Haglundova peta

Sinonimi

Haglund peta, Haglund eksostoza, Haglund eksostoza, Calcaneus altus et latus

opredelitev

Je Haglundova peta okoli oblikovne variante telesa calcaneusa, ki je vidno oblikovana na njegovi strani in hrbtu in tako lahko privede do bolečin v pritisku v čevlju. Peta Haglund je pogosto povezana z eno Peta spur naprej.

Anatomija / zgradba

Petna kost (calcaneus) je del stopala in sodeluje pri oblikovanju spodnjega gleženjskega sklepa. Nanjo se pritrdijo številni ligamenti, kite in mišice. Ahilova tetiva se pritrdi na zadnji (hrbtni) del. S potegom Ahilove tetive se stopalo lahko spusti in nožni prst se lahko konča. Nekatere majhne mišice stopala in plantarna fascia (plantarna fascia), odgovorna za vzdolžno napetost loka, imajo svoj izvor v spodnjem delu predolka. Petna kost z Tarsus v povezavi, navzgor nad spodnjim gleženjskim sklepom s kostjo gležnja (talus).

CT kalkaneus

CT stopalo vstran:

1. Metatarzalna kost
2. Sphenoidna kost (os cuneiforme)
3. Skafoidna kost (navicularna kost)
4. Kuboidna kost (os cuboideum)
5. Talusova kost
6. Pete kosti (calcaneus)
7. Golenica (golenica)
8. Ahilova tetiva

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Vzrok in izvor = etiopatogeneza

V Haglund eksostoza (tudi Haglund peta) obstaja povečana okostitev na dnu Ahilova tetiva pri petazaradi česar trpi zlasti pri nošenju čevljev Nežnost se počutite na tem področju.
Vzrok okostenja še ni popolnoma razjasnjen. Za eno obstaja teorija, da Haglund eksostoza prirojena drugi strokovnjaki sumijo, da je bolezen tudi sekundarna Preobremenitev ahilove tetive z naslednjim Ahilov tendonitis ali slabo sedeč Obutev lahko povzroči. Razpravlja se o tem, ali je lahko vzrok tudi kombinacija teh dejavnikov, ali je Haglundova eksostoza delno prirojena in se lahko poslabša z nepravilno / preobremenitvijo pete.
To teorijo podpira dejstvo, da je eksostoza Haglund zelo pogosta fantje, fizično aktivna Ljudje se pojavljajo. Pritisk roba čevlja na pritrjene kalcijeve tetive zlasti izzove bolečino in je pogosto drugotnega pomena Bursitis v tem območju. Ti se kažejo v hudem nelagodju med hojo, izrazitimi pritiski in v mnogih primerih oteklina, pordelost in pregrevanje tkiva.

Simptomi / pritožbe

Bolniki z bolečimi (simptomatsko) Haglundova peta poroča o obremenitvi odvisni bolečini v predelu zadnje pete (zadnja noga). Konfekcijska obutev se slabo prenaša. Bolniki pogosto nosijo čevlje brez števca za pete. Na območju pritrditve srednje ahilove tetive je koža pete pordela, otekla in občutljiva na pritisk. Ahilova tetiva je lahko čebulna. Dviganje stopala ob vlečenju Ahilove tetive povzroča hude bolečine.

Diagnoza

Zdravstvena anamneza (anamnese) bolnika v paru z lokalno bolečino zaradi pritiska in zunanjim vidikom kože odločilno kaže na osnovno bolezen Haglundove pete.

Sum na postavljeno diagnozo je Rentgenski lateralnega calcaneusa potrjeno. Tu se vidi podaljšek zgornjega roba calcaneusa.

V Ultrazvočni pregled so morda napolnjene s tekočino Bursa in prepoznati oteklino Ahilove tetive.

terapija

Terapija za Haglundovo peto je sestavljena iz različne ukrepeki se kombinirajo ali uporabljajo posamezno. V bistvu med konzervativni in operativni Diferencirani terapevtski ukrepi. jazvedno prvi the konzervativni Uporabljena terapija. Če to ne zadostuje več, lahko poskusite kirurško odstraniti bolečo peto.

Konzervativna terapija

Primarni cilj vseh terapevtskih ukrepov je Vnetje in lajšanje bolečin, kot tudi praznjenje žrela na predelu calcaneal Podplati ali blazinice. Konzervativna terapija je sestavljena iz zdravilni, fizikalni ali fizioterapevtski Ukrepi in prava obutev.

Medicinska terapija

Pridobite zdravila Zdravila proti bolečinam rabil, ki hkrati a protivnetni učinek demonstrirati (Nesteroidna protivnetna zdravila „NSAID"). Od teh den Hud napad na želodec, naj vključuje tudi Zaščita želodca vzemite. Tudi različna zdravila se lahko injicirajo lokalno.

Na primer lokalno Kortizonska infiltracija močno protivnetno. Lokalna injekcija Botulin toksin škodi the sosednji živci in preprečuje prenos bolečine. Ker je injekcija v predel pete zelo boleča, je to zdravljenje priporočljivo ne priporočamo trajno. Poleg tega lahko kortizon napada tetive mišic in jih naredi porozne.

Fizikalna terapija in fizioterapija

Poleg terapije z zdravili, skozi fizioterapevtske vaje poskusite razbremeniti peto in okrepiti ustrezne mišice. Bodi tam lokalne terapije s prehladom v obliki a Ledena masaža in vaje za raztezanje na mišicah in kite. Splošni ukrepi vključujejo tudi: pravilna obutev in če ima prekomerno telesno težo Zmanjšanje teže.

Fizioterapija za Haglundovo peto

Fizioterapija in raztezne vaje lahko ublažijo simptome Haglundove pete in spadajo med prve konzervativne ukrepe, ki jih je vsekakor treba sprejeti. V glavnem igra na enega Krepitev in raztezanje mišic stopala in tele vloga.
Mišice stopala in tele so preobremenjene s Haglundovo peto, pojavi se draženje tkiva, kar posledično povzroča bolečino. Preobremenitev mišic je mogoče zdraviti s pomočjo sprostitvenih vaj.
Telične mišice se navadno skrajšajo s Haglundovo peto, kar je mogoče zaznati kot boleče. Skrajšane ligamente in kite lahko popustijo s fizioterapijo in ciljno masažo. Poleg tega se lahko izvajajo posebne vaje za raztezanje telečnih mišic. Na primer, ko sedite, lahko brisačo ovijete okoli stopala, oba konca brisače pa držite z obema rokama in jo potegnite proti telesu, dokler ne čutite raztezanja v teletu. Če vajo izvajate z upognjenim kolenom, je Ahilova tetiva se je raztegnila. Poglej tudi: Raztezanje Ahilove tetive

Zlasti pri Ahilovi tetivi ima Haglundova peta pogosto skrajšanje tetiv, ki je lahko zelo boleče.
Tudi tukaj je fizioterapija dober način za lajšanje akutnih simptomov s pomočjo razteznih vaj. S preprostim hrbtom naprej, na primer, se lahko raztegne ahilova tetiva in tele na mišicah, če je noga na prizadeti strani zadaj. Če želite to narediti, zravnajte zgornji del telesa in upognite sprednjo nogo, zadnja noga je trdno na tleh in peta pritisnjena navzdol.
V vsakdanjem življenju so stopnice primerne za raztezanje Ahilove tetive tako, da stojite na stopnici samo s sprednjo nogo in počasi pustite, da se prizadeta peta spušča čez rob.
Če med raztezanjem občutite bolečino, morate takoj prenehati z raztezanjem in poiskati nasvet pri fizioterapevtu.

Tehnike sprostitve mišic se priporočajo tudi kot fizioterapevtski ukrep za Haglundovo peto. S pomočjo določenih fizioterapevtskih tehnik, aplikacij hladnega ali vročinskega ogrevanja ali tudi sproščujočih zdravil ali joge lahko obremenjene mišice popustijo in nelagodje in bolečine, ki jih povzroča Haglundova peta, se ublažijo.

Če fizioterapija ni uspešna pri lajšanju simptomov, je treba razmisliti o nadaljnjih ukrepih in po možnosti kirurškem posegu.

Terapija šok valov

V Terapija šok valov postati Visokoenergijski zvočni valovi uporablja se pri udarcu v kost in odvečni kostni material srečati in zagotoviti, da malo po malo okostenela pritrditev tetiv se s tem zmanjša.

Skozi a posebna naprava Ali je mogoče videti valove neposredno v Območje pritožb za prijavo se imenuje ta aplikator Transduktor. Na splošno se ta uporaba sevanja imenuje ni resnično boleče čutil. A samo prijava ne bi zadostovalada poškodujete neželeno kostno snov, zato je treba v tem postopku predvideti več sej. Po in po tem odvečno kostno tkivo izgubi konsistenco in trdoto in se drobi od zunaj navzven, telo lahko nato razgradi nastalo tkivo zaradi energije, določene od zunaj. Tudi valovi spodbujajo obnavljanje tkiva na tem področju. To je skozi majhne mikro poškodbe možne, ki so nameščene v okoliško tkivo, kar spodbudi telo, da se na tem področju aktivira in oblikuje novo, zdravo tkivo. The Krvni obtok v obsevanem območju se poveča odpadne izdelke in vnetne snovi pa je mogoče enostavno odstraniti - tkivo se "očisti".

The Zvočni valovi voditi k a Oštevčenje živčnih vlakenkar posledično pozitivno vpliva na Zmanjšanje občutka bolečine vpliva.

The Stroški tega zdravljenja ne krijejo zdravstvenega zavarovanja, tako da mora pacient pričakovati stroške. Ponovna tvorba povečane rasti kosti po prenehanju terapije z udarnimi valovi je včasih odvisen od vedenja pacienta. Ker tak Nepravilno rastoči, štrleči izrastki kosti so večinoma posledica nepravilne obremenitve in napačne drže stopala, tako da redna fizioterapija je treba izvesti. Med tekom ohranite tudi dobro držo in normalno gibanje in, če dvomite, uporabite ortopedske vložke. Neželeni učinki ali tveganja pri tej metodi zdravljenja so dobri kot št pričakovati, lahko pride začasno draženje kože na obsevanem območju.

Preberite obsežne informacije na: konzervativno zdravljenje Haglundove pete

Rentgenska stimulacija

S to obliko zdravljenja je prizadeti predel kosti z rentgenomsevanje zdravljeni. Glavni cilj pa je ne zdravilo, ampak tisti Žarki imajo predvsem analgetični učinek. To pomeni, da je dejansko osnovna bolezen čezmerna rast kosti na tem mestu le upada, vendar ni popolnoma odpravljen. Terapija običajno poteka v 3 zaporedni cikli. Cikel je sestavljen iz 6 posameznih sestankov. V enem tednu se obseva dvakrat, tako da se za en cikel izračuna obdobje 3 tednov. 2. cikel sledi po približno dveh mesecih, 3. cikel pa po treh mesecih.

To zdravljenje je mogoče storiti večkrat in se uporablja tudi pri zdravljenju pete spur, teniškega komolca ali artritisa. Prednost te metode je, da lokalno zelo omejena uporaba sevanjakar omogoča, da so nam všeč tako okoliško tkivo kot tudi prekrivno tkivo Mišice in koža ker to sevanje neovirano prehaja skozi mehka tkiva in nato zadene v kost.

A stroga aplikacija bolnikove skupine je treba zagotoviti vnaprej. Bolniki morajo biti že stari 50 let, o alternativnih metodah zdravljenja (kot je operacija) se morajo predhodno pogovoriti z zdravnikom in jih skrbno pretehtati. Razlog za uporabo posameznih ciklov je zmanjšanje stranskih učinkov. A prepogosta uporaba na prizadetem območju bi dolgoročno naredila več škode kot korist, ker so rentgenski žarki že po naravi škodljivi za celice. To bi moralo biti predvsem na področju odvečnega kostnega tkiva na Haglundovi peti. Toda okoliško tkivo mora biti prizaneseno. Zato je Delitev sevanja dobra zaščita za okoliško tkivo. Tu je glavni poudarek na zaščiti žil in živcev.

Draženje kože lahko povzroči hladilna mazila preprečiti. Paziti je treba, da se obsevano tkivo prihrani v času obsevanja. To pomeni, Izogibanje masažam, št mehanska preobremenitev, pa tudi vnos kortizona na tem področju se je treba izogibati, da ne bi povzročili škode.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Haglundovo obsevanje pete.

Vstavite in podstavite

Ena od možnosti terapije za Haglundovo peto je ta konzervativno zdravljenje z uporabo vstavka. V optimalnem primeru blazine vstavka proti hrbtni strani petaali kostnega izrastka in tako preprečuje nadaljnje vnetje.

Poleg tega so Tekaški copati z visokim robom čevljev priporočljivo, ker je tako Stabilizirana peta in je manj abraziven. Poleg tega peto podpira podplat rahlo dvignjenaza premik pritiska naprej, proti prstom. Obstajajo depoziti te oblike v vsaki trgovini z ortopedskimi čevlji. bi morale posebej prilagojena stopalu ker se vsaka Haglundova peta pojavi drugače.

A alternativa predstavlja to "Tapnite" ali povezati peto z levkoplastiko ali povojom. To je verjetno tisto najcenejša in najbolj nezapletena variantavendar je treba paziti, da je povoj med tekom ne zdrsne, in se občasno spreminja iz higienskih razlogov.

Najlažji - a žal le možen v toplih poletnih mesecih - je seveda a Tekaški čevelj z brezplačno peto. Torej lahko storite brez vstavka takoj. Na hudo debeli bolniki tudi pomaga Načrt prehrane za hujšanje: Manjša teža je na peti, manj postane mehansko obremenjen.

Operativna terapija

Kljub različnim konzervativnim možnostim je konzervativni ukrepi pogosto le začasno v pomoč. Za trajno odpravo bolečine in vnetja je treba odstraniti osnovni vzrok. To je mogoče storiti kot del operacija zgoditi.

Kirurški poseg

Je petna kost izrazito deformiran, to je treba pogosto operativno zmanjšati. Telo calcaneusa naj bi se zožilo, štrleča kost pa odstranjena. Vneto burso lahko odstranite hkrati s Haglundovo peto. A minimalno invazivna metoda ali je endoskopsko odstranjevanje srčne kosti. Zdravljenje običajno poteka po majhni dostopni poti brez zapletov. Ker sta pritrditev Ahilove tetive in plantarna tetiva neposredni Bližina operacijskega območja laganje je operacija zelo zahtevno in bi se morali samo izkušeni kirurgi izvajati.

Potek oskrbe - kaj iskati?

Vložek za čevlje

Obstajajo različni podplati za čevlje Oprostite peti in tako lahko lajša bolečino. V bistvu obstajata dve obliki podplati diferencirano:

• Podplati za čevlje z a Vdolbina v predelu peteza lajšanje pritiska na peti. Preprečujejo drgnjenje ali pritisk na zadnji rob čevlja.
• Vloge za Podpora vzdolžnega loka stopala služijo predvsem podporju stopala pri hoji in preprečujejo nastanek a Ravno stopalo. To je eden izmed najpogostejši razlogi za razvoj Haglundove pete in tako lahko prepreči poslabšanje simptomov.

Vendar pa nobena oblika vložkov za čevlje ne more zmanjšati pete, da bi se pojavila Simptomi bolečine in Vnetne razmere da bi kaj izboljšali. Vsekakor bi morali s Haglundovo peto mehki in prostorni čevlji nosite tako, da pete ne bi preveč stresle. Tudi eno Povečanje prodaje naokoli približno 1cm lahko pomaga Ahilova tetiva za lajšanje pete in lajšanje bolečin.

blazinica

V primeru zgornje kostne srbice obstajajo posebno oblazinjenje, t.i.Tapetništvo Haglund"Ki posebej den Zaščitite predel pete in zmanjšati vnetje. Blazina temu služi zaščita peta pred tlačnimi točkamiki se lahko pojavijo skozi čevelj. Blazina ščiti peto od zgornjega roba čevlja in bolečina se zmanjša. Poleg tega Izogiba se trenja pete na čevlju. To trenje je glavni vzrok za to Razvoj vnetja na peti.

Oblazinjenje omogoča vnetje nekaj umiriti in nastane brez ponovnega trenja. Poleg tega lahko blazina zmanjša obremenitev Ahilova tetiva nekaj zmanjšati s tem pa tudi lajša bolečine in vnetja. Da je tapetništvo resnično uporabno, je pomembno, da ga uporabite v nositi z vsakim čevljem.

napoved

Prognoza za uspešno Zdravljenje Haglundove pete je dobro.

Zdravljenje se lahko vleče več tednov. Simptomi relapsa po konzervativni terapiji so pogosti. Tudi po kirurško zdravljenje Haglundove pete lahko pride do recidivov, zlasti če zadnja štrleča kost ni popolnoma odstranjena.

zdravilo

A spontano celjenje Haglundove pete v napredni fazi je bolj verjetno ni pričakovatiker gre za koščeno malformacijo, ki ne mine zlahka. Vzrok je poleg prirojene malformacije čezmerno obremenitev pete v daljšem časovnem obdobju.

To lahko na eni strani prek preveč intenzivnega tekaškega treninga, na drugi strani pa skozi slabo prilegajoča obutev zgoditi. Zato na simptomi akutne bolečine naredite brez tekaškega treninga in Peta se je ohladila in dvignila postati. Obstaja tudi drugačna obutev in morda tudi ena inlay priporočljivo (glej temo "Polog").
Nadaljujte z delom podporno hladne kvarke stisnejo in a Terapija šok valov kot naprimer Elektrika- in Zdravljenje z ultrazvokom. V 1-3 sejah kosti Če se od zunaj razbijejo močni energijski valovi, telo majhne koščke kosti samodejno resorbira.

"Razmerje ultima" (tj. Zadnja možnost) predstavlja a operativni popravek Je pod anestezijo Izrezan košček štrlečih koščicin spet zaprl kožo nad njo. Ena takih operacij je le v zabuhlem stanju možen in zahteva tudi nekaj tednov premora, dokler postopek celjenja ni končan. Da preprečite, da bi se simptomi ponovno pojavili, bi morali Tekaški trening zagotovo le počasi in nežno začeti.

The Akutni primer za zdravljenje bolečine jemljemo naravna sredstva za lajšanje bolečin. Treba pa je opozoriti, da je pri dolgotrajni uporabi dodatna Zaščita želodca, kot je pantoprazol je treba jemati kot prosto dostopna sredstva za lajšanje bolečin NSAID razred trajno poškodujejo želodčno sluznico. Vendar pojasnilo z vašim Splošni zdravnik ali ortopedski kirurg priporočljivo.

Povzetek

The popolno ozdravitev Haglundova peta traja razmeroma dolgo. Če se konzervativni ukrepi izvajajo dosledno, bo potreben čas približno 6 mesecevdokler se Haglundova peta ni popolnoma zacelila. Vendar mora slediti tudi naprej udobna obutev z ustreznimi depoziti se spoštujejo, tako da Haglundova peta ni na novo razvit.

Po a Terapija šok valov zdravi peta zelo veliko hitreje. Po približno 6 tednih simptomi in pete ne bi smeli več. Poleg tega običajno nadaljnja oskrba ni potrebna. Vendar pa po endoskopskem oz. minimalno invazivne operacije peta cca. Olajšanje 6 tednov in se prizanesli. To lahko stori do posebni čevlji Z Povečanje prodaje in a Equinus položaj je mogoče doseči. Dolg čas spremljanja se izogne ​​morebitnim zapletom po operaciji.

Na splošno so obeti za uspešno konzervativno zdravljenje precej dobro. Vendar pa tudi po dolgem obdobju zdravljenja Popušča se pojavijo, tako da je treba preučiti možnost kirurške terapije. Še vedno so tudi po operaciji možne obnovljene pritožbe. Še posebej, ko je zadaj Kostni izrastki niso popolnoma odstranjeni je bilo.

Peta Haglund je pogostejša od povprečja s petami. Vzrok ni povsem jasen.
Pete spur je boleča kostna razširitev na notranjem telesu calcaneus (calcaneus) pod peto. Pete spur predstavljajo okostenje tetive plošče (plantarna fascia) na mestu pritrditve.