bolniki med ljubezenskim dejanjem običajno trpijo zaradi bolečin na obeh straneh, če imajo adneksitis. V večini primerov simptome povzročajo bakterijski patogeni, ki se skozi ženske genitalije in maternico dvignejo v jajcevod. Vnetje jajcevodov je lahko akutno in kronično.

Poleg tega lahko vnetni procesi na območju nekaterih žlez (Bartholinove žleze) preddvora genitalnega organa povzročijo hude bolečine med seksom. Tako imenovani bartholinitis običajno povzroči bakterijska okužba in običajno pri enostranski bolečini prizadene bolnika med spolnim odnosom. V nekaterih primerih so te otekline tako izrazite, da so kanali Bartholinovih žlez popolnoma zaprti. Kot rezultat, se lahko tvorijo gnojni izločki in spodbujajo razvoj abscesa.

Preberite več o temi: Zdravljenje bartolinitisa in simptomi bartolinitisa

Pri mladih ženskah je lahko spolni odnos boleč, če je himen zelo tesen in ima le majhno odprtino.

Drugi vzrok bolečine med spolnim odnosom je tako imenovana endometrioza. Endometrioza je razširjena, benigna bolezen, ki pa pri večjem številu prizadetih žensk dolgo časa ni zaznana. Za endometriozo je značilna rast celic maternične sluznice (endometrija) zunaj maternične votline.
Načeloma se lahko ta žarišča endometrija pojavijo v katerem koli organu. V večini primerov pa lahko raztresene celice maternične sluznice najdemo v predelu medenice ali trebuha.Tkivo, ki je razseljeno pri tej bolezni, sodeluje v menstrualnem ciklu, tako kot običajna sluznica maternice. Ta pojav pomeni, da prizadeti bolniki med dejanjem trpijo zaradi bolečin, zlasti med menstruacijo.

Poleg tega ženske z endometriozo običajno trpijo zaradi menstrualnih motenj in bolečin v spodnjem delu hrbta. Če znotraj mehurja obstajajo žarišča endometrija, se lahko z urinom tudi izpere kri in se pojavijo težave z uriniranjem. Ker so simptomi endometrioze vezani na hormonski cikel, običajno minejo, ko pride do menopavze. Ne glede na to je treba endometriozo vsekakor zdraviti zgodaj. Razlog za to je dejstvo, da raztresene celice maternične sluznice lahko privedejo do neplodnosti. Tako imenovane fibroide, to je maternični tumorji, lahko privedejo tudi do močnih bolečin med spolnim odnosom. Mioma je benigni tumor mišične plasti (miometrija) maternice. Dejanski tumor je sestavljen iz bolj ali manj razvitega dela vezivnega tkiva in lahko prevzame dimenzije nekaj centimetrov.

V večini primerov fibroid ne povzroča nobenih simptomov in zato ostane dolgo neodkrit. Na splošno le izrazito veliki tumorji ali miomi, ki rastejo na neugodnem mestu, povzročajo izrazit simptom. Prizadeti bolniki med seksom običajno opazijo menstrualne motnje in bolečine.

Drugi vzroki bolečine med seksom:

• Spolno prenosljive bolezni (kot trihomonijaza, gonoreja ali sifilis)

• Genitalne bradavice

• Kandidoza

• Brazgotine po porodu ali po perinealnem zarezi (glej: brazgotina za zarez perineal) ali perinealna solza

• Prirojene nepravilnosti genitalnih organov

• Boleče reakcije na kemične kontraceptive

• Vaginalna suhost

• stres

• Sindrom medeničnih žil

• Ovulacija (boleča ovulacija)

Pri moških

Bolečina med seksom, ki jo občuti moški, je lahko izjemno raznolika. Intenzivnost in natančen čas pojava simptomov sta odvisna od vzroka. Nekatere od teh bolečih situacij se lahko celo spremenijo v nujne primere in nujno postanejo nujne medicinske obravnave.

Klasičen primer takega nujnega primera je tisto, kar je znano kot parafimoza. Zoženje kožice je eden najpogostejših vzrokov za bolečino pri moških (tehnični izraz: fimoza). V tem stanju je kožica tako tesna, da je ni mogoče več potiskati nazaj čez glans. Zaradi tega moški prizadenejo erekcijo okončine zelo bolečo. V teh primerih je treba razmisliti o operaciji fimoze.

Poleg tega lahko okužbe in / ali vnetni procesi v spodnjih sečilih pri moških povzročijo tudi bolečino med spolnimi odnosi. V tem okviru je vnetje sečnice (Uretritis) in sečnega mehurja (Cistitis) igrajo ključno vlogo. Poleg tega lahko bolečine med seksom povzročajo vnetne bolezni žlez (Balanitis) ali kožice (Posthitis) povzročil.
Tako imenovani prostatitis (vnetje prostate) je eden najpogostejših vzrokov za bolečino med spolnim odnosom. Vnetni procesi pri tej bolezni so lahko bakterijskega in nebakterijskega izvora. Poleg tega je treba vnetje prostate razdeliti na akutno in kronično obliko. V primeru nebakterijskega prostatitisa lahko pogosto odkrijemo motnje uriniranja ali refluks prostate. Kot rezultat, urin pride v kanale žleze in napade njegovo občutljivo tkivo.

Drugi vzroki bolečine med spolnim odnosom:

• Gliva penisa - kandidiaza pri moških
• Vnetje debelega črevesa (divertikulitis)
• Genitalni herpes
• mehko šanker (Ulcus molle)
• Klamidijske okužbe
• Trichomoniasis
• Maščoba / kandidiaza (glivična okužba)
• sifilis
• gonoreja
• Indukcija okončine na območju erektilnega tkiva (Induratio penis plastica)
• Rak na prostati
• raztrgan anus

diagnoza

Najpomembnejši korak pri diagnozi bolečine med seksom je podrobna razprava med zdravnikom in pacientom (anamneza). Bolečina je neprijetna za večino prizadetih bolnikov. Zaradi tega je pri podrobnem zdravniškem posvetovanju potrebna občutljivost. Da bi lahko diagnozo takoj zaključili in začeli ustrezno zdravljenje, je treba na zdravnikova vprašanja odgovoriti resnično, tudi če so neprijetna. Predvsem pa je v tem kontekstu odločilno vlogo vprašanje, kdaj se je bolečina začela pojavljati med spolnimi odnosi.
Pojasniti je treba tudi, ali se simptomi pojavljajo redno ali le občasno med spolnim odnosom ali takoj po seksu. Možni spremljajoči simptomi (na primer povečan izcedek, izpuščaji, bolečine pri uriniranju ali zvišana telesna temperatura) lahko dajo začetni znak osnovne bolezni.

Po tem pogovoru med zdravnikom in bolnikom običajno poteka orientacijski fizični pregled. Med tem pregledom trebuh (trebuh) pregledano zaradi nepravilnosti. Med pregledom zdravnik posveča posebno pozornost kožnim manifestacijam, oteklinam in brazgotinam. Poleg tega je treba genitalno regijo prizadetega bolnika pregledati zaradi nepravilnosti.

Pri ženskah

Če ženska med ljubezenskim dejanjem trpi zaradi bolečin, sledi ginekološki pregled. Ginekolog pregleda tako zunanje kot notranje spolne organe. Poleg tega se med pregledom odvzamejo brisi vaginalnega izločka in nato pregledajo v posebnem laboratoriju.
Poleg tega lahko ultrazvočni pregled notranjih spolnih organov pomaga izključiti organski vzrok za pojav bolečine. Opazne ugotovitve na področju genitalnih organov je treba podrobneje razjasniti s pomočjo vzorca (biopsija). Odvisno od domnevnega vzroka bolečine je lahko koristen tudi test urina in / ali krvi.

Pri moških

Pregled spolovila je treba opraviti tudi pri moških, ki med spolnim odnosom trpijo zaradi bolečin. Med tem pregledom se zunanji spolni organi in sosednja področja telesa (na primer dimeljsko območje) pregledajo na kožne znake, otekline ali deformacije.
Poleg tega je treba opraviti rektalni pregled za oceno prostate. Poleg tega je treba med pregledom moškega shraniti razmaze za odkrivanje patogenov in jih poslati v poseben laboratorij. Ultrazvočni pregled okončine in spodnjih sečil je lahko koristen tudi, če bolečina traja. Poleg tega so lahko postopki slikanja (kot je računalniška tomografija) v nekaterih primerih učinkoviti.

terapija

Zdravljenje v primeru bolečine med spolnim odnosom je v veliki meri odvisno od osnovne bolezni.

Bakterijske okužbe moških ali ženskih spolnih organov je običajno treba zdraviti s tistim, ki je znan kot antibiotik širokega spektra. To so antibiotiki, ki so usmerjeni proti velikemu številu bakterijskih patogenov, ki so morda odgovorni za bolečino. Poseben, učinkovitejši antibiotik se lahko predpiše šele po določitvi odgovornega patogena.
Vnetje zunanjih spolnih organov lahko zdravimo tako pri prizadetih ženskah kot pri moških z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Diklofenak). Nujno je, da bolniki upoštevajo, da je treba zdravljenje nadaljevati tudi potem, ko se simptomi popolnoma umirijo. Obiskovani specialist običajno razloži, koliko časa je treba jemati zdravila. Poleg tega lahko bakterijski patogeni, ki med seksom povzročajo bolečino, okužijo tako moške kot ženske. Zaradi tega, tudi če en partner ne kaže nobenih simptomov, je treba oba pregledati in po potrebi zdraviti.

Pri ženskah

Endometrioze ni treba zdraviti v vsakem primeru. Če pa pri prizadetih bolnikih med spolnim odnosom pride do bolečine, je treba uvesti ustrezno terapijo. Na splošno lahko endometriozo zdravimo kirurško ali nehirurško (medicinsko).
Tudi miome, ki med seksom povzročajo bolečine, je običajno treba takoj zdraviti. Benigni tumor lahko olupimo (tako imenovano enukleacijo) ali kirurško odstranimo. Glede na velikost tumorja bo morda treba odstraniti maternico. Pri mladih ženskah, ki trpijo zaradi bolečine, povezane z miomi, pa se poskuša ohraniti maternico in s tem plodnost.

Pri moških

Če bolečina povzroči zoženje kožice med spolnim odnosom, jo ​​je treba povečati ali odstraniti. V primeru rahlega zoženja kožice lahko mazila ali kreme, ki vsebujejo kortizon, dolgoročno pomagajo ublažiti simptome. Vendar izrazite oblike zožitve kožice običajno zahtevajo kirurško zdravljenje.
V primeru vnetja glansa, ki vodi med bolečino med seksom, je zdravljenje v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka. V večini primerov lahko razkuževanje kamilic kopeli in antiseptične raztopine pomagajo zajeziti vnetne procese.