Papilarni izkop

opredelitev

Izkop papile je poglabljanje tako imenovane papile optičnega živca. Papila je točka na očesu, kjer vidni živec vstopi v očesno jabolko. Na tej točki mrežnice ni, zato za aktivno videnje ta del očesa ni potreben. Vendar je šibka točka očesnega jabolka, saj je v vseh stabilizacijskih plasteh, ki obdajajo zrklo, prišlo do vrzeli. Zato spremembe v očesu lahko hitro prizadenejo tkivo na papili optičnega živca.

To še posebej velja, kadar je v očesu povečan pritisk. Tlak v očesu optični živec potisne nekoliko navzven, kar ustvari depresijo - tako imenovani papilarni izkop.

Razlogi

Klasično je glavkom najpogostejši vzrok izkopavanja papilar. Posledica tega je povečan pritisk v očesu, ki ga lahko na mestu papile nekoliko razbremenimo s pritiskom papile optičnega živca nekoliko navzven.

Običajno ima papilo majhen naravni izkop, le če je to še posebej izrazito (na primer zaradi pritiska), se imenuje patološko izkopavanje papile. Tudi druge bolezni lahko povzročijo izkop papilarja. Sem spadajo na primer vnetja v očesu, kot je uveitis, ki je povezan tudi s povečanim očesnim tlakom. Ena od prirojenih bolezni s papilarnim izkopom je kolobom (okvara šarenice).

Glaukom kot vzrok

Glaukom, znan tudi kot glavkom, je bolezen, ki povzroča povečan pritisk v očesu. Razlikujemo med akutnim napadom glavkoma in kroničnim glavkomom. Pri akutnem napadu lahko prekatni kot (točka, kjer se tekočina filtrira iz oči) blokira, kar povzroči nenadno povečanje tlaka zaradi preveč tekočine

Zaradi povečanega tlaka v očesu se papile optičnega živca potisnejo navzven, kar povzroči izkop papile. Značilni simptomi so motnje vida in omejitve vidnega polja. V primeru akutnega napada glavkoma se lahko pojavijo drugi očitki, kot so očesna bolečina in glavobol, pa tudi pordele oči in zelo trdo zrklo. Kronični glavkom je na drugi strani pogosto brez simptomov, ker počasi napreduje in se telo prilagaja spremenjenim razmeram v očesu.

Več o temi si oglejte tukaj: Glaukom.

Izkop brez vzroka glavkoma

Izkopavanje papile ni nujno povezano z glavkomom. Obstajajo tudi druge bolezni, ki so povezane s povišanim intraokularnim tlakom in s tem sprožijo izkop papilar. Sem spadajo na primer vnetne bolezni očesa, ki vodijo tudi do povečanega kopičenja tekočine in celic v očesu in s tem povečajo pritisk.

Vendar bolezni zunaj očesa lahko občasno povzročijo izkop papilarja. Na primer, vlečenje vidnega živca lahko povzroči izkop papile. Vzrok za to se pogosto skriva v možganih.

Več informacij najdete tukaj Vnetje očesa.

Vzrok je prirojena papilarna izkopavanja

Izkop papile lahko občasno obstaja že od rojstva. V tem primeru se govori o prirojenem izkopu. Sprememba strukture papile optičnega živca ne gre nujno z roko v roki z boleznijo. Na primer, lahko gre za rahlo nepravilnost očesa, ki ne povzroča nobenih simptomov. Tudi vida ni treba omejiti. Še posebej, če se papilarni izkop ne spremeni in ni simptomov, je mogoče domnevati neškodljiv dogodek. Kljub temu je treba redno preverjati izkop papile.

Drug vzrok za prirojeno izkopavanje papilar je prirojena glavkoma, ki je povezana s povišanim očesnim tlakom. To je očesna bolezen, ki jo je treba zdraviti čim hitreje, da ostane čim manj okvar vida.

Spremljevalni simptomi

Simptomi, ki spremljajo izkop papilarja, so odvisni od osnovnega vzroka. Ker večino sprememb na papilah povzroča glavkom, je treba tem simptomom dati prednost. Akutni napad glavkoma pogosto spremljajo nenadni glavobol in bolečine v očeh. Pojavi se lahko pordelost prizadetega očesa in oslabljen vid. Zenico lahko tudi spreminjamo (na primer nekoliko razširjeno in zaokroženo). Občasno se bodo pojavili tudi simptomi, kot so bruhanje, slabost in omotica zaradi povečanega tlaka.

Kronični glavkom običajno spremljajo le nespecifični simptomi, kot so pekoče oči in glavoboli. Tu se lahko pojavijo tudi okvare vidnega polja, ki so ponavadi majhne in napredujejo počasi, tako da jih pogosto ne opazimo takoj.

Tudi če papilarnega izkopavanja ne povzroči glavkom, se motnje vida navadno pojavijo kot spremljajoči simptomi. Z izkopom papile so pogosto povezani tudi glavoboli, omotica in pordelo oko.

Simptomi glavkoma? Preberite tukaj.

Diagnoza

Diagnoza papilarnega izkopavanja se začne z anamnezo, to je s spraševanjem zadevne osebe. Pogosto so motnje vida ali druge očesne pritožbe vzrok za obisk zdravnika. V primeru akutnega napada glavkoma kot vzroka izkopa papile se lahko pojavijo tudi simptomi, kot je zelo trdo palpabilno zrklo ali pordelo oko.

Če obstaja sum izkopa papile, je treba opraviti oftalmoskopijo. To je odsev fundusa, v katerem si lahko ogledamo tudi papilo vidnega živca. Sprememba oblike papile je vidna še posebej dobro iz poteka krvnih žil. Če obstaja sum za glavkom, lahko izmerimo tudi očesni tlak. Pregled vidnega polja lahko zagotovi tudi dodatne informacije.

Zdravljenje

Zdravljenje papilarnega izkopa je odvisno od njegovega vzroka. Najpogostejši vzrok izkopavanja papilar je glavkom. Pri zdravljenju glavkoma je treba razlikovati med akutnim (urgentnim) glavkomom in kronično povečanim očesnim tlakom.

Akutni napad glavkoma je treba zdraviti čim hitreje. Zdravljenje je sestavljeno iz drog, ki temelji na znižanju intraokularnega tlaka, zmanjšanju nove proizvodnje vodnega humorja in izpostavljenosti blokiranega kota komore. Če je potrebno - če zdravljenje z zdravili ne zadostuje - je treba kirurško izpostaviti komoro, da lahko tekočina ponovno izteka iz oči. Pri kroničnem glavkomu se intraokularni tlak običajno prilagodi z zdravili.

Vnetne vzroke izkopa papile zdravimo v mnogih primerih z zdravili proti bolečinam, ki imajo tudi protivnetni učinek. Kortizon se lahko uporablja tudi pri zdravljenju vnetnih očesnih bolezni, zato bo morda treba uporabiti tudi zdravila, ki znižujejo imunski sistem. Če patogen igra vlogo pri nalezljivi očesni bolezni, se lahko uporabljajo tudi antibiotiki ali zdravila proti določenim očesnim virusom.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Operacija glavkoma

Trajanje

Kako dolgo traja izkop papile, je odvisno tudi od vzroka bolezni. Akutne bolezni je treba zdraviti čim hitreje, po katerih izkopi papile optičnega živca hitro izginejo.

V primeru kroničnih bolezni lahko izkop papile obstaja več mesecev ali celo let.

Kongenitalne papilarne izkopavanja, če nimajo bolezenske vrednosti - torej, da jih ne spremljajo pritožbe in oslabljen vid - lahko celo ostanejo vse življenje, ne da bi jih bilo treba zdraviti.

Posledice izkopavanja papile

Posledice izkopavanja papile se močno razlikujejo glede na osnovni vzrok. Čeprav prirojeno izkopavanje papile morda ne bo imelo posledic, ga lahko povzroči tudi prirojena glavkoma, ki jo je treba takoj zdraviti kirurško in je še vedno običajno povezana s trajnimi motnjami vida.

Prav tako lahko napadi glavkoma privedejo do trajnih motenj vida in omejitev vidnega polja. Pri vnetnih boleznih lahko prizadenejo tudi druge strukture očesa, tako da se na prizadetem očesu lahko pojavijo adhezije in motnje vida.