Kirurgija Spletu

Diastasis recti

Opredelitev - kaj je diastasis recti?

Diastasis recti je šibkost trebušne stene, ki se pridobi v večini primerov. Ravne trebušne mišice se razhajajo (Mm recti abdomini). Te trebušne mišice so povezane s plastjo vezivnega tkiva, ki se imenuje linea alba. Ko se mišice odmikajo, se širi tudi linea alba in nastane oprijemljiva vrzel.
Diastasis recti je pogosto posledica povečanega pritiska v trebuhu, npr. med nosečnostjo ali če imate zelo prekomerno telesno težo.

Pri dojenčkih je diastasis recti fiziološka, ker je razdalja med ravnimi trebušnimi mišicami večja kot pri odraslih. Ko sedite, lahko pride do izbokline v predelu trebuha. To je neškodljivo in običajno mine, ko otrok začne stati.

vzroki

Nosečnost: povečan pritisk v trebuhu
Debelost: Trebušna stena se raztegne in trebušne mišice se lažje premikajo
fiziološka diastaza recti pri novorojenčkih

Po nosečnosti

Med nosečnostjo rast trebuha povzroči, da se ravne trebušne mišice razhajajo, da bi otroku ustvarili dovolj prostora. Poleg tega nosečniški hormoni, kot so relaksin, da postane tkivo mehko. Torej je diastaza recti normalna med nosečnostjo in po njej.

Preberite tudi: Kdaj raste trebuh med nosečnostjo?

Po nosečnosti trebuh regresira in trebušne mišice ponovno dobijo napetost. Tu je pomembno izvajati usmerjene vaje za krepitev trebušnih mišic počasi in nadzorovano s strani babice ali fizioterapevta.

Več o tem preberite na: Postnatalna vadba

Diastasis recti pri otroku

Diastasis recti pri dojenčkih je fiziološko stanje v prvem letu življenja. To je zato, ker so ravne trebušne mišice pri dojenčku še vedno razmeroma daleč narazen. Trebuh se lahko pri sedenju rahlo izboči. To ne povzroča skrbi. Takoj, ko otroci začnejo stati in hoditi, se v večini primerov diaastaza recti sam zapre.

diagnoza

Za diagnozo diastaze recti bo zdravnik najprej v pogovoru vprašal, ali je že obstajalo več nosečnosti.

Zdravnik nad popkom lahko relativno enostavno začuti diastazno rektivo. Da bi to naredili, pacient leži na hrbtu in rahlo dvigne glavo. Trebušne mišice so napete in vrzel se lahko čuti. Ko sedite ali kašljate, se na tej točki običajno opazi izboklina želodca.

Možno je tudi vizualizirati rektus diastaze pri ultrazvočnem pregledu. V veliki večini primerov pa to ni potrebno.

Ali lahko sami občutite diastozo?

Tako kot zdravnik lahko tudi v sebi začutite diastazo na novo. Če želite to narediti, ležite na hrbtu, rahlo dvignite glavo in napnite trebuh. Zdaj lahko čutite vrzel v trebušnih mišicah tik nad popkom.

Pri nosečnicah pa lahko vrzel občutimo šele po porodu.

To so simptomi, ki jih lahko poveste, če imate diastazo

Običajno diastasis recti ne povzroča nobenih težav. Začuti se lahko in ko se napeti trebuh, lahko pride do izbokline na tem področju. Vendar je to popolnoma neškodljivo.

V pozni nosečnosti lahko diastasis recti povzroči simptome, kot so Bolečine v spodnjem delu hrbta ali kolka. To je posledica neravnovesja med posturalnimi mišicami hrbta in kulturo trebušnih mišic.

Več o tem preberite na: Bolečine v spodnjem delu hrbta

Bolečina zaradi diastasis recti

Zlasti nosečnice v zadnjem trimesečju nosečnosti pogosteje občutijo bolečino v spodnjem delu hrbta in bokih zaradi rektausa diastaze. Bolečina se pojavlja predvsem med vadbo. Bolečina nastane zaradi neravnovesja med hrbtnimi in trebušnimi mišicami. Rektus diastaze oslabi trebušne mišice in mišice hrbta so bolj obremenjene. To lahko privede do bolečine.

Več o tem preberite na: Bolečine v hrbtu v nosečnosti in Bolečine v kolku v nosečnosti

Težave z črevesjem

Z diastaznim rektusom obstaja večje tveganje za kile trebušne stene ali popkovnične kile, pri katerih se deli črevesja obrnejo navzven skozi trebušno steno.

Obstaja tveganje, da se črevesni deli ujamejo in privedejo do močnih bolečin in prebavil, kot sta slabost in bruhanje. Če se zdravljenje ne izvede hitro, lahko blokirana oskrba s krvjo propadajoči del črevesa umre.

Preberite tudi: Bolečina po popkovni kili

Terapija, ki je izbrana, je operativna selitev hernialne vrečke nazaj v trebušno votlino in zaprtje mesta zloma z vložkom iz plastične mrežice.

Preberite tudi: Operacija popkovnične kile

zdravljenje

Za zdravljenje diastaze recti so na voljo naslednje metode:

Abs vadba
Postnatalna vadba po nosečnosti
Izguba teže pri prekomerni teži
Nošenje posebnega steznika
v redkih primerih kirurško zaprtje

Te vaje lahko pomagajo

Najpomembnejše vaje so namenjene krepitvi trebušnih mišic. Po nosečnosti je pomembno začeti počasi. Primeri vaj so prikazani spodaj.

Nadzorovano dihanje: Trebušne mišice so tudi pomožne dihalne mišice. Zato lahko tudi ciljno dihanje to okrepi. Če želite to narediti, ležite na hrbtu, dvignite noge in vdihnite skozi nos in ven skozi usta. Na koncu izdiha se popka namerno potegne proti hrbtenici.
Izvedena zgoraj opisana vaja. Glava je nekoliko dvignjena.
Prvo vajo ponovno izvedemo. Poleg tega sta obe roki položeni na eno stegno in gledata v tej smeri. To predvsem krepi poševne trebušne mišice.
Četveronožno: stojte na štirikolesnih ramenih s hrbtom, roke pod rameni in kolena pod boki. Sedaj popka povlečemo nazaj, zadržujemo ga na kratko in spet sproščeno.

Kako lahko posnamete diastasis recti?

Tapiranje diastasis recti lahko pomaga pri celjenju. Kljub temu je potrebno usposabljanje s krepitvenimi vajami.

Pritrditev traku pospešuje prekrvavitev in nežno stimulira trebušne mišice. Vedno ga mora uporabljati zdravnik ali fizioterapevt, ki ima izkušnje s tapiranjem.

Več o tem preberite na: Kinesio trak

Kateri zdravnik zdravi diastozo recti?

Načeloma zdravljenje z diastasis recti ni potrebno. Dovolj je, da se o vajah za krepitev trebušnih mišic pogovarjamo s fizioterapevtom ali po nosečnosti z babico in jih redno izvajamo.

Če je okluzija zaželena ali medicinsko potrebna, lahko to operacijo izvede plastični kirurg.

Kdaj potrebujete operacijo?

Običajno operacija ni potrebna. Dijastatični rektus je bolj verjetno, da je kozmetično moteč, zato operacija, če ni medicinsko potrebna, ne krije zakonsko zdravstveno zavarovanje.

Če pa se pojavijo dodatne popkovne kile, ki predstavljajo tveganje za zaprtje delov črevesja, bo morda potrebna operacija. Za to kirurg pritrdi trebušne mišice z šivom. Po potrebi se uporablja tudi plastična mreža.

Po operaciji je potrebno približno 6 tednov nositi pas. Težko dvigovanje in šport je v tem času prepovedan.

napoved

Regresija je povsem možna, zlasti pri usmerjenem treningu. Vendar lahko traja nekaj časa in vaje je treba izvajati redno in vestno. Zelo majhne diastaze rektusa se lahko tudi spontano zacelijo.

Kirurgija lahko pozdravi tudi diastasis recti. Vendar je tveganje za ponovitev, tj. Prenovljeni rektus diastaze, tudi po operaciji relativno veliko.

Trajanje diastasis recti po nosečnosti

Številne nosečnice ob koncu nosečnosti in po porodu trpijo zaradi diastasis recti, saj so predvsem močne rasti trebuha poudarile zlasti trebušne mišice. Majhne diastaze rektusa zacelijo v nekaj tednih do mesecih. Postopek celjenja lahko traja do enega leta.

Redni poporodni treningi in vaje za trebušne mišice pod vodstvom babice ali fizioterapevta lahko pomagajo pospešiti ta proces. Pomembno je, da se ne dvignete močno in ne izvajate nobenih vaj za trebušne mišice, npr. Naredite posedanje, saj lahko to povzroči poslabšanje rektausa diastaze.

Kdaj lahko zopet telovadim po rektusu diastaze?

Kdaj se lahko po diastazičnem rektusu nadaljuje natančno "normalno" usposabljanje, tega ne moremo reči na splošno. To je odvisno od tega, kako velika je recista diastaza in kako se razvije regresija. Po nosečnosti domnevamo, da je tkivo zaradi hormonov v prvem letu po porodu še vedno zelo mehko. Tu je treba izvajati previdne poporodne vaje, ne pa težkih treningov trebušnih mišic.

Če je prisotna diastasis recti, je treba o usposabljanju vedno individualno pogovoriti z zdravnikom, babico ali fizioterapevtom, saj lahko v posameznem primeru ocenijo, kaj je najbolje.

Ali lahko telovadim z diastasis recti?

Pri velikih diastazah rektusa se je zaenkrat treba izogibati tekanju. Če imate po nosečnosti diastasis rektus, strokovnjaki priporočajo, da se prvo leto po porodu ne ukvarjate s tekom. Najprej je treba okrepiti trebušne mišice, da bi podprli celjenje rektausa diastaze in da ne bi pretirano napenjali mišic hrbta in medenice.

Strokovnjaki, kot so zdravniki, babice ali fizioterapevti, bi morali dati posamezne izjave o tem, kdaj začeti znova tekati. Za to ni splošne izjave.

Kako lahko preprečim diastozo recti?

Recasta diastaza med nosečnostjo ali po njej je povsem običajna in potrebna, da otroku zagotovite dovolj prostora. Tu lahko vplivamo na velikost rečne diastaze. Na splošno lahko dobro trenirane trebušne mišice pred nosečnostjo pomagajo.

Med nosečnostjo je treba paziti, da ko stojite iz položaja na hrbtu, najprej najprej obrnete na bok. Tako so ravne trebušne mišice prizanesene. Poleg tega ne bi smeli izvajati nobenih vaj, ki napenjajo ravne trebušne mišice. Dvigovanje ne bi smelo biti težko, še posebej v drugi polovici nosečnosti.

Morda vas zanima tudi: Vadba med nosečnostjo

Zakaj je diastaza recti pogosta z popkovno kilo?

Ko se ravne trebušne mišice nahajajo, se plast vezivnega tkiva razširi (Linea alba) tudi off. Ta plast vezivnega tkiva predstavlja šibko točko trebušne stene. S težkim dvigovanjem se lahko zgodi, da lahko deli črevesja v tako imenovani hernialni vrečki štrlijo navzven skozi to točko.

Več o tem preberite na: Simptomi popkovnične kile

To je običajno neškodljivo. Kljub temu se lahko raztrgane črevesne zanke ujamejo in prekinejo oskrbo s krvjo. To vodi do močnih bolečin v trebuhu in če se zdravljenje ne opravi, lahko črevesni deli odmrejo. Umbilikalne kile so običajno kirurško zaprte.