Urosepsis
Sinonimi
Zastrupitev z urinom, bakteremija, sepsa
opredelitev
Pri urosepsi kalčki, ki tvorijo toksine, prehajajo iz ledvic v krvni obtok (zastrupitev s krvjo). Glavni povzročitelji so E. coli (> 50%), pa tudi Klebsiella, Proteus ali Enterobacter.
Preberite tudi članek o temi: Zastrupitev z urinom
vzroki
Dejavniki tveganja za razvoj a Urosepsis so motnje urinskega pretoka, eno to imunski sistem supresivno zdravljenje z zdravili (npr. kemoterapija), operacija namesto prejšnje (npr. z uporabo stalnih katetrov) s širjenjem mikrobov, ki so odporni na antibiotike, Sladkorna bolezen, maligni tumorji oz Ciroza jeter na de, spodnji Vnetje medenice.
Ponazoritev anatomije ledvic
- Ledvična medula
- Ledvična skorja
- Ledvična arterija
- Ledvična vena
- Ureter
- Kapsula ledvic
- Čašica
- Ledvični meh
Simptomi
Podobni so septičnemu šoku (šok zastrupitve s krvjo). V začetni fazi je koža topla, šele pozneje zoženje oddaljenih žil iz srca vodi v hladno akro (konice prstov in prstov, nosu) in modrikasto (lividno) razbarvanje.
Previdnost se priporoča pri:
- Vročina z mrzlico
- Tahikardija (visok pulz)
- Padec krvnega tlaka
- Tahipne (visok dih)
- Oblačenje zavesti
- in pomanjkanje izločanja z urinom (oligurija do anurija).
Ko se ti simptomi pojavijo, obstaja akutno življenjsko nevarno stanje.
diagnoza
Iskanje vzroka (preobremenjenost urina ?, absces ledvic?) Z uporabo ultrazvoka ima največjo prednost. Patogene je treba čim hitreje identificirati s pomočjo krvi in urina, tudi za odkrivanje odpornosti na antibiotike.
V krvi lahko ugotovimo naslednje:
- sprva veliko število belih krvnih celic (levkocitoza), nato zelo majhno število (levkocitopenija)
- Zmanjšanje parametrov koagulacije (trombociti, hitro vrednost)
- Anemija
- Kislinsko-bazna ravnovesje iztirjeno
Več informacij preberite na: Ledvični absces
terapija
Če ima vneto in preobremenjeno ledvico, je treba to takoj olajšati. To se naredi z uporabo sečničnega režnja ali ledvične fistule (nefrostomija). Z ledvično fistulo se urin umetno preusmeri navzven skozi cev, ki počiva v ledvični medenici
Sledi široka antibiotična terapija, običajno s kombinacijo aminoglikozidov in penicilinov ali cefalosporinov.
Od Cikel se stabilizira, npr. B. z infuzijskimi raztopinami, ki vežejo vodo (plazemski ekspanderji), ki povrnejo izgubljeni volumen krvi. Za uravnavanje ravnovesja tekočine in pospeševanje izločanja urina je treba uvesti infuzijsko zdravljenje.
Iztirjenje kislinsko-baznega ravnovesja lahko nevtraliziramo z dodatkom bikarbonata. Morda bo treba nadomestiti koagulacijske faktorje ali celo opraviti hemofiltracijo (toksini se filtrirajo iz krvi).
Najpomembnejši ukrep je odstranitev prvotnega ognjišča. V najslabšem primeru je ledvica biti reševalni.
napoved
Kljub intenzivni medicinski obravnavi je pogosto zelo resna, še posebej, če se terapija začne prepozno. Smrtonosnost (smrtnost) je lahko do 50% zaradi naslednjega več organov.
