Zastoj srca in ožilja

opredelitev

Če zaradi pomanjkanja (ali neproduktivnega) delovanja srca kri ne kroži po žilah prizadete osebe, se to imenuje (srčni) srčni zastoj.

uvod

Zastoj srca in ožilja je resno smrtno nevarno stanje v urgentni medicini. Včasih je besedilo "klinična smrt" zavajajoče, saj se srčni zastoj lahko razveljavi, če se pravočasno sprejmejo protiukrepi.

Medtem ko lahko stiskanje prsnega koša in prezračevanje (kardiopulmonalno oživljanje / kardiopulmonalno oživljanje) v najboljšem primeru resnično oživita pacienta in se morda celo umakneta brez trajnih poškodb, ta pristop ni vedno uspešen.
Če srce in s tem prekrvavitev zadevne osebe ne postaneta več, je nepopravljiva smrt neizogibna posledica zastoja srca in ožilja brez umetnega vzdrževanja krvnega obtoka med ustreznim medicinskim aparatom. Če se je to zgodilo nepričakovano in nenadoma, je šlo za tako imenovano nenadno srčno smrt.

Za več informacij o zastoju srca preberite naš obsežen članek:

• Srčna aretacija - vzroki in takojšnja dejanja
• Prva pomoč

vzroki

Velika večina zaznanih kardiovaskularnih zapor se pojavi v povezavi s koronarno arterijsko boleznijo (CHD) ali s hudimi srčnimi aritmijami. Tudi povečano srce (dilatativna ali hipertrofična kardiomiopatija) lahko povzroči zastoj srca in ožilja.
Druge bolezni, ki vodijo do močnih srčnih aritmij, so manj pogoste, prav tako tudi druge prirojene, genetske in pridobljene okvare anatomske ali elektrofiziološke strukture srca. Odstopanja koncentracij kalija (hiper- ali hipokaliemija), kalcija (hiperkalciemija), magnezija (hipomagneziemija) ali ionov H + (acidoza) v krvi od njihovih optimalnih ravni lahko tudi sprožijo srčni zastoj.

V skrajnih primerih lahko močna alergijska reakcija (anafilaktični šok) kot tudi prekomerna aktivacija tako imenovanega simpatičnega živčnega sistema, na primer zaradi močnega stresa, privede do zastoja srca in ožilja.

Kot vzrok je redko, a možno tudi nasprotno, prevelika stimulacija tako imenovane parasimmptične regulacije srčne aktivnosti, na primer s strani požiralnika (Požiralnik) zataknilo tuje telo, ki nato s pritiskom na parasimpatično živčno vrvico vodi do srca (Vagusni živec) toliko upočasni srčni ritem (Bradikardija) da se srce končno lahko ustavi. Ta tako imenovani vagalni refleks lahko povzroči tudi nenaden mraz, na primer skok v ledeno vodo ali nenadna zelo močna bolečina ali sila na pleksus zgornjega trebušnega živca (Sončni pleksus) sprožiti.

Drugi mehansko-refleksni vzrok za srčni zastoj je sindrom karotidnega sinusa. Pri tem sindromu poročajo celice v velikih cervikalnih arterijah, ki merijo krvni tlak (Karotide) zaradi pritiska (od zunaj ali znotraj, npr. s tumorjem) ali zaradi napačne regulacije, nepravilno visokega krvnega tlaka. S tem zavirajo delovanje srca. Po drugi strani je močan vzrok močan pritisk - na primer v nesreči - na srce.

V redkih primerih so zastrupitev ali zdravila (predoziranje) (na primer z diazepamom ali antiaritmiki), pa tudi uživanje drog (kokain) prav tako vzrok zastoj srca in ožilja.

Tudi splošno pomanjkanje črpajoče krvi (Hipovolemija) možni razlogi so mehanska ovira delovanja srca, na primer zaradi tekočine v perikardiju (perikardna tamponada).

Poleg tega lahko hude težave s pljuči (npr. Pnevmotoraks ali pljučna embolija) ali poškodbe možganov (npr. Kot del možganske kapi) povzročijo srčni zastoj, prav tako lahko pregrevanje telesa (hipertermija) ali električna nesreča.

Na splošno lahko srčni zastoj glede na vzrok razvrstimo v eno od naslednjih kategorij:

• Pri tako imenovani asistoli srce ni niti električno niti mehansko aktivno, medtem ko je za elektromehansko ločevanje značilno pomanjkanje prenosa električnih signalov na srčne mišice ventriklov in / ali atrijev, ki se drugače krčijo proti njim.
• Funkcionalna popolna odpoved srca pri pulzalni ventrikularni tahikardiji temelji na tako visoki hitrosti ponavljanja kontrakcije, da so pavze med črpanjem (diastole) prekratke, da bi med njimi tekla kri v srce.
• Končno, ventrikularna fibrilacija izvira iz dejstva, da nepravilno "kroženje" vzbujanja v prekatu vodi do nenehnega, nenadzorovanega krčenja srca, kar preprečuje tudi črpanje funkcionalnosti.

diagnoza

Od Zastoj srca in ožilja rešuje več izrazite fizične spremembe ven. Logično, če ni srčne črpalke, potem tudi ni več opaziti impulzov. To se trenutno dogaja velike arterije ponovno Karotidna arterija (Karotidna arterija) in Femoralna arterija (Femoralna arterija) te so skoraj vedno otipljive v baru. Nekaj ​​sekund kasneje nastopi ponavadi izguba zavesti a, po približno pol minute in nato še zadihan Apneja po polni minuti.

Drugi znaki, ki se prav tako pojavijo, na primer modro obarvanje kože (cianoza), odsotnost refleksov, krči, togo razširjeni zenici ali pomanjkanje pulza v drugih arterijskih žilah, veljajo za nevarne lastnosti, saj imajo lahko tudi druge vzroke.

terapija

Na Prisotnost srčnega zastoja Moram dobiti eno posodo Kardiopulmonalno oživljanje začeti že od prej po nekaj minutah brez oskrbe s krvjo the možgani utrpi nepopravljivo škodo. Zato je v mnogih situacijah nujno, da se temu ukrepu poleg Pošiljanje klica za pomoč in klic v sili ga takoj sprejme naslednja možna oseba. Ker pa je to pogosto medicinski laiki žal se bo to včasih zgodilo tudi v resnici Strah pred napakami neuspeh. Vendar pa je mogoče reči, da v takšnih razmerah ni nič hujšega od tega Delati nič in tudi eno nevaren ali celo hrošč izvede Kompresije prsnega koša in prezračevanje Lahko reši življenje.

V kliničnem okolju ali po prihodu dežurnih služb na kraj nesreče, odvisno od vzroka, a elektronski šok srčne mišice (Defibrilacija ali kardioverzija) in dajanje Nujna zdravila (Amiodaron, adrenalin) biti v pomoč.

Ali Oživljanje ni bilo uspešno, potem obstaja možnost intenzivne nege Srčna in pljučna aktivnost zamenjati opremo.

Vzporedno s poskusi oživljanja lahko klinično osebje tudi poskuša najti in odpraviti vzrok srčnega zastoja.

Preprečevanje

Tu se razlikuje Primarna preventiva, tako da Zmanjšajte verjetnost pojava srčni zastoj s strani a Zdrav način življenja Po eni strani ter terciarna profilaksa, tj. Preprečevanje ponovitve takega incidenta s spremembo vedenja oz. Zdravilo ali implantacija spodbujevalnikov ali defibrilatorjev.

A sekundarna profilaksatj. zgodnje odkrivanje bolezni kot dela a Projekcije ni mogoče zaradi svoje nenadnosti. Samo ustrezni dejavniki tveganja kot to koronarna srčna bolezen je mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi, s čimer se zmanjša verjetnost zastoja srca.

napoved

Najpomembnejši prognostični dejavnik kako hitro po začetku srčnega zastoja uporabljate Ukrepi oživljanja se začne, kar je pogosto v Odgovornost medicinskih delavcev ki so prisotni v situaciji ali pacientu nezavedno in brez pulsa in bi morali nato pogumno ukrepati, kar je v praksi pogosto zanemarjeno zaradi strahu pred napakami.

Odvisno od vzroka nastanka Zastoj srca in ožilja, predvsem pa je odvisno kako hitro in uspešno a oživljanje je bil narejen Napoved zelo različna in sega od dokončna smrt do popolnega okrevanja. Pogosto pacient ostane za nedoločen čas odvisno od opreme, ki prevzame delovanje srca in pljuč, tudi eno kasnejša koma možne so zelo različne globine in trajanja. Kljub uspešno oživljanje so, odvisno od dolžine stanja, brez obtoka ali samo s hitrim oživljanjem kognitivni primanjkljaji možno ali celo v majhni meri verjetno in izrazito, ker so možgani zelo dovzetni za preskrbo.

V večini primerov gre za bolnike, ki ga imajo Zastoj srca in ožilja preživela bistveno poveča verjetnost, da jo bodo ponovno doživeli. Tudi za druge bolezni, kot je t.i. Lance Adams sindrom, kjer kot rezultat Pomanjkanje kisika v možganih Pojavijo se mišični krči, verjetnost bolezni se posledično poveča.