Sindrom kontinuitete

opredelitev

Pasharski sindrom je začasna oblika organskega psihosindroma, ki se pojavi v povezavi s hudo telesno boleznijo, zdravljenjem na intenzivni negi in pooperativno. V nekaj urah ali dnevih se spontano pojavijo stanja nemirnosti, zmedenosti, oslabljene zavesti in dezorientacija, ki jih spremljajo vegetativne reakcije, kot so znojenje, palpitacije in zvišanje krvnega tlaka.

uvod

Sindrom kontinuitete je pojav različnih in nespecifično sproženih duševne motnje. Sindrom je še posebej pogost po večjih in dolgotrajnih kirurških operacijah.

frekvenco

Začasna stanja zmede so precej pogosta pri bolnikih z bolnikom ali pooperacijo. Zaradi širokega nabora simptomov je težko dati natančne informacije, informacije iz literature pa se zelo razlikujejo. Zdi se, da obstaja povezava z resnostjo bolezni ali kirurškega posega, pa tudi z osebnostjo (glej tudi Osebnostna motnja) in starost pacienta, socialno okolje in raven podrobnosti predoperativnih informacij.

glavni vzrok

Sprožilci enega Sindrom kontinuitete so nespecifični in na koncu niso razjasnjeni. To bo poseben preplet stres sumijo v povezavi s hudo telesno boleznijo ali operacijo in obstoječimi strahovi pacienta. Ker imajo akutna stanja zmede na splošno lahko različne vzroke, u. Za izključitev osnovnih nevarnih zdravstvenih motenj bo morda potrebna celovita diferencialna diagnostika (glejte tudi demenca).

Pasharski sindrom po operaciji

Sindrom pasaže se pojavi med 15 in 50 odstotki pri bolnikih po večjem kirurškem posegu.
Pooperativno pri bolniku obstajajo akutne motnje v razmišljanju, počutju in psihomotornih funkcijah. Prizadeti so zmedeni glede časa in kraja ter hkrati hiperaktivni, tako da pogosto vlečejo katetre ali cevi.

Pojavijo se lahko tudi spremembe v zavesti, kot je delirij. Pojavijo se lahko simptomi, kot so zmeda, vidne halucinacije, tesnoba in strah. Bolniki so dezorijentirani in še posebej trpijo zaradi fizičnega nemira.
Pogosto je potrebno dobro spremljanje, da se prizadeti ne poškodujejo in ne potegnejo pomembnih dostopov. Predstava je izredno omejena.
Ljudje, starejši od 60 let, pogosto trpijo zaradi sindroma prehoda.

Več o temi preberite tukaj: pooperativni delirij.

Ko se sindrom pojavi, so lahko tudi zelo različni. Nekateri bolniki se po operaciji zbudijo v sobi za okrevanje in so takoj sumljivi. Pri drugih bolnikih se lahko omenjeni simptomi razvijejo le v prvih nekaj urah ali celo po dneh.
Poleg tega se simptomi lahko razlikujejo po resnosti.
Zakaj se pojavi sindrom prehoda, še ni povsem razjasnjeno. Vzroki vključujejo več dejavnikov, ki lahko medsebojno vplivajo na razvoj Deliusa.

Starejši ljudje pogosteje razvijejo sindrom kot mlajši. To prizadene še več moških bolnikov. Poleg tega prejšnje bolezni, kot so diabetes mellitus, visok krvni tlak (hipertenzija) in prekomerna teža (debelost) prav tako pomembna vloga kot vrsta in trajanje operacije.
Po sindromu prehoda je večja verjetnost, da se pojavi pri operacijah na srcu ali pri zdravljenju zlomov vratu stegnenice.

Vzroke še vedno raziskujejo. Menijo, da vnetni procesi potekajo v možganih kot del različnih osnovnih bolezni med operacijo. Zaradi tega draženja se imunski sistem trajno aktivira in preobremeni. Poleg tega kirurški poseg vodi do popolne preobremenitve imunskega sistema. Posledica tega so zelo močne obrambne reakcije, ki poškodujejo tudi možgane, zlasti v prvih nekaj urah po posegu.
V večini primerov je sindrom kontinuitete začasno stanje. Simptomi se ublažijo in bolnik se popolnoma izčisti. Le v redkih primerih vztrajnost in dezorijentacija vztrajata, tako da pacient postane trajna potreba po negi.

Pasharski sindrom po operaciji srca

Tranzitni sindrom je začasna duševna motnja, ki se lahko pojavi po večjih kirurških posegih. Za to so značilne dezorientacija, zmedenost, nihanje razpoloženja in halucinacije. Pogosto se pojavi pridružena vegetativna reakcija s potenjem, visokim krvnim tlakom in palpitacijami. Ta pojav se pojavlja pogosteje, zlasti po srčnih operacijah; še posebej, če je bila operacija izvedena s pomočjo srčnega pljučnega aparata.

Sindrom prehoda po umetni komi

V umetni komi se bolnik dan ali celo tedne z zdravili spravi v stanje, podobno splošni anesteziji. Zavest in zaznavanje bolečine sta izklopljena. To dosežemo z anestetiki in tabletami proti bolečinam, ki jih bolniku nenehno dajemo skozi veno. Medtem bolnika natančno spremljajo na oddelku za intenzivno nego. To se naredi po hudih možganskih poškodbah, dolgotrajnih operacijah ali hudih okužbah, kadar je potrebno umetno prezračevanje. Ko si telo opomore od prvotne osnovne težave, se zdravniki intenzivne nege odločijo za zmanjšanje zdravil, ki bolnika zadržujejo v tem umetnem dolgotrajnem spanju. Lahko si predstavljamo, da se lahko v tej fazi prebujanja in pozneje pojavi sindrom kontinuitete. Bolniki so zmedeni in dezorijentirani, pogosto agresivni. Potreben je čas, da se spet navadijo na okolje in lahko razvrstijo, kaj so doživeli.

Več o tej temi si preberite na: Umetna komo

Sindrom kontinuitete po možganski kapi

Stroka povzroči nenadno motnjo cirkulacije v možganih, kar vodi v smrt živčnih celic. Pogosto je treba prizadete zdraviti v enoti intenzivne nege. To kaže, da pri teh bolnikih pogosto pride do začasne zmede ali dezorientacije. Temu rečemo sindrom prehoda. Pogosta je pri možganskih boleznih in med bivanjem na oddelku za intenzivno nego.

Preberite več o temi: Strokovna terapija

Pasivni sindrom po srčnem napadu

Srčni napad nenadoma razvije motnje krvnega obtoka v srcu, kar posledično vodi v smrt miokardnih celic. Posledica je življenjsko nevarna aritmija srca. Zato veliko bolnikov na začetku spremljamo na oddelku za intenzivno nego. Tu se lahko pojavi tudi sindrom pasaže. Tveganje za to začasno dezorientacijo je manjše kot pri boleznih možganov ali po operaciji. Vendar dlje kot ostane na oddelku za intenzivno nego, večja je verjetnost za razvoj prehodnega sindroma.

Preberite več o temi: Srčni infarkt

Pasharski sindrom po bypass operaciji

Z bypass operacijo poskušamo izboljšati stanje krvnega obtoka v srcu, tako da ozke točke v koronarnih arterijah premostimo z lastnimi krvnimi žilami telesa. To je običajno rutinski poseg. Vendar je bolnik med operacijo običajno povezan s srčno-pljučnim aparatom. Ta naprava lahko na kratko prevzame delovanje srca in pljuč. Po tovrstnih posegih pa imajo bolniki znatno večje tveganje za razvoj pooperativnega sindroma tranzita.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Srčni obvod - kdaj se uporablja?

Simptomi

Bolniki so videti nemirni, včasih dezorijentirani in neuspešni. B. Kateter ali infuzijske igle odstranite sami. Zavest je večinoma rahlo motna, podobno je stanju v počivanju, vendar se lahko pojavijo tudi paranoična stanja in prevare.

Sočasno znojenje, zvišanje krvnega tlaka (glej povišan krvni tlak) in palpitacije (glej srčno aritmijo) se lahko pojavijo kot znaki aktiviranja avtonomnega živčnega sistema (glej živčni sistem).

Simptomi se začnejo nenadoma, pogosto z nekajdnevno zamudo po operaciji v povezavi z operacijo, in trajajo več ur do dni z različnimi stopnjami resnosti. V prihodnosti se prizadeti pogosto ne morejo spomniti epizode.

Diagnoza

Kot vzrok akutnih organskih psihosindromov (glej tudi Psihoza drog) v bolnikih so npr. B. Upoštevati je treba zdravila (stranske učinke), presnovne in mineralne motnje, okužbe, pa tudi psihološke reakcije na zaznano nevarnost zaradi bolezni.

Zaradi svoje pogostosti in nevarnosti zlasti z. Noge Hipoglikemija bolnika (kontrola glukoze v krvi; gl Sladkorna bolezen) pomanjkanje kisika (analiza plina v krvi) in sistemske okužbe ("sepsa"; Nadzor vrednosti vnetja v vzorcu krvi in ​​merjenje temperature).

zdravljenje

Po jasnem diagnozi sindroma kontinuitete je potrebno posebno zdravljenje, ki se osredotoča na stabiliziranje bolnikovega psihološkega počutja.

Obseg potrebnega zdravljenja je v veliki meri odvisen od resnosti in resnosti sindroma prehoda.
Pri nekaterih bolnikih zmeda ne traja dolgo in dobra oskrba je dovolj, da bolniku ponovno pomagajo. Terapijo z ustreznimi zdravili običajno še vedno priporočajo zdravniki, saj lahko preprečijo, da bi se stanje poslabšalo.

Poudarek je na tem, da se pacient lahko ponovno orientira in v veliki meri zna poskrbeti in skrbeti zase, dokler ni druge resnejše bolezni. Bolniki s sindromom kontinuitete dobivajo zdravila Nevroleptiki zdravljeni.
To je droga iz skupine Psihotropna zdravila. Uporabljajo se za bolezni, ki vplivajo na razmišljanje in še posebej na zaznavanje. Nevroleptiki pomirjujoče vplivajo na čutno zaznavanje, saj preprečujejo prenos vzbujanja skozi Nevrotransmiterji Dopamin zavirajo v možganih ob sinapsih.
V primeru sindroma kontinuitete jih pogosto injiciramo v veno, zato v akutni situaciji hitro vplivajo in ublažijo simptome. V kliniki se pogosto uporabljajo zdravila Haloperidol ali Risperidon rabljen.
Imajo pomirjujoč učinek in tudi izboljšajo bolnikov spanec, tako da se lahko bolje sprosti in tudi njegovi simptomi se bistveno izboljšajo.

Če bolnik tudi trpi zaradi a depresivna motnja, lahko nevroleptike dopolnimo tudi s psihotropnimi zdravili. Tam jih bo Antidepresivi ali Benzodiazepini upravlja. Slednje je tudi pomirjevalno in uspavalno sredstvo, ki deluje tudi tako, da zavira nevrotransmiterje na sinapsih v možganih.

Poleg tega se zdravijo simptomi, ki se sprožijo zaradi bolnikove situacije. Dajejo se ustrezna zdravila za preprečevanje visokega krvnega tlaka in pulza. Če je zadevna oseba kljub sindromu kontinuitete odpuščena, ker jo lahko doma oskrbijo sorodniki, se je treba še vedno izogibati alkoholnih pijač.
Zaradi učinkov, ki jih ima alkohol na možgane, se simptomi lahko spet poslabšajo.

V večini primerov pa sindrom kontinuitete poteka pred večjimi operativnimi posegi, zato bolnika pogosto spremljajo in negujejo v bolnišnici dlje. V začetni fazi je pogosto potrebna intenzivna medicinska oskrba. Bolnikovo stanje je sorodnikom pogosto nerazumljivo in predstavlja veliko breme. Prav tako potrebujejo podporo in napotke, kako najbolje pomagati in podpirati prizadeto osebo. Za mnoge je soočanje z nekom, ki ni čisto to, kar so, izziv.

napoved

Prognoza je na splošno dobra, simptomi pa se umirijo od ur do dni. Vendar je pomembno, da ne spregledamo nobene resne zdravstvene motnje kot vzroka akutnega organskega psihosindroma.

Trajanje

Kako dolgo traja sindrom kontinuitete, ni mogoče natančno določiti, saj je trajanje simptomov pogosto odvisno tudi od starosti pacienta in resnosti predhodne operacije.
V nekaterih primerih je povzročen delirij lahko le šibek, tako da pogosto ni potrebno posebno zdravljenje. Bolnika opazujemo in negujemo in po nekaj dneh se simptomi lahko spontano razrešijo. Če je sindrom kontinuitete pri starejšem bolniku izrazitejši, lahko simptomi vztrajajo tudi do nekaj tednov.

Tu je pomembno, da izvedemo ustrezno terapijo, da preprečimo nadaljnje zaplete. Seveda bi bilo treba popolnoma preprečiti, da psihoza vztraja in se ne spremeni v kronični organski sindrom možganov. V zelo redkih primerih lahko huda operacija povzroči, da se duševna motnja zadržuje, še posebej pri starejšem bolniku.

Povzetek

Kot Sindrom kontinuitete začasno stanje zmede zaradi kirurških posegov in v povezavi z bolnišničnim zdravljenjem. Prizadeti so nemirni, motni v zavesti, dezorientirani in včasih agresivni. Resnost simptomov se sčasoma spreminja. Simptomi se sami od ure do dni umirijo, druge (nevarne) zdravstvene motnje pa lahko izključimo kot vzrok oslabljene zavesti.

Specifična terapija za sindrom kontinuitete ni mogoča; simptomi se odpravijo sami od sebe do ure do dni. Za zdravljenje spremljajočih fizičnih simptomov je zdravilo, kot je B. Klonidin dajati, kar ima blažilni učinek na vegetativni živčni sistem, tesno povezano Spremljanje lahko se zahteva obtočni parameter.